Clavicle Fracture

Ang saklaw ng mga clavicle fractures ay 30-60 bawat 100,000 katao, na may isang lalaki sa babaeng ratio na humigit-kumulang 2: 1, na nagkakaloob ng 5% hanggang 10% ng lahat ng mga bali at 44% ng mga magkasanib na pinsala sa balikat. Ang clavicle ay ang pinakaunang buto na sumailalim sa ossification sa katawan ng tao, at ang ossification nito ay nagsisimula sa ikalimang linggo ng embryonic life, at ito ay ang tanging mahabang tubular bone na ossify sa pamamagitan ng intramembranous osteogenesis. Ang primitive ossification center ay matatagpuan sa gitna ng clavicle at responsable para sa paglaki ng clavicle hanggang sa 5 taong gulang. Mayroong isang lumalagong epiphyseal plate sa bawat isa sa panloob at panlabas na mga dulo ng clavicle, ngunit madalas lamang ang medial ossification center ay maaaring mailarawan ng x-ray. Ang medial epiphyseal plate ay may pananagutan para sa 80% ng haba ng paglago ng clavicle, at ang sentro ng ossification nito ay karaniwang hindi nagsisimulang lumitaw hanggang 13 hanggang 19 taong gulang, at hindi ito nag -fuse sa clavicle hanggang 22 hanggang 25 taong gulang. Samakatuwid, kapag nag -diagnose ng sternoclavicular dislocation sa mga batang pasyente, mahalaga na pag -iba -iba ito mula sa medial clavicular epiphyseal pinsala.

Functional anatomy

Ang clavicle ay humigit-kumulang tuwid kapag tiningnan nang una, ngunit hugis ng S kapag tiningnan nang higit, curving dorsally at medially sa ventral side. Ang mga cross-section ay nagbabago sa kahabaan ng mahabang axis, kasama ang panlabas na 1/3 na na-flat upang mapaunlakan ang kalamnan at ligament na paghila; Ang gitnang 1/3 ay nagiging tubular, na may isang nabawasan na diameter at isang mas makapal na cortex at mas matindi na buto kaysa sa natitira, upang mapaunlakan ang presyon ng ehe at pag -igting at upang maprotektahan ang mga vascular nerbiyos sa ilalim nito; Ang panloob na 1/3 ay rhombic at nauugnay sa sternum at ang unang tadyang sa pamamagitan ng malakas na ligamentous tissue (Larawan 1). Ang mga pag -aaral ng anatomikal ay nagpakita na ang clavicle ay mahina dito dahil sa mga pagkakaiba -iba ng morphological sa gitna at panlabas na 1/3. Bilang karagdagan, matatagpuan ito sa pag -ilid sa subclavian na paghinto ng kalamnan at kulang ang proteksyon ng mga muscular ligament, na ginagawa itong pinaka mahina na site para sa bali, tulad ng ebidensya ng mga klinikal na obserbasyon.

Mekanismo ng pinsala

Para sa mga clavicle fractures sa mga may sapat na gulang, ang pinaka -karaniwang mekanismo ng pinsala para sa mga clavicle fractures ay dati nang naisip na bunga ng pagkahulog na may kamay sa posisyon ng hyperextended, ngunit si Stanley et al. Natagpuan na ang mekanismong ito ng pinsala ay nagkakahalaga lamang ng 6.3% ng mga mid-clavicle fractures at 5.9% ng mga distal clavicle fractures, at sa lahat ng mga pasyente, ang pinaka-karaniwang mekanismo ng pinsala ay nagmula sa mga direktang puwersa na kumikilos sa balikat na magkasanib na ang pinaka-karaniwang mekanismo ng pinsala sa lahat ng mga pasyente ay direktang puwersa sa magkasanib na balikat, karaniwang walang makabuluhang pag-aalis o may lamang banayad na paglilipat.

Sa kaso ng pagbagsak na may palad sa posisyon ng hyperextended, ang bali ay madalas na sanhi ng epekto ng isang panlabas na puwersa na pangalawa hanggang sa taglagas. Ang isa pang uri ng bali dahil sa hindi tuwirang karahasan ay kapag ang isang panlabas na puwersa ay kumikilos sa balikat, na nagiging sanhi ng epekto ng clavicle sa unang tadyang, na nagreresulta sa pagbuo ng isang spiral fracture sa gitna 1/3 ng clavicle. Bilang karagdagan, sa madalas na paglitaw ng mga aksidente sa trapiko sa mga nakaraang taon, dahil sa malakas na epekto sa aksidente sa kotse, ang seat belt ay bumubuo ng isang fulcrum ng lakas sa balikat, na madalas na humahantong sa isang transverse o pahilig na bali sa gitna ng clavicle, na tinawag ng mga tao ang isang bali ng belt ng upuan. Marahil dahil ang karahasan ng trauma ay karaniwang mas malaki, ang ganitong uri ng bali ay mas madaling kapitan ng hindi unyon kaysa sa karaniwang bali ng clavicle.

Paggamot

Fracture ng gitnang clavicle ：

Pag -aayos ng Splint: Ang pag -aayos ng splint ng mga clavicle fractures ay pa rin ang 'pamantayang ginto '. Kasama sa mga plate ang 3.5mm LC-DCP, 3.5mm na muling pagtatayo ng mga plato, LCP locking plate, at ilang mga espesyal na anyo ng mga plato. Ang mga bentahe ng mga splints ay kinabibilangan ng: compression ng mga transverse fractures; Ang pag -aayos ng mga pahilig o butterfly fractures na may mga tensyon ng pag -igting na sinamahan ng pag -neutralize ng mga splints; mabisang kontrol ng pag -ikot; ligtas na pag -aayos ng bali para sa pang -araw -araw na gawain ng pasyente; at ang katotohanan na ang mga splints ay karaniwang hindi kailangang alisin (kung dapat silang alisin hanggang sa 12 hanggang 18 buwan na postoperatively).

Distal clavicle fracture ：

Ang clavicle hook splint ay isang hindi direktang pamamaraan ng pag -aayos, ang mga pakinabang kung saan kasama ang madaling paglalagay ng panloob na pag -aayos, mas tumpak na pagpapanatili ng reposisyon, walang pagkagambala ng acromioclavicular joint, at kamag -anak na katatagan ng panloob na pag -aayos nang hindi dumulas sa mga nakapalibot na tisyu tulad ng tradisyonal na kyphotic pin.

Proximal clavicle fracture ：

Iniulat ng panitikan na ang hindi pag-aaplay ng paggamot ay ginustong para sa ganitong uri ng bali, na may cervical-wrist sling braking. Ang pansamantalang panloob na pag -aayos ay maaaring isaalang -alang kung mayroong pinsala sa vascular nerve, o kung ang bali ay inilipat na posteriorly na nagiging sanhi ng pasyente na nahihirapan sa paghinga o paglunok, o kung walang ganoong mga sintomas ngunit ang imaging ay nagpapakita na ang inilipat na bali ay pumipigil sa isang istruktura ng posterior na istraktura at ang muling pagsasaayos ay hindi epektibo. Kung hindi posible ang pag -aayos, maaaring alisin ang proximal clavicle kung kinakailangan.

Mga komplikasyon

• Walang pagpapagaling ： Ang nakaraang panitikan ay nag-ulat ng isang hindi pagpapagaling na rate ng 0.9% hanggang 4% para sa mga clavicle fractures, at ang isang kamakailang survey na bulk case ay natagpuan na ang aktwal na hindi pagpapagaling na rate ay mas mataas kaysa sa maaaring asahan ng isang tao.

• Pagpapagaling ng Deformity: Ang tradisyunal na pananaw ay ang pagpapagaling ng pagpapapangit ng clavicle ay isang problema lamang sa aesthetic at na kung walang pag-init pagkatapos ng operasyon, ang resulta ay mas mahusay kaysa sa pagpapahintulot sa pagpapapangit na umiiral. Gayunpaman, ang mga kamakailang obserbasyon ay nagpakita na ang pag -ikli ng clavicle ng higit sa 15 cm ay madalas na humahantong sa sakit at limitasyon ng paggalaw sa huling yugto. Bilang karagdagan, ang ilang mga iskolar ay nagmungkahi ng simpleng 'clavicle na humuhubog ' sa paggamot ng pagpapagaling ng pagpapapangit, ngunit ang pamamaraang ito ay hindi maipapayo. Ang pag -alis lamang ng nakausli na scab ay maaaring gawing mas payat ang clavicle at lubos na madaragdagan ang panganib ng bali, at dahil ang pagpapapangit ng clavicle ay ipinahayag sa tatlong sukat, 'smoothing ' ang clavicle sa pahalang na eroplano lamang ay hindi ganap na tama ang pagkabigo. Samakatuwid, ang isang mas maaasahang diskarte ay katulad ng paggamot ng nonunion: pag-alis ng labis na buto ng scab hangga't maaari pagkatapos ng paghiwa, pag-stabilize ng panloob na pag-aayos at isang yugto ng paghugpong ng buto. Siyempre, ang pasyente ay dapat ipagbigay-alam sa panganib ng hindi unyon bago ang operasyon.

• Vascular nerve pinsala: Ang posibilidad ng pinsala sa vascular nerve pagkatapos ng isang clavicle fracture ay mababa sa mga unang yugto, at ang pangalawang pinsala ay hindi karaniwang nangyayari dahil sa pag -aalis ng bali dahil sa pagtaas ng puwang ng vascular nerve pagkatapos ng bali, habang sa mga huling yugto, ang paglaki ng mga scabs ng buto ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas ng entrapment. Kapag nangyari ito, ang kirurhiko decompression ay madalas na kinakailangan.

• Traumatic arthritis: traumatic arthritis pagkatapos ng clavicle fracture ay may posibilidad na mangyari sa acromioclavicular joint pagkatapos ng bali ng panlabas na 1/3 ng clavicle, higit sa lahat dahil sa pagkawasak ng kasukasuan na ito sa pamamagitan ng karahasan sa sandali ng trauma, at bahagyang dahil sa fracture na kinasasangkutan ng articular na ibabaw. Kung ang pagsasara ay hindi epektibo, ang malayong 1 cm ng clavicle ay dapat na ma-resect, at ang intraoperative care ay dapat gawin upang maprotektahan ang rostral-clavicular ligament.

  
  

Paano Bumili ng Orthopedic Implants at Orthopedic Instruments？

Para sa CzMeditech , mayroon kaming isang kumpletong linya ng produkto ng mga implant ng orthopedic surgery at kaukulang mga instrumento, ang mga produkto kasama na mga implant ng gulugod, intramedullary kuko, Trauma Plate, LOKING PLATE, Cranial-maxillofacial, Prosthesis, Mga tool ng kuryente, Panlabas na mga fixator, Arthroscopy, Pangangalaga sa beterinaryo at ang kanilang mga set ng pagsuporta sa instrumento.

Bilang karagdagan, nakatuon kami sa patuloy na pagbuo ng mga bagong produkto at pagpapalawak ng mga linya ng produkto, upang matugunan ang mga pangangailangan ng operasyon ng mas maraming mga doktor at pasyente, at gawing mas mapagkumpitensya ang aming kumpanya sa buong pandaigdigang orthopedic implants at instrumento na industriya.

Nag -export kami sa buong mundo, upang maaari mo Makipag-ugnay sa amin sa email address song@orthopedic-china.com para sa isang libreng quote, o magpadala ng isang mensahe sa whatsapp para sa isang mabilis na tugon +86-18112515727.

Kung nais malaman ang karagdagang impormasyon ， i -click CzMeditech upang makahanap ng higit pang mga detalye.