Fractura clavícula rehegua .

Incidencia fractura clavícula ha'e 30-60 por 100.000 tapicha, orekóva relación kuimba'e ha kuña haimete 2:1, oime 5% a 10% opavave fractura ha 44% lesiones articulación hombro. Pe clavícula ha'e pe hu'u ypykue ohasa haguã osificación yvypóra retepýpe, ha iosificación oñepyrũ poteĩha arapokõindy tekove embrionaria-pe, ha ha'e pe hu'u tubular ipukúva añoite osifikáva osteogénesis intramembranosa rupive. Centro de osificación primitiva oime clavícula mbytépe ha oime responsable okakuaávo clavícula 5 ary peve. Oĩ peteĩ placa epifisial okakuaáva peteĩteĩ umi clavícula ryepy ha okapegua rembe’ýpe, ha katu heta jey pe centro de osificación medial añoite ikatu ojehechauka radiografía rupive. Pe placa epifisial medial oguereko 80% pe clavícula okakuaaha ipukukue, ha icentro de osificación jepive noñepyrũi ojekuaa 13 ha 19 ary peve, ha noñembojehe’ái pe clavícula 22 ha 25 ary peve. Upévare, ojediagnostika jave luxación esternoclavicular umi paciente mitãrusukuérape, tuicha mba’e ojediferensia haguã lesión epifisial clavicular medial-gui.

Anatomía funcional rehegua .

Pe clavícula ha e aproximadamente recta ojehecháramo anteriormente, ha katu oguereko s-forma ojehechávo superiormente, ocurva dorsalmente ha medialmente lado ventral rehe. Isección transversal oñemoambue eje pukukue, pe 1/3 okápe ojeaplanáva oñemohenda haguã músculo ha ligamento ojeipysóva; Pe 1/3 mbytépe oiko tubular, oguerekóva diámetro reducido ha peteĩ corteza ha hueso denso ijyvatevéva umi ambuégui, oñemohenda haguã presión ha tensión axial ha oñangareko haguã umi nervio vascular iguype; Pe 1/3 hyepypegua ha e rómbico ha ojoaju esterno ha pe costilla peteĩha ndive umi tejido ligamentoso mbarete rupive (Figura 1). Umi estudio anatómico ohechauka pe clavícula ikangyveha ko’ápe umi variación morfológica 1/3 mbytegua ha okapegua rupi. Avei, oñemohenda lateral parada muscular subclaviana ha ofalta protección ligamentos musculares, ha'éva sitio vulnerable fractura-pe guarã, ojehechaháicha observaciones clínicas.

Mecanismo de lesión rehegua .

Umi fractura clavícula rehegua umi kakuaávape, pe mecanismo ojehechavéva lesión rehegua umi fractura clavícula rehegua oñeimo’ãkuri yma ha’eha peteĩ caída pe po reheve pe posición hiperextendida-pe, ha katu Stanley et al. ojuhu ko mecanismo de lesión oguerekoha 6,3% umi fractura clávicula mbytépeguante ha 5,9% umi fractura clavícula distal rehegua, ha opavave hasývape, pe mecanismo ojehechavéva lesión rehegua oúva fuerza directa-gui oactuáva pe articulación hombro-gui pe mecanismo de lesión ojehechavéva opavave paciente-pe ha’e fuerza directa pe articulación hombro-pe, jepive ndorekói desplazamiento significativo térã desplazamiento lecho-nte.

Ho'a ramo pe palma oguerekóva posición hiperextendida-pe, pe fractura ojejapo jepi pe impacto oguerekóva petet fuerza externa secundaria ho'a hagua. Ambue tipo de fractura oúva violencia indirecta rehe ha'e peteî fuerza externa oactúa jave hombro rehe, omoheñóiva clavícula oreko impacto peteîha costilla rehe, péva oreko resultado formación fractura espiral 1/3 mbytépe clavícula. Avei, ojehu jepi umi accidente de tránsito ko'ã arýpe, oîgui impacto mbarete accidente automovilístico-pe, cinturón de seguridad oforma peteî fulcro de fuerza hombro-pe, heta jey ogueraháva fractura transversal térã oblicuo clavícula mbytépe, umi tapicha ohenóiva fractura cinturón de seguridad. Oiméne tuichavégui jepi pe violencia pe trauma rehegua, ko tipo de fractura oguerekove propenso ndaha’éiva sindicato-pe pe fractura clavícula jepiguáichaguágui.

Ñemboguata

Fractura de la clavícula mbytegua: .

Fijación de férula:fijación splint de fracturas clavículas ha'e gueteri pe 'estándar de oro'. Umi chapa apytépe oĩ umi chapa de reconstrucción LC-DCP 3,5mm, 3,5mm, chapa de bloqueo LCP ha algunas formas especiales de chapas. Umi mba’e porã oguerekóva umi férula apytépe oĩ: compresión umi fractura transversal rehegua; fijación umi fractura oblicuo térã mariposa orekóva tornillos de tensión oñembojoajúva férula neutralizadora rehe; control efectivo rotación rehegua; fijación segura pe fractura rehegua pe paciente actividad ára ha ára rehegua; ha pe he’íva jepive umi férula natekotevẽiha ojeipe’a (ojepe’ava’erãramo 12 a 18 jasy peve postoperatorio peve).

Fractura clavícula distal rehegua: .

Férula gancho clavícula ha'e peteî método de fijación indirecta, umi ventaja oimehápe colocación fácil fijación interna, mantenimiento exacto reposicionamiento, ndaipóri interrupción articulación acromioclavicular, ha estabilidad relativa fijación interna ojedesliza'ÿre umi tejido ijerére ha'eháicha tradicional pin kyfótico.

Fractura clavícula proximal rehegua: .

Ko literatura omombe'u ojepreferiha tratamiento no operativo ko'ãichagua fractura-pe guarã, orekóva frenado de sling cervical-muñeca. Ikatu ojehecha fijación interna incisional oîramo lesión nervio vascular, térã pe fractura ojedesplaza ramo posteriormente ojapo pe paciente-pe hasy haguã orrespira térã otragávo, térã ndaipóri ramo ko'ãichagua síntoma pero imagen ohechauka fractura desplazada oimplica estructura vital posterior ha reposición ha'éva ineficiente. Ndaikatúiramo ojejapo fijación, ikatu ojeipe’a pe clavícula proximal tekotevẽramo.

Complicaciones rehegua art .244 .

• Ndaipóri ñemonguera:Literatura previada omombe'u peteî tasa no en cura 0,9% a 4% umi fractura clavícula-pe guarã, ha peteî encuesta de casos a granel ndahi'aréi ojuhúva tasa de no sea a granel tuicha ojupi peteî oñeha'ãrõvagui.

• Deformidad ñemonguera: Pe jesareko ymaite guive ojejapóva ha e pe clavícula ñemonguera deformidad rehegua ha e petet problema estético añoite ha oíramo noñangarekóiva cirugía rire, pe resultado iporãve ojehejágui pe deformidad oexisti. Ha katu umi mba’e ojehechava’ekue nda’aréi ohechauka pe clavícula ñemombyky ohasáva 15 cm, heta jey ogueru hasy ha limitación movimiento rehegua etapa tardía-pe. Avei, oî umi karai arandu oproponéva simple 'clavicle shaping' tratamiento de la curación deformidad rehegua, pero ko método ndaha'éi aconsejable. Ojepe a hagua pe sarna ojepysóva añoite ikatu ojapo pe clavícula ipire hũvéva ha tuicha ombohetave pe riesgo fractura rehegua, ha ojehechauka rupi pe deformidad clavícula rehegua mbohapy dimensiónpe, 'Smoothing' Pe clavícula oĩva plano horizontal-pe añoite, nomohendaporãmo ãipaite pe deformidad. Upévare, peteĩ enfoque ojeroviavéva ojogua pe tratamiento no unión rehegua: ojeipe’ávo pe exceso de escab hueso ikatuháicha incisión rire, estabilización fijación interna ha injerto óseo peteĩ etapa-pe. Añetehápe, pe hasývape oñemombeʼuvaʼerã mbaʼeichaitépa ndahaʼéi peteĩ gremio ojeopera mboyve.

• Lesión nervio vascular:Pe probabilidad lesión nervio vascular rehegua ojejapo rire fractura clavícula rehegua imbovy umi etapa ñepyrũme, ha lesión secundaria ndoikói jepi desplazamiento fractura rehegua oîgui espacio nervio vascular oñembohetavéva fractura rire, ha katu umi etapa tardía-pe, umi sarna hueso okakuaaha ikatu omoheñói síntoma de atrapado. Péva oiko rire, oñeikotevẽ jepi descompresión quirúrgica.

• Artritis traumática:artitis traumática fractura clavícula rire oreko tendencia oiko haguã articulación acromioclavicular fractura rire 1/3 exterior clavícula, principalmente oñehundi haguére ko articulación violencia rupive upe momento de trauma, ha en parte oîgui fractura superficie articular. Oñembotýramo ndojejapóiramo, ojejapo jeyva’erã 1 cm distal clavícula rehegua, ha oñeñangarekova’erã intraoperatoria rehe oñeñangareko haguã ligamento rostral-clavicular rehe.

  
  

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