Клавикаль сыну

Клавикул сыну очраклары 100,000 кешегә 30-60 тәшкил итә, ир-атлар һәм хатын-кызлар катнашуы якынча 2: 1, барлык ватыкларның 5% -нан 10% -ына һәм җилкәләрнең уртак җәрәхәтләренең 44% тәшкил итә. Клавикул - кеше организмында осификация кичергән иң сөяк, һәм аның осификациясе эмбрион тормышының бишенче атнасында башлана, һәм ул бердәнбер озын трубка сөяге, ул эчендәге остеогенез ярдәмендә осификацияләнә. Примитив осификация үзәге клавикул уртасында урнашкан һәм клавикуланың 5 яшькә кадәр үсүе өчен җаваплы. Клавикуланың эчке һәм тышкы очларының һәрберсендә үсә торган эпифиз тәлинкә бар, ләкин рентген ярдәмендә еш кына урта осификация үзәге генә күренеп тора ала. Медиаль эпифиз тәлинкә клавикулның озынлыгының 80% үсүе өчен җаваплы, һәм аның осификация үзәге гадәттә 13 яшьтән 19 яшькә кадәр күренми, һәм ул клавикул белән 22-25 яшькә кадәр кушылмый. Шуңа күрә, яшь пациентларда стерноклавикуляр дислокация диагнозы куйганда, аны урта клавикуляр эпифиз җәрәхәтеннән аеру мөһим.

Функциональ анатомия

Клавикул тышкы яктан караганда якынча туры, ләкин өстенрәк каралганда S формасындагы, вентраль ягына дорсаль һәм уртача кәкре. Аның кисемтәсе озын күчәр буенча үзгәрә, тышкы 1/3 мускул һәм бәйләнеш тарту өчен тигезләнгән; урта 1/3 трубкага әйләнә, диаметры кими, калынрак кортекс һәм тыгыз сөяк, калганнарга караганда, ок басымын һәм киеренкелекне урнаштыру һәм аның астындагы тамыр нервларын саклау; эчке 1/3 ромбик һәм стернум һәм беренче кабыргасы белән бәйләнешле тукымалар белән бәйләнгән (1 нче рәсем). Анатомик тикшеренүләр күрсәткәнчә, клавикул монда урта һәм тышкы морфологик үзгәрешләр аркасында иң зәгыйфь. Моннан тыш, ул субклавия мускул тукталышының капталында урнашкан һәм мускул бәйләнешләрен якламый, аны сыну өчен иң зәгыйфь урынга әйләндерә, клиник күзәтүләр белән расланган.

Injuryәрәхәт механизмы

Өлкәннәрдә клавикул сынулары өчен, клавикул ватыклары өчен иң еш очрый торган механизм кулы белән гиперексентланган позициядә егылу нәтиҗәсе дип уйланган, ләкин Стенли һ.б. Бу травма механизмының урта клавикалы ватыкларның 6,3% һәм дисталь клавикул сыныкларының 5,9% тәшкил иткәнен ачыкладылар, һәм барлык пациентларда иң еш очрый торган җәрәхәт механизмы җилкә кушылуында эшләүче туры көчләрдән килеп чыкты.

Гиперексенталь позициядә пальма белән егылган очракта, ватылу еш кына тышкы көчнең егылуга тәэсиреннән килеп чыга. Турыдан-туры көч куллану аркасында сынуның тагын бер төре - тышкы көч җилкәдә эшләгәндә, клавикуланың беренче кабыргасы белән тәэсир итүенә китерә, нәтиҗәдә клавикуланың 1/3 уртасында спираль сыну барлыкка килә. Моннан тыш, соңгы елларда еш юл-транспорт һәлакәтләре еш очрый, машинадагы авариянең көчле йогынтысы аркасында, куркынычсызлык каешы җилкәдә көч туплый, бу еш кына клавикул уртасында аркылы яки облийк сынуга китерә, кешеләр куркынычсызлык каешының сынуы дип атыйлар. Мөгаен, травманың көч куллануы гадәттә зуррак булганлыктан, бу төр сыну гадәти клавикаль сынуга караганда берләшмәүчәнлеккә күбрәк ия.

Дәвалау

Урта клавиканың ватылуы ：

Сплинт фиксациясе: Клавикул ватыкларының сплинт фиксациясе әле дә '' алтын стандарт 'булып кала. Тәлинкәләргә 3,5 мм LC-DCP, 3,5 мм реконструкция тәлинкәләре, LCP йозак тәлинкәләре һәм кайбер махсус тәлинкәләр керә. Сплинтларның өстенлекләренә түбәндәгеләр керә: аркылы ватыкларны кысу; нейтральләштерүче винталар белән кушылган киеренке винталар белән облиц яки күбәләк ватыкларын урнаштыру; әйләнешне эффектив контрольдә тоту; пациентның көндәлек эшчәнлеге өчен ватыкны куркынычсыз урнаштыру; һәм сплинтларны гадәттә бетерергә кирәк түгел (әгәр алар операциядән соң 12-18 айга кадәр чыгарылырга тиеш).

Дисталь клавикул сынуы ：

Клавикул калькасы сплинты - турыдан-туры фиксацияләү ысулы, аның өстенлекләренә эчке фиксацияне җиңел урнаштыру, урнаштыруны төгәл тоту, акромиоклавикуляр буынны бозмау, һәм традицион кифотик пин кебек тирә тукымаларга кермичә эчке тотрыклылыкның тотрыклылыгы керә.

Проксималь клавикул сынуы ：

Әдәбият хәбәр итүенчә, бу төр сыну өчен оператив булмаган дәвалау өстенлекле, сервик-беләк слайд тормозы белән. Кан тамырлары нервы җәрәхәтләнгән очракта, яки ватык арткы урынга күчерелсә, пациентның сулыш алуында яки йотуында кыенлыклар тудырса, яисә андый симптомнар булмаса, сүрәтләнү күчерелгән сынуның мөһим арткы структурага йогынты ясавын күрсәтә. Әгәр төзәтү мөмкин булмаса, проксималь клавикул кирәк булса алынырга мөмкин.

Авырлыклар

• Дәвалау юк ： Элеккеге әдәбиятта клавикул ватыклары өчен дәвалану дәрәҗәсе 0,9% - 4% булганы турында хәбәр ителде, һәм күптән түгел үткәрелгән күпчелек очракларда ачыкланганча, дәвалану дәрәҗәсе көтелгәннән күпкә югарырак.

• Деформацияне дәвалау: Традицион караш - клавикуланы деформацияләү эстетик проблема гына, һәм операциядән соң дәваланмаса, нәтиҗә деформациянең булуына караганда яхшырак. Ләкин соңгы күзәтүләр күрсәткәнчә, клавикуланың 15 смнан кыскартылуы еш кына авыртуга китерә һәм соңгы этапта хәрәкәтнең чикләнүенә китерә. Моннан тыш, кайбер галимнәр деформацияне дәвалауда гади 'клавикул формалаштыру' тәкъдим иттеләр, ләкин бу ысул киңәш ителми. Озакка сузылган кабакны бетерү клавикуланы нечкә итә һәм сыну куркынычын арттыра ала, һәм клавикуланың деформациясе өч үлчәмдә күрсәтелгәнгә, горизонталь яссылыктагы клавикуланы гына 'тигезләү' деформацияне тулысынча төзәтмәячәк. Шуңа күрә, ышанычлырак ысул нонионны дәвалауга охшаган: артык сөяк кабыгын кисүдән соң мөмкин кадәр бетерү, эчке фиксацияне тотрыклыландыру һәм бер этаплы сөяк прививкалары. Әлбәттә, пациентка операция алдыннан берләшмәү куркынычы турында хәбәр ителергә тиеш.

• Тамыр нервының җәрәхәтләнүе: Клавик ватылганнан соң кан тамырлары нервының җәрәхәтләнү ихтималы түбән, ә икенчел җәрәхәт гадәттә ватыкның күчүе аркасында барлыкка килми, ватыктан соң кан тамырлары нерв киңлеге арта, соңгы этапларда сөяк кабакларының үсүе симптомнар китереп чыгарырга мөмкин. Бу килеп чыккач, еш кына хирургик декомпрессия кирәк.

• Травматик артрит: Клавик ватылганнан соң травматик артрит акромиоклавикуляр кушылмада була, клавикуланың тышкы 1/3 сынганнан соң, нигездә, бу буынның травма вакытында көч куллану аркасында җимерелүе, һәм өлешчә артикуляр өслегенең сынуы аркасында. Ябу нәтиҗәсез булса, дисталь 1 см клавикулны резекцияләргә кирәк, һәм ростраль-клавикуляр бәйләнешне саклау өчен операцион операция ясарга кирәк.

  
  

Ортопедик имплантатларны һәм ортопедик коралларны ничек сатып алырга？

Өчен CZMEDITECH , бездә ортопедик хирургия имплантлары һәм тиешле кораллар, продуктлар кертелгән бик тулы продукт линиясе бар. умыртка имплантатлары, кадаклар, травма тәлинкәсе, ябык тәлинкә, краниаль-максиллофациаль, протез, көч кораллары, тышкы төзәтүчеләр, артроскопия, ветеринария ярдәме һәм аларның ярдәм кораллары.

Моннан тыш, без яңа продуктларны өзлексез үстерергә һәм продукт линияләрен киңәйтергә, күбрәк табибларның һәм пациентларның хирургик ихтыяҗларын канәгатьләндерергә, шулай ук ​​безнең компанияне бөтен дөнья ортопедик имплантатлар һәм инструментлар индустриясендә көндәшлелеккә сәләтле итәргә әзер.

Без бөтен дөньяга экспортлыйбыз, сез шулай эшли аласыз бушлай цитата өчен song@orthopedic-china.com электрон почта адресы буенча безнең белән элемтәгә керегез , яки тиз җавап өчен WhatsApp'ка хәбәр җибәрегез + 86- 18112515727 .

Күбрәк мәгълүмат беләсегез килсә ， басыгыз CZMEDITECH . Тулырак мәгълүмат табу өчен