Klavikula sınığı

Klavikula sınıqlarının tezliyi 100.000 nəfərə 30-60-dır, kişi və qadın nisbəti təxminən 2:1 təşkil edir, bütün sınıqların 5% -dən 10% -ə qədərini və çiyin oynaqlarının zədələnməsinin 44% -ni təşkil edir. Körpücük sümüyü insan orqanizmində ən erkən sümükləşməyə məruz qalan sümükdür və onun ossifikasiyası embrional həyatın beşinci həftəsində başlayır və membrandaxili osteogenez yolu ilə sümükləşən yeganə uzun boruvari sümükdür. İbtidai ossifikasiya mərkəzi körpücük sümüyünün ortasında yerləşir və 5 yaşa qədər körpücük sümüyünün böyüməsinə cavabdehdir. Klavikulanın daxili və xarici uclarının hər birində böyüyən epifiz lövhəsi var, lakin çox vaxt rentgen vasitəsilə yalnız medial ossifikasiya mərkəzini görmək olar. Medial epifiz lövhəsi körpücük sümüyü uzunluğunun 80%-nə cavabdehdir və onun sümükləşmə mərkəzi adətən 13-19 yaşa qədər görünməyə başlamır və 22-25 yaşa qədər körpücük sümüyü ilə birləşmir. Buna görə də, gənc xəstələrdə sternoklavikulyar dislokasiyaya diaqnoz qoyulduqda, onu medial körpücük sümüyü epifizinin zədələnməsindən fərqləndirmək vacibdir.

Funksional anatomiya

Klavikula öndən baxdıqda təxminən düzdür, lakin yuxarıdan baxdıqda S şəkilli olur, dorsal və medial tərəfdən ventral tərəfə əyilir. Onun en kəsiyi uzun ox boyunca dəyişir, xarici 1/3 hissəsi əzələ və ligamentlərin çəkilməsini təmin etmək üçün yastılaşdırılır; orta 1/3 hissəsi eksenel təzyiq və gərginliyə uyğunlaşmaq və onun altındakı damar sinirlərini qorumaq üçün diametri azaldılmış və qalın korteks və qalanlarına nisbətən daha sıx sümük ilə boruvari olur; daxili 1/3 rombvari və güclü bağ toxuması ilə döş sümüyü və birinci qabırğa ilə əlaqələndirilir (Şəkil 1). Anatomik tədqiqatlar göstərdi ki, körpücük sümüyü burada orta və xarici 1/3 hissədəki morfoloji dəyişikliklərə görə ən zəifdir. Bundan əlavə, o, körpücükaltı əzələ dayanmasının yan tərəfində yerləşir və əzələ bağlarının qorunmasından məhrumdur, bu da onu sınıq üçün ən həssas yerə çevirir, bunu klinik müşahidələr sübut edir.

Yaralanma mexanizmi

Yetkinlərdə körpücük sümüyünün sınıqları üçün, körpücük sümüyü sınıqları üçün ən çox görülən zədə mexanizmi əvvəllər hiperuzatılmış vəziyyətdə əl ilə yıxılmanın nəticəsi olduğu düşünülürdü, lakin Stanley et al. aşkar etdi ki, bu zədə mexanizmi körpücük sümüyünün orta sınıqlarının yalnız 6,3%-ni və körpücük sümüyünün distal sınıqlarının 5,9%-ni təşkil edir və bütün xəstələrdə zədələnmənin ən çox yayılmış mexanizmi çiyin oynağına birbaşa təsir edən qüvvələr nəticəsində yaranmışdır.

Avuçla hiper uzanmış vəziyyətdə yıxılma halında, sınıq tez-tez yıxıldıqdan sonra ikinci bir xarici qüvvənin təsiri ilə meydana gəlir. Dolayı zorakılıq nəticəsində yaranan sınıqların başqa bir növü çiyin üzərində xarici qüvvənin təsir göstərməsi nəticəsində körpücük sümüyü birinci qabırğa ilə zərbə endirir, nəticədə körpücük sümüyü orta 1/3 hissəsində spiral sınıq əmələ gəlir. Bundan əlavə, son illərdə tez-tez baş verən yol-nəqliyyat hadisələri ilə avtomobil qəzasında güclü təsir nəticəsində təhlükəsizlik kəməri çiyin nahiyəsində güc dayaq nöqtəsi əmələ gətirir ki, bu da çox vaxt körpücük sümüyü ortasında körpücük sümüyü və ya əyri sınığına səbəb olur ki, buna insanlar təhlükəsizlik kəmərinin sınığı deyirlər. Yəqin ki, travmanın şiddəti adətən daha çox olduğundan, bu tip sınıqlar adi körpücük sümüyü sınıqlarına nisbətən birləşməməyə daha çox meyllidirlər.

Müalicə

Orta körpücük sümüyü sınığı:

Splint fiksasiyası:Körpücük sümüyü sınıqlarının şinlə fiksasiyası hələ də 'qızıl standart'dır. Plitələrə 3,5 mm LC-DCP, 3,5 mm rekonstruksiya lövhələri, LCP Kilidləyici lövhələr və bəzi xüsusi lövhə formaları daxildir. Şinlərin üstünlüklərinə aşağıdakılar daxildir: eninə sınıqların sıxılması; oblik və ya kəpənək qırıqlarının neytrallaşdırıcı şinlərlə birləşdirilmiş gərginlik vintləri ilə fiksasiyası; fırlanmaya effektiv nəzarət; xəstənin gündəlik fəaliyyəti üçün sınıqın təhlükəsiz fiksasiyası; və şinlərin adətən çıxarılmasına ehtiyac olmadığı (əgər onlar əməliyyatdan sonrakı 12-18 aya qədər götürülməlidirsə).

Distal körpücük sümüyü sınığı:

Klavikula çəngəl şinti dolayı fiksasiya üsuludur, onun üstünlüklərinə daxili fiksasiyanın asan yerləşdirilməsi, yenidən yerləşdirmənin daha dəqiq saxlanılması, akromioklavikulyar oynağın pozulmaması və ənənəvi kifotik sancaqda olduğu kimi daxili fiksasiyanın ətraf toxumalara sürüşmədən nisbi sabitliyi daxildir.

Proksimal körpücük sümüyü sınığı:

Ədəbiyyatda bu tip sınıqlarda boyun-bilək sapandının əyləclənməsi ilə qeyri-operativ müalicəyə üstünlük verildiyi bildirilir. Damar siniri zədələndikdə və ya sınıq arxaya doğru yerdəyişmə ilə xəstənin tənəffüs və ya udma çətinliyinə səbəb olarsa və ya belə əlamətlər yoxdursa, lakin görüntüləmə yerdəyişmiş sınığın həyati əhəmiyyət daşıyan posterior struktura təsir etdiyini və yenidən yerləşdirmənin səmərəsiz olduğunu aşkar edərsə, kəsik daxili fiksasiya nəzərdən keçirilə bilər. Fiksasiya mümkün olmadıqda, zəruri hallarda proksimal körpücük sümüyü çıxarıla bilər.

Fəsadlar

• Müalicə yoxdur: Əvvəlki ədəbiyyatda körpücük sümüyü sınıqları üçün 0,9% -dən 4% -ə qədər qeyri-şəfa nisbəti bildirilmişdi və bu yaxınlarda aparılan kütləvi araşdırmalar, faktiki sağalmayan nisbətin gözləniləndən çox yüksək olduğunu göstərdi.

• Deformasiyanın sağalması: Ənənəvi baxış budur ki, körpücük sümüyündə deformasiyanın sağalması yalnız estetik problemdir və əgər əməliyyatdan sonra sağalmazsa, nəticə deformasiyanın mövcud olmasına imkan verməkdən daha yaxşıdır. Ancaq son müşahidələr göstərdi ki, körpücük sümüyü 15 sm-dən çox qısaldılması çox vaxt gec mərhələdə ağrıya və hərəkətin məhdudlaşdırılmasına səbəb olur. Bundan əlavə, bəzi alimlər deformasiyanın sağalmasında sadə 'klavikula formalaşdırılması' təklif etmişlər, lakin bu üsul məsləhət görülmür. Yalnız çıxıntılı qaşınmanın çıxarılması körpücük sümüyü daha incə edə bilər və qırılma riskini xeyli artıra bilər və körpücük sümüyü deformasiyası üç ölçüdə təzahür etdiyindən, körpücük sümüyü üfüqi müstəvidə tək başına 'hamarlanması' deformasiyanı tam düzəldə bilməz. Buna görə də, daha etibarlı yanaşma birləşmənin müalicəsinə bənzəyir: kəsikdən sonra artıq sümük qabığının mümkün qədər çıxarılması, daxili fiksasiyanın sabitləşdirilməsi və bir mərhələli sümük transplantasiyası. Təbii ki, xəstə əməliyyatdan əvvəl birləşmək riski barədə məlumatlandırılmalıdır.

• Damar sinirinin zədələnməsi:Körpücük sümüyü sınığından sonra damar sinirinin zədələnmə ehtimalı erkən mərhələlərdə azdır və sınıqdan sonra damar sinir boşluğunun artması səbəbindən sınığın yerdəyişməsi səbəbindən adətən ikincili zədə baş vermir, son mərhələlərdə isə sümük qabıqlarının böyüməsi sıxılma əlamətlərinə səbəb ola bilər. Bu baş verdikdən sonra tez-tez cərrahi dekompressiya tələb olunur.

• Travmatik artrit:Körpücük sümüyü sınıqlarından sonra yaranan travmatik artrit, körpücük sümüyünün xarici 1/3 hissəsinin qırılmasından sonra, əsasən bu oynağın travma anında zorakılıq nəticəsində məhv olması və qismən də oynaq səthinin sınığı səbəbindən meydana gəlməyə meyllidir. Bağlanma səmərəsiz olarsa, körpücük sümüyünün 1 sm distal hissəsi rezeksiya edilməli, rostral-klavikulyar bağın qorunması üçün əməliyyat zamanı qayğı göstərilməlidir.

  
  

Ortopedik İmplantlar və Ortopedik Alətləri Necə Almaq olar?

üçün CZMEDITECH , bizim ortopedik cərrahiyyə implantları və müvafiq alətlərdən ibarət çox tam məhsul xəttimiz var. onurğa implantları, intramedullar dırnaqlar, travma lövhəsi, Kilidləyici lövhə, kəllə-çənə-üz, protez, elektrik alətləri, Xarici fiksatorlar, artroskopiya, baytarlıq baxımı və onların köməkçi alət dəstləri.

Bundan əlavə, biz daha çox həkim və xəstənin cərrahi ehtiyaclarını ödəmək, həmçinin şirkətimizi bütün qlobal Ortopedik implantlar və alətlər sənayesində daha rəqabətli etmək üçün davamlı olaraq yeni məhsullar inkişaf etdirməyə və məhsul xətlərini genişləndirməyə sadiqik.

Biz bütün dünyaya ixrac edirik, buna görə də edə bilərsiniz Pulsuz qiymət üçün song@orthopedic-china.com e-poçt ünvanı ilə bizimlə əlaqə saxlayın və ya tez cavab üçün WhatsApp-a mesaj göndərin +86- 18112515727 .

Ətraflı məlumat almaq istəyirsinizsə, üzərinə klikləyin CZMEDITECH . daha ətraflı məlumat üçün