Fraktur klavikula

Insiden fraktur klavikula adalah 30-60 per 100.000 orang, dengan rasio pria dan wanita sekitar 2: 1, menyumbang 5% hingga 10% dari semua patah tulang dan 44% cedera sendi bahu. Klavikula adalah tulang paling awal untuk menjalani osifikasi dalam tubuh manusia, dan osifikasi dimulai pada minggu kelima kehidupan embrionik, dan itu adalah satu -satunya tulang tubular panjang yang terurai melalui osteogenesis intramembran. Pusat osifikasi primitif terletak di tengah klavikula dan bertanggung jawab atas pertumbuhan klavikula hingga usia 5 tahun. Ada pelat epifisis yang tumbuh di masing-masing ujung dalam dan luar klavikula, tetapi seringkali hanya pusat osifikasi medial yang dapat divisualisasikan dengan sinar-X. Lempeng epifisis medial bertanggung jawab atas 80% dari pertumbuhan panjang klavikula, dan pusat osifikasi biasanya tidak mulai muncul sampai usia 13 hingga 19 tahun, dan tidak menyatu dengan klavikula sampai usia 22 hingga 25 tahun. Oleh karena itu, ketika mendiagnosis dislokasi sternoklavikula pada pasien muda, penting untuk membedakannya dari cedera epifisis klavikular medial.

Anatomi fungsional

Klavikula kira-kira lurus ketika dilihat anterior, tetapi berbentuk S ketika dilihat secara superior, melengkung di bagian dorsal dan medial ke sisi ventral. Perubahan bagian penampang di sepanjang sumbu panjang, dengan 1/3 luar rata untuk mengakomodasi otot dan penarikan ligamen; Tengah 1/3 menjadi tubular, dengan diameter berkurang dan korteks yang lebih tebal dan tulang lebih padat dari yang lain, untuk mengakomodasi tekanan aksial dan ketegangan dan untuk melindungi saraf pembuluh darah di bawahnya; 1/3 bagian dalam adalah belah ketupat dan dikaitkan dengan sternum dan tulang rusuk pertama dengan jaringan ligamen yang kuat (Gambar 1). Studi anatomi telah menunjukkan bahwa klavikula terlemah di sini karena variasi morfologis di 1/3 luar dan luar. Selain itu, terletak lateral untuk berhenti otot subklavia dan tidak memiliki perlindungan ligamen otot, menjadikannya situs yang paling rentan untuk patah tulang, sebagaimana dibuktikan oleh pengamatan klinis.

Mekanisme cedera

Untuk fraktur klavikula pada orang dewasa, mekanisme cedera yang paling umum untuk fraktur klavikula sebelumnya dianggap sebagai hasil dari jatuh dengan tangan pada posisi hiperekstensi, tetapi Stanley et al. Ditemukan bahwa mekanisme cedera ini hanya menyumbang 6,3% dari fraktur klavikula menengah dan 5,9% dari fraktur klavikula distal, dan pada semua pasien, mekanisme cedera yang paling umum berasal dari kekuatan langsung yang bekerja pada sendi bahu, mekanisme cedera yang paling umum pada semua pasien adalah kekuatan langsung pada sendi bahu, biasanya tanpa displacement yang signifikan atau hanya dengan pelepasan ringan.

Dalam kasus jatuh dengan telapak tangan di posisi hiperekstensi, fraktur sering disebabkan oleh dampak kekuatan eksternal sekunder terhadap jatuh. Jenis fraktur lain karena kekerasan tidak langsung adalah ketika kekuatan eksternal bertindak di bahu, menyebabkan klavikula berdampak pada tulang rusuk pertama, menghasilkan pembentukan fraktur spiral di tengah 1/3 klavikula. Selain itu, dengan seringnya terjadinya kecelakaan lalu lintas dalam beberapa tahun terakhir, karena dampak kuat dalam kecelakaan mobil, sabuk pengaman membentuk titik tumpuan di bahu, yang sering menyebabkan patah tulang melintang atau miring di tengah klavikula, yang orang sebut patah tulang sabuk pengaman. Mungkin karena kekerasan trauma biasanya lebih besar, jenis fraktur ini lebih rentan terhadap non-serikat daripada fraktur klavikula yang biasa.

Perlakuan

Fraktur klavikula tengah ：

Fiksasi Belat: Fiksasi splint fraktur klavikula masih merupakan 'Gold Standard '. Pelat termasuk 3.5mm LC-DCP, pelat rekonstruksi 3.5mm, pelat pengunci LCP, dan beberapa bentuk pelat khusus. Keuntungan dari belat meliputi: kompresi fraktur transversal; fiksasi fraktur miring atau kupu -kupu dengan sekrup tegangan yang dikombinasikan dengan belat penetral; kontrol rotasi yang efektif; Fiksasi fraktur yang aman untuk aktivitas sehari -hari pasien; dan fakta bahwa belat biasanya tidak perlu dihapus (jika mereka harus dihapus sampai 12 hingga 18 bulan pasca operasi).

Fraktur klavikula distal:

Batung kait klavikula adalah metode fiksasi tidak langsung, keunggulan yang meliputi penempatan fiksasi internal yang mudah, pemeliharaan reposisi yang lebih akurat, tidak ada gangguan pada sendi acromioclavicular, dan stabilitas relatif dari fiksasi internal tanpa tergelincir ke jaringan sekitarnya seperti dengan pin kyphotic tradisional.

Fraktur klavikula proksimal:

Literatur melaporkan bahwa pengobatan nonoperatif lebih disukai untuk jenis fraktur ini, dengan pengereman sling serviks. Fiksasi internal insisional dapat dipertimbangkan jika ada cedera saraf vaskular, atau jika fraktur dipindahkan secara posterior menyebabkan pasien mengalami kesulitan bernapas atau menelan, atau jika tidak ada gejala seperti itu tetapi pencitraan mengungkapkan bahwa fraktur yang dipindahkan itu menimpa pada struktur posterior yang vital dan reposisi itu tidak efektif. Jika fiksasi tidak memungkinkan, klavikula proksimal dapat dihapus jika perlu.

Komplikasi

• Tidak ada penyembuhan: Literatur sebelumnya melaporkan tingkat non-penyembuhan 0,9% hingga 4% untuk fraktur klavikula, dan survei kasus curah baru-baru ini menemukan bahwa tingkat non-penyembuhan aktual jauh lebih tinggi dari yang diharapkan.

• Penyembuhan Deformitas: Pandangan tradisional adalah bahwa penyembuhan kelainan bentuk klavikula hanyalah masalah estetika dan bahwa jika ada non-penyembuhan setelah operasi, hasilnya lebih baik daripada membiarkan kelainan bentuknya ada. Namun, pengamatan baru -baru ini telah menunjukkan bahwa pemendekan klavikula lebih dari 15 cm sering menyebabkan rasa sakit dan keterbatasan gerakan pada tahap akhir. Selain itu, beberapa sarjana telah mengusulkan pembentukan klavikula sederhana 'dalam pengobatan penyembuhan kelainan bentuk, tetapi metode ini tidak disarankan. Menghapus hanya keropeng yang menonjol dapat membuat klavikula lebih tipis dan sangat meningkatkan risiko patah tulang, dan karena kelainan bentuk klavikula dimanifestasikan dalam tiga dimensi, 'menghaluskan ' klavikula pada bidang horizontal saja tidak akan sepenuhnya memperbaiki kelainan bentuk. Oleh karena itu, pendekatan yang lebih andal mirip dengan pengobatan nonunion: pengangkatan kelebihan keropeng tulang sebanyak mungkin setelah sayatan, stabilisasi fiksasi internal dan cangkok tulang satu tahap. Tentu saja, pasien harus diberitahu tentang risiko non-serikat sebelum operasi.

• Cedera Saraf Vaskular: Kemungkinan cedera saraf pembuluh darah setelah fraktur klavikula rendah pada tahap awal, dan cedera sekunder biasanya tidak terjadi karena perpindahan fraktur karena peningkatan ruang saraf vaskular setelah fraktur, sementara tahap akhir, pertumbuhan scab tulang dapat menyebabkan gejala rawa. Setelah ini terjadi, dekompresi bedah sering diperlukan.

• Arthritis traumatis: radang sendi traumatis setelah fraktur klavikula cenderung terjadi pada sendi acromioclavicular setelah fraktur luar 1/3 klavikula, terutama karena penghancuran sendi ini oleh kekerasan pada saat trauma, dan sebagian karena frekue yang melibatkan permukaan artikular. Jika penutupan tidak efektif, 1 cm distal klavikula harus direseksi, dan perawatan intraoperatif harus diambil untuk melindungi ligamentum rostral-klavikular.

  
  

Cara membeli implan ortopedi dan instrumen ortopedi？

Untuk Czmeditech , kami memiliki lini produk implan bedah ortopedi yang sangat lengkap dan instrumen yang sesuai, produk termasuk implan tulang belakang, Kuku intramedullary, piring trauma, pelat pengunci, cranial-maxillofacial, prostesis, Perangkat Daya, fixator eksternal, Arthroscopy, Perawatan hewan dan set instrumen pendukung mereka.

Selain itu, kami berkomitmen untuk terus mengembangkan produk baru dan memperluas lini produk, sehingga memenuhi kebutuhan bedah lebih banyak dokter dan pasien, dan juga membuat perusahaan kami lebih kompetitif di seluruh industri implan ortopedi dan instrumen global.

Kami mengekspor di seluruh dunia, jadi Anda bisa Hubungi kami di alamat email song@orthopedic-china.com untuk penawaran gratis, atau kirim pesan di whatsapp untuk respons cepat +86-18112515727.

Jika ingin mengetahui informasi lebih lanjut, klik Czmeditech untuk menemukan detail lebih lanjut.