Briseadh clavicle

Is é minicíocht briste clavicle ná 30-60 in aghaidh an 100,000 duine, le cóimheas fireann le baineann de thart ar 2:1, arb ionann é agus 5% go 10% de na bristeacha go léir agus 44% de ghortuithe na hailt ghualainn. Is é an clavicle an cnámh is luaithe a théann faoi ossification i gcorp an duine, agus tosaíonn a ossification sa chúigiú seachtain den saol suthach, agus is é an t-aon chnámh tubular fada a ossifies trí osteogenesis intramembranous. Tá an t-ionad ossification primitive suite i lár an clavicle agus tá sé freagrach as fás an clavicle suas le 5 bliana d’aois. Tá pláta epiphyseal ag fás ag gach ceann de na foircinn laistigh agus lasmuigh den clavicle, ach go minic ní féidir ach an t-ionad ossification medial a léirshamhlú le x-gha. Tá an pláta epiphyseal medial freagrach as 80% d'fhás fad an clavicle, agus de ghnáth ní thosaíonn a lárionad ossification le feiceáil go dtí 13 go 19 mbliana d'aois, agus ní fuseálann sé leis an clavicle go dtí 22 go 25 bliain d'aois. Dá bhrí sin, nuair a dhéantar dílonnú sternoclavicular a dhiagnóisiú in othair óga, tá sé tábhachtach é a dhifreáil ó ghortú epiphyseal clavicular medial.

Anatamaíocht Fheidhmeach

Tá an clavicle beagnach díreach nuair a bhreathnaítear air roimhe seo, ach tá cruth S air nuair a bhreathnaítear air ar bhealach uachtarach, ag cuartú go droma agus go meánach go dtí an taobh ventral. Athraíonn a trasghearradh feadh an ais fhada, leis an taobh amuigh 1/3 leacaithe chun freastal ar muscle agus tarraingt ligament; éiríonn an lár 1/3 feadánacha, le trastomhas laghdaithe agus cortex níos tiús agus cnámh níos dlúithe ná an chuid eile, chun freastal ar bhrú agus teannas aiseach agus chun na nerves soithíoch a chosaint faoina bhun; tá an 1/3 istigh rhombic agus tá baint aige leis an sternum agus an chéad rib ag fíochán láidir ligamentous (Fíor 1). Tá sé léirithe ag staidéir anatamaíocha go bhfuil an clavicle is laige anseo mar gheall ar na héagsúlachtaí moirfeolaíocha sa lár agus sa taobh amuigh 1/3. Ina theannta sin, tá sé suite go cliathánach le stad na matáin subclavian agus níl cosaint na ligaments matáin ann, rud a fhágann gurb é an suíomh is leochailí le haghaidh briste, mar is léir ó bharúlacha cliniciúla.

Meicníocht díobhála

Maidir le bristeacha clavicle i ndaoine fásta, measadh roimhe seo go raibh an mheicníocht díobhála is coitianta le haghaidh bristeacha clavicle mar thoradh ar thitim leis an lámh sa suíomh hyperextended, ach Stanley et al. fuarthas amach nach raibh sa mheicníocht díobhála seo ach 6.3% de na bristeacha clavicle lár agus 5.9% de na bristeacha clavicle distal, agus i ngach othar, tháinig an mheicníocht díobhála is coitianta ó fhórsaí díreacha a bhí ag gníomhú ar an gcomhpháirteach ghualainn.

I gcás titim leis an pailme sa suíomh hyperextended, is minic a bhíonn an briste mar thoradh ar thionchar fórsa seachtrach tánaisteach don titim. Is cineál briste eile de bharr foréigean indíreach é nuair a ghníomhaíonn fórsa seachtrach ar an ghualainn, rud a fhágann go mbíonn tionchar ag an gclavicle leis an gcéad rib, rud a fhágann go gcruthófar briseadh bíseach i lár 1/3 den clavicle. Ina theannta sin, le tionóiscí tráchta go minic le blianta beaga anuas, mar gheall ar an tionchar láidir sa timpiste ghluaisteáin, foirmíonn an crios sábhála fulcrum fórsa sa ghualainn, rud a fhágann go minic go mbíonn briste trasna nó oblique i lár an clavicle, a ghlaonn daoine briste crios sábhála. Is dócha toisc go bhfuil foréigean an tráma níos mó de ghnáth, tá an cineál briste seo níos mó seans maith go neamh-aontas ná an briseadh clavicle is gnách.

Cóireáil

Briseadh an clavicle lár:

Socrú splint: Is é an 'caighdeán óir' fós an fosúchán splint ar bhristeacha clavicle. I measc na bplátaí tá na plátaí LC-DCP 3.5mm, plátaí atógála 3.5mm, plátaí glasála LCP, agus roinnt foirmeacha speisialta plátaí. Áirítear ar na buntáistí a bhaineann le splints: comhbhrú bristeacha trasnacha; bristeacha fiarpholl nó féileacán a shocrú le scriúnna teannais in éineacht le splints neodraithe; rialú éifeachtach ar rothlú; socrú slán an briste do ghníomhaíochtaí laethúla an othair; agus ar an bhfíric nach gá splints a bhaint de ghnáth (más gá iad a bhaint go dtí 12 go 18 mí tar éis na n-obráide).

Briseadh clavicle distal:

Is modh indíreach socraithe é an splint clavicle hook, agus áirítear leis na buntáistí a bhaineann leis an socrú inmheánach a shocrú go héasca, cothabháil níos cruinne ar athshuíomh, gan aon chur isteach ar an gcomhpháirteach acromioclavicular, agus cobhsaíocht choibhneasta an fhosúcháin inmheánaigh gan sleamhnú isteach sna fíocháin máguaird mar atá leis an bioráin kyphotic traidisiúnta.

Briseadh clavicle cóngarach:

Tuairiscíonn an litríocht gur fearr cóireáil neamhoibríoch don chineál seo briste, le coscánaithe sling ceirbheacsach. Féadfar socrú inmheánach teagmhasach a mheas má tá gortú nerve soithíoch ann, nó má tá an briste díláithrithe ina dhiaidh sin, rud a fhágann go mbíonn deacracht ag an othar análú nó slogtha, nó mura bhfuil comharthaí den sórt sin ann ach go léiríonn íomháú go bhfuil an briste díláithrithe ag cur isteach ar struchtúr ríthábhachtach posterior agus go bhfuil an t-athshuí neamhéifeachtach. Mura féidir é a shocrú, féadfar an clavicle proximal a bhaint más gá.

Seachghalair

• Gan leigheas: Thuairiscigh an litríocht roimhe seo ráta neamhleighis de 0.9% go 4% maidir le bristeacha clavicle, agus fuarthas amach i suirbhé mórcháis le déanaí go bhfuil an ráta neamhleighis iarbhír i bhfad níos airde ná mar a bheifí ag súil leis.

• Cneasaithe deformity: Is é an dearcadh traidisiúnta ná nach bhfuil ann ach cneasaithe deformity an clavicle ach fadhb aeistéitiúil agus má tá neamhleighis ann tar éis máinliachta, is fearr an toradh ná ligean don deformity a bheith ann. Mar sin féin, léirigh tuairimí le déanaí go n-eascraíonn giorrú an clavicle de níos mó ná 15 cm go minic le pian agus teorannú gluaiseachta sa chéim dhéanach. Ina theannta sin, tá 'múnlú clavicle' simplí molta ag roinnt scoláirí i gcóireáil leighis deformity, ach níl an modh seo inmholta. Má bhaintear an galar scrathach amháin is féidir an clavicle a dhéanamh níos tanaí agus an baol briste a mhéadú go mór, agus ós rud é go léirítear deformity an clavicle i dtrí thoise, ní cheartóidh 'smúchadh' an clavicle sa phlána cothrománach amháin an deformity go hiomlán. Dá bhrí sin, tá cur chuige níos iontaofa cosúil le cóireáil nonunion: deireadh a chur leis an galar scrathach cnámh breise oiread agus is féidir tar éis incision, cobhsú an fosúchán inmheánach agus aon-chéim grafting cnámh. Ar ndóigh, ní mór an t-othar a chur ar an eolas faoin mbaol a bhaineann le neamh-aontas roimh an máinliacht.

• Díobháil nerve soithíoch: Tá an dóchúlacht go dtarlóidh gortú nerve soithíoch tar éis briste clavicle íseal sna céimeanna luatha, agus ní tharlaíonn gortú tánaisteach de ghnáth mar gheall ar dhíláithriú an briste mar gheall ar an méadú ar spás nerve soithíoch tar éis an briste, agus sna céimeanna déanacha, d'fhéadfadh go dtiocfadh comharthaí gafa mar gheall ar fhás galar cnámh. Chomh luath agus a tharlaíonn sé seo, is minic a bhíonn gá le dí-chomhbhrú máinliachta.

• Airtríteas traumatach: Is gnách go dtarlaíonn airtríteas traumatach tar éis briste clavicle sa chomhpháirteach acromioclavicular tar éis briseadh an 1/3 seachtrach den clavicle, go príomha mar gheall ar scrios an chomhpháirteach seo trí fhoréigean i láthair na huaire tráma, agus go páirteach mar gheall ar an briste a bhaineann leis an dromchla articular. Mura bhfuil an dúnadh éifeachtach, ba cheart an 1 cm distal den clavicle a resected, agus ba chóir cúram intraoperative a ghlacadh chun an ligament rostral-clavicular a chosaint.

  
  

Conas Ionchlannáin Ortaipéideacha agus Ionstraimí Ortaipéideacha a Cheannach？

Le haghaidh CZMEDITECH , tá líne táirge an-iomlán againn d'ionchlannáin máinliacht ortaipéideacha agus ionstraimí comhfhreagracha, lena n-áirítear na táirgí ionchlannáin spine, tairní intramedullary, pláta tráma, pláta glasála, cranial-maxillofacial, próistéise, uirlisí cumhachta, fostóirí seachtracha, airtreascópacht, cúram tréidliachta agus a dtacair uirlisí tacaíochta.

Ina theannta sin, táimid tiomanta do tháirgí nua a fhorbairt go leanúnach agus línte táirgí a leathnú, chun freastal ar riachtanais mháinliachta níos mó dochtúirí agus othar, agus freisin go mbeidh ár gcuideachta níos iomaíche sa tionscal ionchlannáin agus ionstraimí ortaipéideacha domhanda ar fad.

Déanaimid onnmhairiú ar fud an domhain, ionas gur féidir leat déan teagmháil linn ag an seoladh ríomhphoist song@orthopedic-china.com le haghaidh luachan saor in aisce, nó seol teachtaireacht ar WhatsApp le haghaidh freagra tapa +86- 18112515727 .

Más mian leat tuilleadh eolais a fháil, cliceáil CZMEDITECH chun tuilleadh sonraí a fháil.