Toriad clavicle

Mae nifer yr achosion o dorri asgwrn clavicle yn 30-60 fesul 100,000 o bobl, gyda chymhareb gwrywaidd i fenywaidd o tua 2:1, sy'n cyfrif am 5% i 10% o'r holl doriadau a 44% o anafiadau cymalau ysgwydd. Y clavicle yw'r asgwrn cynharaf i gael ei ossification yn y corff dynol, ac mae ei ossification yn dechrau yn y bumed wythnos o fywyd embryonig, a dyma'r unig asgwrn tiwbaidd hir sy'n ossifies trwy gyfrwng osteogenesis intramembranous. Mae'r ganolfan ossification cyntefig wedi'i lleoli yng nghanol y clavicle ac mae'n gyfrifol am dwf y clavicle hyd at 5 oed. Mae plât epiffyseal cynyddol ym mhob un o bennau mewnol ac allanol y clavicle, ond yn aml dim ond y ganolfan ossification medial y gellir ei ddelweddu gan belydr-x. Mae'r plât epiffyseal medial yn gyfrifol am 80% o dwf hyd y clavicle, ac fel arfer nid yw ei ganolfan ossification yn dechrau ymddangos tan 13 i 19 oed, ac nid yw'n asio â'r clavicle hyd at 22 i 25 oed. Felly, wrth wneud diagnosis o ddadleoliad sternoclavicular mewn cleifion ifanc, mae'n bwysig ei wahaniaethu oddi wrth anaf epiffyseal clavicular medial.

Anatomeg Swyddogaethol

Mae'r clavicle fwy neu lai'n syth pan edrychir arno o'r blaen, ond mae siâp S pan edrychir arno'n well, gan grwm dors a chyfryngol i ochr y fentrol. Mae ei drawstoriad yn newid ar hyd yr echelin hir, gyda'r 1/3 allanol wedi'i fflatio i ddarparu ar gyfer tynnu cyhyrau a ligament; mae'r 1/3 canol yn dod yn tiwbaidd, gyda diamedr llai a cortecs mwy trwchus ac asgwrn mwy trwchus na'r gweddill, i ddarparu ar gyfer pwysau echelinol a thensiwn ac i amddiffyn y nerfau fasgwlaidd oddi tano; mae'r 1/3 mewnol yn rhombig ac mae'n gysylltiedig â'r sternum a'r asen gyntaf gan feinwe ligamentaidd cryf (Ffigur 1). Mae astudiaethau anatomegol wedi dangos bod y clavicle ar ei wannaf yma oherwydd yr amrywiadau morffolegol yn yr 1/3 canol ac allanol. Yn ogystal, mae wedi'i leoli yn ochrol i'r stop cyhyrau subclavian ac nid oes ganddo amddiffyniad gewynnau cyhyrol, sy'n golygu mai hwn yw'r safle mwyaf agored i niwed ar gyfer torri asgwrn, fel y dangosir gan arsylwadau clinigol.

Mecanwaith anaf

Ar gyfer toriadau clavicle mewn oedolion, credwyd yn flaenorol mai'r mecanwaith anafu mwyaf cyffredin ar gyfer toriadau clavicle oedd canlyniad cwymp gyda'r llaw yn y safle hyperextended, ond roedd Stanley et al. Canfuwyd bod y mecanwaith anaf hwn yn cyfrif am ddim ond 6.3% o doriadau canol clavicle a 5.9% o doriadau clavicle distal, ac ym mhob claf, daeth y mecanwaith anaf mwyaf cyffredin o rymoedd uniongyrchol yn gweithredu ar y cyd ysgwydd Y mecanwaith anaf mwyaf cyffredin ym mhob claf yw grym uniongyrchol ar y cyd ysgwydd, fel arfer heb ddadleoli sylweddol neu gyda dadleoliad ysgafn yn unig.

Yn achos cwympo gyda'r palmwydd yn y sefyllfa hyperextended, mae'r toriad yn aml yn cael ei achosi gan effaith grym allanol eilradd i'r cwymp. Math arall o doriad oherwydd trais anuniongyrchol yw pan fydd grym allanol yn gweithredu ar yr ysgwydd, gan achosi'r clavicle i effeithio gyda'r asen gyntaf, gan arwain at ffurfio toriad troellog yng nghanol 1/3 y clavicle. Yn ogystal, gyda damweiniau traffig yn digwydd yn aml yn ystod y blynyddoedd diwethaf, oherwydd yr effaith gref yn y ddamwain car, mae'r gwregys diogelwch yn ffurfio ffwlcrwm o rym yn yr ysgwydd, sy'n aml yn arwain at doriad ardraws neu oblique yng nghanol y clavicle, y mae pobl yn ei alw'n doriad gwregys diogelwch. Mae'n debyg oherwydd bod trais y trawma fel arfer yn fwy, mae'r math hwn o dorri asgwrn yn fwy tueddol o beidio â bod yn undeb na'r toriad clavicle arferol.

Triniaeth

Toriad y clavicle canol:

Gosodiad sblint: Gosodiad sblint toriadau clavicle yw'r 'safon aur' o hyd. Mae platiau'n cynnwys yr LC-DCP 3.5mm, platiau ail-greu 3.5mm, platiau cloi LCP, a rhai mathau arbennig o blatiau. Mae manteision sblintiau yn cynnwys: cywasgu toriadau ardraws; gosod holltau lletraws neu löyn byw gyda sgriwiau tensiwn wedi'u cyfuno â sblintiau niwtraleiddio; rheolaeth effeithiol ar gylchdroi; gosod y toriad yn ddiogel ar gyfer gweithgareddau dyddiol y claf; a'r ffaith nad oes angen tynnu sblintiau fel arfer (os oes rhaid eu tynnu tan 12 i 18 mis ar ôl llawdriniaeth).

Toriad clavicle distal:

Mae sblint bachyn clavicle yn ddull gosod anuniongyrchol, ac mae ei fanteision yn cynnwys gosod y gosodiad mewnol yn hawdd, cynnal a chadw'r ail-leoli'n fwy cywir, dim tarfu ar y cymal acromioclavicular, a sefydlogrwydd cymharol y gosodiad mewnol heb lithro i'r meinweoedd amgylchynol fel gyda'r pin kyphotig traddodiadol.

Toriad clavicle procsimol:

Mae'r llenyddiaeth yn nodi bod triniaeth anlawdriniaethol yn cael ei ffafrio ar gyfer y math hwn o doriad asgwrn, gyda brecio sling ceg y groth. Gellir ystyried gosodiad mewnol trwyadl os oes anaf i'r nerf fasgwlaidd, neu os caiff y toriad ei ddadleoli ar ôl hynny gan achosi i'r claf gael anhawster i anadlu neu lyncu, neu os nad oes unrhyw symptomau o'r fath ond mae delweddu yn datgelu bod y toriad sydd wedi'i ddadleoli yn amharu ar strwythur ôl hanfodol a bod ail-leoli yn aneffeithiol. Os nad yw sefydlogi'n bosibl, gellir tynnu'r clavicle procsimol os oes angen.

Cymhlethdodau

• Dim iachâd: Nododd llenyddiaeth flaenorol gyfradd nad yw'n gwella o 0.9% i 4% ar gyfer toriadau clavicle, a chanfu arolwg achos swmp diweddar fod y gyfradd an-iacháu wirioneddol yn llawer uwch nag y gellid ei ddisgwyl.

• Iachau anffurfiad: Y farn draddodiadol yw mai dim ond problem esthetig yw iachâd anffurfiad y clavicle ac os nad oes iachâd ar ôl llawdriniaeth, mae'r canlyniad yn well na chaniatáu i'r anffurfiad fodoli. Fodd bynnag, mae arsylwadau diweddar wedi dangos bod byrhau'r clavicle o fwy na 15 cm yn aml yn arwain at boen a chyfyngu ar symudiad yn y cyfnod hwyr. Yn ogystal, mae rhai ysgolheigion wedi cynnig 'siapio clavicle' syml wrth drin iachau anffurfiad, ond nid yw'r dull hwn yn ddoeth. Gall tynnu'r clafr sy'n ymwthio allan yn unig wneud y clavicle yn deneuach a chynyddu'r risg o dorri asgwrn yn fawr, a chan fod anffurfiad y clavicle yn cael ei amlygu mewn tri dimensiwn, ni fydd 'llyfnu' y clavicle yn y plân llorweddol yn unig yn cywiro'r anffurfiad yn llwyr. Felly, mae dull mwy dibynadwy yn debyg i drin nonunion: tynnu'r clafr esgyrn dros ben cymaint â phosibl ar ôl toriad, sefydlogi'r gosodiad mewnol ac impio esgyrn un cam. Wrth gwrs, rhaid hysbysu'r claf o'r risg o beidio â bod yn undeb cyn llawdriniaeth.

• Anaf i'r nerf fasgwlaidd: Mae'r tebygolrwydd o anaf nerf fasgwlaidd ar ôl toriad clavicle yn isel yn y camau cynnar, ac nid yw anaf eilaidd fel arfer yn digwydd oherwydd dadleoli'r toriad oherwydd y gofod nerf fasgwlaidd cynyddol ar ôl y toriad, tra yn y camau hwyr, gall twf sgabiau esgyrn achosi symptomau caethiwo. Unwaith y bydd hyn yn digwydd, mae angen datgywasgiad llawfeddygol yn aml.

• Arthritis trawmatig: Mae arthritis trawmatig ar ôl torri asgwrn clavicle yn tueddu i ddigwydd yn y cymal acromioclavicular ar ôl torri 1/3 allanol y clavicle, yn bennaf oherwydd dinistrio'r cymal hwn gan drais ar adeg trawma, ac yn rhannol oherwydd y toriad sy'n cynnwys yr arwyneb articular. Os yw cau'n aneffeithiol, dylid ehangu 1 cm distal y clavicle, a dylid cymryd gofal mewnlawdriniaethol i amddiffyn y ligament rostral-clavicular.

  
  

Sut i Brynu Mewnblaniadau Orthopedig ac Offerynnau Orthopedig？

Canys CZMEDITECH , mae gennym linell gynnyrch gyflawn iawn o fewnblaniadau llawdriniaeth orthopedig ac offerynnau cyfatebol, gan gynnwys y cynhyrchion mewnblaniadau asgwrn cefn, ewinedd intramedullary, plât trawma, plât cloi, creuanol-wynebol, prosthesis, offer pŵer, gosodwyr allanol, arthrosgopi, gofal milfeddygol a'u setiau offer ategol.

Yn ogystal, rydym wedi ymrwymo i ddatblygu cynhyrchion newydd yn barhaus ac ehangu llinellau cynnyrch, er mwyn diwallu anghenion llawfeddygol mwy o feddygon a chleifion, a hefyd gwneud ein cwmni'n fwy cystadleuol yn y diwydiant mewnblaniadau ac offerynnau orthopedig byd-eang cyfan.

Rydym yn allforio ledled y byd, felly gallwch chi cysylltwch â ni yn y cyfeiriad e-bost song@orthopedic-china.com i gael dyfynbris am ddim, neu anfonwch neges ar WhatsApp i gael ymateb cyflym +86- 18112515727 .

Os hoffech wybod mwy o wybodaeth, cliciwch CZMEDITECH i ddod o hyd i ragor o fanylion.