हंसली के फ्रैक्चर के बा

क्लैविकल फ्रैक्चर सभ के घटना 30-60 प्रति 100,000 लोग बाटे, एकर पुरुष आ महिला अनुपात लगभग 2:1 बाटे, ई सभ फ्रैक्चर सभ के 5% से 10% आ कंधा के जोड़ के 44% हिस्सा बाटे। ई हंसली मनुष्य के शरीर में अस्थिभंग से गुजरे वाला सभसे सुरुआती हड्डी हवे आ एकर अस्थिभंग भ्रूण जीवन के पाँचवाँ हप्ता में शुरू होला आ ई एकलौता लंबा ट्यूबलर हड्डी हवे जे इंट्रामेम्ब्रैनस ऑस्टियोजेनेसिस के माध्यम से अस्थिभंग करे ला। आदिम अस्थिकयता केंद्र हंसली के बीच में स्थित बा आ 5 साल तक के उमिर तक हंसली के बढ़न्ती खातिर जिम्मेदार बा। हंसली के हर भीतरी आ बाहरी छोर पर बढ़त एपिफिसियल प्लेट होला, बाकी अक्सर खाली मेडियल ऑसिफिकेशन सेंटर के एक्स-रे द्वारा बिजुअलाइज कइल जा सके ला। मेडियल एपिफिसियल प्लेट हंसली के लंबाई के बढ़ती के 80% हिस्सा खातिर जिम्मेदार होला आ आमतौर पर एकर ऑसिफिकेशन सेंटर 13 से 19 साल के उमिर ले ना लउके लागे ला आ ई 22 से 25 साल के उमिर ले हंसली के साथ फ्यूज ना होला। एह से, युवा मरीजन में स्टर्नोक्लेविकुलर डिस्लोकेशन के निदान करे के समय, एकरा के मेडियल क्लेविकुलर एपिफिसियल चोट से अलग कइल जरूरी बा।

कार्यात्मक एनाटॉमी के बारे में बतावल गइल बा।

हंसली लगभग सीधा होला जब एकरा के आगे के रूप में देखल जाला, बाकी बेहतर तरीका से देखला पर एस के आकार के होला, पृष्ठीय आ मध्यस्थता से उदर पक्ष के घुमावदार होला। एकर क्रॉस-सेक्शन लंबा धुरी के साथ बदल जाला, बाहरी 1/3 के चपटा होला जेह से मांसपेशी आ स्नायुबंधन के खींच के रहे के जगह मिल जाला; बीच के 1/3 ट्यूबलर हो जाला, व्यास कम हो जाला आ बाकी सभ के तुलना में मोट कॉर्टेक्स आ घना हड्डी होला, जेह से कि अक्षीय दबाव आ तनाव के समायोजित कइल जा सके आ एकरे नीचे संवहनी नस सभ के बचावल जा सके; भीतरी 1/3 रोम्बिक होला आ मजबूत लिगामेंटस ऊतक द्वारा पसली आ पहिला पसली से जुड़ल होला (चित्र 1)। एनाटोमिकल अध्ययन से पता चलल बा कि बीच आ बाहरी 1/3 में रूपात्मक भिन्नता के कारण इहाँ हंसली सबसे कमजोर बा। एकरे अलावा, ई सबक्लेवियन मसल स्टॉप के पार्श्व में स्थित होला आ एकरा में मांसपेशी के स्नायुबंधन के सुरक्षा के कमी होला, जेकरा चलते ई फ्रैक्चर खातिर सभसे कमजोर जगह होला, एकर प्रमाण नैदानिक ​​निरीक्षण सभ से मिले ला।

चोट के तंत्र के बारे में बतावल गईल बा।

वयस्क लोग में हंसली के फ्रैक्चर खातिर, क्लाविल फ्रैक्चर सभ खातिर चोट के सभसे आम तंत्र के पहिले हाइपरएक्सटेंड्ड पोजीशन में हाथ के साथ गिरावट के परिणाम मानल गइल, बाकी स्टेनली एट अल। पावल गइल कि चोट के ई तंत्र क्लेविल के बीच के फ्रैक्चर के मात्र 6.3% हिस्सा रहे आ डिस्टल क्लाविल फ्रैक्चर के 5.9% हिस्सा रहे आ सगरी मरीजन में चोट के सभसे आम तंत्र कंधा के जोड़ पर काम करे वाला डायरेक्ट बल सभ से मिलल जे सभ मरीजन में चोट के सभसे आम तंत्र होला, कंधा के जोड़ पर सीधा बल होला, आमतौर पर बिना कौनों खास बिस्थापन के भा खाली मिल्ड विस्थापन के साथ।

हाइपरएक्सटेंड्ड पोजीशन में हथेली के साथ गिरला के मामला में, फ्रैक्चर अक्सर गिरला के माध्यमिक बाहरी बल के परभाव के कारण होला। अप्रत्यक्ष हिंसा के कारण एगो अउरी किसिम के फ्रैक्चर तब होला जब कौनों बाहरी बल कंधा पर काम करे ला जेकरा चलते हंसली पहिला पसली के साथ परभाव डाले ला, एकरे परिणाम के रूप में हंसली के बीच के 1/3 हिस्सा में सर्पिल फ्रैक्चर के निर्माण होला। एकरे अलावा, हाल के सालन में यातायात दुर्घटना के लगातार होखे के साथ, कार दुर्घटना में मजबूत परभाव के कारण, सीट बेल्ट कंधा में बल के फुलकरम बनावे ला, जेकरा चलते अक्सर हंसली के बीच में अनुप्रस्थ भा तिरछा फ्रैक्चर हो जाला, जेकरा के लोग सीट बेल्ट फ्रैक्चर कहे ला। शायद एह से कि आमतौर पर आघात के हिंसा अधिका होला, एह किसिम के फ्रैक्चर आमतौर पर क्लैविकल फ्रैक्चर के तुलना में गैर-संघीय होखे के संभावना ढेर होला।

इलाज

मध्यम हंसली के फ्रैक्चर: 1।

स्प्लिंट फिक्सेशन:क्लैविकल फ्रैक्चर के एसप्लेंट फिक्सेशन अबहिन ले 'गोल्ड स्टैंडर्ड' बा। प्लेट सभ में 3.5mm के एलसी-डीसीपी, 3.5mm के पुनर्निर्माण प्लेट, एलसीपी लॉकिंग प्लेट, आ कुछ खास रूप के प्लेट सभ के सामिल कइल जाला। पट्टी सभ के फायदा सभ में शामिल बाड़ें: अनुप्रस्थ फ्रैक्चर सभ के संपीड़न; तिरछा भा तितली के फ्रैक्चर के फिक्सेशन जवना में तनाव के पेंच के बेअसर करे वाला स्प्लिंट के संगे जोड़ल जाला; घुमाव के प्रभावी नियंत्रण; रोगी के रोजमर्रा के गतिविधि सभ खातिर फ्रैक्चर के सुरक्षित फिक्सेशन; आ ई तथ्य कि आमतौर पर स्प्लिंट के हटावे के जरूरत ना पड़े ला (अगर इनहन के पश्चात 12 से 18 महीना ले हटावे के पड़े)।

डिस्टल हंसली के फ्रैक्चर: 1।

क्लैविकल हुक स्प्लिंट एगो अप्रत्यक्ष फिक्सेशन तरीका हवे, जेह में फायदा में आंतरिक फिक्सेशन के आसानी से रखल, रिपोजिशनिंग के अधिका सटीक रखरखाव, एक्रोमिक्लेविकुलर जोड़ के कौनों बिघटन ना, आ बिना आसपास के ऊतक सभ में फिसलले आंतरिक फिक्सेशन के सापेक्षिक स्थिरता सामिल बा जइसे कि परंपरागत काइफोटिक पिन के साथ होला।

प्रोक्सिमल हंसली के फ्रैक्चर: 1।

साहित्य में रिपोर्ट कइल गइल बा कि एह तरह के फ्रैक्चर खातिर गैर-ऑपरेटिव उपचार के पसंद कइल जाला, जवना में गर्भाशय ग्रीवा-कलाई के गोफन ब्रेकिंग होला। अगर संवहनी तंत्रिका के चोट होखे, या फिर फ्रैक्चर के पीछे के ओर विस्थापित होखे के कारण, रोगी के साँस लेवे में दिक्कत होखे भा निगलला के कारण, या अगर अइसन कौनों लच्छन ना होखे तब अगर इमेजिंग से पता चले ला कि बिस्थापित फ्रैक्चर कौनों महत्वपूर्ण पच्छिमी संरचना पर टकरा रहल बा आ रिपोजिशनिंग बेअसर हो रहल बा। अगर फिक्सेशन संभव ना होखे तब जरूरत पड़ला पर प्रोक्सिमल हंसली के हटावल जा सके ला।

जटिलता के बा .

• कवनो हीलिंग:पिछला साहित्य में क्लैविकल फ्रैक्चर खातिर 0.9% से 4% के गैर-चिकित्सा दर के रिपोर्ट ना कइल गइल आ हाल के बल्क केस सर्वेक्षण में पावल गइल कि वास्तविक गैर-चिकित्सा के दर से बहुत ढेर बा जेवन के अपेक्षा कइल जा सके ला।

• विकृति उपचार: परंपरागत दृष्टिकोण ई बा कि हंसली के विकृति उपचार खाली एगो सौंदर्य समस्या हवे आ अगर सर्जरी के बाद गैर-चिकित्सा होखे त एकर परिणाम विकृति के अस्तित्व के अनुमति देवे से बेहतर बा। हालाँकि, हाल के निरीक्षण सभ से पता चलल बा कि 15 सेमी से ढेर के हंसली के छोट होखे से अक्सर अंतिम दौर में गति के दर्द आ सीमा के कारण बने ला। एकरे अलावा, कुछ बिद्वान लोग बिकृति उपचार के इलाज में सरल 'क्लेविकल शेपिंग' के प्रस्ताव रखले बा, बाकी ई तरीका सलाह ना दिहल गइल बा। खाली उभड़ल पपड़ी के हटावे से हंसली के पतला हो सके ला आ फ्रैक्चर के खतरा बहुत बढ़ सके ला आ चूंकि हंसली के बिकृतता तीन आयाम में प्रकट होला, 'स्मूथिंग' क्षैतिज बिमान में हंसली अकेले बिरूपता के पूरा तरीका से सही ना करी। एह से, एगो अउरी बिस्वास जोग तरीका नॉनयूनियन के इलाज से मिलत जुलत होला: चीरा के बाद अतिरिक्त हड्डी के पपड़ी के बेसी से बेसी हटावल, आंतरिक फिक्सेशन के स्थिरीकरण आ एक चरण के हड्डी के ग्राफ्टिंग। बेशक, मरीज के सर्जरी से पहिले गैर-संघ के जोखिम के जानकारी देवे के होई।

• संवहनी तंत्रिका के चोट:जलतन के फ्रैक्चर के बाद संवहनी तंत्रिका चोट के संभावना शुरुआती दौर में कम होला आ आमतौर पर फ्रैक्चर के बिस्थापन के कारण सेकेंडरी इंजरी ना होला काहें से कि फ्रैक्चर के बाद संवहनी तंत्रिका के जगह बढ़ जाला जबकि देर से स्टेज सभ में, हड्डी के पपड़ी के बढ़ती से नाल के लच्छन हो सके ला। एक बेर अइसन हो गइला के बाद अक्सर सर्जिकल डिकम्प्रेसन के जरूरत पड़े ला।

• ट्रॉमेटिक आर्थराइटिस:क्लैविकल फ्रैक्चर के बाद आघात वाला गठिया हंसली के बाहरी 1/3 के फ्रैक्चर के बाद एक्रोमिओक्लेविकुलर जोड़ में होखे के प्रवृत्ति होला, मुख्य रूप से आघात के क्षण में हिंसा से एह संयुक्त के विनाश के कारण, आ आंशिक रूप से आर्टिकुलर सतह से जुड़ल फ्रैक्चर के कारण। अगर बंदी बेअसर होखे तब जाल के 1 सेमी के रिसेक्टेशन होखे के चाहीं, आ रोस्ट्रल-क्लेविकुलर लिगामेंट के बचावे खातिर इंट्राऑपरेटिव देखभाल करे के चाहीं।

  
  

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