Görülenler: 430 Awtor: Saýt redaktory Çap ediş wagty: 2022-10-21 Gelip çykyşy: Saýt
Klawiki döwükleriň ýüze çykmagy 100,000 adama 30-60 bolup, erkek bilen aýal gatnaşygy takmynan 2: 1 bolup, ähli döwükleriň 5% -den 10% -ine we egin bogun şikesleriniň 44% -ine deňdir. Düwürtik adam bedeninde yrgyldamany başdan geçiren iň irki süňk bolup, onuň yrgyldamasy düwünçejik ömrüniň bäşinji hepdesinde başlaýar we içerki osteogeneziň kömegi bilen yrgyldaýan ýeke-täk uzyn turba süňkidir. Ilkinji yrgyldama merkezi klawişulanyň ortasynda ýerleşýär we klawişulanyň 5 ýaşa çenli ösmegine jogapkärdir. Düwürtigiň içki we daşarky uçlarynyň hersinde ösýän epifiz plastinka bar, ýöne köplenç rentgen arkaly diňe orta yrgyldama merkezini görüp bolýar. Medial epifiz plastinka, klawişulanyň uzynlygynyň 80% ösmegine jogapkärdir we yrgyldama merkezi adatça 13 ýaşdan 19 ýaşa çenli görünip bilmeýär we 22-25 ýaşa çenli klawişul bilen birleşmeýär. Şonuň üçin ýaş näsaglarda sternoklawikulýar dislokasiýa diagnozy goýlanda, ony medial klawikulýar epifiz şikesinden tapawutlandyrmak möhümdir.
Funksional anatomiýa
Düwürtik daşardan seredilende takmynan göni, ýöne has ýokary görlende S şekilli bolup, ventral tarapyna iki we orta egri. Onuň kesişleri uzyn okuň ugrunda üýtgeýär, daşky 1/3 myşsa we bogun çekmek üçin tekizlenýär; ortaky 1/3 turba bolýar, diametri peselýär we beýlekilerden has galyň korteks we has dykyz süňk bolýar, eksenel basyşy we dartgynlygy üpjün etmek we aşagyndaky damar nerwlerini goramak üçin; içki 1/3 rombiki bolup, sternum we ilkinji gapyrga bilen berk baglanyşyk dokumasy bilen baglanyşyklydyr (1-nji surat). Anatomiki gözlegler, orta we daşarky 1/3 morfologiki üýtgemeler sebäpli bu ýerde klawişulyň iň gowşakdygyny görkezdi. Mundan başga-da, subklawýan myşsa duralgasynyň gapdalynda ýerleşýär we muskul baglanyşyklarynyň goragy ýok, kliniki gözegçilikleriň subut edişi ýaly, döwükleriň iň goragly ýerine öwrülýär.
Injuryaralanmagyň mehanizmi
Uly adamlarda klawiki döwükler üçin, klawiki döwükler üçin iň köp ýaýran mehanizm, eli bilen ýokary derejeli ýagdaýda ýykylmagynyň netijesidir öýdülýärdi, ýöne Stenli we başgalar. injuryaralanmagyň bu mehanizminiň orta klawiki döwükleriň diňe 6,3% -ini we distal klawikul döwükleriniň 5,9% -ini emele getirýändigini we ähli hassalarda iň köp ýaýran mehanizmiň egin bogunlarynda hereket edýän göni güýçlerden gelip çykandygyny, ähli hassalarda iň köp ýaýran şikes mehanizminiň egin bogunlaryna gönüden-göni güýç bolup, adatça ep-esli süýşmezden ýa-da diňe ýumşak süýşme bilen ýüze çykandygyny anyklady.
Gipereksentirlenen ýagdaýda palma bilen ýykylan ýagdaýynda, döwük köplenç daşarky güýjüň ikinji güýzüň täsiri bilen ýüze çykýar. Gytaklaýyn zorluk sebäpli döwülmegiň başga bir görnüşi, daşarky güýç egninde hereket edip, klawişulanyň birinji gapyrgasyna täsir etmegine we klawişulanyň 1/3 böleginde spiral döwülmegine sebäp bolýar. Mundan başga-da, soňky ýyllarda awtoulag heläkçiliginiň güýçli täsiri sebäpli ýygy-ýygydan ýol hadysalarynyň ýygy-ýygydan ýüze çykmagy bilen, howpsuzlyk kemeri egninde köp sanly güýç emele getirýär, bu köplenç adamlar howpsuzlyk kemeriniň döwülmegi diýip atlandyrylýan klawişalyň ortasynda kesiş ýa-da obli döwülmegine sebäp bolýar. Umahtimal, trawmanyň zorlugy köplenç has köp bolany üçin, bu döwük görnüşi adaty klawiki döwüklere garanyňda birleşmezlige has ýykgyn edýär.
Bejergi
Orta klawişulanyň döwülmegi ：
Bölünmegi düzeltmek: Klawiki döwükleriň böleklere bölünmegi henizem 'altyn standart '. Plastinalara 3,5 mm LC-DCP, 3,5 mm rekonstruksiýa plitalary, LCP gulplama plitalary we käbir aýratyn tabak görnüşleri girýär. Bölünmeleriň artykmaçlyklary şulary öz içine alýar: transvers döwükleriň gysylmagy; dartgynly nurbatlar bilen obli ýa-da kebelek döwüklerini berkitmek; aýlanmagyna netijeli gözegçilik etmek; näsagyň gündelik işleri üçin döwükleriň ygtybarly düzedilmegi; bölünişikleri köplenç aýyrmagyň zerurlygy ýok (eger operasiýadan 12-18 aýa çenli aýrylmaly bolsa).
Distal klawiki döwük ：
Düwürtük çeňňegi gytaklaýyn berkitme usuly bolup, onuň artykmaçlyklary içerki berkitmäni aňsat ýerleşdirmegi, ýerleşdirilmegini has takyk saklamagy, akromioklawikulýar bogunyň bozulmazlygyny we adaty kifotik çeňňek ýaly daş dokumalara girmezden içerki berkitmäniň durnuklylygyny öz içine alýar.
Proksimal klawiki döwük ：
Edebiýat, ýatgy-bilek tormozy bilen bu döwük görnüşi üçin operatiw bejerginiň ileri tutulýandygyny habar berýär. Damar nerwiniň şikesleri bar bolsa ýa-da döwük yzly-yzyna süýşüp, hassanyň dem almagyna ýa-da ýuwutmagyna kynçylyk döredýän bolsa, ýa-da şeýle alamatlar ýok bolsa, surata düşürilen döwükleriň möhüm yzky gurluşa täsir edýändigini we üýtgemegiň netijesizdigini görkezýär. Düzediş mümkin däl bolsa, zerur bolsa proksimal klawiki aýrylyp bilner.
Çylşyrymly ýagdaýlar
Bejeriş ýok ： Öňki edebiýatda klawiki döwükler üçin bejeriş derejesiniň 0,9% -den 4% -e çenli bolandygy habar berildi we ýakynda geçirilen köp sanly gözlegde hakyky bejeriş derejesiniň garaşylýandan has ýokarydygy anyklandy.
Deformasiýa bejergisi: Adaty garaýyş, klawişulyň deformasiýasynyň bejergisi diňe estetiki meseledir we operasiýadan soň bejerilmese, netijäniň deformasiýanyň bolmagyna ýol bermekden has gowudyr. Şeýle-de bolsa, soňky gözegçilikler 15 sm-den gowrak klawişulanyň gysgalmagynyň köplenç giç döwürde agyrynyň we hereketiň çäklendirilmegine sebäp bolýandygyny görkezdi. Mundan başga-da, käbir alymlar deformasiýany bejermekde ýönekeý 'klawiki şekillendiriş ' teklip etdiler, ýöne bu usul maslahat berilmeýär. Diňe uzaga çekýän gabyny aýyrmak, klawişulany has inçe edip, döwülmek töwekgelçiligini ep-esli ýokarlandyryp biler we klawişulyň deformasiýasy üç ölçegde ýüze çykýandygy sebäpli, diňe gorizontal tekizlikdäki klawişulany 'düzeltmek' deformasiýany düýbünden düzedip bilmez. Şonuň üçin has ygtybarly çemeleşme, bejergini bejermeklige meňzeýär: kesilenden soň artykmaç süňk gabygyny aýyrmak, içki berkitmäni durnuklaşdyrmak we bir basgançakly süňkleri berkitmek. Elbetde, operasiýadan öň näsaga birleşmezlik howpy barada habar berilmelidir.
Damar damar nerwiniň şikeslenmegi: Düwürtik döwülenden soň damar nerwiniň şikeslenme ähtimallygy irki döwürlerde pesdir we ikinji derejeli şikes adatça döwükden soň damar nerw giňişliginiň köpelmegi sebäpli ýüze çykmaýar, giçki döwürde bolsa süňk gabyklarynyň köpelmegi alamatlaryň döremegine sebäp bolup biler. Bu ýüze çykandan soň, köplenç hirurgiki dekompressiýa zerur.
Trawmatiki artrit: Düwürtik döwülenden soň trawmatiki artrit, klawişulanyň daşky 1/3 bölegi döwülenden soň akromioklawikulýar bogunda ýüze çykýar, esasan trawma pursatynda zorluk bilen bu bogunyň ýok edilmegi we bölekleýin artikulýar üstüň döwülmegi sebäpli. Ureapylmak netijesiz bolsa, klawişulanyň distal 1 santimetri kesilmelidir we rostral-klawikulýar baglanyşygyny goramak üçin operatiw ideg edilmelidir.
Ortopediki implantlary we ortopediki gurallary nädip satyn almaly？
Mundan başga-da, has köp lukmanlaryň we hassalaryň hirurgiki zerurlyklaryny kanagatlandyrmak we kompaniýamyzy tutuş dünýädäki ortopediki implantlar we gurallar pudagynda has bäsdeşlik etmek üçin täze önümleri yzygiderli ösdürmäge we önüm liniýalaryny giňeltmäge borçlanýarys.
Bu web sahypasy gutapjyklary we şuňa meňzeş tehnologiýalary ulanýar ( 'gutapjyklar '). Siziň razylygyňyzy göz öňünde tutup, haýsy mazmunyň sizi gyzyklandyrýandygyny yzarlamak üçin analitiki gutapjyklary we gyzyklanma esasly mahabaty görkezmek üçin gutapjyklary ulanar. Bu çäreler üçin üçünji tarap üpjün edijilerini ulanýarys, olar hem maglumatlary öz maksatlary üçin ulanyp bilerler.
'Hemmesini kabul ediň' düwmesine basyp ýa-da aýratyn sazlamalaryňyzy ulanyp, razyçylygyňyzy berýärsiňiz. Şeýle hem, maglumatlaryňyzy degişli derejede goramak derejesi bolmadyk we esasanam ýerli häkimiýetleriň elýeterliliginiň öňüni alyp bolmaýan ABŞ ýaly EUB-den başga üçünji ýurtlarda gaýtadan işlenip bilner. Islän wagtyňyz razylygyňyzy derrew ýatyryp bilersiňiz. 'Hemmesini ret et' düwmesine bassaňyz, diňe gaty zerur gutapjyklar ulanylar.
