Złamanie obojczyka

Częstość występowania złamań obojczyka wynosi 30-60 na 100 000 osób, z stosunkiem mężczyzn do kobiet wynoszących około 2: 1, co stanowi od 5% do 10% wszystkich złamań i 44% urazów stawu barkowego. Obojczyk jest najwcześniejszą kością, która uległa kostczeniu w ludzkim ciele, a jego kostium rozpoczyna się w piątym tygodniu życia embrionalnego i jest jedyną długą kością rurkowatą, która skostni się za pomocą osteogenezy wewnątrzbłoniowej. Prymitywne centrum skostniania znajduje się na środku obojczyka i jest odpowiedzialne za wzrost obojczyka w wieku do 5 lat. Na każdym z wewnętrznych i zewnętrznych końcach obojczyka znajduje się rosnąca płyta nasadowa, ale często tylko środkowe środowisko kostway może być wizualizowane przez promieniowanie rentgenowskie. Przyśrodkowa płytka nasadowa jest odpowiedzialna za 80% wzrostu obojczyka, a jego centrum skostniania zwykle zaczyna pojawiać się dopiero w wieku od 13 do 19 lat i nie łączy się z obojczykiem do 22 do 25 lat. Dlatego podczas diagnozowania zwichnięcia mostki u młodych pacjentów ważne jest, aby odróżnić go od przyśrodkowego urazu zaklęć zaklęć.

Anatomia funkcjonalna

Obojczyk jest w przybliżeniu prosty, gdy jest oglądany do przodu, ale jest w kształcie litery S, gdy patrzy się lepiej, zakrzywiony grzbietowo i przyśrodkowo do strony brzusznej. Jego przekrój zmienia się wzdłuż długiej osi, z zewnętrznym spłaszczonym 1/3, aby pomieścić mięsień i więzadło; Środek 1/3 staje się rurowy, o zmniejszonej średnicy i grubszej kory i gęstszej kości niż reszta, aby pomieścić ciśnienie i napięcie osiowe oraz chronić nerwy naczyniowe pod nim; Wewnętrzne 1/3 jest rombowe i jest związane z mostkiem i pierwszym żebrem przez silną tkankę więzadłową (ryc. 1). Badania anatomiczne wykazały, że obojczyk jest tutaj najsłabszy ze względu na zmienności morfologiczne w środku i zewnętrznym 1/3. Ponadto znajduje się boczny do przystanku mięśni subklawicznych i nie ma ochrony więzadeł mięśniowych, co czyni go najbardziej wrażliwym miejscem złamania, o czym świadczą obserwacje kliniczne.

Mechanizm obrażeń

W przypadku złamań obojczyków u dorosłych najczęstszy mechanizm uszkodzenia złamań obojczyków był wcześniej uważany za wynik upadku z ręką w pozycji hiperestacidowanej, ale Stanley i in. stwierdził, że ten mechanizm uszkodzenia stanowił tylko 6,3% złamań w połowie kleilu i 5,9% dystalnych złamań obojczyków, a u wszystkich pacjentów najczęstszym mechanizmem uszkodzenia pochodzi z bezpośrednich sił działających na staw ramion, najczęstszym mechanizmem uszkodzenia u wszystkich pacjentów jest bezpośrednia siła na stawie barku, zwykle bez znacznego przesunięcia lub z jedynie jedynym przemieszczeniem.

W przypadku upadków z dłonią w pozycji hiperekstacyjnej złamanie jest często spowodowane wpływem siły zewnętrznej wtórnej do upadku. Innym rodzajem złamania z powodu przemocy pośredniej jest to, gdy siła zewnętrzna działa na ramię, powodując wpływ obojczyka za pomocą pierwszego żebra, co powoduje powstawanie pęknięcia spiralnego w środku 1/3 obojczyka. Ponadto, przy częstym występowaniu wypadków drogowych w ostatnich latach, ze względu na silny wpływ na wypadek samochodowy, pas bezpieczeństwa tworzy punkt siły w ramieniu, co często prowadzi do pęknięcia poprzecznego lub ukośnego w środku obojczyka, które ludzie nazywają pęknięciem pasa bezpieczeństwa. Prawdopodobnie dlatego, że przemoc traumy jest zwykle większa, ten rodzaj złamania jest bardziej podatny na nieruchomość niż zwykłe złamanie obojczyka.

Leczenie

Złamanie środkowego obojczyka ：

Udoskonalenie szyny: Połączenie szyny złamań obojczyka jest nadal „złotym standardem ”. Płytki obejmują 3,5 mm LC-DCP, płytki rekonstrukcyjne 3,5 mm, płytki blokujące LCP i niektóre specjalne formy płyt. Zalety szyn obejmują: kompresję pęknięć poprzecznych; Połączenie złamań skośnych lub motyli za pomocą śrub napięcia w połączeniu z neutralizującymi szynami; skuteczna kontrola obrotu; bezpieczne utrwalenie złamania na codzienne czynności pacjenta; oraz fakt, że szyny zwykle nie muszą być usuwane (jeśli należy je usunąć do 12 do 18 miesięcy po operacji).

Dystalne złamanie obojczyka ：

Szyna haku obojczyka jest pośrednią metodą utrwalania, której zalety obejmują łatwe umieszczenie wewnętrznej fiksacji, dokładniejsze utrzymanie repozycjonowania, brak zakłócenia stawu akromiewowego i względną stabilność wewnętrznej fiksacji bez wsuwania się w otaczające tkanki, jak w przypadku tradycyjnego pinu kifotycznego.

Złamanie obojczyka proksymalnego ：

Literatura informuje, że nieoperacyjne leczenie jest preferowane w przypadku tego rodzaju złamania, z hamowaniem zawiesia w drzecie szyjki macicy. Netkowane utrwalanie wewnętrzne można rozważyć, jeśli występuje uszkodzenie nerwu naczyniowego lub jeśli złamanie jest wypierane z tyłu, powodując, że pacjent ma trudności z oddychaniem lub połykaniem, lub jeśli nie ma takich objawów, ale obrazowanie ujawnia, że ​​przesunięte złamanie nakłada się na istotną strukturę tylną i to nieefektywne. Jeśli utrwalanie nie jest możliwe, w razie potrzeby obojczyk proksymalny można usunąć.

Komplikacje

• Brak gojenia ： Poprzednia literatura zgłosiła wskaźnik niezbadania od 0,9% do 4% dla złamań obojczyków, a ostatnie badanie przypadków masowych wykazało, że faktyczna wskaźnik nie docierania jest znacznie wyższy niż można się spodziewać.

• Zauczanie deformacji: Tradycyjny pogląd jest taki, że gojenie się deformacji obojczyka jest jedynie problemem estetycznym i że jeśli po operacji występuje niecieranie, wynik jest lepszy niż umożliwienie istnienia deformacji. Jednak ostatnie obserwacje wykazały, że skrócenie obojczyka ponad 15 cm często prowadzi do bólu i ograniczenia ruchu na późnym etapie. Ponadto niektórzy uczeni zaproponowali proste „kształtowanie obojczyków” w leczeniu gojenia deformacji, ale ta metoda nie jest wskazana. Usunięcie tylko wystającego struktury może sprawić, że obojczyk cieńszy i znacznie zwiększyć ryzyko pękania, a ponieważ deformacja obojczyka objawia się w trzech wymiarach, „wygładzanie ” obojczyk w samej płaszczyźnie poziomej nie będzie całkowicie poprawić deformacji. Dlatego bardziej niezawodne podejście jest podobne do leczenia niejednorodności: usunięcie nadmiaru strupu kości jak najwięcej po nacięciu, stabilizacji utrwalenia wewnętrznego i jednoetapowego przeszczepu kości. Oczywiście pacjent musi zostać poinformowany o ryzyku braku związki przed operacją.

• Uszkodzenie nerwu naczyniowego: prawdopodobieństwo uszkodzenia nerwu naczyniowego po złamaniu obojczyka jest niskie we wczesnych stadiach, a uszkodzenie wtórne zwykle nie występuje z powodu przemieszczenia złamania z powodu zwiększonej przestrzeni nerwu naczyniowego po złamaniu, podczas gdy w późnych stadiach wzrost rozkładania kości może powodować objawy chroni. Gdy to nastąpi, często wymagana jest dekompresja chirurgiczna.

• Urazowe zapalenie stawów: urazowe zapalenie stawów po złamaniu obojczyka występuje zwykle w stawie akromioklowym po złamaniu zewnętrznego 1/3 obojczyka, głównie z powodu zniszczenia tego stawu przez przemoc w chwili urazu, a częściowo z powodu złamania obejmującego powierzchnię artystyczną. Jeśli zamknięcie jest nieskuteczne, należy wyciąć dystalne 1 cm obojczyka i należy zachować ostrożność śródoperacyjną w celu ochrony więzadła rostalnego-klimatu.

  
  

Jak kupić implanty ortopedyczne i instrumenty ortopedyczne？

Dla CZMeditech , mamy bardzo kompletną linię produktów implantów chirurgii ortopedycznej i odpowiednich instrumentów, produktów, w tym Implanty kręgosłupa, Śródszpikowe paznokcie, Płyta urazowa, płyta blokująca, Maxillofacial, proteza, elektronarzędzia, Zewnętrzne fiksatory, Artroskopia, Opieka weterynaryjna i ich zestawy instrumentów wspierających.

Ponadto jesteśmy zaangażowani w ciągłe opracowywanie nowych produktów i rozszerzanie linii produktów, aby zaspokoić potrzeby chirurgiczne większej liczby lekarzy i pacjentów, a także uczynić naszą firmę bardziej konkurencyjną w całym globalnym przemysłu implantów i instrumentów ortopedycznych.

Eksportujemy na całym świecie, więc możesz Skontaktuj się z nami pod adresem song@orthopedic-china.com, aby uzyskać bezpłatną wycenę lub wyślij wiadomość na WhatsApp, aby uzyskać szybką odpowiedź +86-18112515727.

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej informacji, kliknij CZMeditech , aby znaleźć więcej szczegółów.