شکستگی

بروز شکستگی های Clavicle 30-60 در 100000 نفر است که نسبت مرد به زن تقریباً 2: 1 است که 5 ٪ تا 10 ٪ از کل شکستگی ها و 44 ٪ صدمات مفصل شانه را تشکیل می دهد. Clavicle اولین استخوانی است که می تواند در بدن انسان دفع شود و بیرون زدگی آن در هفته پنجم زندگی جنین آغاز می شود و این تنها استخوان لوله ای طولانی است که با استفاده از پوکی استخوان داخل بدن از بین می رود. مرکز استخراج بدوی در وسط clavicle قرار دارد و مسئول رشد Clavicle تا 5 سال است. در هر یک از انتهای داخلی و بیرونی کلاویک یک صفحه اپی فیز در حال رشد وجود دارد ، اما اغلب فقط مرکز بیرون زدگی داخلی با اشعه ایکس قابل تجسم است. صفحه اپی فیزال داخلی مسئولیت 80 ٪ از رشد طول clavicle را بر عهده دارد ، و مرکز بیرون زدگی آن معمولاً تا 13 تا 19 سالگی ظاهر نمی شود و تا 22 تا 25 سالگی با Clavicle فیوز نمی شود. بنابراین ، هنگام تشخیص جابجایی استرنوکلاویکولار در بیماران جوان ، متمایز کردن آن از آسیب های اپی فیزیکال داخلی مهم است.

آناتومی عملکردی

وقتی که به صورت قدامی مشاهده می شود ، تقریباً مستقیم است ، اما وقتی به صورت برتر مشاهده می شود ، شکل S شکل می گیرد ، به صورت خلفی و از نظر پزشکی به سمت شکمی خم می شود. سطح مقطع آن در امتداد محور طولانی تغییر می کند ، با 1/3 بیرونی صاف شده تا عضلات و رباط را در خود جای دهد. وسط 1/3 با قطر کاهش یافته و یک قشر ضخیم تر و استخوان متراکم تر از بقیه ، برای قرار دادن فشار محوری و تنش و محافظت از اعصاب عروقی در زیر آن ، لوله می شود. 1/3 داخلی Rhombic است و با استرنوم و اولین دنده توسط بافت رباط قوی همراه است (شکل 1). مطالعات آناتومیکی نشان داده است که به دلیل تغییرات مورفولوژیکی در 1/3 میانی و بیرونی ، در اینجا ضعیف ترین است. علاوه بر این ، آن را به صورت جانبی در توقف عضله زیر کلووی قرار می دهد و فاقد محافظت از رباط های عضلانی است و آن را به آسیب پذیرترین محل برای شکستگی تبدیل می کند ، همانطور که توسط مشاهدات بالینی مشهود است.

مکانیسم آسیب

در مورد شکستگی های Clavicle در بزرگسالان ، رایج ترین مکانیسم آسیب برای شکستگی های کلاویکول قبلاً تصور می شد که نتیجه سقوط با دست در موقعیت hyperexted است ، اما استنلی و همکاران. دریافتند که این مکانیسم آسیب تنها 6.3 ٪ از شکستگی های میانی کلوویکول و 5.9 ٪ از شکستگی های کلاویکول دیستال را به خود اختصاص داده است ، و در کلیه بیماران ، شایع ترین مکانیسم آسیب از نیروهای مستقیم که بر روی مفصل شانه عمل می کنند ، شایع ترین مکانیسم آسیب در کلیه بیماران است ، نیروی مستقیم روی مفصل شانه ، معمولاً بدون جابجایی قابل توجه یا تنها با جابجایی خفیف است.

در مورد ریزش با کف دست در حالت فشار خون ، شکستگی اغلب در اثر تأثیر یک نیروی خارجی ثانویه به پاییز ایجاد می شود. نوع دیگری از شکستگی ناشی از خشونت غیرمستقیم زمانی است که یک نیروی خارجی بر روی شانه عمل می کند و باعث می شود تا با دنده اول تأثیر بگذارد و در نتیجه ایجاد یک شکستگی مارپیچی در وسط 1/3 از قلاب ایجاد شود. علاوه بر این ، با بروز مکرر حوادث ترافیکی در سالهای اخیر ، به دلیل تأثیر شدید در تصادف رانندگی ، کمربند ایمنی یک فروند زور در شانه تشکیل می دهد ، که اغلب منجر به شکستگی عرضی یا مورب در وسط کلاویک می شود ، که مردم آن را شکستگی کمربند ایمنی می نامند. احتمالاً به این دلیل که خشونت تروما معمولاً بیشتر است ، این نوع شکستگی نسبت به شکستگی معمول Clavicle مستعد ابتلا به غیر اتحادیه است.

درمان

شکستگی clavicle میانی

تثبیت اسپلینت: تثبیت شکاف شکستگی های Clavicle هنوز 'استاندارد طلا' است. صفحات شامل صفحات LC-DCP 3.5 میلی متری ، صفحات بازسازی 3.5 میلی متر ، صفحات قفل LCP و برخی از اشکال خاص صفحات است. مزایای اسپلینت ها عبارتند از: فشرده سازی شکستگی های عرضی. تثبیت شکستگی های مورب یا پروانه ای با پیچ های تنشی همراه با اسپلینت های خنثی کننده. کنترل مؤثر چرخش ؛ رفع شکستگی برای فعالیت های روزانه بیمار ؛ و این واقعیت که معمولاً اسپلینت ها نیازی به حذف ندارند (اگر باید تا 12 تا 18 ماه بعد از عمل برداشته شوند).

شکستگی Clavicle Distal

شکاف قلاب Clavicle یک روش تثبیت غیرمستقیم است که مزایای آن شامل قرار دادن آسان تثبیت داخلی ، نگهداری دقیق تر از تغییر مجدد ، عدم اختلال در مفصل آکرومیوکلاویکولار و پایداری نسبی تثبیت داخلی بدون لغزش در بافتهای اطراف و با پین سیفوتیکی سنتی است.

شکستگی کلاویکال پروگزیمال

ادبیات گزارش می دهد که درمان غیر عملیاتی برای این نوع شکستگی ، با ترمز سورتمه دهانه رحم ، ارجح است. در صورت وجود آسیب عصب عروقی ، ممکن است در صورت آسیب دیدگی عصب عروقی در نظر گرفته شود ، یا اگر شکستگی به صورت خلفی جابجا شده باشد باعث می شود بیمار در تنفس یا بلع مشکل داشته باشد ، یا اگر چنین علائمی وجود نداشته باشد ، اما تصویربرداری نشان می دهد که شکستگی جابجا شده بر روی یک ساختار خلفی حیاتی قرار دارد و تغییر شکل دهنده ناکارآمد است. اگر تثبیت امکان پذیر نباشد ، در صورت لزوم ممکن است شکاف پروگزیمال برداشته شود.

عوارض

• NO HEALING ： ادبیات قبلی میزان عدم بهبود 0.9 ٪ تا 4 ٪ را برای شکستگی های Clavicle گزارش داد ، و یک بررسی مورد فله اخیر نشان داد که میزان غیر بهبودی واقعی بسیار بالاتر از آنچه انتظار می رود باشد.

• بهبودی ناهنجاری: دیدگاه سنتی این است که بهبودی ناهنجاری از clavicle تنها یک مشکل زیبایی شناختی است و اگر بعد از عمل غیر بهبودی وجود داشته باشد ، نتیجه بهتر از اجازه وجود ناهنجاری است. با این حال ، مشاهدات اخیر نشان داده است که کوتاه شدن شکاف بیش از 15 سانتی متر اغلب منجر به درد و محدودیت حرکت در اواخر مرحله می شود. علاوه بر این ، برخی از محققان در درمان ترمیم ناهنجاری ، 'شکل دهی' ساده را پیشنهاد کرده اند ، اما این روش توصیه نمی شود. از بین بردن فقط زخم بیرون زده می تواند باعث نازک تر شدن و افزایش خطر شکستگی شود ، و از آنجا که ناهنجاری کلوپول در سه بعد تجلی یافته است ، 'صاف کردن' در صفحه افقی به تنهایی ناهنجاری را به طور کامل اصلاح نمی کند. بنابراین ، یک رویکرد قابل اطمینان تر شبیه به درمان غیر اتحادیه است: برداشتن زخم استخوان اضافی تا حد امکان پس از برش ، تثبیت تثبیت داخلی و پیوند استخوان یک مرحله ای. البته بیمار باید از خطر عدم اتحاد قبل از عمل مطلع شود.

• آسیب عصب عروقی: احتمال آسیب عصب عروقی پس از شکستگی شکاف در مراحل اولیه کم است و آسیب ثانویه معمولاً به دلیل جابجایی شکستگی به دلیل افزایش فضای عصب عروقی پس از شکستگی رخ نمی دهد ، در حالی که در اواخر مراحل ، رشد زخم های استخوان ممکن است باعث علائم گرفتاری شود. پس از وقوع این اتفاق ، رفع فشار جراحی اغلب مورد نیاز است.

• آرتریت آسیب زا: آرتریت آسیب زای پس از شکستگی کلاویکول در مفصل آکرومیوکلاویکولار پس از شکستگی 1/3 بیرونی از شکاف ، عمدتاً به دلیل تخریب این مفصل توسط خشونت در لحظه تروما و تا حدی به دلیل شکستگی مربوط به سطح مفصلی است. اگر بسته شدن ناکارآمد باشد ، باید 1 سانتی متر دیستال Clavicle از بین برود و برای محافظت از رباط شبانه و کلولاویکولار باید مراقبت های حین عمل انجام شود.

  
  

نحوه خرید ایمپلنت های ارتوپدی و ابزارهای ارتوپدی

برای czmeditech ، ما یک خط محصول کاملاً کامل از کاشت جراحی ارتوپدی و ابزارهای مربوطه ، محصولات از جمله کاشت ستون فقرات, ناخن های داخل عضلانی, صفحه تروما, صفحه قفل, حداکثر, پروتز, ابزارهای قدرت, فیکل های خارجی, ورمروسکوپی, مراقبت های دامپزشکی و مجموعه ابزار پشتیبانی آنها.

علاوه بر این ، ما متعهد به توسعه مداوم محصولات جدید و گسترش خطوط محصول هستیم تا نیازهای جراحی پزشکان و بیماران بیشتر را برآورده کنیم و همچنین شرکت خود را در کل صنعت کاشت و ابزارهای ارتوپدی جهانی رقابتی تر کنیم.

ما در سراسر جهان صادر می کنیم ، بنابراین می توانید برای یک نقل قول رایگان با ما در آدرس ایمیل song@orthopedic-china.com تماس بگیرید ، یا برای پاسخ سریع +86-18112515727 پیام در WhatsApp ارسال کنید.

اگر می خواهید اطلاعات بیشتری را بدانید ， کلیک کنید czmeditech برای یافتن جزئیات بیشتر.