Ho robeha ha Clavicle

Ketsahalo ea ho robeha ha clavicle ke 30-60 ho batho ba 100,000, ba nang le karo-karolelano ea banna le basali e ka bang 2: 1, e leng karolo ea 5% ho ea ho 10% ea fractures eohle le 44% ea likotsi tsa mahetla a mahetla. Clavicle ke lesapo la pele-pele la ho ossification 'meleng oa motho, 'me ho ruruha ha lona ho qala bekeng ea bohlano ea bophelo ba embryonic,' me ke eona feela lesapo le lelelele le lelelele le ntseng le ossify ka intramembranous osteogenesis. Setsi sa primitive ossification se bohareng ba clavicle mme se ikarabella bakeng sa kholo ea clavicle ho fihlela lilemo tse 5. Ho na le poleiti ea epiphyseal e ntseng e hōla karolong e 'ngoe le e' ngoe ea ka hare le ka ntle ea clavicle, empa hangata feela setsi sa medial ossification se ka bonoa ka x-ray. Letlapa la medial epiphyseal le ikarabella bakeng sa 80% ea kholo ea bolelele ba clavicle, 'me setsi sa eona sa ossification hangata ha se qale ho hlaha ho fihlela lilemo tse 13 ho isa ho tse 19,' me ha se kopane le clavicle ho fihlela lilemo tse 22 ho isa ho tse 25. Ka hona, ha ho hlahlojoa sternoclavicular dislocation ho bakuli ba bacha, ke habohlokoa ho e khetholla ho tsoa kotsi ea medial clavicular epiphyseal.

Anatomy e sebetsang

Clavicle e batla e otlolohile ha e talingoa ka ntle, empa e bōpehile ka S ha e talingoa ka holimo, e kobehile ka mokokotlong le ka hare ho lehlakore la ventral. Karolo ea eona ea sefapano e fetoha ho latela axis e telele, e nang le 1 / 3 e ka ntle e bataletseng ho amohela mesifa le ligament e hula; bohareng ba 1/3 bo fetoha tubular, ka bophara bo fokotsehileng le cortex e teteaneng le lesapo le teteaneng ho feta tse ling kaofela, ho amohela khatello ea axial le tsitsipano le ho sireletsa methapo ea methapo e ka tlas'a eona; ka hare 1/3 ke rhombic 'me e amahanngoa le sternum le lekhopo la pele ka lisele tse matla tsa ligamentous (Setšoantšo sa 1). Liphuputso tsa anatomical li bontšitse hore clavicle e fokola ka ho fetisisa mona ka lebaka la ho fapana ha morphological bohareng le ka ntle ho 1/3. Ho phaella moo, e fumaneha ka thōko ho setopo sa mesifa sa subclavia 'me ha se na tšireletso ea mesifa ea mesifa, e leng se etsang hore e be sebaka se kotsing ka ho fetisisa bakeng sa ho robeha, joalokaha ho pakoa ke litsebi tsa bongaka.

Mokhoa oa ho ntša kotsi

Bakeng sa ho robeha ha clavicle ho batho ba baholo, mokhoa o tloaelehileng ka ho fetisisa oa ho ntša kotsi bakeng sa fractures ea clavicle pele ho ne ho nahanoa hore ke phello ea ho oa ka letsoho sebakeng sa hyperextended, empa Stanley et al. o fumane hore mochine ona oa kotsi o ne o e-na le 6.3% feela ea fractures ea bohareng ba clavicle le 5.9% ea distal clavicle fractures, 'me ho bakuli bohle, mokhoa o tloaelehileng oa ho ntša kotsi o tsoa ho matla a tobileng a sebetsang lehetleng Mokhoa o tloaelehileng oa ho lematsa ho bakuli bohle ke matla a tobileng holim'a lehetla la mahetla, hangata ntle le ho falla ha bohlokoa kapa ka ho falla ha bonolo feela.

Tabeng ea ho oela le palema sebakeng sa hyperextended, ho robeha hangata ho bakoa ke tšusumetso ea matla a ka ntle a bobeli ho oa. Mofuta o mong oa ho robeha ka lebaka la pefo e sa tobang ke ha matla a ka ntle a sebetsa lehetleng, a etsa hore clavicle e be le ts'oaetso ka lehare la pele, e leng se etsang hore ho thehoe ho robeha ha spiral bohareng ba 1/3 ea clavicle. Ho phaella moo, ka ketsahalo ea khafetsa ea likotsi tsa likoloi lilemong tsa morao tjena, ka lebaka la tšusumetso e matla kotsing ea koloi, lebanta la setulo le etsa fulcrum ea matla lehetleng, leo hangata le lebisang ho fracture e fapaneng kapa e oblique bohareng ba clavicle, eo batho ba e bitsang ho robeha ha lebanta la setulo. Mohlomong hobane pefo ea ts'oaetso hangata e kholoanyane, mofuta ona oa fracture o atisa ho se kopane ho feta fracture e tloaelehileng ea clavicle.

Kalafo

Ho robeha ha clavicle e bohareng:

Ho lokisa lekhalo: Ho lokisa lekhalo la ho robeha ha clavicle e ntse e le 'tekanyetso ea khauta'. Lipoleiti li kenyelletsa 3.5mm LC-DCP, lipoleiti tsa kaho bocha tsa 3.5mm, lipoleiti tsa ho notlela LCP, le mefuta e meng e khethehileng ea lipoleiti. Melemo ea li-splints e kenyelletsa: compression ea transverse fractures; ho lokisa fractures ea oblique kapa serurubele ka li-screws tsa tsitsipano tse kopantsoeng le li-splints tse fokolang; taolo e sebetsang ea ho potoloha; ho lokisoa ho sireletsehileng ha fracture bakeng sa mesebetsi ea letsatsi le letsatsi ea mokuli; le taba ea hore hangata maqhama ha a hloke ho tlosoa (haeba a tlameha ho tlosoa ho fihlela likhoeli tse 12 ho isa ho tse 18 ka mor'a ho buuoa).

Ho robeha ha distal clavicle:

The clavicle hook splint ke mokhoa o sa tobang oa ho lokisa, melemo ea eona e kenyelletsa ho behoa habonolo ha ho lokisoa ka hare, tlhokomelo e nepahetseng haholoanyane ea ho tsosolosa, ha ho na tšitiso ea motsoako oa acromioclavicular, le botsitso bo lekanyelitsoeng ba ho lokisa ka hare ntle le ho thella ka har'a lisele tse potolohileng joalo ka pini ea setso ea kyphotic.

Ho robeha ha clavicle ka potlako:

Lingoliloeng li tlaleha hore kalafo e sa sebetseng e khethoa bakeng sa mofuta ona oa ho robeha, ka braking ea cervical-wrist sling. Ho lokisa ka hare ho ka 'na ha nahanoa haeba ho e-na le kotsi ea methapo ea methapo, kapa haeba ho robeha ho tlosoa ka morao ho etsa hore mokuli a be le bothata ba ho hema kapa ho metsa, kapa haeba ho se na matšoao a joalo empa ho nahana ho senola hore ho robeha ha sebaka se senyehileng ho kenya letsoho mohahong oa bohlokoa oa morao le hore ho khutlisetsoa morao ha ho na thuso. Haeba ho ke ke ha khoneha ho lokisa, clavicle e haufi e ka tlosoa ha ho hlokahala.

Mathata

• Ha ho pholiso:Lingoliloeng tse fetileng li tlalehile sekhahla sa ho se fole sa 0.9% ho isa ho 4% bakeng sa ho robeha ha clavicle, 'me phuputso ea morao tjena ea linyeoe tse ngata e fumane hore sekhahla sa sebele sa ho se fole se phahame haholo ho feta kamoo motho a neng a ka lebella.

• Pholiso ea bokooa: Pono ea setso ke hore ho folisa ho holofala ha clavicle ke bothata bo botle feela le hore haeba ho se na pholiso ka mor'a ho buuoa, phello e molemo ho feta ho lumella ho holofala ho ba teng. Leha ho le joalo, liphuputso tsa morao-rao li bontšitse hore ho khutsufatsa ha clavicle ho feta 15 cm hangata ho lebisa bohlokong le ho fokotsa ho sisinyeha nakong ea morao. Ho phaella moo, litsebi tse ling li 'nile tsa sisinya 'clavicle shaping' e bonolo ha ho phekoloa pholiso ea bofokoli, empa mokhoa ona ha o khothaletsoe. Ho tlosa lekhalo le hlaheletseng feela ho ka etsa hore clavicle e be mosesaane 'me e eketse haholo kotsi ea ho robeha,' me kaha ho senyeha ha clavicle ho bonahala ka litekanyo tse tharo, 'ho boreleli' ka sefofaneng se sephara feela ho ke ke ha lokisa ka ho feletseng ho senyeha. Ka hona, mokhoa o ts'eptjoang haholoanyane o tšoana le oa phekolo ea nonunion: ho tlosoa ha lekhalo le feteletseng la lesapo ka hohle kamoo ho ka khonehang ka mor'a ho phunyeha, ho tsitsisa ho lokisa ka hare le mohato o le mong oa lesapo. Ha e le hantle, mokuli o tlameha ho tsebisoa ka kotsi ea ho se kopane pele ho buuoa.

• Kotsi ea methapo ea kutlo: Monyetla oa ho lemala ha methapo ea kutlo ka mor'a hore ho robehe ha clavicle ho fokotsehile matsatsing a pele, 'me kotsi ea bobeli ha e atisa ho etsahala ka lebaka la ho falla ha fracture ka lebaka la ho eketseha ha sebaka sa methapo ea methapo ka mor'a ho robeha, ha qetellong, ho hōla ha masapo a masapo ho ka baka matšoao a ho tšoaroa. Hang ha sena se etsahala, hangata ho hlokahala decompression ea ho buuoa.

• Ramatiki e sithabetsang: Ramatiki e bohloko ka mor'a ho robeha ha clavicle e atisa ho etsahala lenonyeletsong la acromioclavicular ka mor'a ho robeha ha karolo e ka ntle ea 1/3 ea clavicle, haholo-holo ka lebaka la ho senyeha ha lenonyeletso lena ka pefo nakong ea ts'oaetso, 'me karolo e' ngoe e bakoa ke ho robeha ho amanang le holim'a articular. Haeba ho koaloa ho sa sebetse, distal 1 cm ea clavicle e lokela ho tsosolosoa, 'me tlhokomelo ea intraoperative e lokela ho nkoa ho sireletsa rostral-clavicular ligament.

  
  

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Ho feta moo, re ikemiselitse ho tsoela pele ho hlahisa lihlahisoa tse ncha le ho atolosa mela ea lihlahisoa, e le ho finyella litlhoko tsa ho buuoa tsa lingaka le bakuli ba bangata, le ho etsa hore k'hamphani ea rona e be le tlhōlisano lefapheng lohle la lefats'e la li-implants le lisebelisoa tsa lisebelisoa.

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