ക്ലാവിക്കിൾ ഒടിവ്

100,000 ആളുകൾക്ക് 30-60 ആണ് ക്ലാവിക്കിൾ ഒടിവുകൾ സംഭവിക്കുന്നത്, പുരുഷ-സ്ത്രീ അനുപാതം ഏകദേശം 2:1 ആണ്, എല്ലാ ഒടിവുകളുടെയും 5% മുതൽ 10% വരെ, തോളിൽ ജോയിൻ്റ് പരിക്കുകളിൽ 44%. മനുഷ്യശരീരത്തിൽ ഓസിഫിക്കേഷന് വിധേയമാകുന്ന ആദ്യകാല അസ്ഥിയാണ് ക്ലാവിക്കിൾ, ഭ്രൂണ ജീവിതത്തിൻ്റെ അഞ്ചാം ആഴ്ചയിൽ അതിൻ്റെ ഓസിഫിക്കേഷൻ ആരംഭിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഇൻട്രാമെംബ്രാനസ് ഓസ്റ്റിയോജെനിസിസ് വഴി ഓസിഫൈ ചെയ്യുന്ന ഒരേയൊരു നീളമുള്ള ട്യൂബുലാർ അസ്ഥിയാണിത്. പ്രിമിറ്റീവ് ഓസിഫിക്കേഷൻ സെൻ്റർ ക്ലാവിക്കിളിൻ്റെ മധ്യത്തിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്, ഇത് 5 വയസ്സ് വരെ ക്ലാവിക്കിളിൻ്റെ വളർച്ചയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. ക്ലാവിക്കിളിൻ്റെ അകത്തും പുറത്തുമുള്ള ഓരോ അറ്റത്തും വളരുന്ന എപ്പിഫൈസൽ പ്ലേറ്റ് ഉണ്ട്, പക്ഷേ പലപ്പോഴും എക്സ്-റേ ഉപയോഗിച്ച് മീഡിയൽ ഓസിഫിക്കേഷൻ സെൻ്റർ മാത്രമേ ദൃശ്യമാകൂ. മധ്യഭാഗത്തെ എപ്പിഫൈസൽ പ്ലേറ്റ് ക്ലാവിക്കിളിൻ്റെ 80% നീളമുള്ള വളർച്ചയ്ക്ക് ഉത്തരവാദിയാണ്, കൂടാതെ അതിൻ്റെ ഓസിഫിക്കേഷൻ സെൻ്റർ സാധാരണയായി 13 മുതൽ 19 വയസ്സ് വരെ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാൻ തുടങ്ങുന്നില്ല, കൂടാതെ 22 മുതൽ 25 വയസ്സ് വരെ ഇത് ക്ലാവിക്കിളുമായി ലയിക്കുന്നില്ല. അതിനാൽ, ചെറുപ്പക്കാരായ രോഗികളിൽ സ്റ്റെർനോക്ലാവിക്യുലാർ ഡിസ്ലോക്കേഷൻ നിർണ്ണയിക്കുമ്പോൾ, മീഡിയൽ ക്ലാവിക്യുലാർ എപ്പിഫൈസൽ പരിക്കിൽ നിന്ന് ഇത് വേർതിരിക്കുന്നത് പ്രധാനമാണ്.

ഫങ്ഷണൽ അനാട്ടമി

മുൻവശത്ത് കാണുമ്പോൾ ക്ലാവിക്കിൾ ഏകദേശം നേരായതാണ്, എന്നാൽ മുകളിലായി കാണുമ്പോൾ എസ് ആകൃതിയിലാണ്, പുറംഭാഗത്തും മധ്യഭാഗത്തും വെൻട്രൽ വശത്തേക്ക് വളയുന്നു. അതിൻ്റെ ക്രോസ്-സെക്ഷൻ നീളമുള്ള അച്ചുതണ്ടിൽ മാറുന്നു, പുറംഭാഗം 1/3 മസിലുകളും ലിഗമെൻ്റുകളും വലിച്ചിടാൻ പരന്നതാണ്; മധ്യഭാഗം 1/3 ട്യൂബുലാർ ആയി മാറുന്നു, വ്യാസം കുറയുകയും ബാക്കിയുള്ളതിനേക്കാൾ കട്ടിയുള്ള കോർട്ടെക്സും ഇടതൂർന്ന അസ്ഥിയും, അക്ഷീയ മർദ്ദവും പിരിമുറുക്കവും ഉൾക്കൊള്ളാനും അതിനടിയിലുള്ള വാസ്കുലർ ഞരമ്പുകളെ സംരക്ഷിക്കാനും; അകത്തെ 1/3 റോംബിക് ആണ്, ഇത് സ്റ്റെർനവുമായും ആദ്യത്തെ വാരിയെല്ലുമായും ശക്തമായ ലിഗമെൻ്റസ് ടിഷ്യു കൊണ്ട് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (ചിത്രം 1). ശരീരഘടനാപരമായ പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത്, മധ്യഭാഗത്തും പുറത്തുമുള്ള 1/3 രൂപത്തിലുള്ള വ്യതിയാനങ്ങൾ കാരണം ക്ലാവിക്കിൾ ഇവിടെ ഏറ്റവും ദുർബലമാണ്. കൂടാതെ, ഇത് സബ്ക്ലാവിയൻ മസിൽ സ്റ്റോപ്പിൻ്റെ ലാറ്ററൽ ആയി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ മസ്കുലർ ലിഗമെൻ്റുകളുടെ സംരക്ഷണം ഇല്ല, ഇത് ക്ലിനിക്കൽ നിരീക്ഷണങ്ങൾ തെളിയിക്കുന്ന ഒടിവിനുള്ള ഏറ്റവും ദുർബലമായ സ്ഥലമാക്കി മാറ്റുന്നു.

പരിക്കിൻ്റെ മെക്കാനിസം

മുതിർന്നവരിലെ ക്ലാവിക്കിൾ ഒടിവുകൾക്ക്, ക്ലാവിക്കിൾ ഒടിവുകൾക്കുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ മെക്കാനിസം, ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റെൻഡഡ് സ്ഥാനത്ത് കൈകൊണ്ട് വീഴുന്നതിൻ്റെ ഫലമാണെന്ന് മുമ്പ് കരുതപ്പെട്ടിരുന്നു, എന്നാൽ സ്റ്റാൻലി തുടങ്ങിയവർ. ഈ പരിക്കിൻ്റെ സംവിധാനം മിഡ്-ക്ലാവിക്കിൾ ഒടിവുകളുടെ 6.3% ഉം വിദൂര ക്ലാവിക്കിൾ ഒടിവുകളുടെ 5.9% ഉം മാത്രമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി.

ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റെൻഡഡ് പൊസിഷനിൽ ഈന്തപ്പനയുമായി വീഴുമ്പോൾ, വീഴ്ചയ്ക്ക് ദ്വിതീയമായ ഒരു ബാഹ്യശക്തിയുടെ ആഘാതം മൂലമാണ് പലപ്പോഴും ഒടിവ് സംഭവിക്കുന്നത്. പരോക്ഷമായ അക്രമം മൂലമുള്ള മറ്റൊരു തരം ഒടിവാണ് തോളിൽ ഒരു ബാഹ്യശക്തി പ്രവർത്തിക്കുന്നത്, ഇത് ആദ്യത്തെ വാരിയെല്ലുമായി ക്ലാവിക്കിളിനെ സ്വാധീനിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ ഫലമായി ക്ലാവിക്കിളിൻ്റെ 1/3 നടുവിൽ ഒരു സർപ്പിള ഒടിവ് ഉണ്ടാകുന്നു. കൂടാതെ, സമീപ വർഷങ്ങളിൽ ട്രാഫിക് അപകടങ്ങൾ പതിവായി സംഭവിക്കുന്നതിനാൽ, വാഹനാപകടത്തിലെ ശക്തമായ ആഘാതം കാരണം, സീറ്റ് ബെൽറ്റ് തോളിൽ ശക്തിയുടെ ഒരു ഫുൾക്രം ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് പലപ്പോഴും ക്ലാവിക്കിളിൻ്റെ മധ്യത്തിൽ ഒരു തിരശ്ചീന അല്ലെങ്കിൽ ചരിഞ്ഞ ഒടിവിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇതിനെ ആളുകൾ സീറ്റ് ബെൽറ്റ് ഒടിവ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഒരുപക്ഷേ, ആഘാതത്തിൻ്റെ അക്രമം സാധാരണയായി കൂടുതലായതിനാൽ, ഇത്തരത്തിലുള്ള ഒടിവുകൾ സാധാരണ ക്ലാവിക്കിൾ ഒടിവിനെ അപേക്ഷിച്ച് യൂണിയൻ അല്ലാത്തതാണ്.

ചികിത്സ

മധ്യ ക്ലാവിക്കിളിൻ്റെ ഒടിവ്:

സ്പ്ലിൻ്റ് ഫിക്സേഷൻ: ക്ലാവിക്കിൾ ഒടിവുകളുടെ സ്പ്ലിൻ്റ് ഫിക്സേഷൻ ഇപ്പോഴും 'സ്വർണ്ണ നിലവാരം' ആണ്. പ്ലേറ്റുകളിൽ 3.5mm LC-DCP, 3.5mm പുനർനിർമ്മാണ പ്ലേറ്റുകൾ, LCP ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകൾ, ചില പ്രത്യേക രൂപത്തിലുള്ള പ്ലേറ്റുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. സ്പ്ലിൻ്റുകളുടെ ഗുണങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു: തിരശ്ചീന ഒടിവുകളുടെ കംപ്രഷൻ; ന്യൂട്രലൈസിംഗ് സ്പ്ലിൻ്റുകളുമായി ചേർന്ന് ടെൻഷൻ സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിച്ച് ചരിഞ്ഞ അല്ലെങ്കിൽ ബട്ടർഫ്ലൈ ഒടിവുകൾ പരിഹരിക്കൽ; ഭ്രമണത്തിൻ്റെ ഫലപ്രദമായ നിയന്ത്രണം; രോഗിയുടെ ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ഒടിവ് സുരക്ഷിതമായി പരിഹരിക്കൽ; സ്പ്ലിൻ്റ്സ് സാധാരണയായി നീക്കം ചെയ്യേണ്ടതില്ല എന്ന വസ്തുതയും (12 മുതൽ 18 മാസം വരെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം അവ നീക്കം ചെയ്യേണ്ടതുണ്ടെങ്കിൽ).

വിദൂര ക്ലാവിക്കിൾ ഒടിവ്:

ക്ലാവിക്കിൾ ഹുക്ക് സ്പ്ലിൻ്റ് ഒരു പരോക്ഷ ഫിക്സേഷൻ രീതിയാണ്, ഇതിൻ്റെ ഗുണങ്ങളിൽ ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ എളുപ്പത്തിൽ സ്ഥാപിക്കൽ, കൂടുതൽ കൃത്യമായ പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ അറ്റകുറ്റപ്പണികൾ, അക്രോമിയോക്ലാവിക്യുലാർ ജോയിൻ്റിന് തടസ്സമില്ല, പരമ്പരാഗത കൈഫോട്ടിക് പിൻ പോലെ ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് വഴുതിപ്പോകാതെ ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ്റെ ആപേക്ഷിക സ്ഥിരത എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

പ്രോക്സിമൽ ക്ലാവിക്കിൾ ഒടിവ്:

സെർവിക്കൽ-റിസ്റ്റ് സ്ലിംഗ് ബ്രേക്കിംഗിനൊപ്പം, ഇത്തരത്തിലുള്ള ഒടിവുകൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയയില്ലാത്ത ചികിത്സയാണ് അഭികാമ്യമെന്ന് സാഹിത്യം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. വാസ്കുലർ നാഡിക്ക് ക്ഷതമുണ്ടെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ ഒടിവ് രോഗിക്ക് ശ്വസിക്കുന്നതിനോ വിഴുങ്ങുന്നതിനോ ബുദ്ധിമുട്ട് ഉണ്ടാക്കുന്നുവെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ അത്തരം ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും ഇല്ലെങ്കിൽ, മാറ്റിസ്ഥാപിക്കപ്പെട്ട ഒടിവ് ഒരു സുപ്രധാന പിൻഭാഗത്തെ ഘടനയെ ബാധിക്കുന്നുണ്ടെന്നും പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ ഫലപ്രദമല്ലെന്നും ഇമേജിംഗ് വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. ഫിക്സേഷൻ സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ, ആവശ്യമെങ്കിൽ പ്രോക്സിമൽ ക്ലാവിക്കിൾ നീക്കം ചെയ്യാം.

സങ്കീർണതകൾ

• രോഗശാന്തി ഇല്ല: മുൻ സാഹിത്യങ്ങൾ ക്ലാവിക്കിൾ ഒടിവുകൾക്ക് 0.9% മുതൽ 4% വരെ രോഗശാന്തി നിരക്ക് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, അടുത്തിടെ നടത്തിയ ഒരു ബൾക്ക് കേസ് സർവേയിൽ യഥാർത്ഥ നോൺ-ഹീലിംഗ് നിരക്ക് ഒരാൾ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നതിലും വളരെ കൂടുതലാണെന്ന് കണ്ടെത്തി.

• വൈകല്യ സൗഖ്യമാക്കൽ: പരമ്പരാഗത വീക്ഷണം, ക്ലാവിക്കിളിൻ്റെ വൈകല്യം സൌഖ്യമാക്കൽ ഒരു സൗന്ദര്യപ്രശ്നം മാത്രമാണെന്നും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം രോഗശാന്തി ഇല്ലെങ്കിൽ, വൈകല്യം നിലനിൽക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നതിനേക്കാൾ മികച്ച ഫലം ലഭിക്കും. എന്നിരുന്നാലും, സമീപകാല നിരീക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത്, 15 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ ക്ലാവിക്കിൾ ചുരുങ്ങുന്നത് പലപ്പോഴും വേദനയ്ക്കും അവസാന ഘട്ടത്തിൽ ചലനത്തിൻ്റെ പരിമിതിയ്ക്കും കാരണമാകുന്നു. കൂടാതെ, ചില പണ്ഡിതന്മാർ വൈകല്യ രോഗശാന്തി ചികിത്സയിൽ ലളിതമായ 'ക്ലാവിക്കിൾ രൂപപ്പെടുത്തൽ' നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുണ്ട്, എന്നാൽ ഈ രീതി അഭികാമ്യമല്ല. നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ചുണങ്ങു മാത്രം നീക്കം ചെയ്യുന്നത് ക്ലാവിക്കിളിനെ കനംകുറഞ്ഞതാക്കുകയും ഒടിവിനുള്ള സാധ്യത വളരെയധികം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും, കൂടാതെ ക്ലാവിക്കിളിൻ്റെ വൈകല്യം ത്രിമാനത്തിൽ പ്രകടമാകുന്നതിനാൽ, തിരശ്ചീന തലത്തിലുള്ള ക്ലാവിക്കിളിനെ 'മിനുസപ്പെടുത്തുന്നത്' മാത്രം വൈകല്യം പൂർണ്ണമായും ശരിയാക്കില്ല. അതിനാൽ, കൂടുതൽ വിശ്വസനീയമായ സമീപനം നോൺ-യൂണിയൻ ചികിത്സയ്ക്ക് സമാനമാണ്: മുറിവുകൾക്ക് ശേഷം കഴിയുന്നത്ര അധിക അസ്ഥി ചുണങ്ങു നീക്കം ചെയ്യുക, ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ്റെ സ്ഥിരത, ഒരു-ഘട്ട അസ്ഥി ഒട്ടിക്കൽ. തീർച്ചയായും, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് നോൺ-യൂണിയൻ സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് രോഗിയെ അറിയിക്കണം.

• വാസ്കുലർ നാഡി ക്ഷതം: ആദ്യഘട്ടങ്ങളിൽ ക്ലാവിക്കിൾ ഒടിവിനുശേഷം വാസ്കുലർ നാഡിക്ക് പരിക്കേൽക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്, ഒടിവിനുശേഷം വാസ്കുലർ നാഡി സ്പേസ് വർദ്ധിക്കുന്നതിനാൽ ഒടിവിൻ്റെ സ്ഥാനചലനം മൂലം ദ്വിതീയ പരിക്ക് സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്നില്ല, അവസാന ഘട്ടങ്ങളിൽ അസ്ഥി ചുണങ്ങുകളുടെ വളർച്ച എൻട്രാപ്മെൻ്റിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും. ഇത് സംഭവിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ ഡീകംപ്രഷൻ പലപ്പോഴും ആവശ്യമാണ്.

• ട്രോമാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ്: ക്ലാവിക്കിളിൻ്റെ ഒടിവിനു ശേഷമുള്ള ട്രോമാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ്, ക്ലാവിക്കിളിൻ്റെ പുറം 1/3 ഒടിവിനുശേഷം അക്രോമിയോക്ലാവിക്യുലാർ ജോയിൻ്റിൽ സംഭവിക്കാറുണ്ട്, പ്രധാനമായും ആഘാതത്തിൻ്റെ നിമിഷത്തിൽ ഈ സംയുക്തത്തെ അക്രമത്തിലൂടെ നശിപ്പിക്കുന്നതും ഭാഗികമായി ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലം ഉൾപ്പെടുന്ന ഒടിവും കാരണം. അടച്ചുപൂട്ടൽ ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ, ക്ലാവിക്കിളിൻ്റെ വിദൂര 1 സെൻ്റീമീറ്റർ മുറിച്ചുമാറ്റണം, റോസ്ട്രൽ-ക്ലാവിക്യുലാർ ലിഗമെൻ്റ് സംരക്ഷിക്കാൻ ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് കെയർ എടുക്കണം.

  
  

ഓർത്തോപീഡിക് ഇംപ്ലാൻ്റുകളും ഓർത്തോപീഡിക് ഉപകരണങ്ങളും എങ്ങനെ വാങ്ങാം?

വേണ്ടി CZMEDITECH , ഞങ്ങൾക്ക് ഓർത്തോപീഡിക് സർജറി ഇംപ്ലാൻ്റുകളുടെയും അനുബന്ധ ഉപകരണങ്ങളുടെയും ഒരു പൂർണ്ണമായ ഉൽപ്പന്ന നിരയുണ്ട്, ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ നട്ടെല്ല് ഇംപ്ലാൻ്റുകൾ, ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖങ്ങൾ, ട്രോമ പ്ലേറ്റ്, ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ്, തലയോട്ടി-മാക്സിലോഫേഷ്യൽ, കൃത്രിമത്വം, വൈദ്യുതി ഉപകരണങ്ങൾ, ബാഹ്യ ഫിക്സേറ്ററുകൾ, ആർത്രോസ്കോപ്പി, വെറ്റിനറി പരിചരണവും അവയുടെ സഹായ ഉപകരണ സെറ്റുകളും.

കൂടാതെ, കൂടുതൽ ഡോക്ടർമാരുടെയും രോഗികളുടെയും ശസ്ത്രക്രിയാ ആവശ്യങ്ങൾ നിറവേറ്റുന്നതിനും ഞങ്ങളുടെ കമ്പനിയെ ആഗോള ഓർത്തോപീഡിക് ഇംപ്ലാൻ്റുകളുടെയും ഉപകരണങ്ങളുടെയും വ്യവസായ മേഖലയിലും കൂടുതൽ മത്സരാധിഷ്ഠിതമാക്കുന്നതിനും, തുടർച്ചയായി പുതിയ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനും ഉൽപ്പന്ന ലൈനുകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനും ഞങ്ങൾ പ്രതിജ്ഞാബദ്ധരാണ്.

ഞങ്ങൾ ലോകമെമ്പാടും കയറ്റുമതി ചെയ്യുന്നു, അതിനാൽ നിങ്ങൾക്ക് കഴിയും ഒരു സൗജന്യ ഉദ്ധരണിക്ക് song@orthopedic-china.com എന്ന ഇമെയിൽ വിലാസത്തിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക , അല്ലെങ്കിൽ പെട്ടെന്നുള്ള പ്രതികരണത്തിനായി WhatsApp-ൽ ഒരു സന്ദേശം അയക്കുക +86- 18112515727 .

കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ അറിയണമെങ്കിൽ, ക്ലിക്ക് ചെയ്യുക CZMEDITECH . കൂടുതൽ വിശദാംശങ്ങൾ കണ്ടെത്താൻ