Фрактура на клавикула

Инциденцата на фрактури на клавикула е 30-60 на 100,000 луѓе, со сооднос машко и женско од приближно 2: 1, што претставува 5% до 10% од сите фрактури и 44% од повредите на зглобовите на рамената. Клавикулата е најраната коска што претрпе осификација во човечкото тело, а неговата осификација започнува во петтата недела од ембрионскиот живот, и таа е единствената долга тубуларна коска која се осипува со помош на интрамембранозна остеогенеза. Центарот за примитивна осификација се наоѓа во средината на клавикулата и е одговорен за растот на клавикулата до 5 години. На секој од внатрешните и надворешните краеви на клавикулата има растечка плоча на епифиза, но честопати само центарот за медијација на осификација може да се визуелизира со Х-зраци. Медијалната епифизална плоча е одговорна за 80% од растот на должината на клавикулата, а неговиот центар за осификација обично не почнува да се појавува до 13 до 19 години, и не се спојува со клавикулата до 22 до 25 години. Затоа, при дијагностицирање на стерноклавикуларна дислокација кај млади пациенти, важно е да се разликува од медијална повреда на клавикуларна епифиза.

Функционална анатомија

Клавикулата е приближно исправена кога се гледа предно, но е во форма кога се гледа супериорно, криви грбно и медијално на вентралната страна. Неговиот пресек се менува по долгата оска, при што надворешната 1/3 срамнети со земја за да се сместат мускулите и лигаментите; Средната 1/3 станува тубуларна, со намален дијаметар и подебел кортекс и погуста коска од останатите, за да се смести аксијалниот притисок и напнатоста и да се заштитат васкуларните нерви под него; Внатрешниот 1/3 е ромбичен и е поврзан со градната коска и првото ребро со силно лигаментозно ткиво (Слика 1). Анатомските студии покажаа дека клавикулата е најслаба овде заради морфолошките варијации во средната и надворешната 1/3. Покрај тоа, се наоѓа странично на субклавијалната мускулна станица и нема заштита на мускулни лигаменти, што го прави најранливиот локалитет за фрактура, што е потврдено од клиничките набудувања.

Механизам на повреда

За фрактури на клавикула кај возрасни, најчестиот механизам на повреда за фрактури на клавикули претходно се сметаше дека е резултат на пад со раката во хиперекстензирана позиција, но Стенли и сор. откриле дека овој механизам на повреда учествувал со само 6,3% од фрактури на средно-клавикула и 5,9% од фрактури на дистална клавикула, а кај сите пациенти, најчестиот механизам на повреда потекнува од директни сили кои дејствуваат на рамениот зглоб Најчестиот механизам на повреда кај сите пациенти е директна сила на рамениот зглоб, обично без значително поместување или со само благ поместување.

Во случај на паѓање со дланката во хиперекстензирана позиција, фрактурата честопати е предизвикана од влијанието на надворешната сила секундарна до падот. Друг вид фрактура како резултат на индиректно насилство е кога надворешната сила делува на рамото, предизвикувајќи да влијае на клавикулата со првото ребро, што резултира во формирање на спирална фрактура во средната 1/3 од клавикулата. Покрај тоа, со честа појава на сообраќајни несреќи во последниве години, како резултат на силното влијание во сообраќајната несреќа, безбедносниот ремен формира полнење на сила во рамото, што честопати доведува до попречна или коси фрактура во средината на клавикулата, која луѓето ја нарекуваат фрактура на појасот. Веројатно затоа што насилството на траумата е обично поголемо, овој вид фрактура е повеќе склона кон не-синдикат од вообичаената фрактура на клавикулата.

Третман

Фрактура на средната клавикула

Фиксација на сплит: Фиксацијата на сплит на фрактури на клавикули е сè уште 'златен стандард '. Плочите вклучуваат 3,5 mm LC-DCP, 3,5 mm плочи за реконструкција, плочи за заклучување на LCP и некои специјални форми на плочи. Предностите на распрскувачите вклучуваат: компресија на попречни фрактури; фиксација на фрактури на коси или пеперутка со завртки за напнатост во комбинација со неутрализирање на распрскувачи; ефективна контрола на ротацијата; безбедна фиксација на фрактурата за дневните активности на пациентот; и фактот дека распрскувачите обично не треба да се отстрануваат (ако тие мора да се отстранат до 12 до 18 месеци постоперативно).

Фрактура на дистална клавикула

Сплит на кука од клавикула е индиректен метод на фиксација, чии предности вклучуваат лесно поставување на внатрешната фиксација, поточно одржување на репозиционирање, нема нарушување на акромиоклавикуларниот зглоб и релативна стабилност на внатрешната фиксација без да се лизне во околните ткива како со традиционалниот кифтичен пин.

Проксимална фрактура на клавикула

Литературата известува дека неоперативниот третман е најпосакуван за овој вид фрактура, со сопирање на прашка од цервикална плоча. Инцизивната внатрешна фиксација може да се земе предвид ако има повреда на васкуларен нерв, или ако фрактурата е раселена постериорно, предизвикувајќи пациентот да има потешкотии во дишењето или голтањето, или ако нема такви симптоми, но снимањето открива дека раселената фрактура се нарушува на витална постериорна структура и дека репозицијата е неефикасна. Ако фиксацијата не е можна, проксималната клавикула може да се отстрани доколку е потребно.

Компликации

• Без заздравување ： Претходната литература не пријавила стапка на не-лекување од 0,9% до 4% за фрактури на клавикули, а неодамнешното истражување на најголемиот дел од случајот откри дека вистинската стапка на не-лекување е многу повисока отколку што може да се очекува.

• Заздравување на деформитет: Традиционалното гледиште е дека заздравувањето на деформитетот на клавикулата е само естетски проблем и дека доколку има не-лекување по операцијата, резултатот е подобар од дозволувањето на деформитетот. Сепак, неодамнешните набудувања покажаа дека скратувањето на клавикулата од повеќе од 15 см честопати доведува до болка и ограничување на движењето во доцната фаза. Покрај тоа, некои научници предложија едноставно „обликување на клавикули“ во третманот на заздравување на деформитетот, но овој метод не е препорачливо. Отстранувањето на само испакната краста може да ја направи клавикулата потенка и во голема мерка да го зголеми ризикот од фрактура, и бидејќи деформитетот на клавикулата се манифестира во три димензии, 'Измазнување ' Клавикулата во хоризонталниот авион сам нема целосно да го поправи деформитетот. Затоа, посигурен пристап е сличен на третманот на неунион: отстранување на вишокот на коските за коска колку што е можно по засекот, стабилизација на внатрешната фиксација и едностепено калемење на коските. Се разбира, пациентот мора да биде информиран за ризикот од не-синдикат пред операцијата.

• Повреда на васкуларниот нерв: Веројатноста за повреда на васкуларните нерви по фрактура на клавикула е мала во раните фази, а секундарната повреда обично не се јавува како резултат на поместување на фрактурата заради зголемениот васкуларен нервен простор по фрактурата, додека во доцните фази, растот на коскените скеби може да предизвика симптоми на заробеништво. Штом се случи ова, често се бара хируршка декомпресија.

• Трауматски артритис: Трауматски артритис по фрактура на клавикула има тенденција да се појави во акромиоклавикуларниот зглоб по фрактура на надворешната 1/3 од клавикулата, главно заради уништувањето на овој зглоб со насилство во моментот на траума, а делумно се должи на фрактурата што вклучува зглобна површина. Ако затворањето е неефикасно, треба да се ресетираат дисталните 1 см од клавикулата и да се преземе интраоперативна нега за да се заштити ростралното-клавикуларен лигамент.

  
  

Како да се купат ортопедски импланти и ортопедски инструменти

За CZMeditech , имаме многу комплетна линија на производи на ортопедска хирургија импланти и соодветни инструменти, производите вклучително Импланти на 'рбетот, Интрамедуларни нокти, плоча за траума, Плоча за заклучување, Кранијално-максилофацијал, Протеза, Алатки за напојување, надворешни фиксатори, Артроскопија, Ветеринарна нега и нивните придружни инструменти.

Покрај тоа, ние сме посветени на континуирано развивање на нови производи и проширување на производите, со цел да ги задоволиме хируршките потреби на повеќе лекари и пациенти, а исто така да ја направиме нашата компанија поконкурентна во целата глобална индустрија за ортопедски импланти и инструменти.

Ние извезуваме ширум светот, за да можете Контактирајте нè на адреса за е-пошта song@orthopedic-china.com за бесплатна понуда или испратете порака на WhatsApp за брз одговор +86- 18112515727 .

Ако сакате да знаете повеќе информации ， кликнете CZMeditech да најде повеќе детали.