ক্ল্যাভিকল ফ্র্যাকচার

ক্ল্যাভিকল ফ্র্যাকচারের ঘটনা প্রতি 100,000 জনে 30-60, পুরুষ থেকে মহিলা অনুপাত প্রায় 2:1, সমস্ত ফ্র্যাকচারের 5% থেকে 10% এবং কাঁধের জয়েন্টে আঘাতের 44% জন্য দায়ী। ক্ল্যাভিকল হল মানবদেহে ওসিফিকেশনের মধ্য দিয়ে সবচেয়ে প্রথম দিকের হাড়, এবং ভ্রূণের জীবনের পঞ্চম সপ্তাহে এর ওসিফিকেশন শুরু হয় এবং এটিই একমাত্র দীর্ঘ নলাকার হাড় যা ইন্ট্রামেমব্রানাস অস্টিওজেনেসিসের মাধ্যমে দোলিত হয়। আদিম ওসিফিকেশন কেন্দ্রটি ক্ল্যাভিকলের মাঝখানে অবস্থিত এবং 5 বছর বয়স পর্যন্ত ক্ল্যাভিকলের বৃদ্ধির জন্য দায়ী। ক্ল্যাভিকলের প্রতিটি অভ্যন্তরীণ এবং বাইরের প্রান্তে একটি ক্রমবর্ধমান এপিফাইসিল প্লেট রয়েছে, তবে প্রায়শই এক্স-রে দ্বারা শুধুমাত্র মধ্যস্থ ওসিফিকেশন কেন্দ্রটি কল্পনা করা যায়। ক্ল্যাভিকলের দৈর্ঘ্যের 80% বৃদ্ধির জন্য মেডিয়াল এপিফিসিল প্লেট দায়ী, এবং এর ওসিফিকেশন কেন্দ্র সাধারণত 13 থেকে 19 বছর বয়স পর্যন্ত দেখা দিতে শুরু করে না এবং এটি 22 থেকে 25 বছর বয়স পর্যন্ত ক্ল্যাভিকলের সাথে ফিউজ হয় না। অতএব, তরুণ রোগীদের মধ্যে স্টারনোক্ল্যাভিকুলার ডিসলোকেশন নির্ণয় করার সময়, এটিকে মিডিয়াল ক্ল্যাভিকুলার এপিফিসিল আঘাত থেকে আলাদা করা গুরুত্বপূর্ণ।

কার্যকরী শারীরস্থান

সামনের দিকে দেখা হলে ক্ল্যাভিকল মোটামুটি সোজা হয়, কিন্তু উচ্চতরভাবে দেখলে S-আকৃতির হয়, মুখের দিকে বাঁকানো হয় এবং ভেন্ট্রাল দিকের মধ্যবর্তী দিকে। এর ক্রস-সেকশন লম্বা অক্ষ বরাবর পরিবর্তিত হয়, যার বাইরের 1/3 পেশী এবং লিগামেন্ট টানানোর জন্য চ্যাপ্টা হয়; অক্ষীয় চাপ ও উত্তেজনা মিটমাট করার জন্য এবং এর নীচে ভাস্কুলার স্নায়ুকে রক্ষা করার জন্য মাঝখানের 1/3 টি টিউবুলার হয়ে যায়, যার ব্যাস কমে যায় এবং একটি ঘন কর্টেক্স এবং বাকীগুলির চেয়ে ঘন হাড় থাকে; ভেতরের 1/3টি রম্বিক এবং শক্তিশালী লিগামেন্টাস টিস্যু দ্বারা স্টার্নাম এবং প্রথম পাঁজরের সাথে যুক্ত (চিত্র 1)। শারীরবৃত্তীয় গবেষণায় দেখা গেছে যে মাঝামাঝি এবং বাইরের 1/3 এর আকারগত ভিন্নতার কারণে ক্ল্যাভিকল এখানে সবচেয়ে দুর্বল। উপরন্তু, এটি সাবক্ল্যাভিয়ান পেশী স্টপের পার্শ্ববর্তী স্থানে অবস্থিত এবং পেশীবহুল লিগামেন্টগুলির সুরক্ষার অভাব রয়েছে, যা এটিকে ফ্র্যাকচারের জন্য সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ স্থান করে তোলে, যা ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ দ্বারা প্রমাণিত।

আঘাতের প্রক্রিয়া

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ক্ল্যাভিকল ফ্র্যাকচারের জন্য, ক্ল্যাভিকল ফ্র্যাকচারের জন্য আঘাতের সবচেয়ে সাধারণ প্রক্রিয়াটি আগে হাইপারএক্সটেন্ডেড অবস্থানে হাত দিয়ে পড়ে যাওয়ার ফলাফল বলে মনে করা হয়েছিল, কিন্তু স্ট্যানলি এট আল। দেখা গেছে যে আঘাতের এই প্রক্রিয়াটি মিড-ক্ল্যাভিকল ফ্র্যাকচারের মাত্র 6.3% এবং ডিস্টাল ক্ল্যাভিকল ফ্র্যাকচারের 5.9% জন্য দায়ী, এবং সমস্ত রোগীর ক্ষেত্রে, আঘাতের সবচেয়ে সাধারণ প্রক্রিয়াটি কাঁধের জয়েন্টে কাজ করে এমন প্রত্যক্ষ শক্তি থেকে এসেছে, সমস্ত রোগীদের মধ্যে আঘাতের সবচেয়ে সাধারণ প্রক্রিয়া হল কাঁধে সরাসরি বল বা স্থানচ্যুতি ছাড়াই শুধুমাত্র উল্লেখযোগ্য জয়েন্টে স্থানচ্যুতি।

হাইপারএক্সটেন্ডেড অবস্থানে তালুর সাথে পতনের ক্ষেত্রে, ফাটল প্রায়শই পতনের গৌণ বাইরের শক্তির প্রভাবের কারণে ঘটে। পরোক্ষ সহিংসতার কারণে আরেকটি ধরনের ফ্র্যাকচার হল যখন একটি বাহ্যিক শক্তি কাঁধে কাজ করে, যার ফলে ক্ল্যাভিকল প্রথম পাঁজরের সাথে আঘাত করে, যার ফলে ক্ল্যাভিকলের মাঝখানে 1/3 অংশে একটি সর্পিল ফ্র্যাকচার তৈরি হয়। এছাড়াও, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে ঘন ঘন ট্র্যাফিক দুর্ঘটনার সাথে, গাড়ি দুর্ঘটনায় শক্তিশালী প্রভাবের কারণে, সিট বেল্টটি কাঁধে জোরের একটি পূর্ণাঙ্গ গঠন করে, যা প্রায়শই ক্ল্যাভিকলের মাঝখানে একটি তির্যক বা তির্যক ফ্র্যাকচারের দিকে পরিচালিত করে, যাকে লোকেরা সিট বেল্ট ফ্র্যাকচার বলে। সম্ভবত কারণ আঘাতের সহিংসতা সাধারণত বেশি হয়, এই ধরনের ফ্র্যাকচার স্বাভাবিক ক্ল্যাভিকল ফ্র্যাকচারের তুলনায় অ-ইউনিয়নের প্রবণতা বেশি।

চিকিৎসা

মাঝের ক্ল্যাভিকলের ফ্র্যাকচার:

স্প্লিন্ট ফিক্সেশন: ক্ল্যাভিকল ফ্র্যাকচারের স্প্লিন্ট ফিক্সেশন এখনও 'গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড'। প্লেটগুলির মধ্যে 3.5 মিমি এলসি-ডিসিপি, 3.5 মিমি পুনর্গঠন প্লেট, এলসিপি লকিং প্লেট এবং কিছু বিশেষ ধরণের প্লেট রয়েছে। স্প্লিন্টের সুবিধার মধ্যে রয়েছে: ট্রান্সভার্স ফ্র্যাকচারের সংকোচন; নিরপেক্ষ স্প্লিন্টের সাথে মিলিত টান স্ক্রু সহ তির্যক বা প্রজাপতির ফ্র্যাকচারের ফিক্সেশন; ঘূর্ণন কার্যকর নিয়ন্ত্রণ; রোগীর দৈনন্দিন কাজকর্মের জন্য ফ্র্যাকচারের নিরাপদ স্থিরকরণ; এবং সত্য যে স্প্লিন্টগুলি সাধারণত অপসারণ করার প্রয়োজন হয় না (যদি সেগুলিকে 12 থেকে 18 মাস পরপর অপসারণ করতে হয়)।

দূরবর্তী ক্ল্যাভিকল ফ্র্যাকচার:

ক্ল্যাভিকল হুক স্প্লিন্ট হল একটি পরোক্ষ ফিক্সেশন পদ্ধতি, যার সুবিধার মধ্যে রয়েছে অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের সহজ স্থাপনা, পুনঃস্থাপনের আরও সঠিক রক্ষণাবেক্ষণ, অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার জয়েন্টের কোনও ব্যাঘাত না হওয়া এবং ঐতিহ্যগত কিফোটিক পিনের মতো আশেপাশের টিস্যুতে স্লিপ না করে অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশনের আপেক্ষিক স্থায়িত্ব অন্তর্ভুক্ত।

প্রক্সিমাল ক্ল্যাভিকল ফ্র্যাকচার:

সাহিত্য রিপোর্ট করে যে সার্ভিকাল-কব্জি স্লিং ব্রেকিং সহ এই ধরণের ফ্র্যাকচারের জন্য অপারেটিভ চিকিত্সা পছন্দ করা হয়। ভাস্কুলার নার্ভ ইনজুরি থাকলে, অথবা যদি ফ্র্যাকচারটি পোস্টেরিরিয়লি স্থানচ্যুত হয় যার ফলে রোগীর শ্বাস নিতে বা গিলতে অসুবিধা হয়, অথবা যদি এই ধরনের কোন লক্ষণ না থাকে তবে ইমেজিং প্রকাশ করে যে স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচারটি একটি গুরুত্বপূর্ণ পোস্টেরিয়র কাঠামোর উপর আঘাত করছে এবং সেই রিপজিশনিং কার্যকরী হচ্ছে। যদি স্থির করা সম্ভব না হয়, প্রয়োজনে প্রক্সিমাল ক্ল্যাভিকল অপসারণ করা যেতে পারে।

জটিলতা

• কোন নিরাময় নেই: পূর্ববর্তী সাহিত্যে ক্ল্যাভিকল ফ্র্যাকচারের জন্য 0.9% থেকে 4% এর অ-নিরাময়ের হার রিপোর্ট করা হয়েছে, এবং একটি সাম্প্রতিক বাল্ক কেস জরিপে দেখা গেছে যে প্রকৃত অ-নিরাময় হার একজনের প্রত্যাশার চেয়ে অনেক বেশি।

• বিকৃতি নিরাময়: ঐতিহ্যগত দৃষ্টিভঙ্গি হল যে ক্ল্যাভিকলের বিকৃতি নিরাময় শুধুমাত্র একটি নান্দনিক সমস্যা এবং যদি অস্ত্রোপচারের পরে অ-নিরাময় না হয়, তাহলে বিকৃতিটি বিদ্যমান থাকার চেয়ে ফলাফলটি ভাল। যাইহোক, সাম্প্রতিক পর্যবেক্ষণে দেখা গেছে যে 15 সেন্টিমিটারের বেশি ক্ল্যাভিকল ছোট হয়ে গেলে প্রায়ই শেষ পর্যায়ে ব্যথা এবং নড়াচড়া সীমাবদ্ধ হয়। উপরন্তু, কিছু পণ্ডিত বিকৃতি নিরাময়ের চিকিৎসায় সহজ 'ক্ল্যাভিকল শেপিং' প্রস্তাব করেছেন, কিন্তু এই পদ্ধতিটি যুক্তিযুক্ত নয়। শুধুমাত্র প্রসারিত স্ক্যাবটি অপসারণ করা ক্ল্যাভিকলকে পাতলা করে তুলতে পারে এবং ফ্র্যাকচারের ঝুঁকিকে ব্যাপকভাবে বাড়িয়ে তুলতে পারে, এবং যেহেতু ক্ল্যাভিকলের বিকৃতিটি তিনটি মাত্রায় প্রকাশিত হয়, তাই শুধুমাত্র অনুভূমিক সমতলে ক্ল্যাভিকলকে 'মসৃণ' করলে বিকৃতিটি সম্পূর্ণরূপে সংশোধন হবে না। অতএব, একটি আরও নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি ননইউনিয়নের চিকিত্সার অনুরূপ: ছেদ করার পরে যতটা সম্ভব অতিরিক্ত হাড়ের স্ক্যাব অপসারণ, অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশনের স্থিতিশীলতা এবং এক-পর্যায়ে হাড়ের গ্রাফটিং। অবশ্যই, অস্ত্রোপচারের আগে রোগীকে অ-ইউনিয়নের ঝুঁকি সম্পর্কে অবহিত করতে হবে।

• ভাস্কুলার নার্ভ ইনজুরি: ক্ল্যাভিকল ফ্র্যাকচারের পর ভাস্কুলার নার্ভ ইনজুরির সম্ভাবনা প্রাথমিক পর্যায়ে কম থাকে এবং ফ্র্যাকচারের পরে ভাস্কুলার নার্ভ স্পেসের বৃদ্ধির কারণে ফাটল স্থানচ্যুত হওয়ার কারণে সেকেন্ডারি ইনজুরি সাধারণত ঘটে না, যখন শেষ পর্যায়ে হাড়ের স্ক্যাবসের বৃদ্ধির কারণে হাড়ের স্নায়ুতে আঘাতের লক্ষণ দেখা দিতে পারে। একবার এটি ঘটলে, প্রায়শই অস্ত্রোপচারের ডিকম্প্রেশন প্রয়োজন হয়।

• ট্রমাটিক আর্থ্রাইটিস: ক্ল্যাভিকল ফ্র্যাকচারের পরে ট্রমাটিক আর্থ্রাইটিস অ্যাক্রোমিওক্ল্যাভিকুলার জয়েন্টে ঘটতে থাকে ক্ল্যাভিকলের বাইরের 1/3 ফ্র্যাকচারের পরে, প্রধানত আঘাতের মুহুর্তে সহিংসতার কারণে এই জয়েন্টের ধ্বংসের কারণে এবং আংশিকভাবে আর্টিকুলার পৃষ্ঠের সাথে জড়িত ফ্র্যাকচারের কারণে। যদি বন্ধ করা অকার্যকর হয়, তাহলে ক্ল্যাভিকলের দূরবর্তী 1 সেন্টিমিটার ক্ষয় করা উচিত এবং রোস্ট্রাল-ক্ল্যাভিকুলার লিগামেন্টকে রক্ষা করার জন্য ইন্ট্রাঅপারেটিভ যত্ন নেওয়া উচিত।

  
  

কিভাবে অর্থোপেডিক ইমপ্লান্ট এবং অর্থোপেডিক যন্ত্রপাতি কিনবেন？

জন্য CZMEDITECH , আমাদের কাছে অর্থোপেডিক সার্জারি ইমপ্লান্ট এবং সংশ্লিষ্ট যন্ত্রগুলির একটি সম্পূর্ণ পণ্য লাইন রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে পণ্যগুলি মেরুদণ্ড ইমপ্লান্ট, ইন্ট্রামেডুলারি নখ, ট্রমা প্লেট, লকিং প্লেট, ক্র্যানিয়াল-ম্যাক্সিলোফেসিয়াল, কৃত্রিম অঙ্গ, পাওয়ার সরঞ্জাম, বাহ্যিক fixators, আর্থ্রোস্কোপি, পশুচিকিৎসা যত্ন এবং তাদের সহায়ক যন্ত্র সেট।

উপরন্তু, আমরা ক্রমাগত নতুন পণ্য বিকাশ এবং পণ্য লাইন প্রসারিত করতে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ, যাতে আরো ডাক্তার এবং রোগীদের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন মেটাতে এবং আমাদের কোম্পানিকে সমগ্র বিশ্বব্যাপী অর্থোপেডিক ইমপ্লান্ট এবং যন্ত্র শিল্পে আরও প্রতিযোগিতামূলক করে তুলতে।

আমরা বিশ্বব্যাপী রপ্তানি করি, তাই আপনি করতে পারেন একটি বিনামূল্যে উদ্ধৃতি জন্য আমাদের ইমেল ঠিকানা song@orthopedic-china.com এ যোগাযোগ করুন, অথবা দ্রুত প্রতিক্রিয়ার জন্য WhatsApp এ একটি বার্তা পাঠান +86- 18112515727 ৷

আরও তথ্য জানতে চাইলে ক্লিক করুন CZMEDITECH . আরো বিস্তারিত জানতে