Fraktura klavike

Učestalost preloma klavikula iznosi 30-60 na 100.000 ljudi, sa omjerom mužjaka do ženskog otprilike 2: 1, što čini 5% do 10% svih lomova i 44% ozljeda na ramena. Clavicle je najranija kost koja će se podvrgnuti okolištu u ljudskom tijelu, a njena okolica počinje u petoj sedmici embrionalnog života, a to je jedina duga cjevasta kost koja je osteogeneza. Primitivni ceni za kontrolizaciju nalazi se na sredini klavikula i odgovoran je za rast klavikula do 5 godina. Postoji rastuća epifizična ploča na svakom od unutarnjih i vanjskih krajeva klavikula, ali često se mogu vizualizirati samo medijski obvjezni centar. Medial EpiphySeal ploča odgovorna je za 80% rasta duljine klavikula, a njegov okosni centar obično se ne počinje pojavljivati ​​do 13 do 19 godina, a ne osigurava se sa klavikom do 22 do 25 godina. Stoga, prilikom dijagnosticiranja sternoklavkukalne dislokacije kod mladih bolesnika, važno je razlikovati iz medijskog klavikularne epifizijske ozljede.

Funkcionalna anatomija

Clavicle je približno ravno kad se gleda na sprijeda, ali je u obliku slova S kada se superiorno gleda, zakrivilo je dorzalno i medijalno na ventralnu stranu. Presjek se mijenja duž duge osi, s vanjskim 1/3 spljoštenim za smještaj izvlačenja mišića i ligamenta; Srednja 1/3 postaje cijev, s smanjenim promjerom i debljim kore i gušćim kostima od ostalih, za smještaj aksijalnog tlaka i napetosti i za zaštitu vaskularnih živaca ispod njega; Unutrašnji 1/3 je rombičan i povezan je sa sternom i prvim rebom snažnim ligamentom tkivom (slika 1). Anatomske studije su pokazale da je klavikula najslabija ovdje zbog morfoloških varijacija u sredini i vanjskoj 1/3. Pored toga, nalazi se bočno do subklavijskog zaustavljanja mišića i nedostaje zaštita mišićavih ligamenata, što ga čini najugroženijim mjestom za lom, o čemu svjedoče klinička zapažanja.

Mehanizam povrede

Za prelome klavikala kod odraslih, najčešći mehanizam ozljeda preloma klavikula je smatrao da je rezultat pada ruku u hiperekstendiranom položaju, ali Stanley i sur. Otkrili su da je ovaj mehanizam ozljede činio samo 6,3% lomova srednjeg klabikala i 5,9% distalnih preloma klavika, a u svim je pacijentima koji djeluju na zajedničkim ramenom u svim pacijentima, obično bez značajnog raseljavanja ili samo blagim pomicanjem ili sa samo blagim pomicanjem.

U slučaju padova s ​​dlanom u hiperextendiranoj poziciji, lom je često uzrokovan utjecajem vanjske sile sekundarnog na jesen. Druga vrsta preloma zbog indirektnog nasilja je kada vanjska sila djeluje na ramenu, uzrokujući da klavikula utječe na prvim rebrom, što rezultira stvaranjem spiralne lomovine u sredini 1/3 klavikula. Pored toga, sa čestim pojavljivanjem saobraćajnih nezgoda posljednjih godina, sigurnosni pojas formira ispupnu silu u ramenu, koja često dovodi do poprečnog ili kosi prelom u sredini klavikula, koji ljudi nazivaju prelom sigurnosnog pojasa. Vjerojatno zato što je nasilje traume obično veće, ova vrsta loma je sklonija ne-ujedinjenju nego uobičajeni prelom klavike.

Tretman

Prelom srednje klavikule:

Fiksacija za ubijanje: Fiksacija prekršaja klavikona je još uvijek 'zlatni standard '. Ploče uključuju 3,5 mm LC-DCP, ploče za obnovu 3,5 mm, LCP ploče za zaključavanje i neke posebne oblike ploča. Prednosti cjepiva uključuju: kompresiju poprečnih prijeloma; Fiksacija kosih ili lomova leptira sa zatezanim vijcima u kombinaciji s neutralizacijskim specifikacijama; efikasna kontrola rotacije; sigurna fiksacija prijeloma za svakodnevne aktivnosti pacijenta; I činjenica da se cijevi obično ne moraju ukloniti (ako moraju biti uklonjeni do 12 do 18 mjeseci postoperativno).

Distalni fraktura klavikula:

Clavicle kuka je metoda indirektnog fiksacije, čiji su prednosti uključuju jednostavno postavljanje unutarnje fiksacije, preciznije održavanje repozicije, bez poremećaja akroformikularnog spoja i relativne stabilnosti unutarnje fiksacije kao i u okruženju u okruženju kao i kod tradicionalnog kifatičkog pina.

Proksimalni fraktura klavikula:

Literatura izvještava da je neoperativni tretman preferiran za ovu vrstu loma, sa kokompcem sa zglobom grlića. Incizionalna unutrašnja fiksacija može se uzeti u obzir ako je prelomljena nervna ozljeda, ili ako je lom posteriorno uzrokovan da pacijent ima poteškoća u disanje ili gutanje, ili ako ne postoje takvi simptomi, ali da ima zamišljanje da je raseljeni lom namirući vitalnu stražnju strukturu i da je repozicioniranje neefikasno. Ako fiksacija nije moguća, proksimalna klavikula može se ukloniti ako je potrebno.

Komplikacije

• Nema ljekovitih: prethodna literatura izvijestila je da je neceljetna stopa od 0,9% do 4% za prijelome klavikona, a nedavni istraživački slučajevi u velikoj skupnici utvrdili su da je stvarna stopa ne-iscjelitelja mnogo veća nego što može očekivati.

• Izlečenje deformiteta: Tradicionalni prikaz je da je izlječenje deformiteta klavikula samo estetski problem i da ako postoji necelišacija nakon operacije, rezultat je bolji nego što je deformacija postojala. Međutim, nedavna zapažanja pokazala su da skraćivanje klavikula više od 15 cm često dovodi do bola i ograničenja kretanja u kasnoj fazi. Pored toga, neki učenjaci su predložili jednostavan 'oblikovanje klavičara ' u liječenju izlječenja deformiteta, ali ova metoda nije preporučljiva. Uklanjanje samo izbočene kraste mogu učiniti tanjim klavikom i uvelike povećati rizik od loma, a pošto se deformititet klavikula manifestuje u tri dimenzije, 'izglađivanje ' samo u vodoravnom ravnini neće u potpunosti ispraviti deformitet. Stoga je pouzdan pristup sličan tretmanu nejasni: uklanjanje viška kostiju što je više moguće nakon reza, stabilizacije unutarnje fiksacije i cjepivosti jednostepene kostiju. Naravno, pacijent mora biti informiran o riziku nesindikata prije operacije.

• Ozljeda vaskularne živce: vjerojatnost povrede vaskularnih živaca nakon preloma klavike, a sekundarna ozljeda obično se ne događa zbog raseljavanja preloma zbog preloma, dok u kasnim fazama, rast bočnih prevara može prouzrokovati simptome uhvata. Jednom kada se to dogodi, često je potrebna hirurška dekompresija.

• Traumatični artritis: nakon preloma klavike, na akroformikularnom spoju nakon preloma vanjskog 1/3 klavikula, uglavnom zbog uništavanja ovog zgloba po nasilju, a dijelom zbog loma koji uključuju zglobnu površinu. Ako je zatvaranje neefikasno, trebalo bi resecirati distal 1 cm klavikula, a potrebno je poduzeti intraoperativna njega za zaštitu rostralno-klavikularnog ligamenta.

  
  

Kako kupiti ortopedske implantate i ortopedske instrumente?

Za Czmeditech , imamo vrlo kompletnu liniju proizvoda ortopedskih hirurgije i odgovarajućih instrumenata, proizvoda koji uključuju Implantati kralježnice, Intramedularni nokti, Trauma ploča, ploča za zaključavanje, kranijalni-maksilofacijalni, proteza, električni alati, Vanjski fiksatori, artroskopija, Veterinarska njega i njihovi pod0žani setovi instrumenta.

Pored toga, zalažemo se za kontinuirano razvijanje novih proizvoda i širenje linija proizvoda, kako bismo udovoljili hirurškim potrebama ljekara i pacijenata, a našu kompaniju učinimo konkurentnim u cjelokupnim svjetskim organima i industrijom instrumenata.

Izvozimo širom svijeta, tako da možete Kontaktirajte nas na adresu e-pošte pjesmu@orthopedic-china.com za besplatan citat ili pošaljite poruku na WhatsApp za brz odgovor + 86- 18112515727 .

Ako želite znati više informacija, kliknite Czmeditech da pronađe više detalja.