די ינסידאַנס פון קלאַוויקאַל פראַקשערז איז 30-60 פּער 100,000 מענטשן, מיט אַ זכר צו ווייַבלעך פאַרהעלטעניש פון בעערעך 2:1, אַקאַונטינג פֿאַר 5% צו 10% פון אַלע פראַקשערז און 44% פון אַקסל שלאָס ינדזשעריז. דער קלאַוויקלע איז דער ערשטער ביין צו אַנדערגאָו אָסאַפאַקיישאַן אין דעם מענטש גוף, און זיין אָסאַפאַקיישאַן הייבט זיך אין דער פינפט וואָך פון עמבריאָניק לעבן, און עס איז דער בלויז לאַנג טובולאַר ביין וואָס אָסאַפייז דורך ינטראַמעמבראַנאָוס אָסטעאָגענעסיס. די פּרימיטיוו אָססאַפאַקיישאַן צענטער איז ליגן אין די מיטן פון די קלאַוויקלע און איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די וווּקס פון די קלאַוויקלע אַרויף צו 5 יאר אַלט. עס איז אַ גראָוינג עפּיפיסעאַל טעלער אין יעדער פון די ינער און ויסווייניקסט ענדס פון די קלאַוויקלע, אָבער אָפט בלויז די מעדיאַל אָססיפיקאַטיאָן צענטער קענען זיין וויזשוואַלייזד דורך X-Ray. די מעדיאַל עפּיפיסעאַל טעלער איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר 80% פון די לענג פון די קלאַוויקלע, און זיין אָססאַפאַקיישאַן צענטער יוזשאַוואַלי הייבט נישט צו דערשייַנען ביז 13-19 יאר אַלט, און עס איז נישט פוסע מיט די קלאַוויקלע ביז 22-25 יאר אַלט. דעריבער, ווען דיאַגנאָסינג סטערנאָקלאַוויקולאַר דיסלאָוקיישאַן אין יונג פּאַטיענץ, עס איז וויכטיק צו דיפערענשיייט עס פון מעדיאַל קלאַוויקולאַר עפּיפיסעאַל שאָדן.
פאַנגקשאַנאַל אַנאַטאָמי
די קלאַוויקלע איז בעערעך גלייַך ווען וויוד אַנטיריערלי, אָבער איז S-שייפּט ווען וויוד העכער, קערווינג דאָרסאַל און מעדיאַלי צו די ווענטראַל זייַט. זייַן קרייַז-אָפּטיילונג ענדערונגען צוזאמען די לאַנג אַקס, מיט די ויסווייניקסט 1/3 פלאַטאַנד צו אַקאַמאַדייט מוסקל און ליגאַמאַנט פּולינג; דער מיטל 1/3 ווערט טובולאַר, מיט אַ רידוסט דיאַמעטער און אַ טיקער קאָרטעקס און דענסער ביין ווי די מנוחה, צו אַקאַמאַדייט אַקסיאַל דרוק און שפּאַנונג און צו באַשיצן די וואַסקיאַלער נערוועס אונטער אים; די ינער 1/3 איז רהאָמביק און איז פארבונדן מיט די סטערנום און דער ערשטער ריפּ דורך שטאַרק ליגאַמאַנטאַס געוועב (פיגורע 1). אַנאַטאַמיקאַל שטודיום האָבן געוויזן אַז די קלאַוויקלע איז וויקאַסט דאָ רעכט צו דער מאָרפאַלאַדזשיקאַל ווערייישאַנז אין די מיטל און ויסווייניקסט 1/3. אין דערצו, עס איז ליגן לאַטעראַל צו די סובקלאַוויאַן מוסקל האַלטן און פעלן די שוץ פון מאַסקיאַלער ליגאַמאַנץ, מאכן עס די מערסט שפּירעוודיק פּלאַץ פֿאַר בראָך, ווי עווידאַנסט דורך קליניש אַבזערוויישאַנז.
מעקאַניזאַם פון שאָדן
פֿאַר קלאַוויקלע פראַקשערז אין אַדאַלץ, די מערסט פּראָסט מעקאַניזאַם פון שאָדן פֿאַר קלאַוויקלע פראַקשערז איז פריער געדאַנק צו זיין דער רעזולטאַט פון אַ פאַל מיט די האַנט אין די כייפּערעקסטענדעד שטעלע, אָבער Stanley et al. געפונען אַז דער מעקאַניזאַם פון שאָדן אַקאַונאַד פֿאַר בלויז 6.3% פון מיטן קלאַוויקלע פראַקשערז און 5.9% פון דיסטאַל קלאַוויקלע פראַקשערז, און אין אַלע פּאַטיענץ, די מערסט פּראָסט מעקאַניזאַם פון שאָדן געקומען פון דירעקט פאָרסעס אַקטינג אויף די אַקסל שלאָס.
אין דעם פאַל פון פאלס מיט די דלאָניע אין די כייפּערעקסטענדעד שטעלע, די בראָך איז אָפט געפֿירט דורך די פּראַל פון אַ פונדרויסנדיק קראַפט צווייטיק צו די פאַלן. אן אנדער טיפּ פון בראָך רעכט צו ומדירעקט גוואַלד איז ווען אַ פונדרויסנדיק קראַפט אקטן אויף די אַקסל, קאָזינג די קלאַוויקלע צו פּראַל מיט דער ערשטער ריפּ, ריזאַלטינג אין די פאָרמירונג פון אַ ספּיראַליש בראָך אין די מיטל 1/3 פון די קלאַוויקלע. אין דערצו, מיט די אָפט פּאַסירונג פון פאַרקער אַקסאַדאַנץ אין די לעצטע יאָרן, רעכט צו דער שטאַרק פּראַל אין די מאַשין צופאַל, די אַוועקזעצן גאַרטל פארמען אַ פלעקום פון קראַפט אין די אַקסל, וואָס אָפט פירט צו אַ טראַנזווערס אָדער אַבליק בראָך אין די מיטן פון די קלאַוויקלע, וואָס מענטשן רופן אַ אַוועקזעצן גאַרטל בראָך. מיסטאָמע ווייַל די גוואַלד פון די טראַוומע איז יוזשאַוואַלי גרעסער, דעם טיפּ פון בראָך איז מער פּראָנע צו ניט-פאַרבאַנד ווי די געוויינטלעך קלאַוויקלע בראָך.
באַהאַנדלונג
בראָך פון די מיטל קלאַוויקלע:
שפּאַלטן פיקסיישאַן: שפּאַלטן פיקסיישאַן פון קלאַוויקאַל פראַקטשערז איז נאָך די 'גאָלד נאָרמאַל'. פּלאַטעס אַרייַננעמען די 3.5 מם לק-דקפּ, 3.5 מם ריקאַנסטראַקשאַן פּלאַטעס, לקפּ לאַקינג פּלאַטעס, און עטלעכע ספּעציעל פארמען פון פּלאַטעס. די אַדוואַנטידזשיז פון ספּלינט אַרייַננעמען: קאַמפּרעשאַן פון טראַנזווערס פראַקשערז; פיקסיישאַן פון אַבליק אָדער פלאַטערל פראַקטשערז מיט שפּאַנונג סקרוז קאַמביינד מיט נוטראַלייזינג ספּלינט; עפעקטיוו קאָנטראָל פון ראָוטיישאַן; זיכער פיקסיישאַן פון די בראָך פֿאַר די פּאַציענט 'ס טעגלעך אַקטיוויטעטן; און דער פאַקט אַז שפּאַלטן יוזשאַוואַלי טאָן ניט דאַרפֿן צו זיין אַוועקגענומען (אויב זיי מוזן זיין אַוועקגענומען ביז 12-18 חדשים פּאָסטאָפּעראַטיוועלי).
דיסטאַל קלאַוויקלע בראָך:
די קלאַוויקלע פאַרטשעפּען שפּיגל איז אַ ומדירעקט פיקסיישאַן אופֿן, די אַדוואַנטידזשיז פון וואָס אַרייַננעמען גרינג פּלייסמאַנט פון די ינערלעך פיקסיישאַן, מער פּינטלעך וישאַלט פון ריפּאַזישאַן, קיין דיסראַפּשאַן פון די אַקראָמיאָקלאַוויקולאַר שלאָס, און קאָרעוו פעסטקייַט פון די ינערלעך פיקסיישאַן אָן סליפּינג אין די אַרומיק געוועבן ווי מיט די טראדיציאנעלן קיפאָטיק שטיפט.
קיין היילונג: פריער ליטעראַטור געמאלדן אַ ניט-היילונג קורס פון 0.9% צו 4% פֿאַר קלאַוויקאַל פראַקטשערז, און אַ פריש פאַרנעם פאַל יבערבליק געפונען אַז די פאַקטיש ניט-היילונג קורס איז פיל העכער ווי מען קען דערוואַרטן.
דיפאָרמאַטי היילונג: די טראדיציאנעלן מיינונג איז אַז דיפאָרמאַטי היילונג פון די קלאַוויקלע איז בלויז אַן עסטעטיש פּראָבלעם און אַז אויב עס איז ניט-היילונג נאָך כירורגיע, דער רעזולטאַט איז בעסער ווי אַלאַוינג די דיפאָרמאַטי צו עקסיסטירן. אָבער, לעצטע אַבזערוויישאַנז האָבן געוויזן אַז פאַרקירצן פון די קלאַוויקלע פון מער ווי 15 סענטימעטער אָפט פירט צו ווייטיק און באַגרענעצונג פון באַוועגונג אין די שפּעט בינע. אין דערצו, עטלעכע געלערנטע האָבן פארגעלייגט פּשוט 'קלאַוויקלע פורעמונג' אין דער באַהאַנדלונג פון דיפאָרמאַטי היילונג, אָבער דעם אופֿן איז נישט קעדייַיק. באַזייַטיקונג בלויז די פּראָוטרודינג סקאַב קענען מאַכן די קלאַוויקלע טינער און זייער פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון בראָך, און זינט די דיפאָרמאַטי פון די קלאַוויקלע איז ארויס אין דריי דימענשאַנז, 'סמוטינג' די קלאַוויקלע אין די האָריזאָנטאַל פלאַך אַליין וועט נישט גאָר ריכטיק די דיפאָרמאַטי. דעריבער, אַ מער פאַרלאָזלעך צוגאַנג איז ענלעך צו די באַהאַנדלונג פון נאָנוניאָן: באַזייַטיקונג פון די וידעפדיק ביין סקאַב ווי פיל ווי מעגלעך נאָך ינסיזשאַן, סטייבאַלאַזיישאַן פון די ינערלעך פיקסיישאַן און איין-בינע ביין גראַפטינג. פון קורס, דער פּאַציענט מוזן זיין ינפאָרמד וועגן די ריזיקירן פון ניט-פאַרבאַנד איידער כירורגיע.
וואַסקיאַלער נערוו שאָדן: די ליקעליהאָאָד פון וואַסקיאַלער נערוו שאָדן נאָך אַ קלאַוויקלע בראָך איז נידעריק אין די פרי סטאַגעס, און צווייטיק שאָדן טאָן ניט יוזשאַוואַלי פאַלן רעכט צו דיספּלייסמאַנט פון די בראָך ווייַל פון די געוואקסן וואַסקיאַלער נערוו פּלאַץ נאָך די בראָך, בשעת אין די שפּעט סטאַגעס, די וווּקס פון ביין סקאַבז קען פאַרשאַפן סימפּטאָמס פון ענטראַפּמאַנט. אַמאָל דאָס אַקערז, כירורגיש דיקאַמפּרעשאַן איז אָפט פארלאנגט.
טראַוומאַטיש אַרטריט: טראַוומאַטיש אַרטריט נאָך קלאַוויקאַל בראָך טענדז צו פאַלן אין די אַקראָמיאָקלאַוויקולאַר שלאָס נאָך בראָך פון די ויסווייניקסט 1/3 פון די קלאַוויקלע, דער הויפּט רעכט צו דער צעשטערונג פון דעם שלאָס דורך גוואַלד אין דעם מאָמענט פון טראַוומע, און טייל רעכט צו די בראָך מיט די אַרטיקולאַר ייבערפלאַך. אויב די קלאָוזשער איז יניפעקטיוו, די דיסטאַל 1 סענטימעטער פון די קלאַוויקלע זאָל זיין רעסעקטעד, און ינטראַאָפּעראַטיווע זאָרגן זאָל זיין גענומען צו באַשיצן די ראָסטראַל-קלאַוויקולאַר ליגאַמאַנט.
ווי צו קויפן אָרטאַפּידיק ימפּלאַנץ און אָרטאַפּידיק ינסטראַמאַנץ?
