Frakturë e klavikulës

Incidenca e frakturave të klavikulës është 30-60 për 100,000 njerëz, me një raport mashkull-femër afërsisht 2:1, që përbën 5% deri në 10% të të gjitha frakturave dhe 44% të dëmtimeve të kyçeve të shpatullave. Klavikula është kocka më e hershme që i nënshtrohet kockëzimit në trupin e njeriut dhe kockëzimi i saj fillon në javën e pestë të jetës embrionale dhe është e vetmja kockë e gjatë tubulare që osifikohet me anë të osteogjenezës intramembranoze. Qendra primitive e osifikimit ndodhet në mes të klavikulës dhe është përgjegjëse për rritjen e klavikulës deri në 5 vjeç. Ekziston një pllakë epifizare në rritje në secilin nga skajet e brendshme dhe të jashtme të klavikulës, por shpesh vetëm qendra e osifikimit medial mund të vizualizohet me rreze x. Pllaka epifizare mediale është përgjegjëse për 80% të rritjes së gjatësisë së klavikulës dhe qendra e saj e kockëzimit zakonisht nuk fillon të shfaqet deri në moshën 13 deri në 19 vjeç dhe nuk shkrihet me klavikulën deri në moshën 22 deri në 25 vjeç. Prandaj, me rastin e diagnostikimit të dislokimit sternoklavikular te pacientët e rinj, është e rëndësishme ta diferencojmë atë nga dëmtimi medial i epifizës klavikulare.

Anatomia Funksionale

Klavikula është afërsisht e drejtë kur shikohet nga ana e përparme, por është në formë S-je kur shikohet sipër, duke u përkulur në dorsal dhe medial në anën ventrale. Seksioni i saj kryq ndryshon përgjatë boshtit të gjatë, me 1/3 e jashtme të rrafshuar për të akomoduar tërheqjen e muskujve dhe ligamenteve; 1/3 e mesme bëhet tubulare, me një diametër të reduktuar dhe një korteks më të trashë dhe kockë më të dendur se pjesa tjetër, për të akomoduar presionin dhe tensionin aksial dhe për të mbrojtur nervat vaskulare nën të; 1/3 e brendshme është rombike dhe lidhet me sternumin dhe brinjën e parë nga indi i fortë ligamentoz (Figura 1). Studimet anatomike kanë treguar se klavikula është më e dobët këtu për shkak të variacioneve morfologjike në 1/3 e mesme dhe të jashtme. Përveç kësaj, ajo është e vendosur në anën anësore të ndalesës së muskujve nënklavian dhe i mungon mbrojtja e ligamenteve muskulare, duke e bërë atë vendin më të prekshëm për frakturë, siç dëshmohet nga vëzhgimet klinike.

Mekanizmi i lëndimit

Për frakturat e klavikulës tek të rriturit, mekanizmi më i zakonshëm i dëmtimit për frakturat e klavikulës mendohej më parë të ishte rezultat i një rënieje me dorën në pozicionin e hiperzgjatur, por Stanley et al. zbuloi se ky mekanizëm lëndimi përbënte vetëm 6.3% të frakturave të mesit të klavikulës dhe 5.9% të frakturave distale të klavikulës, dhe në të gjithë pacientët, mekanizmi më i zakonshëm i dëmtimit vinte nga forcat direkte që vepronin në nyjen e shpatullës.

Në rastin e rënies me pëllëmbën në pozicionin e tepërt të shtrirë, thyerja shpesh shkaktohet nga ndikimi i një force të jashtme dytësore pas rënies. Një lloj tjetër frakture për shkak të dhunës indirekte është kur një forcë e jashtme vepron në shpatull, duke bërë që klavikula të godasë me brinjën e parë, duke rezultuar në formimin e një frakture spirale në 1/3 e mesme të klavikulës. Përveç kësaj, me shfaqjen e shpeshtë të aksidenteve në komunikacion vitet e fundit, për shkak të ndikimit të fortë në aksident automobilistik, rripi i sigurimit formon një pikëmbështetje të forcës në shpatull, e cila shpesh çon në një thyerje tërthore ose të pjerrët në mes të klavikulës, të cilën njerëzit e quajnë thyerje të rripit të sigurimit. Ndoshta për shkak se dhuna e traumës është zakonisht më e madhe, kjo lloj frakture është më e prirur për mos bashkim sesa fraktura e zakonshme e klavikulës.

Mjekimi

Fraktura e klavikulës së mesme:

Fiksimi i splintës: Fiksimi i frakturave të klavikulës është ende 'standardi i arit'. Pllakat përfshijnë pllakat LC-DCP 3,5 mm, pllaka rindërtimi 3,5 mm, pllaka mbyllëse LCP dhe disa forma të veçanta pllakash. Përparësitë e splinteve përfshijnë: ngjeshjen e frakturave tërthore; fiksimi i frakturave të zhdrejtë ose të fluturës me vida tensioni të kombinuara me splinta neutralizuese; kontroll efektiv i rrotullimit; fiksim i sigurt i frakturës për aktivitetet e përditshme të pacientit; dhe fakti që splintat zakonisht nuk kanë nevojë të hiqen (nëse duhen hequr deri në 12 deri në 18 muaj pas operacionit).

Fraktura distale e klavikulës:

Slinti i grepit të klavikulës është një metodë indirekte fiksimi, avantazhet e së cilës përfshijnë vendosjen e lehtë të fiksimit të brendshëm, mirëmbajtjen më të saktë të ripozicionimit, pa ndërprerje të nyjës akromioklavikulare dhe stabilitet relativ të fiksimit të brendshëm pa rrëshqitje në indet përreth si me gjilpërën tradicionale kifotike.

Fraktura proksimale e klavikulës:

Literatura raporton se për këtë lloj frakture preferohet trajtimi jooperativ, me frenim me hobe cervikale-kyçe. Fiksimi i brendshëm i prerjes mund të merret në konsideratë nëse ka dëmtim të nervit vaskular, ose nëse fraktura është zhvendosur nga pas duke shkaktuar që pacienti të ketë vështirësi në frymëmarrje ose gëlltitje, ose nëse nuk ka simptoma të tilla, por imazhi zbulon se fraktura e zhvendosur po godet një strukturë jetike të pasme dhe se rivendosja është joefektive. Nëse fiksimi nuk është i mundur, klavikula proksimale mund të hiqet nëse është e nevojshme.

Komplikimet

• Asnjë shërim: Literatura e mëparshme raportoi një shkallë të mos shërimit prej 0.9% deri në 4% për frakturat e klavikulës dhe një studim i fundit i rasteve me shumicë zbuloi se shkalla aktuale e mos shërimit është shumë më e lartë se sa mund të pritej.

• Shërimi i deformimit: Pikëpamja tradicionale është se shërimi i deformimit të klavikulës është vetëm një problem estetik dhe se nëse nuk ka shërim pas operacionit, rezultati është më i mirë sesa të lejohet që deformimi të ekzistojë. Megjithatë, vëzhgimet e fundit kanë treguar se shkurtimi i klavikulës prej më shumë se 15 cm shpesh çon në dhimbje dhe kufizim të lëvizjes në fazën e vonë. Përveç kësaj, disa studiues kanë propozuar 'formësimin e klavikulës' të thjeshtë në trajtimin e shërimit të deformimit, por kjo metodë nuk është e këshillueshme. Heqja vetëm e koresë së zgjatur mund ta bëjë klavikulën më të hollë dhe të rrisë shumë rrezikun e frakturës, dhe duke qenë se deformimi i klavikulës manifestohet në tre dimensione, 'zbutja' e klavikulës vetëm në planin horizontal nuk do ta korrigjojë plotësisht deformimin. Prandaj, një qasje më e besueshme është e ngjashme me trajtimin e mosbashkimit: heqja e koresë së tepërt të kockës sa më shumë që të jetë e mundur pas prerjes, stabilizimi i fiksimit të brendshëm dhe shartimi i kockës në një fazë. Sigurisht, pacienti duhet të informohet për rrezikun e mos bashkimit përpara operacionit.

• Lëndimi i nervit vaskular: Mundësia e dëmtimit të nervit vaskular pas një frakture të klavikulës është e ulët në fazat e hershme, dhe dëmtimi dytësor zakonisht nuk ndodh për shkak të zhvendosjes së thyerjes për shkak të rritjes së hapësirës nervore vaskulare pas frakturës, ndërsa në fazat e vona, rritja e zgjebeve të kockave mund të shkaktojë simptoma të kurthit. Pasi të ndodhë kjo, shpesh kërkohet dekompresim kirurgjik.

• Artriti traumatik: Artriti traumatik pas frakturës së klavikulës tenton të shfaqet në nyjen akromioklavikulare pas frakturës së 1/3 e jashtme të klavikulës, kryesisht për shkak të shkatërrimit të këtij artikulacioni nga dhuna në momentin e traumës dhe pjesërisht për shkak të thyerjes që përfshin sipërfaqen artikulare. Nëse mbyllja është joefektive, duhet resektuar 1 cm distal i klavikulës dhe duhet pasur kujdes intraoperativ për mbrojtjen e ligamentit rostral-klavikulare.

  
  

Si të blini implante ortopedike dhe instrumente ortopedike?

Për CZMEDITECH , ne kemi një linjë produktesh shumë të plotë të implanteve të kirurgjisë ortopedike dhe instrumenteve përkatëse, produktet duke përfshirë implantet e shtyllës kurrizore, thonjtë intramedularë, pllakë traumatike, pllakë mbyllëse, kranio-maksilofaciale, proteza, veglat elektrike, fiksuesit e jashtëm, artroskopia, kujdesi veterinar dhe grupet e tyre të instrumenteve mbështetëse.

Përveç kësaj, ne jemi të përkushtuar të zhvillojmë vazhdimisht produkte të reja dhe të zgjerojmë linjat e produkteve, në mënyrë që të plotësojmë nevojat kirurgjikale të më shumë mjekëve dhe pacientëve, si dhe ta bëjmë kompaninë tonë më konkurruese në të gjithë industrinë globale të implanteve dhe instrumenteve ortopedike.

Ne eksportojmë në mbarë botën, kështu që ju mundeni na kontaktoni në adresën e emailit song@orthopedic-china.com për një ofertë falas, ose dërgoni një mesazh në WhatsApp për një përgjigje të shpejtë +86- 18112515727 .

Nëse dëshironi të dini më shumë informacion, kliko CZMEDITECH për të gjetur më shumë detaje.