Frakturë klavikulare

Incidenca e frakturave të klavikulës është 30-60 për 100,000 njerëz, me një raport mashkull me femër prej afërsisht 2: 1, duke llogaritur 5% deri në 10% të të gjitha frakturave dhe 44% të dëmtimeve të përbashkëta të shpatullave. Klavikula është kocka më e hershme që i nënshtrohet oshifikimit në trupin e njeriut, dhe oshifikimi i tij fillon në javën e pestë të jetës embrionale, dhe është e vetmja kockë e gjatë tubulare që ossifion me anë të osteogjenezës intramembranoze. Qendra primitive e ossifikimit është e vendosur në mes të klavikulës dhe është përgjegjëse për rritjen e klavikulës deri në moshën 5 vjeç. Ekziston një pjatë në rritje epifizale në secilën prej skajeve të brendshme dhe të jashtme të klavikulës, por shpesh vetëm qendra e ossifikimit medial mund të vizualizohet me rreze X. Pllaka e epifizës mediale është përgjegjëse për 80% të rritjes së gjatësisë së klavikulës, dhe qendra e saj e ossifikimit zakonisht nuk fillon të shfaqet deri në moshën 13 deri në 19 vjeç, dhe nuk bashkohet me klavikulën deri në moshën 22-25 vjeç. Prandaj, kur diagnostikoni zhvendosjen sternoklavikulare në pacientët e rinj, është e rëndësishme që ta dalloni atë nga dëmtimi medial klavikular epifizik.

Anatomi funksionale

Klavikula është afërsisht drejt kur shikohet para, por është në formë S kur shikohet në mënyrë superiore, duke lakuar në mënyrë dorsale dhe medialisht në anën e ventraleve. Ndryshimet e tij të kryqëzimit përgjatë boshtit të gjatë, me 1/3 e jashtme të rrafshuar për të akomoduar tërheqjen e muskujve dhe ligamenteve; 1/3 e mesme bëhet tubulare, me një diametër të zvogëluar dhe një korteks më të trashë dhe kockë më të dendur se pjesa tjetër, për të akomoduar presionin dhe tensionin boshtor dhe për të mbrojtur nervat vaskulare nën të; 1/3 e brendshme është rombike dhe shoqërohet me sternum dhe brinjën e parë nga indi i fortë ligamentoz (Figura 1). Studimet anatomike kanë treguar që klavikula është më e dobët këtu për shkak të variacioneve morfologjike në mes dhe të jashtme 1/3. Përveç kësaj, ajo është e vendosur anësore me ndalimin e muskujve subklavianë dhe i mungon mbrojtja e ligamenteve muskulore, duke e bërë atë vendin më të prekshëm për frakturën, siç dëshmohet nga vëzhgimet klinike.

Mekanizëm i lëndimit

Për frakturat e klavikulave tek të rriturit, mekanizmi më i zakonshëm i dëmtimit për frakturat e klavikulave u mendua më parë se ishte rezultat i një rënie me dorën në pozicionin e hiperekstuar, por Stanley et al. zbuloi se ky mekanizëm i dëmtimit përbënte vetëm 6.3% të frakturave të klavikulës së mesme dhe 5.9% të frakturave të klavikulës distale, dhe në të gjithë pacientët, mekanizmi më i zakonshëm i dëmtimit vinte nga forcat e drejtpërdrejta që veprojnë në nyjen e shpatullave, mekanizmi më i zakonshëm i dëmtimit në të gjithë pacientët është forca e drejtpërdrejtë në nyjen e shpatullave, zakonisht pa zhvendosje të rëndësishme ose vetëm me zhvendosje të butë.

Në rastin e rënies me pëllëmbën në pozicionin e hiperekstuar, fraktura shpesh shkaktohet nga ndikimi i një force të jashtme sekondare në vjeshtë. Një lloj tjetër i frakturës për shkak të dhunës indirekte është kur një forcë e jashtme vepron mbi supe, duke bërë që klavikula të ndikojë me brinjën e parë, duke rezultuar në formimin e një frakture spirale në mesin e 1/3 e klavikulës. Për më tepër, me shfaqjen e shpeshtë të theksave të trafikut vitet e fundit, për shkak të ndikimit të fortë në aksidentin e makinës, rripi i sigurimit formon një rrufe forcë në shpatull, e cila shpesh çon në një frakturë tërthore ose të zhdrejtë në mes të klavikulës, të cilën njerëzit e quajnë një frakturë të rripit të sigurimit. Ndoshta për shkak se dhuna e traumës është zakonisht më e madhe, kjo lloj frakture është më e prirur për jo-bashkim sesa fraktura e zakonshme e klavikulës.

Trajtim

Fraktura e klavikulës së mesme

Fiksimi i ndarjes: Fiksimi i ndarjes së frakturave të klavikulës është akoma 'standardi i artë '. Pllakat përfshijnë 3,5 mm LC-DCP, pllaka rindërtimi 3.5 mm, pllaka mbyllëse LCP dhe disa forma të veçanta të pllakave. Përparësitë e splints përfshijnë: kompresimin e frakturave tërthore; Fiksimi i frakturave të zhdrejtë ose të fluturave me vida tensioni të kombinuara me copëza neutralizuese; kontroll efektiv i rrotullimit; fiksimi i sigurt i frakturës për aktivitetet e përditshme të pacientit; dhe fakti që copëzat zakonisht nuk kanë nevojë të hiqen (nëse ato duhet të hiqen deri në 12 deri në 18 muaj pas operacionit).

Fraktura e klavikulës distale

Splina e lidhjes së klavikulës është një metodë indirekte e fiksimit, avantazhet e të cilave përfshijnë vendosjen e lehtë të fiksimit të brendshëm, mirëmbajtjen më të saktë të ripozicionimit, asnjë ndërprerje të nyjes akromioclavikulare, dhe stabilitetin relativ të fiksimit të brendshëm pa rrëshqitur në indet përreth si me kunjin tradicional kyfotik.

Fraktura e klavikulës proksimale

Literatura raporton se trajtimi jo-operativ preferohet për këtë lloj frakture, me frenimin e hobeve të lidhura me qafën e mitrës. Fiksimi i brendshëm i prerjes mund të merret në konsideratë nëse ka dëmtim të nervit vaskular, ose nëse fraktura zhvendoset në mënyrë të poshtme duke bërë që pacienti të ketë vështirësi në frymëmarrje ose gëlltitje, ose nëse nuk ka simptoma të tilla, por imazhi zbulon se fraktura e zhvendosur po imponon në një strukturë pozitive të pasme dhe ajo ripozicionim është infektive. Nëse fiksimi nuk është i mundur, klavikula proksimale mund të hiqet nëse është e nevojshme.

Komplikime

• Asnjë shërim ： Literatura e mëparshme raportoi një normë jo shëruese prej 0.9% në 4% për frakturat e klavikulave, dhe një studim i fundit i çështjeve pjesa më e madhe zbuloi se shkalla aktuale jo-shëruese është shumë më e lartë se sa mund të presë.

• Shërimi i deformimit: Pamja tradicionale është se shërimi i deformimit të klavikulës është vetëm një problem estetik dhe se nëse ka jo shërues pas operacionit, rezultati është më i mirë sesa lejimi i deformimit të ekzistojë. Sidoqoftë, vëzhgimet e fundit kanë treguar që shkurtimi i klavikulës më shumë se 15 cm shpesh çon në dhimbje dhe kufizim të lëvizjes në fazën e vonë. Për më tepër, disa studiues kanë propozuar 'formimin e klavikulës' të thjeshtë në trajtimin e shërimit të deformimit, por kjo metodë nuk është e këshillueshme. Heqja e vetëm skelës së zgjatur mund ta bëjë klavikulën më të hollë dhe të rrisë në masë të madhe rrezikun e frakturës, dhe meqenëse deformimi i klavikulës manifestohet në tre dimensione, 'zbutja ' klavikula vetëm në aeroplanin horizontal nuk do të korrigjojë plotësisht deformimin. Prandaj, një qasje më e besueshme është e ngjashme me trajtimin e jounionit: heqja e zgjedhës së tepërt të kockave sa më shumë që të jetë e mundur pas prerjes, stabilizimi i fiksimit të brendshëm dhe shartimit të kockave me një fazë. Sigurisht, pacienti duhet të informohet për rrezikun e jo-bashkimit para operacionit.

• Lëndimi i nervit vaskular: Mundësia e dëmtimit të nervit vaskular pas një frakture klavikulare është e ulët në fazat e hershme, dhe dëmtimi dytësor nuk ndodh zakonisht për shkak të zhvendosjes së frakturës për shkak të hapësirës së rritur të nervit vaskular pas frakturës, ndërsa në fazat e vona, rritja e skelave të kockave mund të shkaktojë simptoma të bllokimit. Pasi të ndodhë kjo, shpesh kërkohet dekompresioni kirurgjikal.

• Artriti traumatik: Artriti traumatik pas frakturës së klavikulës ka tendencë të ndodhë në nyjen akromioklavikulare pas frakturës së 1/3 e jashtme të klavikulës, kryesisht për shkak të shkatërrimit të kësaj nyje nga dhuna në momentin e traumës, dhe pjesërisht për shkak të frakturës që përfshin sipërfaqen artikulare. Nëse mbyllja është e paefektshme, duhet të tregohet 1 cm distal i klavikulës, dhe duhet të bëhet kujdes intraoperativ për të mbrojtur ligamentin rostral-klavikular.

  
  

Si të blini implantet ortopedike dhe instrumentet ortopedike

Për Czmeditech , ne kemi një linjë produkti shumë të plotë të implanteve të kirurgjisë ortopedike dhe instrumenteve përkatëse, produktet përfshirë Implantet e shtyllës kurrizore, thonjtë intramedullary, pjatë trauma, pjatë për mbylljen, që bën maksimum të kranit, protezë, mjete energjetike, fiksues të jashtëm, artroskopi, kujdesi veterinar dhe grupet e tyre të instrumenteve mbështetës.

Për më tepër, ne jemi të përkushtuar të zhvillojmë vazhdimisht produkte të reja dhe të zgjerojmë linjat e produkteve, në mënyrë që të përmbushim nevojat kirurgjikale të më shumë mjekëve dhe pacientëve, dhe gjithashtu ta bëjmë kompaninë tonë më konkurruese në të gjithë industrinë globale të implanteve dhe instrumenteve ortopedike.

Ne eksportojmë në të gjithë botën, kështu që ju mundeni Kontaktoni me ne në adresën e postës elektronike Song@orthopedic-china.com për një kuotë falas, ose dërgoni një mesazh në WhatsApp për një përgjigje të shpejtë +86- 18112515727 .

Nëse dëshironi të dini më shumë informacion ， klikoni Czmeditech për të gjetur më shumë detaje.