Views: 0 Autore: L'Editor di u situ Publicà u tempu: 2025-07-07 Origine: Situ
L'arbulu tibiale hè unu di i siti più cumuni per fratture, cuntabilità di 13,7% di tutte e frattute in u corpu. A Tibia distale hà caratteristiche anatomiche cum'è a cumpensazione di furnimentu povere di sangue è una cobertura di tessuti minimi minimi. Una volta una frattura si trova, danni di u tessulu moltu è u suministru di sangue lucale pò aumentà a difficultà di guariscenza di frattura. Inoltre, l'alta probabilità di fratture fibulari cuncurrenti è inestabilità fatte a selezzione di un approcciu chirurgicu adattatu.
A sezzioni trasversale di a sfonda tiaft di a mità di suprana hè triangulare, mentre u terzu più bassu hè quadrilaterale. A giuzione di e tagliani medi medi uguali è rappristivamente strettu è rapbbu una transizione in forma, facendu un situ cumunu per fratture.
U terzu aneriore di a tibia hè cuparta solu da a pelle senza una cobertura musculare, facendu propriu per apre frammenti induve i frammenti di l'osse trapassanu a pelle. Ancu in fratture chiuse, a più fratture tibiali sò accumpagnate da danni à a pelle è u tessulu subcutanale. A mid-Tibia ùn manca una copertura musculare, è ci sò quattru compartimenti fastici chì circondanu a tibula è a fibula. L'incidenza di u sindromu di compartimentu hè più altu in frattuli tibiali cumparati à altre fratture.
A classificazione AO / Ota araba di araba designa Fracturi di Shaft Tibial cum'è 4 (Tibia) 2 (Shaft). Scrivite una currisponde à fratture semplici cù una sola linea di frattura, chì hè u tipu più cumune. Type B fratture anu un frammentu in forma di cune di u cune. I fratture di tipu C sò causati da traumu di l'energia alta è sò e fratture segmentate.
Type I: Ferita di lunghezza menu di 1 cm, di solitu una ferita di punizione relativamente pulita cù a punta di l'osse sgrossendu per a pelle. U dannu di i tessuti mossi hè minimu, senza ferite di traccia. A frattura hè simplice, trasversante, oblicu, senza comminazione.
Tipo II: Ferita supira 1 cm, cù più largu dannu di tessuti moltu ma senza furmazione d'avulazione o di flap. U tissu moltu chì mostra ferite magre per moderar, moderatu, cuntaminazione moderata, è cumincia moderata da a frattura.
Tipu I liiiAnari Predicioni in feritu abile o furmazione di u tela d'energia, o in un traumu d'energia il mandata, indipesu di a dimensione di ferita, ci hè abile tusso in tessuta nantu à a frattura.
Type IIIB: Dannu di u tessulu è a perdita di u tessulu moltu, cù l'osse di strisce periosteale è accumpagnata da una contaminazione severa.
Tipu Iiic: assuciatu cù a ferita arteriale chì richiede riparazione.
I trattamenti non curatori per fratture tibiali includea nanture à a fissazione esterna, Traction, conduzione manuale, è l'usu di i frames fissation esterni. L'opzioni chirurgica includenu fissazione interna chjusa è intradularu, trà altri.
A fissazione chjavi intrenudlaria per assai fruttificati ortopedici per via di a so prucedura chirumica, piccule in ciumica, u traumu minimale, è rimuzione conveniente di a chiucciuta dopu. Furnisce forte fissazione interna, chì permettenu a prima eserciziu funziunale postoperativu è evitendu cumplicazioni locali è sistemiche. Questi vantaghji Alignanu cù i principii AO di trattamentu.
Antericu Tagliatu oblicu in a fine prossimale impedisce l'irritazione à u ligamentu di patellare.
A cuncepimentu di u Proximal Proximale aumenta a stabilità desiderata per u frammentu prossimale.
Opzione di serratura Oblicu distale per prevene i danni di u tessulu moltu è aumenta a stabilità di u frammentu distale.
SCREW LOCKING DESTINATA CON U PREGU GIOD FILLE PER L'inserimentu più faciule.
U cuncepimentu di chjusi per a fissazione più forte, riduce a dislocazione di framimentu postoperatore.
Punti multi di fissazione furnisce una stabilità angulare è u sustegnu stabile per palteau tibiale.
U dispusitivu chì carica una funzione adoljetà adatta, cù e so cambianze morfologiche mostrate in e malustrazioni sottu è duie pre-cumpresszione (state straordinali) è appressu)
Metudu multi di fissazione da u prossimale è distaltu, indicate i frattuli totali finali è distali.
L'estremità distale di u unghie principale hà un disignu chianu, facilitendu l'inserimentu faciule in a cavità medularia.
Dui viti angulari chjusi à a fine prossimale prevene a rotazione è u spustamentu di u segmentu di frattura.
Una curvatura anatomica speciale assicura chì u chiovu principale hè ottimalmente posizionatu in a cavità medularia.
Trè intrappulà i viti di chjusi di l'angle in l'estremità distale furnisce u sustegnu è a fissazione efficace.
Adattazione per i fratture di sacchetta tibiale (l'avidenza è alcune fratture distali), mentre chì altri tipi (per esempiu, unghie di dtn o espertu
L'approcciu standard (parapatellar) seguita una procedura ben stabilita cù una curva di apprendimentu più bassa, mentre l'approcci specializati (per esempiu, Suprapatellar)
In paragunatu cù unghie specializati cum'è u chiilu di l'espertu, unghie intramedlare standard, tipicamente più assaltà, facendu adattati per casi di rutina.
Compatibile cù strumentazione universale (per esempiu, i presti di destinazione), mentri unghie specializate (per esempiu, unghie d'espertu cù sistemi di bloccaggio multi-direzionale.
Type | megliu indicazioni | core di core |
---|---|---|
Nail di sperti | Fracturi di SHAFT complexe, osteoporosi | Succomessu, Alta Stazione à Multi-Planar |
Unghie superpatellar | Fratture prossime, pazienti obesi | Avvicinamentu Suprapatellar, riduce i cumplicazioni di ghjinochju anteriore |
DTN | Fratturi distali (vicinu à Ankle JOINT) | Chjucchendu distale multi-direziunale, resiste à scurcià |
Nail standard | Fratture simplici mezzanu | Operazione simplice, costu-efficace |
Strumenti di perforatore : include bits di drill, riamforti, è altri arnesi direttamente usati per bone perforatu.
I dispositi di destinazione : I strumenti per a pusizione di posizione è di guida è di a caccia di a guida, cum'è a guida di i fili, e maniche è a destinazione.
Strumenti di fissazione : strumenti utilizati per cunnessione, chjusi, o aghjustendu implanti, cum'è articulazioni universali, scrivani, è martelli.
TOMZIONI DI A MISDIZIONE : Strumenti per a piazza di misura, postu di piazza, o assistenza, o assistenza, cum'è prufundità di riduttidi, forceps, è bone hebls (awl).
Images di magazazione: preoperativa X ray / ct per cunfirmà tipu di caccia, a lotta medullataria, diale meullare, con misurazione cume a tibia concelateral cume riferenza.
Posizione: Situazione Supine cù flexione di ghjinochju 90 ° -120 ° è una ligera di l'ambiente Hip (per riduce a tensione di u tendone di Patellar). Un quadru radiolucente triangulare pò sustene a fossa poplitica per a trazione.
Draping sterile: Sterilizzazione standard è draping, assicurando a mobilità di u bracciu C.
Trazione manuale: Assistente di una trazione longitudinale mentre chirurgeon palpeghja a superficia tibale è a superficia anteromedale per aghjustà l'allinjamentu (lunghezza, a rotazione, angulazione).
Strumentatu assistitu:
Joystick tecnica: Schers Schanz inseriti in frammenti prossimali / distali per a riduzione di a leva.
Perdina Percutanea: Force di riduzzione indicatu per fratture oblicu / spirale.
Distractore: grande distracore hà pusatu coronally (prossimal schantz wraw parallel à u platone tibiale, pin distal in talus tibia) per mantene a lunghezza.
Sandmarks:
Entry Point 1cm Distal à u bordu di Pianu Tibiale anteriore, allinatu cù l'assi medulari.
Cunferma fluoroscopica: AP View allinee cù crest tibiale, passi laterali paralleli tibiali.
Strumenti di apertura:
Derrovale cannulata sopra a guida (cù una manica protettiva) o curvatu solidu.
Reamers di a manu (6-8mm) per vechji fratture cù u lanciu Occlusione.
Guidificazione di Guidificazione: Guide di guide di ball-ball in bent 10-15mm à punta per u passaghju di frattura. Cunferma fluoroscopica à a cicatrice distale (centru di ankle).
Protocolu di Reaming:
Reamers flexible chì partenu da 8mm, incrementendu 0.5mm finu à Cortical 'Chatter ' (tipicamenti 1-1.5mm> diametru di chiovo).
Nota: Retirazzione intermittente di i detriti; evità necrosi termale.
Determinazione di a lunghezza:
Misurazione Intraoperativa: Metudu OverLap di guida o u guvernatore fluoroscopicu (puntu d'ingressu à l'ingressu di l'ankle).
Assicurà a punta di unghie righjunghji fyseal cicater senza prulusione prossimale.
Tecnica di Inserzione:
A manu cù a guida; aghjustà a riduzione se a resistenza si trova.
Mantene a riduzione durante u passaghju per fratture distali.
Strategia Sequenza
Fracture Stread-Stick: Proximal Locking First (Single Clew permette a dinamizazione).
Fracturi di lunghezza / integabili / articuli à u chjusu di u chjusu di 'BacksLap ' per cumpressione.
SCONTA PROXIMALE
≥ viti ≥5 via u dispositivu di scopu (multidirementi per fratture prossime).
Quarcu distale
Tecnica fluoroscopica: Panale cintrali perpendicular cuncenti per vantà i furelli ( 'Circulu Perfettu '), percorsu percutaneu.
≥2 viti per frattuture distali (ponu cumminà orientazioni AP / Oblati).
Tappo di end: Inserimentu facultativu (impedisce l'ingrossimu di l'osseu), assicurà micca prulusione cumuna.
Chiusura ferita: riparazione di tendone di patellari strati cù suture subcutanee solte.
Riabilitazione anticipata:
Elevazione di u ramu; Monitor per u sindrome di compartimentu in 24 ore.
Iniziate a mobilizazione di l'inguernu attiva (i pompini di ankle, flexione di ghjinochju) in pod 1-2.
Protocolu di pesu -
U pesu parziale di pesu per 6 settimane (aghjustatu per stabilità), avanzendu à pienu quandu u Callus appare.
Follow-Up: Valutazione Clinica / RADIologica à 2, 6 è 12 settimane.
Sede: Raynham, Massachusetts, USA
Prudutti di Flagship:
Nail tibiale espertu (ETN) - cuncipitu per a stabilità in fratture tibiali cumplesse.
T2 LAGE TIBILI - offre a fissazione è a cumpressione mejorata.
Forzazioni Chjave: forte R & D, DISTRIBRIZIONE GLOBAL, È INGENTATE CON SOLOZIONI TRAMAMA.
Sede: Kalamazoo, Michigan, USA
Prudutti di Flagship:
T2 LAGE TIBIALE - sistema modulari per i fratture di arti di tibiali.
Unghie Tibial Gamma3 - combina l'ingaghjamentu intramedulariu cù l'opzioni di bloccu.
Forzazioni chjave: Robotici Avanzati (Mako), soluzioni invistive, è forti di trauma di trauma.
Sede: Londra, UK
Prudutti di Flagship:
Principale unghie tibal - cuncepitu per facilità di inserimentu è stabilità.
Sò unghie tibiale - fissazione intramedlaria per fratture tibiali.
Punzioni chjave: Focus on sportivi medicina è trauma, materiali innovatori.
Sede: Changzho, Cina
Prudutti di Flagship:
Unghie intramibule intrabbiale distale (DTN) - ottimizatu per fratture distali.
Unghie di tibia di l'espertu Tibia intramedulari - cuncepimentu di titaniu di alta forza.
APPROCU DI SUPRAPABATALARRA TIBIAL INTRAMEDULTALARIA - SERTIZIONE INVITAMENTE MINIMALAMENTE.
Unghie intrabbidu tibalita - Opzioni di fissazione versatile.
Forze E chjave Chjave: Soluzioni Costu E Effettivi, Epanding Cumminata A Prisenza Globale.
Seebtiratori: Varsavia, Indiana, USA
Prudutti di Flagship:
ZNN LAGE TIBIALE - Cunsigliu Anatomicu per Fit Iniziatu.
Sistema Naturale Nisun sistema mimicica di meccanica di l'ossa di mimica.
FORDESSI Chjave: forte in a ricustruzzione articale, integrazione di biologica, è Soluzioni persunalizate.
Sede: Lewisville, Texas, Stati Uniti
Prudutti di Flagship:
Lon Li Nail tibial (unghie ortopedica laterale) - cuncepitu per l'approcciu di ingressu laterale.
Punti chjave: specializata in stimulazione di a crescita di l'osse, correzione di deformità di u ramu.
Czmedritech offerte soluzioni riproveti tibliali per distali di prossimimenti per distali di tempu, incù cuncepimenti innovatori (per esempiu, multivure di marche in granu
[1]. 德康医疗. 德康医疗胫骨骨折解决方案 - 胫骨髓内钉. 德康医疗, 26 8 di settembre224, https://mp.weixin.qq.com/s/g7pe8xf-25zsvlbxbluc9q.
[2] Fundazione .ao. (nd). Intatedullare Chiucendu per Skak Tibial Semplile frattura spiral [Tecnica chirurgica]. Riferimentu Ao Chirurgia. Ritruvatu u 10 di lugliu, 2024, da https://surgeryReference.aofounation.org/orthopAtic.traumAtic-trauma/taphouma/trauma/Tibial-fracture-Friral/intramedulled-Nededeturls
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