هل تعرف الإجراء لعلاج كسور العضد القريبة؟

تعد كسور العضد القريبة واحدة من الكسور الأكثر شيوعًا في جراحة العظام الصدمة ، ومعظم كسور العضد القريبة هي كسور عظام منخفضة الطاقة في كبار السن.

على الرغم من أن غالبية كسور العضد القريبة يمكن علاجها بشكل متحفظ ، إلا أن 10-15 ٪ من الكسور لا تزال تتطلب علاجًا جراحيًا ، بما في ذلك تثبيت لوحة التخفيض في العمق ، وتثبيت الأظافر الداخلي المغلقة ، واستبدال المفاصل.

يجب أن يستند قرار العلاج إلى الحالة البدنية للمريض ، وتصوره الخاص ، وتوقعاتها النفسية ، ونوع الكسر.

1. إعادة تعيين وتثبيت كسور الطوارئ

【التوصية】 بالنسبة للدرص العضلي القريب (Neer Type 2 الكسر الجزئي) الكسور جنبًا إلى جنب مع خلع الكتف ، وفحص CT قبل الجراحة ، باستثناء الكسور في منطقة الرقبة الجراحية ، والتعويض والفرامل مع دعامة الكتف المؤلمة تحت التخدير الطارئ (معدل التوصية الخبراء: 100 ٪ ؛ معدل التوصية القوية: 76.2 ٪).

2. السيطرة على الألم الحاد قبل الجراحة

【التوصية】 المرضى الذين يعانون من كسر العضد القريب لديهم تفضيل للتسكين قبل الجراحة مع الأسيتامينوفين عن طريق الفم أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ويمكن إضافة المواد الأفيونية عن طريق الفم إذا لم يكن التأثير جيدًا (معدل التوصية الخبراء: 100 ٪ ؛ معدل توصية قوي: 73.8 ٪).

3. التعليم التبشيري قبل الجراحة

[التوصية] يجب تنفيذ التعليم قبل الجراحة بطريقة متنوعة ومتعددة الوسائط. (معدل توصية الخبراء: 100 ٪ ؛ معدل توصية قوي: 83.8 ٪)

4. التقييم الغذائي قبل الجراحة والعلاج الداعم

【التوصية】 لاستكمال الفحص الغذائي للمرضى خلال 24 ساعة من القبول وتوفير تدخلات غذائية للمرضى الذين يعانون من خطر التغذية. (معدل توصية الخبراء: 98.5 ٪ ؛ معدل توصية قوي: 55.9 ٪)

5. تقييم الجلوكوز المحيطة بالجراحة والتنظيم في مرضى السكري

【التوصية】 هدف التحكم في نسبة السكر في الدم الموصى به لمعظم مرضى السكري الذين يخضعون لعملية جراحية اختيارية هو 7.8 إلى 10.0 مليمول/لتر.

6. إدارة تورم الأنسجة الرخوة في فترة المحيطة بالجراحة

【التوصية】 للمرضى الذين يخضعون لعملية جراحية اختيارية لكسر العضد القريب ، يتم إعطاء طرق بدنية متعددة للحد من التورم خلال فترة المحيطة بالجراحة. (معدل توصية الخبراء: 98.5 ٪ ؛ معدل توصية قوي: 80.9 ٪)

7. الإدارة الغذائية قبل الجراحة

【التوصية】 يمكن للمرضى الذين يعانون من الجراحة الاختيارية تناول المشروبات الواضحة لمدة ساعتين قبل الجراحة والأطعمة النشوية أو منتجات الألبان 6 ساعات قبل الجراحة. (معدل توصية الخبراء: 100 ٪ ؛ معدل توصية قوي: 76.5 ٪)

8. إدارة القسطرة البولية المحيطة بالجراحة

【التوصية】 القسطرة البولية المحيطة بالجراحة لا ينصح بها لجراحة كسر العضد القريبة (معدل توصية الخبراء: 100 ٪ ؛ معدل توصية قوي: 78.6 ٪)

9. التطبيق الوقائي للأدوية المضادة للميكروبات المحيطة بالجراحة

【التوصية】 للمرضى الذين يعانون من كسور العضد القريبة التي تتطلب التورط الداخلي أو استبدال المفصل ، يوصى باستخدام الاستخدام الوقائي للجيل الأول والثاني للسيفالوسبورين للوقاية من العدوى في الفترة المحيطة بالجراحة. (معدل توصية الخبراء: 97.1 ٪ ؛ معدل توصية قوي: 73.5 ٪)

10. اختيار التخدير

【يوصى التوصية】 تخديرًا بتبني طريقة التخدير العام للمركبة الإقليمية ، وتحديد الأدوية لتجنب تفاقم خلل الجهاز النظامية للمرضى المسنين ، والانتباه إلى تعزيز المراقبة (معدل توصية الخبراء: 100 ٪ ؛ معدل توصية قوي: 71.4 ٪).

11. ضغط الدم أثناء العملية الجراحية contro

[التوصية] ينبغي الانتباه إلى الحد المعتدل لضغط الدم للحد من فقدان الدم أثناء العملية للكسور العضودية القريبة ، ولكن يجب أن يولي المرضى المسنون الذين يعانون من أمراض مصاحبة متعددة للحفاظ على الاستقرار الديناميكي لتجنب عدم كفاية نضح الأنسجة والأعضاء (معدل توصية الخبراء: 100 ٪ ؛ معدل توصيات قوي: 61.9 ٪).

12. إدارة الحجم أثناء العملية الجراحية

[توصية] تنفيذ استراتيجية إدارة السوائل الموجهة نحو الأهداف ، ويمكن إعطاء الأدوية النشطة في الأوعية الدموية أثناء التخدير العام لمنع الحمل الزائد للسوائل (معدل توصية الخبراء: 100 ٪ ؛ معدل توصية قوي: 69.1 ٪).

13. إدارة الدم أثناء العملية الجراحية

[التوصيات] لا ينصح بانخفاض ضغط الدم أثناء الجراحة للكسور العضدية القريبة ، وخاصة في المرضى المسنين ، ويمكن تطبيق نقل الدم أثناء العملية وحمض الترانكساميك. الفحص أثناء العملية من HGB <80G/L يوصي بنقل الدم الخيفي (معدل التوصية الخبراء: 100 ٪ ؛ معدل توصية قوي: 73.8 ٪).

14. الوقاية من انخفاض حرارة الجسم أثناء العملية

[التوصيات] يجب أن يعزز المرضى الذين يعانون من الكسور العضدية القريبة مراقبة درجة الحرارة أثناء العملية واتخاذ مختلف التدابير للحفاظ على درجة الحرارة الأساسية أعلى من 36 درجة مئوية (معدل توصية الخبراء: 100 ٪ ؛ معدل التوصية القوي: 76.2 ٪).

15. اختيار النهج الجراحي

(1) انطلاق الكسر من عظم العضد القريب

[توصية] يوصى بتدريج نير لترحيل كسر العضد القريب (معدل التوصية الخبراء: 100 ٪ ؛ معدل توصية قوي: 83.3 ٪).

(2) النهج الجراحي

يجب اختيار الخطة الجراحية بناءً على مورفولوجيا الكسر وجودة العظام والحالة الفسيولوجية والنفسية للمريض والعوامل الأخرى ذات الصلة.

[توصية] يمكن اختيار مادة التثبيت الداخلي وفقًا لنوع الكسر وكثافة العظام ، مثل اللوحة أو الأظافر داخل الحجم ؛ بالنسبة للمرضى المسنين الذين يعانون من مرض هشاشة العظام الذين يصعب إعادة تعيينه أو إصلاحه ، فإن كسر من 4 أجزاء (وخلع الكسر) ، والكسر المكون من 3 أجزاء مع هشاشة العظام الحاد ، والكسر المقسم ، والكسر التشريحي للرقبة ، وتوصيات ، (100 ٪) (100 ٪) (100 ٪.

الشكل 1 الشكل 1 أنثى تبلغ من العمر 65 عامًا مع كسر من 4 أجزاء من إدراج المقرب العضلي القريب وتثبيت لوحة زرع الليفي الخيفي مع شق وإعادة وضع.

16. وضع أنبوب تصريف الجرح

[توصيات] مؤشرات لعدم وضع أنابيب الصرف: ① تقنيات التشغيل الغازية الحد الأدنى (Mippo و Intramedullary Laining) ؛ ② نزيف منخفض. مؤشرات لوضع أنبوب الصرف: ① عن طريق نهج الدلتويين الصدري ، تثبيت لوحة القفل أو استبدال مفصل الكتف ؛ ② نزيف كبير من سطح الجرح (معدل توصية الخبراء: 100 ٪ ؛ معدل التوصية القوي: 71.4 ٪).

17. إغلاق الجرح

【التوصية】 تم إغلاق الشق الجراحي بواسطة خيوط بسيطة من الطبقات (معدل توصية الخبراء: 100 ٪ ؛ معدل توصية قوي: 76.2 ٪).

18. نظام غذائي بعد العملية الجراحية

【التوصية】 يمكن للمرضى تناول مشروبات خالية من Dregs عبر الفم بمجرد استيقاظهم بعد الجراحة ، واستئناف النظام الغذائي الطبيعي بعد 1-2 ساعة إذا لم يكن هناك رد فعل سلبي.

19. اختيار الموقف بعد العملية الجراحية والنشاط المبكر

【التوصية】 لا يحتاج المرضى إلى الاستلقاء على الوسادة بعد الجراحة ، ويمكنهم تبني موقف شبه متوقع ويمكنهم التحرك على الأرض بعد الاستيقاظ. يجب أن تكون دعامة الكتف المؤلمة.

20. التدابير المسكنة بعد العملية الجراحية

【يوصى بالتوصية】 تسكين ما بعد الجراحة في المرضى الذين يعانون من كسور العضد القريبة لاستخدام الحصار الإقليمي جنبا إلى جنب مع جرعات الخلفية العادية 'من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وإذا لزم الأمر ، مضخات مسكنات ذاتيا في الوريد ، 100.6 ٪).

21. الوقاية من الغثيان بعد العملية الجراحية والقيء

[توصية] ينبغي إعطاء جميع المرضى الأدوية الوقائية المضادة للسكت 30 دقيقة قبل نهاية الجراحة. (معدل توصية الخبراء: 97 ٪ ؛ معدل توصية قوي: 47.8 ٪)

22. إعادة التأهيل الوظيفي

【التوصية】 يجب أن يبدأ المرضى الذين يعانون من كسور عظم العضد الثابتة والمستقرة في تمارين إعادة التأهيل في أقرب وقت ممكن بعد الجراحة. تساعد تمارين إعادة التأهيل على استعادة وظيفة الطرف العلوي (معدل توصية الخبراء: 100 ٪ ؛ معدل توصية قوي: 92.9 ٪).

23. معايير التفريغ والمتابعة

【التوصية】 يجب وضع معايير التفريغ العملية ، ويجب متابعة المرضى بانتظام لمدة 6 أشهر على الأقل (معدل توصية الخبراء: 100 ٪ ؛ معدل توصية قوي: 83.3 ٪).

كيفية شراء زراعة العظام والأدوات العظمية？

ل Czmeditech ، لدينا خط إنتاج كامل للغاية من عمليات زراعة جراحة العظام والأدوات المقابلة ، والمنتجات بما في ذلك يزرع العمود الفقري, الأظافر داخل الحمر, لوحة الصدمة, قفل لوحة, الجمجمة الوجه, الاصطناعية, أدوات الطاقة, المثبتات الخارجية, تنظير المفاصل, الرعاية البيطرية ومجموعات الأدوات الداعمة.

بالإضافة إلى ذلك ، نحن ملتزمون بتطوير منتجات جديدة وتوسيع خطوط الإنتاج بشكل مستمر ، وذلك لتلبية الاحتياجات الجراحية لمزيد من الأطباء والمرضى ، وكذلك جعل شركتنا أكثر تنافسية في صناعة عمليات زرع وأدوات العظام العالمية بأكملها.

نحن نؤدي في جميع أنحاء العالم ، حتى تتمكن من ذلك اتصل بنا على عنوان البريد الإلكتروني song@orthopedic china.com للحصول على عرض أسعار مجاني ، أو إرسال رسالة على WhatsApp للحصول على استجابة سريعة +86-18112515727.

إذا أردت معرفة المزيد من المعلومات ， انقر Czmeditech للعثور على مزيد من التفاصيل.