आघात-आर्थोपेडिक्स-चिकित्सायां निकट-ह्यूमरस-भङ्गः एकः सामान्यः भङ्गः भवति, अधिकांशः समीपस्थ-ह्यूमरस-भङ्गः वृद्धेषु न्यून-ऊर्जा-अस्थि-विकार-भङ्गः भवति
यद्यपि समीपस्थह्यूमरसभङ्गस्य बहुभागस्य रूढिवादी चिकित्सा कर्तुं शक्यते तथापि १०-१५% भङ्गानाम् अद्यापि शल्यचिकित्सायाः आवश्यकता भवति, यस्मिन् चीर-निवृत्ति-प्लेट्-निर्धारणं, बन्द-कमीकरण-अन्तर्-मज्जा-नख-आन्तरिक-निश्चयः, सन्धि-प्रतिस्थापनं च अन्तर्भवति
उपचारस्य निर्णयः रोगी शारीरिकदशा, स्वस्य धारणा, मनोवैज्ञानिक अपेक्षा, भङ्गप्रकारस्य च आधारेण भवितुं आवश्यकम् ।
आपत्कालीन भङ्गस्य पुनःस्थापनं निश्चयः च
【अनुशंसा】समीपस्थ ह्युमरल अधिक ट्यूबरोसिटी (NEER प्रकार 2 आंशिक भंग) भग्नावस्थायाः कृते स्कन्धस्य विक्षेपस्य, प्रीऑपरेशनल सीटी परीक्षा, आपातकालीन संज्ञाहरणस्य अन्तर्गतं आघातकारी स्कन्धस्य ब्रेसेन सह पुनःस्थापनं तथा ब्रेकिंगं त्यक्त्वा, स्कन्धस्य विस्थापनस्य सह संयुक्तस्य भङ्गस्य कृते (विशेषज्ञस्य अनुशंसा दरः: 100%; सशक्त अनुशंसा दरः:::: ७६.२%) ।
2. शस्त्रक्रियापूर्वं तीव्रवेदनानियन्त्रणम्
【अनुशंसा】समीपस्थह्यूमरसभङ्गयुक्तानां रोगिणां मौखिकएसिटामिनोफेन अथवा एनएसएआईडी इत्यनेन सह शस्त्रक्रियापूर्वं वेदनाशामकस्य प्राधान्यं भवति, तथा च यदि प्रभावः उत्तमः नास्ति तर्हि मौखिक-ओपिओइड्स् योजयितुं शक्यते (विशेषज्ञानाम् अनुशंसायाः दरः: १००%; सशक्तः अनुशंसायाः दरः: ७३.८%)।
3. शस्त्रक्रियापूर्वं मिशनरीशिक्षा
[अनुशंसा] शल्यक्रियापूर्वशिक्षा विविधरूपेण बहुविधरूपेण च करणीयम्। (विशेषज्ञानाम् अनुशंसायाः दरः १००%; दृढः अनुशंसायाः दरः ८३.८%)
4. शल्यक्रियापूर्वं पोषणमूल्यांकनं सहायकचिकित्सा च
【अनुशंसा】प्रवेशस्य 24 घण्टानां अन्तः रोगिणां पोषणपरीक्षणं सम्पन्नं कर्तुं पोषणजोखिमयुक्तानां रोगिणां कृते पोषणहस्तक्षेपं प्रदातुं च। (विशेषज्ञानाम् अनुशंसायाः दरः ९८.५%; दृढः अनुशंसायाः दरः ५५.९%)
5. मधुमेहरोगिषु शस्त्रक्रियाकालस्य ग्लूकोजस्य मूल्याङ्कनं नियमनं च
【अनुशंसा】ऐच्छिकशल्यक्रियां कुर्वतां अधिकांशमधुमेहरोगिणां कृते अनुशंसितं ग्लाइसेमिकनियन्त्रणलक्ष्यं ७.८ तः १०.० mmol/L यावत् भवति ।
6. शस्त्रक्रियाकालस्य मृदु ऊतकस्य सूजनस्य प्रबन्धनम्
【अनुशंसा】समीपस्थह्यूमरसभङ्गस्य ऐच्छिकशल्यक्रियां कुर्वतां रोगिणां कृते पेरिऑपरेटिव अवधिमध्ये सूजनं न्यूनीकर्तुं बहुविधाः शारीरिकाः पद्धतयः दीयन्ते। (विशेषज्ञानाम् अनुशंसायाः दरः ९८.५%; दृढः अनुशंसायाः दरः ८०.९%)
7. शस्त्रक्रियापूर्वं आहारप्रबन्धनम्
【अनुशंसा】 ऐच्छिकशल्यक्रियायुक्ताः रोगिणः शल्यक्रियायाः २ घण्टापूर्वं स्पष्टपेयानि तथा शल्यक्रियायाः ६ घण्टापूर्वं स्टार्चयुक्तानि खाद्यानि वा दुग्धजन्यपदार्थानि वा खादितुम् अर्हन्ति। (विशेषज्ञानाम् अनुशंसायाः दरः : १००%; दृढः अनुशंसायाः दरः : ७६.५%)
8. पेरिऑपरेशनल मूत्र-कैथेटर-प्रबन्धन
【अनुशंसा】प्रोक्सिमल ह्यूमरस फ्रैक्चर शल्यक्रियायाः कृते नियमितरूपेण पेरिऑपरेटिव मूत्र-कैथेटरीकरणस्य अनुशंसा न भवति (विशेषज्ञस्य अनुशंसा दर: 100%; मजबूत अनुशंसा दर: 78.6%)
9. पेरिऑपरेटिव रोगाणुरोधी औषधानां रोगनिवारकप्रयोगः
【अनुशंसा】अन्तःप्रोस्थेसिसस्य अथवा सन्धिप्रतिस्थापनस्य आवश्यकतां विद्यमानस्य समीपस्थह्यूमरसभङ्गस्य रोगिणां कृते, पेरिऑपरेटिव अवधिमध्ये संक्रमणनिवारणाय प्रथमद्वितीयपीढीयाः सेफालोस्पोरिन्स् इत्यस्य रोगनिवारकप्रयोगः अनुशंसितः भवति। (विशेषज्ञानाम् अनुशंसायाः दरः ९७.१%; दृढः अनुशंसायाः दरः ७३.५%)
10. संज्ञाहरणस्य विकल्पः
【अनुशंसा】क्षेत्रीय ब्लॉक यौगिक सामान्य संज्ञाहरणस्य पद्धतिं स्वीकर्तुं, वृद्धरोगिणां प्रणालीगतअङ्गविकारं वर्धयितुं औषधानि चयनं कर्तुं, निगरानीयं सुदृढां कर्तुं ध्यानं दातुं च अनुशंसितं भवति (विशेषज्ञानाम् अनुशंसायाः दरः: 100%; सशक्तः अनुशंसायाः दरः: 71.4%)।
11. अन्तर्शल्यक्रियाशील रक्तचापनियंत्रणम्
[अनुशंसा] समीपस्थह्यूमरलभङ्गस्य कृते अन्तर्शल्यक्रियायाः रक्तहानिः न्यूनीकर्तुं रक्तचापस्य मध्यमं न्यूनीकरणे ध्यानं दातव्यं, परन्तु बहुविधसहरोगयुक्तानां वृद्धानां रोगिणां ऊतकानाम् अङ्गानाञ्च अपर्याप्तप्रवाहं परिहरितुं हेमोडायनामिकस्थिरतां निर्वाहयितुम् ध्यानं दातव्यम् (विशेषज्ञानाम् अनुशंसायाः दरः: १००%; सशक्तः अनुशंसायाः दरः: ६१.९%)
12. अन्तर्शल्यात्मक आयतन प्रबन्धन
[अनुशंसा] लक्ष्य-उन्मुखं द्रव-प्रबन्धन-रणनीतिं कार्यान्वितं कुर्वन्तु, तथा च द्रव-अतिभारं निवारयितुं सामान्य-संज्ञाहरणस्य समये नाडी-सक्रिय-औषधानि रोगनिवारकरूपेण दातुं शक्यन्ते (विशेषज्ञ-अनुशंस-दरः: १००%; सशक्त-अनुशंस-दरः: ६९.१%)
13. अन्तर्शल्यक्रियाशील रक्तप्रबन्धनम्
[अनुशंसाः] विशेषतः वृद्धरोगिषु समीपस्थेषु ह्युमरल-भङ्गस्य कृते शल्यक्रियान्तर्गतं नियन्त्रित-हाइपोटेंशनं न अनुशंसितम्, तथा च शल्यक्रियान्तर्गतं रक्ताधानं, ट्रैनेक्सैमिक-अम्लं च प्रयोक्तुं शक्यते एचजीबी <80g/L इत्यस्य अन्तर्शल्यपरीक्षायां एलोजेनिकरक्तस्य आधानस्य अनुशंसा भवति (विशेषज्ञस्य अनुशंसायाः दरः: 100%; सशक्तः अनुशंसायाः दरः: 73.8%) ।
14. अन्तर्शल्यक्रियायाः हाइपोथर्मियायाः निवारणम्
[अनुशंसाः] समीपस्थ-ह्यूमरल-भङ्ग-युक्तानां रोगिणां कृते अन्तर्-शल्यक्रिया-तापमान-निरीक्षणं सुदृढं कर्तव्यं तथा च कोर-तापमानं ३६°C-तः अधिकं स्थापयितुं विविधाः उपायाः करणीयाः (विशेषज्ञ-अनुशंस-दरः: १००%; सशक्त-अनुशंस-दरः: ७६.२%)
15. शल्यचिकित्सापद्धतेः विकल्पः
(1) समीपस्थ ह्युमरसस्य भङ्गस्य चरणीकरणम्
[अनुशंसा] समीपस्थ-ह्यूमरस-भङ्ग-मञ्चनार्थं नीरस्य मञ्चनं अनुशंसितम् (विशेषज्ञ-अनुशंस-दरः: १००%; सशक्त-अनुशंस-दरः: ८३.३%)
(2) शल्यक्रिया
शल्यक्रियायोजनायाः चयनं भङ्गरूपविज्ञानं, अस्थिगुणवत्ता, रोगीनां शारीरिकमनोवैज्ञानिकस्थितिः अन्येषां प्रासंगिककारकाणां च आधारेण करणीयम्।
[अनुशंसा] आन्तरिकनिरोधसामग्री भङ्गप्रकारस्य अस्थिघनत्वस्य च अनुसारं चयनं कर्तुं शक्यते, यथा प्लेट् अथवा इन्ट्रामेडुलररी नख; अस्थिसन्धिरोगयुक्तानां वृद्धानां रोगिणां कृते येषां पुनःस्थापनं वा निश्चयः वा कठिनः भवति, ४-भागीयभङ्गः (तथा भङ्गविक्षेपः), गम्भीर-अस्थि-विक्षेप-सहितः ३-भाग-भङ्गः, विभक्त-भङ्गः तथा शारीरिक-गर्दन-भङ्गः, कृत्रिम-स्कन्ध-सन्धि-प्रतिस्थापनं चयनं भवति, तथा च रोटेटर-कफ-चोटेन सह संयुक्तं चेत् विपरीत-स्कन्ध-सन्धि-प्रतिस्थापनस्य अनुशंसा भवति (विशेषज्ञस्य अनुशंसा:: १००% (सशक्त अनुशंसायाः दरः ७१.४%)।
![समीपस्थः ह्युमरसभङ्गः]()
चित्र 1 एकः 65 वर्षीयः महिला यस्य समीपस्थस्य ह्युमरल एड्यूक्टर् इन्सर्शनस्य 4-भागस्य भङ्गः अस्ति तथा च एलोग्राफ्ट् फाइबुलर इम्प्लाण्ट् प्लेट् निश्चयः चीरेण पुनः स्थापनेन च सह।
16. व्रणनिकासीनलिकास्थापनम्
[अनुशंसाः] जलनिकासीनलिकाः न स्थापयितुं संकेताः: 1 न्यूनतम-आक्रामक-सञ्चालन-तकनीकाः (MIPPO तथा च इन्ट्रामेडुलर-कील-करणम्); २ न्यून रक्तस्रावः । जलनिकासीनलिकास्थापनस्य संकेताः : 1 वक्षःस्थल-डेल्टोइड-दृष्टिकोणद्वारा, ताला-प्लेट-निर्धारणेन वा स्कन्ध-सन्धि-प्रतिस्थापनेन; २ व्रणपृष्ठतः महत्त्वपूर्णं रक्तस्रावः (विशेषज्ञानाम् अनुशंसायाः दरः : १००%; प्रबलः अनुशंसायाः दरः : ७१.४%) ।
17. व्रणनिरोधः
【अनुशंसा】शल्यक्रिया चीरा सरलबाधित, स्तर-दर-स्तर-सिवनी (विशेषज्ञ-अनुशंस-दर: 100%; सशक्त-अनुशंस-दर: 76.2%) द्वारा बन्दः आसीत्।
18. शल्यक्रियापश्चात् पुनर्प्राप्ति आहार
【अनुशंसा】रोगिणः शल्यक्रियायाः अनन्तरं जागरणं कृत्वा मुखद्वारा मल-रहितं पेयं सेवितुं शक्नुवन्ति, तथा च यदि प्रतिकूलप्रतिक्रिया न भवति तर्हि १-२ घण्टानां अनन्तरं सामान्याहारं पुनः आरभुं शक्नुवन्ति।
19. शल्यक्रियापश्चात् स्थितिचयनं प्रारम्भिकक्रिया च
【अनुशंसा】रोगिणां शल्यक्रियायाः अनन्तरं तकियायां सपाटं शयनस्य आवश्यकता नास्ति, ते अर्ध-अवस्थां स्वीकुर्वन्ति, जागरणानन्तरं तलस्य उपरि गन्तुं शक्नुवन्ति च। आघातकं स्कन्धस्य बन्धकं ब्रेकं करणीयम्।
20. शल्यक्रियापश्चात् वेदनाशामक उपाय
【अनुशंसा】समीपस्थ-ह्यूमरल-फ्रैक्चर-युक्तेषु रोगिषु पश्चात-वेदना-निवारण-उपयोगस्य अनुशंसा भवति यत् एनएसएआईडी-इत्यस्य नियमित-'पृष्ठभूमि-मात्रा'-सहितं क्षेत्रीय-नाकाबन्दी-प्रयोगः करणीयः, तथा च यदि आवश्यकं भवति तर्हि, शिराभिः स्व-प्रशासित-वेदना-निवारक-पम्प-अथवा परिधीय-तंत्रिका-अवरोध-स्व-प्रशासित-वेदना-निवारक-पम्पैः (विशेषज्ञ-अनुशंस-दरः: 100%; सशक्तः अनुशंसायाः दरः ७८.६%) ।
21. शल्यक्रियापश्चात् उदरेण वमनस्य च निवारणम्
[अनुशंसा] सर्वेभ्यः रोगिभ्यः शल्यक्रियायाः समाप्तेः ३० मिन्ट् पूर्वं रोगनिवारक-अवमन-निवारक-औषधानि दातव्यानि । (विशेषज्ञानाम् अनुशंसायाः दरः : ९७%; दृढः अनुशंसायाः दरः : ४७.८%)
22. कार्यात्मक पुनर्वास
【अनुशंसा】नियतं स्थिरं च समीपस्थं ह्युमरसभङ्गं येषां रोगिणां शल्यक्रियायाः अनन्तरं यथासम्भवं शीघ्रं पुनर्वासव्यायामं आरभणीयम्। पुनर्वासव्यायामाः उपरितन-अङ्गस्य कार्यं उत्तमरीत्या पुनः स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति (विशेषज्ञ-अनुशंस-दरः: १००%; दृढ-अनुशंस-दरः: ९२.९%) ।
23. निर्वहनमापदण्डाः अनुवर्तनं च
【अनुशंसा】व्यावहारिकनिर्वहनमापदण्डाः स्थापिताः भवेयुः, तथा च रोगिणां नियमितरूपेण न्यूनातिन्यूनं ६ मासान् यावत् अनुवर्तनं करणीयम् (विशेषज्ञानाम् अनुशंसायाः दरः: १००%; सशक्तः अनुशंसायाः दरः: ८३.३%)।
अस्थिरोगप्रत्यारोपणं अस्थिरोगसाधनं च कथं क्रेतव्यम्?
कृते CZMEDITECH , अस्माकं आर्थोपेडिक सर्जरी प्रत्यारोपणस्य अत्यन्तं सम्पूर्णा उत्पादपङ्क्तिः अस्ति तथा च तत्सम्बद्धानां उपकरणानां, उत्पादाः सहितम् मेरुदण्डस्य प्रत्यारोपणम्, मज्जा-अन्तर्गत-नखाः, आघात प्लेट, तालाबन्दी प्लेट, कपाल-मैक्सिलोफेशियल, कृत्रिमशरीरम्, विद्युत्साधनम्, बाह्य स्थिरकर्तारः, आर्थ्रोस्कोपी, पशुचिकित्सापरिचर्या तथा तेषां सहायकयन्त्रसमूहाः।
तदतिरिक्तं, वयं निरन्तरं नूतनानां उत्पादानाम् विकासाय, उत्पादपङ्क्तयः विस्तारयितुं च प्रतिबद्धाः स्मः, येन अधिकवैद्यानां रोगिणां च शल्यक्रियायाः आवश्यकताः पूर्यन्ते, अपि च अस्माकं कम्पनीं सम्पूर्णे वैश्विक-आर्थोपेडिक-प्रत्यारोपण-यन्त्र-उद्योगे अधिका प्रतिस्पर्धां कर्तुं शक्नुमः |.
वयं विश्वव्यापीरूपेण निर्यातं कुर्मः, अतः भवान् शक्नोति निःशुल्कं उद्धरणार्थं ईमेलपते song@orthopedic-china.com इत्यत्र सम्पर्कं कुर्वन्तु , अथवा त्वरितप्रतिक्रियायै WhatsApp इत्यत्र सन्देशं प्रेषयन्तु +86- 18112515727 .
यदि अधिकानि सूचनानि ज्ञातुम् इच्छन्ति तर्हि क्लिक् कुर्वन्तु CZMEDITECH । अधिकविवरणं ज्ञातुं
