Watter van die volgende tegnieke word gebruik om intertrochanteriese frakture te herstel?

Intertrochanteriese fraktuur van die femur, ook bekend as intertrochanteriese fraktuur, is 'n ekstra-artikulêre kapsulefraktuur. Die belangrikste manifestasies van intertrochanteriese fraktuur is beduidende plaaslike pyn en swelling, uitgebreide ekchimose, onvermoë van die pasiënt om te staan ​​of loop, beduidende verkorting, interne en eksterne rotasie misvorming van die aangetaste ledemaat, en beperking van aktiewe en passiewe beweging van die heupgewrig in enige rigting.

Epidemiologie

1. Die meeste van hulle is verwant aan osteoporose, mees algemeen by bejaardes, meer vroue as mans.

2. Die voorkoms hou verband met ras, geslag en streek.

3. algemene besering by bejaardes, die gemiddelde ouderdom van intertrochanteriese breuk van femur is 75,2 jaar. Daar was geen betekenisvolle verskil in die ouderdom van intertrochanteriese fraktuur tussen mans en vroue nie.

4. As gevolg van die ryk bloedvloei in die trochanter, genees die fraktuur selde nie, maar dit is maklik om heupinversie te voorkom, en daar is meer komplikasies wat veroorsaak word deur langtermyn bedrus by bejaarde pasiënte, en die morbiditeit en sterftesyfer is 15%-20%, dus word dit die laaste fraktuur by bejaardes genoem.

Meganisme van besering

1. Jong volwassenes is meestal hoë-energie beserings, moet aandag gee aan die brein, bors, maag en ander dele van die besering; bejaardes is meestal veroudering funksie van die ledemate koördinasie reaksie behendigheid afname en val veroorsaak deur.

2. Direkte geweld: direkte impak op die groter trochanter area. As die liggaam met laterale krag op die grond val wanneer dit val.

3. Indirekte geweld: die liggaam word gedraai tydens die val, en die heup word terselfdertyd aan die spanning van inversie en voorwaartse hoek onderwerp.

4. Patologiese fraktuur, een van die algemene beengewasse.

5. Intertrochanteriese fraktuur word hoofsaaklik deur indirekte geweld gevorm.

Kliniese manifestasies

1. Die basiese aanbieding is dieselfde as dié van femorale nekfraktuur, met plaaslike pyn, swelling en funksionele beperking van die aangetaste ledemaat.

2. Omdat dit 'n ekstra-artikulêre kapsulefraktuur is, is daar geen beperking van die gewrigskapsule nie, dus is die misvorming van verkorte eksterne rotasie (90 grade) van die onderste ledemaat ernstiger.

3. Aksiale perkussie pyn.

4. Plaaslike hematoom is relatief ernstig, en daar kan meer uitgebreide onderhuidse kneusing wees.

5. By bejaarde pasiënte is hulle geneig om ouer as femornekpasiënte te wees, en 'n beduidende deel van pasiënte het 'n vorige beroerte gehad.

Diagnose

Geskiedenis van ooglopende trauma, pyn in die aangetaste ledemaat en beperking van beweging. Verkorting en eksterne rotasie misvorming van die onderste ledemaat is duidelik tot 90°. X-straalondersoek word dikwels vereis om die diagnose vas te stel en tik is gebaseer op die radiografieë. Die simptome van intertrochanteriese fraktuur is soortgelyk aan dié van femorale nekfraktuur, maar laasgenoemde is minder ernstig as eersgenoemde in terme van plaaslike pyn, swelling, verlies van funksie en verkorting van die aangetaste ledemaat, en die aangetaste ledemaat het meestal ligte heupfleksie en kniefleksie en eksterne rotasie misvorming, gewoonlik tussen 45°-60°-60.

Tik

Die AO- en Evans-Jensen-frakture is die twee breuktipes wat die meeste gebruik word, en van hierdie twee is die AO-fraktuurtipe die algemeenste.

Evans-Jensen tik

Tipe I: Eenvoudige intertrochanteriese breuk met 'n breuklyn wat skuins van superior na inferior, sonder verplasing en stabiliteit.

Tipe II: Verplasing gekombineer met 'n klein rotor-avulsiefraktuur, maar die femorale spore is ongeskonde (die femorale spore is 'n digte beenplaat wat diep binne die femorale nek en liggaamsaansluiting van die klein rotor geleë is.

Tipe III: Gekombineerde groter trochanteriese fraktuur met fraktuurophoping van die femorale uitloper, met verplasing, dikwels met posterior inter-rotor fraktuur.

Tipe IV: 3-delige fraktuur gekombineer met 'n verkleinde fraktuur van die mindere trochanter, wat kan voorkom met 'n gebarste fraktuur van die femorale nek en koronale oppervlak van die groter trochanter.

Tipe V: posterior laterale en mediale ongesteunde fraktuur (kombinasie van tipes III en IV).

Tipe R: 'n anterior intertrochanteriese fraktuur met 'n skuins fraktuurlyn van superior mediale na inferior laterale, wat geassosieer kan word met 'n klein rotorfraktuur en vernietiging van die femorale ruggraat.

AO tik

A1.1 Die breuklyn gaan deur die interrotorlyn

A1.2 Fraktuur wat deur die groter trochanter gaan

A1.3 Fraktuur wat onder die mindere trochanter verbygaan

A2.1 Fraktuur met 1 verkleinde beenfragment

A2.2 Fraktuur met veelvuldige verkleinde beenfragmente

A2.3 Fraktuur wat meer as 1 cm onder die mindere trochanter strek

A3.1 Eenvoudige skuins vorm

A3.2 Eenvoudige dwarsvorm

A3.3 Verklein

Behandelings

Die stabiliteit van interne fiksasie van frakture is oor die algemeen afhanklik van vyf faktore: die kwaliteit van die been, die tipe fraktuur, die vermindering, die keuse van interne fiksasie en die posisie van die interne fiksasie in verhouding tot die been. Fraktuurherposisionering is belangrik vir stabiliteit na interne fiksasie en moet daarop gemik wees om óf 'n anatomiese herposisionering óf 'n stabiele nie-anatomiese herposisionering te bereik. Samevattend, die doel van herposisionering is om fraktuurstabiliteit te verkry. Die metode van herposisionering kan gesluit of insnyend wees. Ongeag die kompleksiteit van die fraktuurtipe, moet geslote reduksie eers probeer word.

• Power Hip Dowel (DHS)

• 
  

• 
  

Belangrikste voordele van DHS Power Hip Skroewe.

• Die skroef het 'n sterk fiksasie-effek binne die femorale kop, selfs in die geval van osteoporose.

• Die glymeganisme in die mou verhoed penetrasie van die spykerpunt in die femorale kop of acetabulum en direkte oordrag van negatiewe swaartekrag na die been.

• Die kragglymeganisme hou die breuk in plek en verminder nie-vereniging.

• Dit het 'n dubbele funksie van kompressie en gly, met 'n dinamiese en statiese kompressie-effek.

  
  

• Power Hip Dowel (DCS)

• 
  

  DCS en 95 grade snyplate vir antikrotale frakture:

• 
  

Die belangrikste voordele van die DCS-kragkondylêre skroef is.

• Dit kan die ingangspunt van die skroef korrek kies volgens die spesifieke situasie van die fraktuur, en die operasie is gerieflik.

• 
  

• Die kragkompressiespanningskroef is in 'n regte hoek met die plaat, wat aan die biomeganiese vereistes van die heup voldoen. Tydens gewigdraing word die negatiewe krag eers op die kort arm van die plaat toegepas en dan op elke skroef versprei, sodat die spanning versprei word en die fiksasie besonder stewig is.

• 
  

• Die effens groter aantal DCS-skroewe by die fraktuur verhoog die fermheid, en die fraktuurarea kan oorbrug en vasgemaak word, en sodoende die voorkoms van postoperatiewe komplikasies verminder.

Proksimale femorale sluitende intramedullêre spyker (PFN)

Voordele van PFN-fiksasie.

• Kleiner spyker deursnee (tipies 9 mm), kan sonder verwyding ingedryf word. (meer as die dikker stertpunt van die Gamma-spyker - 17 mm)

• Die proksimale einde van die PFN het 'n benaderde camber van 6 grade, wat die valgushoek verminder en die behoefte aan sterk interne terugtrekking tydens traksie uitskakel.

• Die boonste punt maak voorsiening vir die plasing van twee skroewe in die femorale kop, met die byvoeging van 'n anti-rotasie skroef en dubbele spyker draer in die femorale nek, wat weerstand teen moegheid verhoog.

• Die afstand tussen die distale sluitgat en die distale punt van die hoofspyker (toelopende verlenging) is langer, wat die spanningskonsentrasie in die femorale stam kan verminder.

• Relatief minder trauma.

Gammar naels

Voordele van Gammar-naelfiksasie.

• Dit is 'n minimaal indringende intramedullêre fiksasiemetode met 'n klein insnyding en minimale trauma.

• Die Gamma-spyker verenig die boonste femur en die femorale nek stewig deur die kombinasie van die intramedullêre spyker en spanningskroef, en die intramedullêre spyker word vasgemaak deur die distale selfsluitende spyker, wat rotasie en verkorting van verplasing voorkom en betroubare fiksasie verskaf.

Gammar se verbetering - PFNA

Interne fixator seleksie (PFNA).

• 'n Ideale ingeboude vir onstabiele intertrochanteriese frakture van die femur.

• Dit maak die femorale kop en nek stewig vas en verhoed rotasie van die breukpunt.

• Voorkom komplikasies soos ineenstorting as gevolg van beenresorpsie na verlies van mediale ondersteuning, inversie misvorming, en uitsny van die femorale kop met die insetsel.

• Geskik vir byna alle intertrochanteriese frakture, veral vir onstabiele frakture (bv. anterior intertrochanteriese frakture) en gekombineerde osteoporose.

• Daar is steeds 'n sekere voorkoms van komplikasies, soos femorale kop-avulsie, wat dit onmoontlik maak om ander interne fiksasies te vervang.

Kunsmatige gewrigvervanging

Indikasies vir kunsmatige gewrigsvervangingschirurgie vir intertrochanteriese fraktuur van die femur:

• Ouderdom bo 80 jaar.

• Verkleinde en onstabiele intertrochanteriese fraktuur.

• Beenosteoporose is voor die hand liggend, en interne fiksasie is moeilik om effektief reg te stel.

• Geen noemenswaardige beperking van heup- of kniebeweging voor die besering nie.

• Die hele liggaamstoestand kan die chirurgiese behandeling verdra.

Pasiënte wat nie vir 'n lang tyd in die bed behandel kan word nie.

Voordele: vroeë postoperatiewe posisionering op die grond. Vermy bedlêende komplikasies. Verleng oorlewingstyd en verbeter lewenskwaliteit.

Hoe om ortopediese inplantings en ortopediese instrumente te koop?

Vir CZMEDITECH , ons het 'n baie volledige produkreeks van ortopediese chirurgie-inplantings en ooreenstemmende instrumente, die produkte insluitend ruggraat inplantings, intramedullêre naels, trauma plaat, sluitplaat, kraniaal-kaak-gesig, prostese, kraggereedskap, eksterne fixators, artroskopie, veeartsenykundige sorg en hul ondersteunende instrumentstelle.

Boonop is ons daartoe verbind om voortdurend nuwe produkte te ontwikkel en produklyne uit te brei, om aan die chirurgiese behoeftes van meer dokters en pasiënte te voldoen, en ook ons ​​maatskappy meer mededingend te maak in die hele wêreldwye ortopediese inplantings- en instrumentbedryf.

Ons voer wêreldwyd uit, so jy kan kontak ons ​​by e-posadres song@orthopedic-china.com vir 'n gratis kwotasie, of stuur 'n boodskap op WhatsApp vir 'n vinnige antwoord +86- 18112515727 .

As jy meer inligting wil weet, klik CZMEDITECH om meer besonderhede te vind.