Tibial Tuberosity Advancement (TTA) سسٹم: Canine Cruciate Ligament مرمت کے لیے ایک جدید سرجیکل تکنیک
تعارف
anterior cruciate ligament (ACL) کینائن کے پچھلے اعضاء میں سب سے زیادہ زخمی ہونے والے ligaments میں سے ایک ہے، جو جوڑوں میں عدم استحکام، درد اور آخر کار انحطاط پذیر مشترکہ بیماری (DJD) کا باعث بنتا ہے۔ استحکام کو بحال کرنے اور جوڑوں کو مزید نقصان سے بچنے کے لیے اکثر جراحی مداخلت کی ضرورت ہوتی ہے۔ کینائن ACL کی مرمت کے لیے جدید ترین جراحی کی تکنیکوں میں سے ایک Tibial Tuberosity Advancement (TTA) نظام ہے، جس نے جوڑوں کے افعال کو بہتر بنانے، درد کو کم کرنے اور آپریشن کے بعد کی پیچیدگیوں کو کم کرنے میں اپنی تاثیر کی وجہ سے مقبولیت حاصل کی ہے۔ اس مضمون میں، ہم TTA نظام، اس کے اصولوں، اطلاقات، فوائد اور حدود کا گہرائی میں جائزہ لیں گے۔
کینائن اسٹفل جوائنٹ کی اناٹومی اور فزیالوجی
اس سے پہلے کہ ہم ٹی ٹی اے سسٹم کو دیکھیں، کینائن اسٹفل جوائنٹ کی اناٹومی اور فزیالوجی کو سمجھنا بہت ضروری ہے۔ stifle Joint انسانی گھٹنے کے جوڑ کے مساوی ہے اور یہ فیمر، ٹبیا اور پیٹیلا ہڈیوں سے بنا ہے۔ ACL ٹبیا کو فیمر کی نسبت آگے بڑھنے سے روک کر جوڑ کو مستحکم کرنے کا ذمہ دار ہے۔ کتوں میں، ACL جوائنٹ کیپسول کے اندر واقع ہوتا ہے اور یہ کولیجن ریشوں پر مشتمل ہوتا ہے جو فیمر اور ٹیبیا کی ہڈیوں سے منسلک ہوتا ہے۔
کتوں میں ACL پھٹنے کا روگجنن
کتوں میں ACL ٹوٹنا مختلف وجوہات کی وجہ سے ہوسکتا ہے، جن میں جینیات، عمر، موٹاپا، جسمانی سرگرمی اور صدمے شامل ہیں۔ جب ACL پھٹ جاتا ہے تو، ٹبیا کی ہڈی آگے کی طرف کھسکتی ہے، جس سے جوڑ غیر مستحکم ہو جاتا ہے، اور اس کے نتیجے میں درد، سوزش اور بالآخر DJD ہوتا ہے۔ قدامت پسند انتظام، جیسے آرام، ادویات، اور جسمانی تھراپی، درد کو کم کرنے میں مدد کر سکتے ہیں، لیکن یہ مشترکہ عدم استحکام کے بنیادی مسئلے کو حل نہیں کرتا ہے۔ استحکام کو بحال کرنے اور جوڑوں کو مزید نقصان سے بچنے کے لیے اکثر جراحی مداخلت کی ضرورت ہوتی ہے۔
ٹی ٹی اے سسٹم کے اصول
ٹی ٹی اے سسٹم کینائن اے سی ایل کی مرمت کے لیے ایک جدید جراحی تکنیک ہے جس کا مقصد ٹیبیل سطح مرتفع کے زاویے کو تبدیل کرکے مشترکہ استحکام کو بحال کرنا ہے۔ ٹیبیل سطح مرتفع ٹیبیا کی ہڈی کی اوپری سطح ہے جو فیمر ہڈی کے ساتھ جوڑ کر جوڑ بناتی ہے۔ ACL پھٹنے والے کتوں میں، ٹیبیل سطح مرتفع نیچے کی طرف ڈھل جاتی ہے، جس کی وجہ سے ٹیبیا کی ہڈی فیمر کی ہڈی کی نسبت آگے کی طرف کھسک جاتی ہے۔ ٹی ٹی اے سسٹم میں گھٹنے کے جوڑ کے نیچے واقع ہڈیوں کی اہمیت، ٹیبیل ٹیوبروسٹی کو کاٹنا اور ٹیبیل سطح مرتفع کے زاویے کو بڑھانے کے لیے اسے آگے بڑھانا شامل ہے۔ ٹائٹینیم کیج اور پیچ کا استعمال کرتے ہوئے ترقی کو مستحکم کیا جاتا ہے، جو ہڈیوں کی شفا یابی اور فیوژن کو فروغ دیتے ہیں۔
ٹی ٹی اے سسٹم کے فوائد
TTA سسٹم روایتی ACL مرمت کی تکنیکوں پر کئی فوائد پیش کرتا ہے، جیسے tibial plateau leveling osteotomy (TPLO) اور extracapsular مرمت۔ سب سے پہلے، ٹی ٹی اے سسٹم زیادہ بایو مکینیکل طور پر درست ہے، کیونکہ یہ ٹبیئل پلیٹیو کے زاویہ کو تبدیل کرتا ہے تاکہ آگے ٹبیئل تھرسٹ کو روکا جا سکے، جو ACL کے پھٹنے کی بنیادی وجہ ہے۔ دوسرا، TTA نظام مقامی ACL کو محفوظ رکھتا ہے، جس سے انفیکشن، گرافٹ فیل ہونے، اور امپلانٹ کی ناکامی جیسی پیچیدگیوں کا خطرہ کم ہوتا ہے۔ تیسرا، ٹی ٹی اے سسٹم ابتدائی پوسٹ آپریٹو وزن اٹھانے اور بحالی کی اجازت دیتا ہے، جو جوڑوں کے کام کو بہتر بناتا ہے اور بحالی کا وقت کم کرتا ہے۔ چوتھا، TTA سسٹم ہر سائز اور نسل کے کتوں کے لیے موزوں ہے، کیونکہ اسے انفرادی ضروریات کے مطابق بنایا جا سکتا ہے۔
ٹی ٹی اے سسٹم کی حدود
کسی بھی جراحی کی تکنیک کی طرح، ٹی ٹی اے سسٹم کی اپنی حدود اور ممکنہ پیچیدگیاں ہیں۔ سب سے عام پیچیدگی امپلانٹ کی ناکامی ہے، جو کہ میکانی دباؤ، انفیکشن، یا ہڈیوں کے ٹھیک نہ ہونے کی وجہ سے ہو سکتی ہے۔ امپلانٹ کی ناکامی مشترکہ عدم استحکام، درد، اور نظر ثانی کی سرجری کی ضرورت کا باعث بن سکتی ہے۔
ٹی ٹی اے سسٹم کی دیگر ممکنہ پیچیدگیوں میں ٹیبیل کرسٹ فریکچر، پیٹیلر ٹینڈونائٹس اور جوائنٹ فیوژن شامل ہیں۔ مزید برآں، TTA نظام ایک پیچیدہ جراحی تکنیک ہے جس کے لیے خصوصی تربیت اور مہارت کی ضرورت ہوتی ہے، جو کچھ ویٹرنری کلینکس میں اس کی دستیابی کو محدود کر سکتی ہے۔ مزید یہ کہ، TTA سسٹم دیگر ACL مرمت کی تکنیکوں سے زیادہ مہنگا ہے، جو کچھ پالتو جانوروں کے مالکان کے لیے ممکن نہیں ہے۔
ٹی ٹی اے سسٹم کے امیدوار
TTA نظام ACL پھٹنے اور جوڑوں کی عدم استحکام والے کتوں کے ساتھ ساتھ ان لوگوں کے لیے موزوں ہے جو کنکرنٹ مینیسکل ٹیئرز یا DJD والے ہیں۔ TTA سسٹم کے لیے مثالی امیدوار ایک کتا ہے جس کا جسمانی وزن 15 کلوگرام سے زیادہ ہے، کیونکہ چھوٹے کتوں کے پاس ٹائٹینیم کے پنجرے کو سہارا دینے کے لیے ہڈیوں کی اتنی مقدار نہیں ہوتی ہے۔ مزید برآں، شدید پیٹیلر لکسیشن، شدید کرینیل کروسیٹ لیگامینٹ (سی سی ایل) انحطاط، یا میڈل پیٹلر لکسیشن والے کتوں کے لیے ٹی ٹی اے سسٹم کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔
پریآپریٹو تشخیص اور منصوبہ بندی
ٹی ٹی اے سسٹم سے گزرنے سے پہلے، کتے کو مکمل جسمانی معائنہ، ریڈیوگرافک امیجنگ، اور لیبارٹری ٹیسٹنگ سمیت ایک مکمل پیشگی تشخیص سے گزرنا چاہیے۔ ریڈیوگرافک امیجنگ میں مشترکہ ہپ ڈیسپلیسیا یا گٹھیا کو مسترد کرنے کے لئے مشترکہ نظریات اور کولہے کے نظارے دونوں کو شامل کرنا چاہئے۔ مزید برآں، سرجن کو احتیاط سے سرجری کی منصوبہ بندی کرنی چاہیے، بشمول ٹائٹینیم کیج کا سائز اور پوزیشن، ٹیبیل ٹیوبروسٹی کی ترقی کی مقدار، اور اینستھیزیا کی قسم اور درد کا انتظام۔
جراحی کی تکنیک
ٹی ٹی اے سسٹم تکنیکی طور پر مطالبہ کرنے والی سرجیکل تکنیک ہے جس کے لیے خصوصی تربیت اور مہارت کی ضرورت ہوتی ہے۔ سرجری جنرل اینستھیزیا کے تحت کی جاتی ہے، اور کتے کو ڈورسل ریکومبنسی میں رکھا جاتا ہے۔ سرجن ٹیبیل ٹیوبروسیٹی پر چیرا لگاتا ہے اور پیٹلر کنڈرا کو تپ دق سے الگ کرتا ہے۔ اس کے بعد ٹیوبروسٹی کو ایک مخصوص آری کا استعمال کرتے ہوئے کاٹا جاتا ہے، اور کٹ کے اوپر ٹائٹینیم کیج رکھی جاتی ہے۔ پنجرے کو پیچ کا استعمال کرتے ہوئے محفوظ کیا جاتا ہے، اور پیٹلر کنڈرا کو ٹیوبروسٹی سے دوبارہ جوڑا جاتا ہے۔ اس کے بعد جوڑ کو استحکام کے لیے چیک کیا جاتا ہے، اور چیرا سیون یا اسٹیپل کا استعمال کرتے ہوئے بند کر دیا جاتا ہے۔
آپریشن کے بعد کی دیکھ بھال اور بحالی
سرجری کے بعد، کتے کو درد کی دوائیوں اور اینٹی بائیوٹکس پر رکھا جاتا ہے، اور جوڑ کی سوجن، درد، یا انفیکشن کے لیے نگرانی کی جاتی ہے۔ کتے کو سرجری کے فوراً بعد متاثرہ اعضاء پر وزن اٹھانے کی اجازت ہے، لیکن پہلے چند ہفتوں تک محدود سرگرمی کی سفارش کی جاتی ہے۔ کتے کو پٹے پر رکھنا چاہیے اور اسے چھلانگ لگانے، دوڑنے یا سیڑھیاں چڑھنے سے روکنا چاہیے۔ جسمانی تھراپی، بشمول حرکتی مشقوں کی غیر فعال رینج اور کنٹرول شدہ ورزش، جوڑوں کے افعال کو بہتر بنانے اور پٹھوں کی افزائش کو روکنے کے لیے سرجری کے چند دنوں کے اندر شروع ہوجانی چاہیے۔ شفا یابی کے عمل کی نگرانی اور ممکنہ پیچیدگیوں کا پتہ لگانے کے لیے سرجن کے ساتھ باقاعدگی سے فالو اپ وزٹ ضروری ہیں۔
نتیجہ
Tibial Tuberosity Advancement (TTA) نظام کینائن ACL کی مرمت کے لیے ایک جدید جراحی تکنیک ہے جس کا مقصد ٹیبیل سطح مرتفع کے زاویے کو تبدیل کرکے مشترکہ استحکام کو بحال کرنا ہے۔ TTA سسٹم روایتی ACL مرمت کی تکنیکوں پر کئی فوائد پیش کرتا ہے، بشمول بایو مکینیکل ساؤنڈنس، مقامی ACL کا تحفظ، اور آپریشن کے بعد کی ابتدائی بحالی۔ تاہم، TTA نظام کی اپنی حدود اور ممکنہ پیچیدگیاں ہیں، اور اس کے لیے خصوصی تربیت اور مہارت کی ضرورت ہے۔ لہٰذا، TTA سسٹم سے گزرنے کا فیصلہ ایک مکمل پیشگی تشخیص اور مستند ویٹرنری سرجن سے مشاورت کے بعد کیا جانا چاہیے۔
