कथं पेरिप्रोस्टेटिक-भङ्गस्य चिकित्सा भवति ?

उद्देश्यम्‌

समीपस्थ-फेमुरस्य पेरिप्रोस्टेटिक-भङ्गाः नितम्ब-आर्थोप्लास्टी-मध्ये गम्भीर-समस्याः सन्ति । प्रारम्भिकप्रत्यारोपणस्य 3.5% 20 वर्षाणां अनन्तरं ज्ञापितं प्रकोपं 3.5% भवति तथा च संयुक्तप्रतिस्थापनस्य प्रकोपेन सह वर्धते। अन्तः-शल्यक्रिया-भङ्गाः प्रायः अलक्षण-काण्डैः सह सम्बद्धाः भवन्ति । अधिकं सामान्यतया, भङ्गाः दुर्बलवृद्धाः प्रौढाः भवन्ति ये शल्यक्रियायाः गौणरूपेण पतिताः सन्ति । यद्यपि सीमेण्टेड्-अमुक्त-काण्डयोः उपयोगे अन्तर्राष्ट्रीय-अन्तर्राष्ट्रीय-अन्तराणि सन्ति, तथापि एकः स्पष्टः प्रमाणः नास्ति यत् एकः प्रकारः सीमेन्ट-कृतः काण्डः अन्यस्य अपेक्षया अधिक-भङ्ग-जोखिमेन सह सम्बद्धः अस्ति पेरिप्रोस्टेटिक-मूत्र-भङ्गस्य वैङ्कूवर-वर्गीकरण-प्रणाली शल्यचिकित्सकैः व्यापकरूपेण स्वीकृता अस्ति, सा च विश्वसनीयः इति दर्शिता अस्ति

अस्य अध्ययनस्य प्राथमिकं उद्देश्यं आसीत् यत् सीमेन्ट-अस्ति-काण्ड-भङ्गस्य वैङ्कूवर-वर्गीकरणस्य वैङ्कूवर-वर्गीकरणस्य सम्बन्धः निर्धारयितुं आसीत् द्वितीयः उद्देश्यः आसीत् यत् द्वयोः भङ्गप्रकारयोः रोगिणां आधाररेखालक्षणयोः भेदस्य अन्वेषणं करणीयम् आसीत् ।

सामग्री एवं विधि 1 .

रोगीः:

1. क्रमशः समीपस्थ पेरिसथेटिक भंग के रोगियों की एक श्रृंखला।

2. केवलं प्राथमिकनितम्बयुक्तभङ्गयुक्ताः रोगिणः एव समाविष्टाः आसन् ।

3. अन्तः-शल्यक्रिया-भङ्गः, संशोधन-नितम्ब-भङ्गः, अन्तर-प्रसाधन-भङ्गाः च सन्ति इति रोगिणः बहिष्कृताः आसन् ।

   
   

आँकडा अभिलेखः 10 .

1. इलेक्ट्रॉनिक दस्तावेजीकरण एवं विश्लेषण के आधार पर डिजिटल रेडियोग्राफी एवं कम्प्यूटेड टोमोग्राफी।

2. आधारभूतविवरणानि अभिलेखितानि आयुः, लिंगं, शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कं, प्रारम्भात् अथवा परिचर्यायाः निर्भरतायाः पूर्वं गतिशीलतां न्यूनीकृतवन्तः ।

3. 
   

सर्जिकल विवरण अभिलेख:

1. प्रथमप्रत्यारोपणाय समयः, आर्थ्रोप्लास्टी (ओस्टियोगठ्या वा भङ्गः), काण्डस्य प्रकारः (विफलः अथवा असिम्मेण्टः), आर्थ्रोप्लास्टी (कुलं वा अर्धमार्टरोप्लास्टी) प्रकारः च समाविष्टः आसीत्

2. विस्तृत-प्रतिबिम्ब-अभिलेखेषु वैङ्कूवर-वर्गीकरणं, वरस-कशेरुक-स्थितिः, DORR-वर्गीकरणं च अन्तर्भवति स्म ।

3. STEM ज्यामिति (सीमेण्टेड काण्डों के लिए शंकुर या यौगिक, ऋजु या किल-आकार के लिए असिमेन्ट स्टेंस के लिए) रेडियोग्राफिक रूप के आधार पर अभिलेखित किया गया था।

4. वैङ्कूवर वर्गीकरण का निर्धारण शल्यक्रिया रोगियों में इमेजिंग निष्कर्षों और अंतरिक निष्कर्षों पर आधारित था।

5. सांख्यिकीय विश्लेषणों का उपयोग कर रत चर T-test और फिशर के सटीक परीक्षण का उपयोग करके श्रेणीगत चर के लिए किया गया कृत किया गया किया गया कृत किया गया किया गया कृत किया गया था।

6. सर्वाणि परीक्षणानि द्विपक्षीयाः आसन् यत्र ०.०५ महत्त्वस्तरः आसीत् । GraphPad PRISM संस्करण 8.0.0 का उपयोग करके सांख्यिकीय विश्लेषण किया गया था।

   
   

परिणामाः

रोगिणां संख्या : १.

1. अस्पताल-दत्तांशकोशस्य प्रश्नेन कुलम् ११८१ रोगिणः कुलम् चिह्निताः आसन् ।

2. 978 गैर-पेरिसथेटिक समीपस्थ फीमर भंग के रोगियों के रोगियों को बहिष्कृत किया गया।

3. शेष 203 रोगियों में 8, 8 के अंतरिक भंग थे, 6 संशोधन पेरिप्रोस्टेटिक फ्रैक्चर थे, और 17 थे PeriProsthetic stractures of the hip joint fixation device, जो आगे बहिष्कृत किया गया था।

4. बहिष्कारस्य अनन्तरं कुलम् १७२ रोगिणः समाविष्टाः आसन् ।

5. एकस्य पतनस्य अनन्तरं सर्वे भङ्गाः अभवन् । CEMENT के बिना 84 प्रकरणों में ऊरु का स्टेम बोन सीमेन्ट समूह भंग।

6. समूहे ८८ भङ्गाः आसन् ।

   
   

आधारभूतलक्षणम् : १.

1. आयु में समूहों, समय प्रत्यारोपण पर समय, ऊरुक गर्दन भंग के लिए आर्थ्रोप्लास्टी के लिए संकेत, प्राथमिक हिमिथ्रोप्लास्टी, वरस स्टेंस स्थापन, शरीर सामूहिक सूचकांक के बीच महत्वपूर्ण भेद थे।

2. विशेषतः सीमेण्टसमूहे बहुसंख्यकं हेमिआर्थ्रोप्लास्टी आसीत् ।

3. लिंग, Dorr वर्गीकरण के सम्बन्ध में समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे, और प्री-मॉरबाइड गतिशीलता या देखभाल निर्भरता के संबंध में।

4. सीमेण्टेड् समूहे अधिकांशकाण्डानि कृन्तिताः, शेषाः समष्टिरूपेण डिजाइनाः आसन् ।

5. अविदारितसमूहे अधिकांशः काण्डः ऋजुः आसीत्, शेषाः किल-आकाराः आसन् ।

   
   

वैङ्कूवरस्य श्रेणयः : १.

1. Vancouverb2 भङ्गाः चतुर्णां विशिष्टानां भङ्गप्रतिमानयोः वर्गीकृताः भवन्ति: पूर्वं वर्णितं communt 'Burst', Clamshell, तथा हेलिकलप्रतिमानं, तथा च नवीनतया अवलोकितं 'reverse' clamshell pattern. श्रृङ्खला का एक प्रतिनिधि x-रे-किरणीय रूप एवं तदनुरूप चित्रात्मक चित्रण दिखाया गया है (चित्र 1)।

2. विस्फोट एवं सर्पिल भंग सीमेन्टित काण्डों के साथ महत्वपूर्ण संबंधित थे, जबकि फ्लैप भंग अलायी काण्डों के साथ महत्वपूर्ण संबंधित थे।

3. विपरीत-स्पन्दन-प्रतिमानं उभयोः काण्डयोः अपि तथैव अभवत् ।

4. वैङ्कूवर वर्गीकरण उपप्रकारों के संघ, सहित चार बी 2 भङ्ग प्रकार शामिल हैं, जिसमें STEM ज्यामिति के साथ भंग प्रकारों में सामान्य प्रवृत्ति को प्रतिबिंबित करता है।

परिचर्चा

अद्यपर्यन्तं, एतत् बृहत्तमं अध्ययनं यत् सीमेण्टेड्-अस्मील-कृतस्य STEM-परिप्रोस्टेटिक-भङ्गस्य तथा वैङ्कूवर-वर्गीकरणस्य च सम्बन्धस्य प्रत्यक्षतया तुलनां कर्तुं शक्नोति:

• वैङ्कूवर-प्रकारस्य क, बी, ग-भङ्गयोः सीमेन्ट-अस्ति-काण्डयोः सहसम्बन्धे कोऽपि महत्त्वपूर्णः अन्तरः नासीत् । वैङ्कूवरब२-भङ्गस्य प्रकोपः उभयसमूहेषु समानः आसीत्, यत् उभयसमूहेषु पेरिप्रोस्टेटिक-भङ्गयोः स्थिर-अस्थिर-काण्डयोः समानं प्रकोपं सूचयति स्म

• विपरीत, फेनेलन एट अल. सीमेन्ट एवं अमुक्त काण्डों के साथ पेरिप्रोस्टीटिक भंग का विश्लेषण किया गया। स्पष्टं भवति यत् वैङ्कूवर B2 तथा B3 मध्ये भङ्गयुक्तानां रोगिणां संख्या महत्त्वपूर्णतया अधिका भवति।

• फिलिप्स एट अल. शङ्कु सीमेन्ट स्टेम सेगंस का एक अत्यन्तं communt 'Burst' पैटर्न तथा 'crack' सीमेण्ट जैकेट के साथ, 'अक्से हेड' के समान, वर्णन करें। अयं भङ्गः अस्मिन् अध्ययने सीमेन्टयुक्तकाण्डैः सह महत्त्वपूर्णतया सम्बद्धः इति ज्ञातम् ।

• 
  

• एतेषां भङ्गानाम् उच्च-समीक्षित-प्रकृतिः अस्थि-निष्क्रियीकरणस्य विषये चिन्ताम् उत्थापयति, तथा च एतेषां भङ्गानाम् प्रायः सीमेण्टस्य सावधानीपूर्वकं निष्कासनं भवति तथा च दूरस्थ-असर-काण्डेन सह बाईपास-करणम् आवश्यकम् अस्ति

• कैपेलो एट अल. एकं 'फ्लिप्-फ्लॉप्' इति वर्णितम् अलविताः काण्डैः सह सम्बद्धः भङ्गः, निष्कर्षाः च एतत् निष्कर्षं प्रतिबिम्बयन्ति । भङ्गः बृहत्तरस्य ट्रोचान्टरस्य मध्यवर्ती आधारात् उत्पद्यते, मध्यस्थप्रकोष्ठं यावत् विस्तृतः भवति, पार्श्वप्रकोष्ठं च रक्षति, दूरस्थं ट्रोचालरं प्रति दूरस्थं भवति तालालरप्रदेशस्य विस्तारः काण्डस्य च वशं करणं काण्डस्य अस्थिरतायाः रेडियोग्राफिकचिह्नानि सन्ति । पूर्वाध्ययनेन एनाटॉमिक-किल-आकार-डिजाइनैः सह अलृष्ट-काण्डैः सह अस्य भङ्गस्य महत्त्वपूर्णः सम्बन्धः दर्शितः, अयं च अध्ययनः अस्य सङ्गतिस्य समर्थनं करोति

• Grampolous et al सीमेन्टयुक्तकाण्डैः सह पेरिप्रोस्टेटिकभङ्गयोः हेलिकलभङ्गप्रतिमानस्य एकां श्रृङ्खलां वर्णयति, प्रायः पृथक्कृतकिलखण्डैः सह सम्बद्धः च भवति अस्मिन् श्रृङ्खले सीमेन्ट-काण्डे हेलिकल-भङ्गस्य संख्या महत्त्वपूर्णतया वर्धिता, यत् प्राकृतिक-अस्थि-सदृश-रीत्या ट्यूबलर-सीमेन्ट-कृत-काण्डस्य परितः ट्यूबलर-सीमेण्ट-काण्डस्य परितः भग्न-प्रवृत्तिं प्रतिबिम्बयितुं शक्नोति ।.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

• पेरिप्रोस्टेटिक-भङ्गस्य बहूनां संख्यायाः रेडियोग्राफिक-विश्लेषणे शोधदलेन साहित्ये पूर्वं न वर्णितं भङ्ग-प्रतिमानं अवलोकितम् भङ्गः पार्श्वप्रकोष्ठद्वारा गच्छन्तः मध्यस्थकल्करेण उत्पद्यते, मध्यस्थप्रकोष्ठं अक्षुण्णं त्यजति । एषः प्रकारः भङ्गः 'विपरीत' क्लैम्शल-भङ्गः इति उच्यते, यस्य अध्ययनेन सामान्यं वैङ्कूवर-बी२-भङ्गः इति मन्यते ।

• इदं नाम द्वयोः कारणयोः कृते चयनितम् आसीत्: प्रथमं, इदं 'flip' इत्यस्य दर्पणप्रतिबिम्बम् अस्ति, द्वितीयं च, इदं विपरीत तिर्यक् ऊरुभङ्ग इव व्यवहारं करोति, यत्र सदृशः सर्वोपवाहकविस्थापनं समीपस्थं खण्डं आकर्षयति ।.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . समानभङ्गाः सीमेन्टयुक्तैः अमुक्तकाण्डैः च सह अभवन् (चित्रम् २) ।

• यद्यपि अस्य अध्ययनस्य उद्देश्यं चिकित्सापरिणामानां अन्वेषणं न आसीत्, तथापि अस्मिन् अध्ययने, विपरीत-प्लव-फ्लॉप-भङ्गाः सामान्यतया दूरस्थ-भार-वाहक-काण्डस्य आर्थ्रोप्लास्टी-सहितं संशोधिताः आसन् तथा च सेर्क्लेज-तारैः वा प्लेटैः सह समीपस्थ-भङ्ग-खण्डानां निश्चयः

• अस्मिन् उपायेन चिकित्सितरोगस्य उदाहरणं दर्शितं भवति, यत् चिकित्सायाः उपलब्धिं दर्शयति (चित्रम् ३) ।

चित्र 2 फ्लिप-टॉप फ्रैक्चर पैटर्न विपरीत करें।

चित्र 3 आर्थ्रोप्लास्टी तथा सेर्क्लेज तार निश्चयीकरण के लिए प्रतिगामी फ्लैप भङ्ग।

निगमन

वैङ्कूवर-वर्गीकरण-प्रणाल्याः अनुसारं, पेरिप्रोस्टेटिक-भङ्ग-प्रकाराः सीमेन्ट-कृतेषु असिन्टेड्-कृत्रिमेषु च पेरिप्रोस्टेटिक-भङ्गस्य समानाः प्रकोपाः सन्ति अतः भङ्गस्य अनन्तरं स्थिरस्य अस्थिरस्य च काण्डयोः प्रकोपः द्वयोः समूहयोः समानः आसीत् । चतुर्णां विशिष्टानां वैङ्कूवरब२-भङ्ग-प्रतिमानानाम् अभिज्ञानं कृत्वा, नवीनतया अवलोकित-उल्टा-फ्लिप्-फ्लॉप्-प्रतिमानं च सहितं, शल्यचिकित्सकानाम् STEM-अस्थिरतायाः पहिचाने सहायकं भविष्यति ।.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . अस्य अध्ययनस्य निष्कर्षाणां नैदानिकमहत्त्वं निर्धारयितुं भङ्गप्रकारस्य उपचाररणनीत्याः च सम्बन्धस्य अन्वेषणार्थं भविष्यस्य अध्ययनस्य आवश्यकता वर्तते।

Orthopedic प्रत्यारोपणं तथा आर्थोपेडिक उपकरणं कथं क्रयणं करणीयम्,

कृते CZMeditech , अस्माकं कृते आर्थोपेडिक सर्जरी इम्प्लाण्ट् तथा तत्सम्बद्धं यन्त्रं, तत्सम्बद्धं उत्पादं च अस्ति, यत्र उत्पादाः सन्ति, तेषु सहितं उत्पादाः सन्ति मेरुदण्ड प्रत्यारोपण 1 ., अन्तःमेडुलेरी नाखून 1 ., आघात प्लेट 1 ., तालाबद्ध प्लेट 1 ., क्रेनियल-मैक्सिललोफेशियल 1 ., कृत्रिम कृत्रिम 1 ., शक्ति उपकरण 1 ., बाह्य निश्चयकर्ता 1 ., आर्थ्रोस्कोपी 1 ., पशुचिकित्सा देखभाल एवं उनके समर्थन उपकरण सेट।

इसके अितिरक्त, हम नए उत्पादों और उतपाद लाइनों का सतत ववकास करने के वलए िािािािा िािा िोने के वलए िािािािा िोने के वलए िािािािी िोने के वलए िािािािी िोने के वलए िािािािी िोता िोता है, तो अधिक िािािािों और िािािािों के सर्जिकल आवश्यकताओं को पूर्त करने के वलए, और अस्माकं कम्पनीं सम्पूर्ण ग्लोबल ऑर्थोपेडिक इम्प्लाण्ट् तथा इन्स्ट्रुमेण्ट्स् उद्योगे अधिकं प्रतिस्पर्धीं कुर्मः।

वयं विश्वव्यापीं निर्यातयामः, अतः भवान् कर्तुं शक्नोति अस्मान् सम्पर्कयन्तु ईमेल-सङ्केतेन

यदि अधिकानि सूचनानि ज्ञातुम् इच्छन्ति, तर्हि क्लिक् कुर्वन्तु CzMeditech . अधिकविवरणं प्राप्तुं