Kouman se yon ka zo kase periprosthetic trete?

Entansyon

Ka zo kase periprosthetic nan femèl la proximal yo se yon pwoblèm grav nan artroplasti anch. Ensidans la rapòte se 3.5% 20 ane apre premye enplantasyon ak ogmante ak ensidans la nan ranplasman jwenti. Ka zo kase intraoperatwar yo souvan ki asosye ak tij uncement. Pi souvan, ka zo kase rive nan granmoun aje frajil ki te tonbe segondè nan operasyon. Malgre ke gen diferans entènasyonal nan itilize nan tij simante ak uncement, pa gen okenn prèv klè ki montre yon kalite tij simante ki asosye avèk yon risk ka zo kase pi wo pase lòt la. Sistèm klasifikasyon Vancouver la pou ka zo kase periprosthetic femoro te lajman adopte pa medsen e li te montre yo dwe serye.

Objektif prensipal etid sa a se te detèmine relasyon ki genyen ant klasifikasyon Vancouver nan simante ak uncemented ti zo kase tij. Dezyèm objektif la se te envestige diferans ki genyen nan karakteristik debaz nan pasyan ki gen de kalite yo ka zo kase.

Materyèl ak metòd

Pasyan:

1. Yon seri de pasyan ki gen youn apre lòt proximal periprosthetic ka zo kase.

2. Se sèlman pasyan ki gen zo kase prensipal periprosthetic anch te enkli ladan li.

3. Pasyan ki gen ka zo kase intraoperatwa, yo te ekskli fraktire anch revizyon, ak ka zo kase entèpretetik eskli.

   
   

Dosye done:

1. Radyografi dijital ak tomografi kalkile ki baze sou dokiman elektwonik ak analiz.

2. Detay debaz anrejistre enkli laj, sèks, endèks mas kò, ak diminye mobilite anvan kòmansman oswa depandans moun kap bay swen.

3. 
   

Detay chirijikal dosye:

1. Tan nan premye enplantasyon, endikasyon pou artroplasti (artroz oswa ka zo kase), kalite tij (simante oswa uncement), ak kalite artroplasti (total oswa semiarthroplasty) te enkli ladan li.

2. Dosye Detaye D 'enkli klasifikasyon Vancouver, Varus pozisyon vètebral, ak klasifikasyon Dorr.

3. Jeyometri tij (konik oswa konpoze pou tij simante, dwat oswa bon rapò sere ki gen fòm pou tij uncement) te anrejistre ki baze sou aparans la radyografi.

4. Detèminasyon nan klasifikasyon an Vancouver te baze sou rezilta D 'ak rezilta intraoperatwar nan pasyan chirijikal.

5. Analiz estatistik yo te fè lè l sèvi avèk varyab kontinyèl t-tès ak tès egzak Fisher a pou varyab nan kategori yo konpare karakteristik debaz yo ak klasifikasyon Vancouver nan pasyan yo nan gwoup yo simante ak tij STEM.

6. Tout esè yo te de-sided ak yon nivo siyifikasyon nan 0.05. Estatistik analiz te fè lè l sèvi avèk GraphPad Prism vèsyon 8.0.0.

   
   

Rezilta

Kantite pasyan:

1. Yon total de 1181 pasyan yo te idantifye pa rechèch baz done a lopital.

2. 978 pasyan ki gen ka zo kase ki pa periprosthetic femèl proximal yo te eskli.

3. Pami 203 pasyan ki rete yo, 8 te gen ka zo kase intraoperatwar, 6 te gen revizyon periprosthetic ka zo kase, ak 17 te gen periprosthetic ka zo kase nan aparèy la anch fiksasyon jwenti, ki te plis eskli.

4. Yon total de 172 pasyan yo te enkli apre esklizyon.

5. Tout ka zo kase ki te fèt apre yon sezon otòn. Femoral tij zo siman gwoup ka zo kase nan 84 ka san yo pa siman

6. Te gen 88 ka zo kase nan gwoup la.

   
   

Karakteristik debaz:

1. Te gen diferans siyifikatif ant gwoup nan laj, tan nan premye enplantasyon, endikasyon pou artroplasti pou ka zo kase nan kou femoro, hemiarthroplasty prensipal, varus plasman tij, ak endèks mas kò.

2. An patikilye, nan gwoup siman an, majorite a te emiarthroplasty.

3. Pa te gen okenn diferans siyifikatif ant gwoup ki gen rapò ak sèks, klasifikasyon DORR, ak diminye mobilite premorbid oswa depandans moun kap bay swen.

4. Nan gwoup la simante, pi fò tij yo te kon ak rès la te desen konpoze.

5. Nan gwoup la san yo pa, pi fò tij yo te dwat ak rès la yo te bon rapò sere ki gen fòm.

   
   

Kategori Vancouver la:

1. Vancouverb2 ka zo kase yo klase nan kat modèl ka zo kase distenk: deja dekri yo comminuted 'pete', clamshell, ak modèl elik, ak ki fèk obsève 'ranvèse' modèl la clamshell. Yon reprezantan X-ray aparans nan seri a ak korespondan ilistrasyon grafik yo montre (Figi 1).

2. Pete ak ka zo kase espiral yo te siyifikativman ki asosye ak tij simante, tandiske ka zo kase Sabatani yo te siyifikativman ki asosye ak tij uncement.

3. Modèl la clamshell ranvèse ki te fèt menm jan an nan tou de tij.

4. Asosyasyon an nan subtypes yo klasifikasyon Vancouver, ki gen ladan kat kalite yo ka zo kase B2 ki dekri anwo a, ak jeyometri tij reflete tandans jeneral la nan kalite ka zo kase.

Diskite

Pou dat, sa a se etid la pi gwo dirèkteman konpare relasyon ki genyen ant simante ak uncemented tij periprosthetic ka zo kase ak klasifikasyon an Vancouver:

• Pa te gen okenn diferans siyifikatif nan korelasyon ki genyen ant tij simante ak uncement nan Vancouver kalite A, B, oswa C ka zo kase. Ensidans nan kacouverb2 ka zo kase te menm bagay la tou nan tou de gwoup yo, ki endike ensidans la menm nan tij ki estab ak enstab nan ka zo kase periprosthetic nan tou de gwoup yo.

• Nan contrast, Fenelon et al. Analize ka zo kase periprosthetic ak tij simante ak uncement. Li klè ke kantite pasyan ki gen ka zo kase nan Vancouver B2 ak B3 se siyifikativman pi wo.

• Phillips et al. Dekri yon modèl 'pete' pete 'nan segman tij siman konik ak' krak 'ansanm levit la siman, menm jan ak yon' tèt rach '. Sa a te ka zo kase yo te jwenn siyifikativman ki asosye ak tij simante nan etid sa a.

• 
  

• Segondè nati a comminuted nan ka zo kase sa yo ogmante enkyetid sou netwayaj zo, ak sa yo ka zo kase souvan mande pou yo retire atansyon nan siman ak contournement ak yon tij distal pote.

• Capello et al. dekri yon 'baskile-flop' frakti ki asosye ak tij uncement, ak rezilta yo reflete sa a jwenn. Ka zo kase a soti nan baz la medizans nan trokanter a pi gwo, fin nan cortical a medizans, ak prezève cortical a lateral, distal nan trokanter la pi piti. Elajisman nan rejyon an Talar ak estabilizasyon nan tij la yo se siy radyografi nan enstabilite STEM. Etid anvan yo montre yon asosyasyon enpòtan nan ka zo kase sa a ak tij uncement ak anatomik ak bon rapò sere ki gen fòm desen, ak etid sa a sipòte asosyasyon sa a.

• Grammatopolous et al dekri yon seri de modèl ka zo kase helical nan ka zo kase periprosthetic ak tij simante, anjeneral ki asosye ak fragman bon rapò sere izole ak comminution grav. Nimewo a nan ka zo kase silendrik nan tij la simante te siyifikativman ogmante nan seri sa a, ki ka reflete tandans nan ka zo kase alantou tij la Echafodaj ki simante nan difize nan yon fason ki sanble ak zo natirèl.

• Nan yon analiz radyografi nan yon gwo kantite ka zo kase periprosthetic, ekip rechèch la obsève yon modèl ka zo kase ki pa deja dekri nan literati a. Ka zo kase a soti nan medizans Calcar pase nan cortical a lateral, kite cortical a medizans entak. Sa a ki kalite ka zo kase yo rele yon 'ranvèse' clamshell ka zo kase, ki etid la konsidere kòm yon komen Vancouver B2 ka zo kase.

• Non sa a te chwazi pou de rezon: Premyèman, li se yon imaj glas nan 'baskile a', ak dezyèm, li konpòte li tankou yon ranvèse oblik frakti femoro proximal, ak yon deplasman supralateral menm jan an nan abductor a rale fragman an proximal. Ka zo kase ki sanble ki te fèt ak simante ak tij uncement (Figi 2).

• Malgre ke bi etid sa a pa t 'envestige rezilta tretman, nan etid sa a, ranvèse baskile-flop ka zo kase yo te tipikman revize ak yon artroplasti nan distal chaj la-pote tij ak determinasyon nan fragman yo frakti proximal ak fil cerclage oswa plak.

• Yon egzanp yon pasyan trete ak apwòch sa a yo montre, ki montre siksè nan gerizon (Figi 3).

Figi 2 Ranvèse modèl frakti baskile.

Figi 3 artroplasti ak cerclage fil fiksasyon pou ka zo kase retrograde.

Konklizyon

Dapre sistèm klasifikasyon Vancouver la, kalite kase periprosthetic gen menm ensidans nan ka zo kase periprosthetic nan simante ak pwotèz uncement. Se poutèt sa, ensidans la nan tij ki estab ak enstab apre ka zo kase te egal nan de gwoup yo. Idantifye kat modèl frakti distenk Vancouverb2, ki gen ladan modèl la ki fèk obsève inverse baskile-flop, pral ede medsen idantifye enstabilite STEM. Etid pwochen yo bezwen mennen ankèt sou relasyon ki genyen ant kalite ka zo kase ak estrateji tretman detèmine siyifikasyon nan klinik nan rezilta yo nan etid sa a.

Ki jan yo achte enplantasyon topedik ak enstriman òtopedik？

Pou CzMeditech , nou gen yon liy pwodwi trè konplè nan enplantasyon operasyon topedik ak enstriman ki koresponn, pwodwi yo ki gen ladan Enplantasyon kolòn vètebral, klou intramedullary, plak chòk, Plak bloke, kranyal-maxillofacial, pwotèz, Zouti Pouvwa, fixators ekstèn, artroskopi, swen veterinè ak seri enstriman sipò yo.

Anplis de sa, nou angaje nan kontinyèlman devlope nouvo pwodwi ak agrandi liy pwodwi, konsa tankou satisfè bezwen yo chirijikal nan plis doktè ak pasyan yo, epi tou fè konpayi nou an pi konpetitif nan tout enplantasyon yo topedik mondyal ak endistri enstriman mizik.

Nou ekspòtasyon atravè lemond, konsa ou kapab Kontakte nou nan adrès imèl song@orthopedic-china.com pou yon quote gratis, oswa voye yon mesaj sou WhatsApp pou yon repons rapid +86-18112515727.

Si vle konnen plis enfòmasyon ， klike sou Czmeditech pou jwenn plis detay.