Kepiye cara perawatan fraktur periprosthetic?

tujuane

Fraktur periprosthetic saka femur proksimal minangka masalah serius ing arthroplasty pinggul. Insiden sing dilaporake yaiku 3,5% 20 taun sawise implantasi awal lan mundhak kanthi kedadeyan penggantian sendi. Fraktur intraoperatif asring digandhengake karo batang uncemented. Sing luwih umum, fraktur dumadi ing wong tuwa sing wis mati sawise operasi. Senajan ana beda internasional ing nggunakake cemented lan uncemented stems, ora ana bukti cetha sing siji jinis cemented stem digandhengake karo resiko fraktur luwih dhuwur tinimbang liyane. Sistem klasifikasi Vancouver kanggo fraktur femoral periprosthetic wis akeh diadopsi dening ahli bedah lan wis ditampilake dipercaya.

Tujuan utama panliten iki yaiku kanggo nemtokake hubungan antarane klasifikasi Vancouver saka fraktur batang sing disemen lan ora disemen. Tujuan kapindho yaiku kanggo nyelidiki bedane karakteristik garis dasar pasien kanthi rong jinis fraktur.

Bahan lan Metode

Pasien:

1. Serangkaian pasien kanthi fraktur periprosthetic proksimal berturut-turut.

2. Mung pasien karo fraktur periprosthetic hip primer sing kalebu.

3. Pasien karo fraktur intraoperatif, fraktur pinggul revisi, lan fraktur interprosthetic ora kalebu.

   
   

Cathetan data:

1. Radiografi digital lan tomografi komputasi adhedhasar dokumentasi lan analisis elektronik.

2. Rincian dhasar sing dicathet kalebu umur, jinis, indeks massa awak, lan mobilitas sing mudhun sadurunge wiwitan utawa katergantungan pengasuh.

3. 
   

Rekam rincian bedah:

1. Wektu kanggo implantasi pisanan, indikasi kanggo arthroplasty (osteoarthritis utawa fraktur), jinis batang (semen utawa uncemented), lan jinis arthroplasty (total utawa semiarthroplasty).

2. Cathetan pencitraan sing rinci kalebu klasifikasi Vancouver, posisi vertebral varus, lan klasifikasi Dorr.

3. Geometri batang (conical utawa senyawa kanggo batang sing disemen, lurus utawa bentuk baji kanggo batang sing ora disemen) dicathet adhedhasar tampilan radiografi.

4. Penentuan klasifikasi Vancouver adhedhasar temuan pencitraan lan temuan intraoperatif ing pasien bedah.

5. Analisis statistik ditindakake kanthi nggunakake variabel kontinu T-test lan uji pas Fisher kanggo variabel kategori kanggo mbandhingake karakteristik garis dasar lan klasifikasi Vancouver pasien ing klompok stem sing disemen lan ora disemen.

6. Kabeh uji coba loro-lorone kanthi tingkat signifikansi 0,05. Analisis statistik ditindakake nggunakake GraphPad Prism versi 8.0.0.

   
   

Asil

Jumlah pasien:

1. Gunggunge 1181 pasien diidentifikasi kanthi nggoleki database rumah sakit.

2. 978 pasien karo fraktur femur proksimal non-periprosthetic ora kalebu.

3. Antarane pasien 203 sing isih ana, 8 duwe fraktur intraoperatif, 6 duwe fraktur periprosthetic revisi, lan 17 duwe fraktur periprosthetic saka piranti fiksasi sendi pinggul, sing ora kalebu.

4. Gunggunge 172 pasien dilebokake sawise pengecualian.

5. Kabeh fraktur dumadi sawise tiba. Fraktur klompok semen balung batang femoral ing 84 kasus tanpa semen

6. Ana 88 fraktur ing grup kasebut.

   
   

Karakteristik dhasar:

1. Ana beda sing signifikan antarane klompok umur, wektu kanggo implantasi pisanan, indikasi kanggo arthroplasty kanggo fraktur gulu femoral, hemiarthroplasty primer, penempatan batang varus, lan indeks massa awak.

2. Utamane, ing klompok semen, mayoritas yaiku hemiarthroplasty.

3. Ora ana beda sing signifikan ing antarane klompok babagan jinis, klasifikasi Dorr, lan nyuda mobilitas premorbid utawa katergantungan caregiver.

4. Ing klompok cemented, paling stems padha tapered lan liyane padha desain komposit.

5. Ing klompok uncemented, paling stems padha lurus lan liyane padha wangun wedge.

   
   

Kategori Vancouver:

1. Fraktur VancouverB2 diklasifikasikake dadi papat pola patahan sing béda: pola 'burst' sing wis diterangake sadurunge, clamshell, lan heliks, lan pola clamshell 'mundur' sing mentas diamati. Tampilan X-ray perwakilan saka seri lan gambaran grafis sing cocog ditampilake (Gambar 1).

2. Fraktur burst lan spiral sacara signifikan digandhengake karo batang sing disemen, dene fraktur flap digandhengake kanthi signifikan karo batang sing ora disemen.

3. Pola clamshell mbalikke kedadeyan padha ing loro batang.

4. Asosiasi subtipe klasifikasi Vancouver, kalebu papat jinis fraktur B2 sing diterangake ing ndhuwur, kanthi geometri stem nggambarake tren umum ing jinis fraktur.

Rembugan

Nganti saiki, iki minangka panaliten paling gedhe kanggo mbandhingake langsung hubungan antarane fraktur periprosthetic stem sing disemen lan uncemented lan klasifikasi Vancouver:

• Ora ana prabédan sing signifikan ing korélasi antara batang sing disemen lan sing ora disemen ing fraktur tipe A, B, utawa C Vancouver. Insiden fraktur VancouverB2 padha ing loro klompok kasebut, nuduhake kedadeyan sing padha karo statis stabil lan ora stabil ing fraktur periprosthetic ing loro klompok kasebut.

• Ing kontras, Fenelon et al. analisa fraktur periprosthetic kanthi batang sing disemen lan ora disemen. Cetha yen jumlah pasien fraktur ing Vancouver B2 lan B3 sacara signifikan luwih dhuwur.

• Phillips et al. njlèntrèhaké pola 'burst' saka segmen batang semen conical lan 'retak' ing sadawane jaket semen, padha karo 'sirah kapak'. Patah iki ditemokake ana hubungane kanthi signifikan karo batang sing disemen ing panliten iki.

• 
  

• Sifat fraktur sing dhuwur banget nyebabake keprihatinan babagan deaktivasi balung, lan fraktur kasebut asring mbutuhake mbusak semen kanthi ati-ati lan ngliwati kanthi batang bantalan distal.

• Capello et al. diterangake fraktur 'flip-flop' gadhah batang uncemented, lan temonan nggambarake temonan iki. Fraktur kasebut asale saka basa medial trokanter gedhe, ngluwihi menyang korteks medial, lan njaga korteks lateral, distal menyang trokanter cilik. Pembesaran wilayah talar lan subsidence saka batang minangka tandha radiografi ketidakstabilan batang. Panaliten sadurunge wis nuduhake asosiasi sing signifikan saka fraktur iki kanthi batang sing ora disemen kanthi desain anatomi lan bentuk baji, lan panliten iki ndhukung asosiasi iki.

• Grammatopolous et al njlèntrèhaké seri pola fraktur heliks ing fraktur periprosthetic kanthi batang sing disemen, biasane digandhengake karo fragmen wedge sing terisolasi lan comminution sing abot. Jumlah fraktur heliks ing batang sing disemen saya tambah akeh ing seri iki, sing bisa uga nggambarake kecenderungan fraktur ing sekitar batang sing disemen tubular kanggo nyebar kanthi cara sing padha karo balung alami.

• Ing analisis radiografi saka akeh fraktur periprosthetic, tim riset ngamati pola fraktur sing durung diterangake sadurunge ing literatur. Fraktur kasebut asale saka calcar medial sing ngliwati korteks lateral, ninggalake korteks medial utuh. Fraktur jinis iki diarani fraktur clamshell 'mundur', sing diteliti minangka fraktur Vancouver B2 sing umum.

• Jeneng iki dipilih amarga rong alasan: pisanan, iki minangka gambar pangilon saka 'flip', lan liya, tumindak kaya fraktur femoral proksimal oblique, kanthi pamindahan supralateral sing padha karo abductor sing narik fragmen proksimal . Pecah sing padha kedadeyan karo batang sing disemen lan ora disemen (Gambar 2).

• Sanajan tujuan panliten iki ora kanggo neliti asil perawatan, ing panliten iki, fraktur flip-flop mbalikke biasane direvisi kanthi arthroplasty saka batang bantalan beban distal lan fiksasi fragmen fraktur proksimal kanthi kabel utawa piring cerclage.

• Conto pasien sing diobati kanthi pendekatan iki ditampilake, nuduhake prestasi penyembuhan (Gambar 3).

Gambar 2 Pola fraktur flip-top mbalikke.

Gambar 3 Artroplasti lan fiksasi kawat cerclage kanggo fraktur flap retrograde.

Kesimpulan

Miturut sistem klasifikasi Vancouver, jinis fraktur periprosthetic nduweni insidensi fraktur periprosthetic sing padha ing prostesis sing disemen lan ora disemen. Mulane, kedadeyan batang sing stabil lan ora stabil sawise fraktur padha ing rong klompok kasebut. Ngenali papat pola fraktur VancouverB2 sing béda, kalebu pola flip-flop terbalik sing mentas diamati, bakal mbantu ahli bedah ngenali ketidakstabilan batang. Panaliten ing mangsa ngarep dibutuhake kanggo nyelidiki hubungan antarane jinis fraktur lan strategi perawatan kanggo nemtokake signifikansi klinis saka temuan panliten iki.

Kepiye Tuku Implan Ortopedi lan Instrumen Ortopedi?

Kanggo CZMEDITECH , kita duwe baris produk lengkap implan bedah ortopedi lan instrumen sing cocog, produk kalebu implan balung mburi, kuku intramedullary, piring trauma, piring ngunci, cranial-maxillofacial, prosthesis, piranti daya, fixator njaba, arthroscopy, perawatan Veterinary lan set instrument pendukunge.

Kajaba iku, kita duwe komitmen kanggo terus ngembangake produk anyar lan ngembangake garis produk, supaya bisa nyukupi kabutuhan bedah luwih akeh dokter lan pasien, lan uga nggawe perusahaan kita luwih kompetitif ing kabeh industri implan ortopedi lan instrumen global.

We ngekspor donya, supaya sampeyan bisa hubungi kita ing alamat email song@orthopedic-china.com kanggo penawaran gratis, utawa ngirim pesen ing WhatsApp kanggo respon cepet +86- 18112515727 .

Yen pengin ngerti informasi luwih lengkap, klik CZMEDITECH kanggo nemokake rincian liyane.