Перипротездик жараканы кантип дарылайт?

Максат

Жакынкы сан сөөгүнүн перипротездик сыныктары жамбаштын артропластикасында олуттуу көйгөй болуп саналат. Билдирилген оору алгачкы имплантациядан 20 жыл өткөндөн кийин 3,5% түзөт жана муундарды алмаштыруу учурлары менен көбөйөт. Операция учурунда жаракалар көбүнчө цементтелбеген сабактар ​​менен байланышкан. Көбүнчө, операциядан кийин жыгылган алсыз улгайган кишилерде сыныктар пайда болот. Цементтелген жана цементтелбеген сабактарды колдонууда эл аралык айырмачылыктар бар болсо да, цементтелген өзөктөрдүн бир түрү экинчисине караганда сынуу коркунучу жогору экендигине так далилдер жок. перипротездик сан сөөгүнүн сыныктары үчүн Vancouver классификация системасы хирургдар тарабынан кеңири кабыл алынган жана ишенимдүү экени далилденген.

Бул изилдөөнүн негизги максаты цементтелген жана цементтелбеген сабагы жаракалар Vancouver классификация ортосундагы байланышты аныктоо болгон. Экинчи максат эки сынык түрү менен ооруган бейтаптардын баштапкы мүнөздөмөлөрүнүн айырмачылыктарды изилдөө болгон.

Материалдар жана методдор

Пациент:

1. Проксималдык перипротездик жаракалар менен ооругандардын бир катар.

2. баштапкы жамбаш periprosthetic жаракалар менен гана бейтаптар киргизилген.

3. Операция учурундагы сыныктары, ревизиялык жамбаш сыныктары жана протез аралык сыныктары бар бейтаптар алынып салынды.

   
   

Маалымат жазуу:

1. Электрондук документациянын жана анализдин негизинде санариптик радиография жана компьютердик томография.

2. Жазылган баштапкы чоо-жайы жашы, жынысы, дене салмагынын индекси жана башталышына же кароочуга көз карандылыктын азайышын камтыган.

3. 
   

Хирургиялык маалыматтар жазуусу:

1. Биринчи имплантацияга чейинки убакыт, артропластикага көрсөткүч (остеоартрит же сынык), өзөктүн түрү (цементтелген же цементтелбеген) жана артропластика түрү (тоталдык же жарым артропластика) камтылган.

2. Толук сүрөт жазуулар Vancouver классификациясын, varus омуртка абалы жана Дорр классификациясын камтыйт.

3. Сабактын геометриясы (цементтелген сабактар ​​үчүн конус же кошулма, цементтелбеген сабактар ​​үчүн түз же клин) радиографиялык көрүнүштүн негизинде жазылган.

4. Vancouver классификациясын аныктоо хирургиялык бейтаптардагы сүрөттөөнүн жана интраоперациянын жыйынтыгына негизделген.

5. Статистикалык анализдер үзгүлтүксүз өзгөрмөлөр T-тест жана Фишердин категориялык өзгөрмөлөр үчүн так тести аркылуу цементтелген жана цементтелбеген өзөк топторундагы пациенттердин баштапкы мүнөздөмөлөрүн жана Ванкувер классификациясын салыштыруу үчүн аткарылган.

6. Бардык сыноолор 0,05 маанилик деңгээли менен эки тараптуу болду. Статистикалык талдоо GraphPad Prism 8.0.0 версиясын колдонуу менен жүргүзүлгөн.

   
   

Жыйынтыктар

Бейтаптардын саны:

1. Оорукананын маалымат базасына сурамжылоо менен жалпысынан 1181 бейтап аныкталган.

2. 978 бейтаптын перипротездик эмес проксималдык сан сөөгүнүн сыныктары алынып салынды.

3. Калган 203 бейтаптын ичинен 8инде операция учурунда жаракалар, 6сында ревизиялык перипротездик сыныктар жана 17синде жамбаш муундарын фиксациялоочу аппараттын перипротездик сыныктары болгон, алар андан ары алынып салынган.

4. Жалпысынан 172 бейтап чыгарылгандан кийин киргизилген.

5. Бардык сыныктар жыгылгандан кийин пайда болгон. Цементсиз 84 учурда жамбаш сөөктүн цемент тобу сынган

6. Топто 88 сынык болгон.

   
   

Негизги мүнөздөмөлөрү:

1. Жашы боюнча топтордун ортосунда олуттуу айырмачылыктар бар, биринчи имплантацияга чейинки убакыт, сан сөөгүнүн моюнчасынын сыныктары үчүн артропластика үчүн көрсөткүчтөр, баштапкы гемиартропластика, варус сабагын жайгаштыруу жана дене массасынын индекси.

2. Тактап айтканда, цемент тобунда гемиартропластика басымдуу болгон.

3. Жыныстык жактан топтордун ортосунда олуттуу айырмачылыктар болгон эмес, Дорр классификациясы жана преморбиддик мобилдүүлүктүн төмөндөшү же кароочуга көз карандылык.

4. Цементтелген топтун сабактарынын көбү конус болуп, калгандары курама конструкциялар болгон.

5. Цементтелбеген топтогу сабактардын көбү түз, калгандары клин сымал болгон.

   
   

Vancouver категориялары:

1. VancouverB2 сыныктары төрт түрдүү сынык үлгүсүнө классификацияланат: мурда сүрөттөлгөн майдаланган 'жарылып', капкак жана спираль үлгүлөрү жана жаңы байкалган 'кайтарым' сыныкча үлгүсү. Сериянын репрезентативдик рентгендик көрүнүшү жана тиешелүү графикалык сүрөттөлүшү көрсөтүлгөн (1-сүрөт).

2. Жарылып кеткен жана спираль сыныктары цементтелген сабактар ​​менен олуттуу байланышкан, ал эми капкак сыныктары цементтелбеген сабактар ​​менен олуттуу байланышкан.

3. Тескери капкак үлгүсү эки сабакта бирдей болгон.

4. Ванкувер классификациясынын субтиптеринин, анын ичинде жогоруда сүрөттөлгөн B2 сыныктарынын төрт түрүн өзөк геометриясы менен байланышы сынык түрлөрүнүн жалпы тенденциясын чагылдырат.

Талкуу

Бүгүнкү күнгө чейин, бул түздөн-түз цементтелген жана uncemented сабагы periprosthetic жаракалар жана Vancouver классификация ортосундагы байланышты салыштыруу үчүн ири изилдөө болуп саналат:

• Ванкувердеги А, В же С сыныктарында цементтелген жана цементтелбеген сабактардын ортосундагы байланышта олуттуу айырма болгон эмес. VancouverB2 сыныктарынын пайда болушу эки топто тең бирдей болгон, бул эки топтун тең periprosthetic жаракаларындагы туруктуу жана туруксуз сабактардын бирдей болушун көрсөтүп турат.

• Ал эми, Fenelon et al. цементтелген жана цементтелбеген сабактары бар перипротездик сыныктарды анализдеген. Бул Vancouver B2 жана B3 жаракалар менен ооругандардын саны кыйла жогору экени түшүнүктүү.

• Филлипс жана башкалар. «балта башына» окшош конус түрүндөгү цемент сабынын сегменттеринин жогорку майдаланган 'жарылып' үлгүсүн жана цемент куртка боюндагы 'жарыкка' сүрөттөө. Бул сынык бул изилдөөдө цементтелген сабактар ​​менен олуттуу байланышта экени аныкталган.

• 
  

• Бул сыныктардын жогорку майдаланган мүнөзү сөөктүн деактивацияланышына байланыштуу кооптонууну жаратат жана бул сыныктар көбүнчө цементти кылдаттык менен алып салууну жана алыскы подшипник менен айланып өтүүнү талап кылат.

• Капелло жана башкалар. цементтелбеген сабактар ​​менен байланышкан 'flip-flop' сыныгын сүрөттөгөн жана табылгалар бул тыянакты чагылдырат. Сынык чоң трокантеранын ортоңку түбүнөн башталып, ортоңку кабыгына чейин созулат жана кичине трокантерден дисталдагы каптал кабыгын сактайт. Талар аймагынын кеңейиши жана сабагынын чөгүшү сабактын туруксуздугунун радиографиялык белгилери болуп саналат. Мурунку изилдөөлөр анатомиялык жана клин түрүндөгү конструкциялары менен цементтелбеген сабактар ​​менен бул сыныктын олуттуу байланышын көрсөттү жана бул изилдөө бул ассоциацияны колдойт.

• Grammatopolous ж. Бул катарда цементтелген өзөктөгү спираль түрүндөгү сыныктардын саны кыйла көбөйгөн, бул түтүктүү цементтелген өзөктүн айланасындагы сыныктардын табигый сөөккө окшош таралуу тенденциясын чагылдырышы мүмкүн.

• periprosthetic жаракалар көп сандагы радиографиялык талдоо, изилдөө тобу мурда адабиятта сүрөттөлгөн эмес, сынык үлгүсүн байкашкан. Сынык каптал кабыгынан өтүп, ортоңку кабыгын бүтүн бойдон калтырып, ортоңку таштан келип чыгат. Сыныктын бул түрү 'кайтарым' чатырдын сыныгы деп аталат, ал изилдөөдө Ванкувердеги В2 сыныгынын кеңири таралган сыныгы деп эсептелген.

• Бул аталыш эки себептен улам тандалып алынган: биринчиден, бул 'флиптин' күзгүсү, экинчиден, ал өзүн тескери кыйгач проксималдуу сан сөөгүнүн сыныгындай алып жүрөт, проксималдык фрагментти тартып алып качыргычтын үстүңкү жылышына окшош. Ушундай эле сыныктар цементтелген жана цементтелбеген сабактарда да болгон (2-сүрөт).

• Бул изилдөөнүн максаты дарылоонун натыйжаларын изилдөө эмес болсо да, бул изилдөөдө тескери флип-флоп сыныктары, адатта, дисталдык жүк көтөрүүчү сабактын артропластикасы жана проксималдык сынык фрагменттерин cerclage зымдары же плиталар менен бекитүү менен кайра каралып чыккан.

• Бул ыкма менен дарыланган бейтаптын мисалы, айыктыруу жетишкендигин көрсөтүүдө (3-сүрөт).

2-сүрөт.

Сүрөт 3 Ретрограддык капкак сыныктары үчүн артропластика жана церклаж зымдарын бекитүү.

Корутунду

Vancouver классификация системасына ылайык, periprosthetic сынык түрлөрү цементтелген жана uncemented протездерде periprosthetic жаракалар бирдей учурга ээ. Демек, сынгандан кийин туруктуу жана туруксуз сабактардын пайда болушу эки топто бирдей болгон. Жаңы байкалган тескери флип-флоп үлгүсүн кошкондо, VancouverB2 жаракасынын төрт айырмаланган үлгүсүн аныктоо хирургдарга сабагынын туруксуздугун аныктоого жардам берет. Келечектеги изилдөөлөр бул изилдөөнүн жыйынтыктарынын клиникалык маанисин аныктоо үчүн сынык түрү жана дарылоо стратегиясынын ортосундагы байланышты иликтөө үчүн зарыл.

Ортопедиялык импланттарды жана ортопедиялык аспаптарды кантип сатып алууга болот?

үчүн CZMEDITECH , бизде ортопедиялык хирургиялык импланттардын жана тиешелүү инструменттердин толук продуктулары бар, анын ичинде буюмдар омуртка имплантаттары, интрамедуллярдык тырмактар, травма плитасы, бекитүүчү табак, баш-жаак-бет, протез, электр куралдары, тышкы фиксаторлор, артроскопия, ветеринардык жардам жана аларга көмөкчү приборлор.

Мындан тышкары, биз көбүрөөк дарыгерлердин жана пациенттердин хирургиялык муктаждыктарын канааттандыруу үчүн, ошондой эле биздин компанияны бүткүл дүйнөлүк ортопедиялык имплантаттар жана инструменттер тармагында атаандаштыкка жөндөмдүү кылуу үчүн үзгүлтүксүз жаңы өнүмдөрдү иштеп чыгууга жана продукт линияларын кеңейтүүгө умтулабыз.

Биз дүйнө жүзү боюнча экспорттойбуз, ошондуктан сиз жасай аласыз Акысыз бааны алуу үчүн song@orthopedic-china.com электрондук почта дареги боюнча биз менен байланышыңыз же тез жооп алуу үчүн WhatsAppка билдирүү жөнөтүңүз +86- 18112515727 .

Көбүрөөк маалымат билгиңиз келсе, басыңыз CZMEDITECH . Көбүрөөк маалымат алуу үчүн