Şikestina perîprostetîk çawa tê dermankirin?

Armanc

Di arthroplastiya hipê de şikestinên perîprostetîk ên femurê proximal pirsgirêkek cidî ye. Bûyera raporkirî 20 sal piştî implantasyona destpêkê %3,5 e û bi bûyerên veguheztina movikan re zêde dibe. Şikandinên intraoperative bi gelemperî bi stûnên bêçîmento ve têne girêdan. Bi gelemperî, şikestin di mezinên pîr ên nazik ên ku ji ber emeliyatê ketine de çêdibin. Her çend cûdahiyên navneteweyî di karanîna çîmentoyên çîmentokirî û bêçîmento de hebin jî, delîlek zelal tune ku yek celeb stûna çîmentoyî ji ya din bi xetera şikestinek mezintir ve girêdayî ye. Pergala dabeşkirina Vancouverê ya ji bo şikestinên femoral ên perîprotetîk ji hêla bijîjkan ve bi berfirehî hatî pejirandin û pêbawer hate destnîşan kirin.

Armanca bingehîn a vê lêkolînê ew bû ku têkiliya di navbera dabeşkirina Vancouverê ya şikestinên stûnê yên çîmentokirî û neçîmento de diyar bike. Armanca duyemîn lêkolînkirina cûdahiyên di taybetmendiyên bingehîn ên nexweşên bi du celeb şikestinan de bû.

Materyal û Rêbaz

Nexweş:

1. Rêzeya nexweşan bi şikestinên perîprotetîk ên proximal ên li pey hev.

2. Tenê nexweşên bi şikestinên perîprostetîk ên hip-ê yên seretayî tê de bûn.

3. Nexweşên bi şikestinên intraoperatîf, şikestinên revîzyonê yên hip, û şikestinên navprotetîk hatin derxistin.

   
   

Tomara daneyê:

1. Radyografiya dîjîtal û tomografiya komputerî li ser bingeha belgekirin û analîzên elektronîkî.

2. Agahiyên bingehîn ên ku hatine tomar kirin temen, zayend, nîşaneya girseya laş, û kêmbûna tevgerê berî destpêkirinê an girêdayîbûna lênêrînê vedihewîne.

3. 
   

Danasîna hûrguliyên cerrahî:

1. Demjimêra yekem împlantasyonê, nîşana ji bo arthroplastiyê (osteoarthritis an şikestin), celebê stûnê (çîmentokirî an bêçîmento), û celebê arthroplastiyê (tevahî an nîvartroplastî) tev bûn.

2. Qeydên wênekêşiyê yên hûrgulî dabeşkirina Vancouver, pozîsyona vertebral varus, û dabeşkirina Dorr vedihewîne.

3. Geometriya stûnê (ji bo stûnên çîmentokirî yên konik an jî pêkhatî, ji bo stûnên çîmentokirî rasterast an bi teşe) li ser bingeha xuyangiya radyografî hate tomar kirin.

4. Tesbîtkirina dabeşkirina Vancouver-ê li ser bingeha dîtinên wênegiriyê û dîtinên intraoperative di nexweşên neştergerî de bû.

5. Analîzên statîstîkî bi karanîna guhêrbarên domdar T-test û testa rastîn a Fisher ji bo guhêrbarên kategorîk hatin kirin da ku taybetmendiyên bingehîn û dabeşkirina Vancouverê ya nexweşan di komên stûnê yên çîmentokirî û neçîmento de bidin ber hev.

6. Hemî ceribandin bi asta girîngiya 0.05 du alî bûn. Analîza statîstîkî bi karanîna GraphPad Prism guhertoya 8.0.0 hate kirin.

   
   

Encam

Hejmara nexweşan:

1. Bi tevayî 1181 nexweş bi lêpirsîna databasa nexweşxaneyê hatin tespîtkirin.

2. 978 nexweşên bi şikestinên femurê proximal ên ne-periprotetîk hatin derxistin.

3. Di nav 203 nexweşên mayî de, 8 şikestinên intraoperative, 6 şikestinên perîprotetîk ên revîzyonî, û 17 şikestinên perîprotez ên cîhaza rastkirina movika hipê hebûn, ku bêtir hatin derxistin.

4. Bi tevahî 172 nexweş piştî derxistinê hatin binçavkirin.

5. Hemû şikestin piştî ketinê çêbûne. Koma çîmentoyê hestiyê stûnê femoral di 84 rewşan de bêyî çîmentoyê şikestiye

6. Di komê de 88 şikestin hebûn.

   
   

Taybetmendiyên bingehîn:

1. Cûdahiyên girîng di navbera koman de ji hêla temen, dema yekem implantasyonê, nîşaneyên ji bo arthroplasty ji bo şikestinên stûyê femoral, hemartroplastiya seretayî, danîna stûnê varus, û nîşaneya girseya laş de di navbera koman de hebûn.

2. Bi taybetî, di koma çîmentoyê de, piranî hemartroplastî bûn.

3. Cûdahiyên girîng di navbera koman de ji hêla zayendî, dabeşkirina Dorr, û kêmbûna tevgeriya premorbid an girêdayîbûna lênêrînê de tune bûn.

4. Di koma çîmentoyî de, piraniya stûnên hûrkirî û yên mayî sêwiranên pêkhatî bûn.

5. Di koma bêçîmentoyê de, piraniya stûnên rast û yên mayî bi teşe bûn.

   
   

Kategoriyên Vancouver:

1. Şikandinên VancouverB2 li çar qalibên şikestinê yên cihêreng têne dabeş kirin: Nimûneyên 'teqin' yên ku berê hatine vegotin, qalibên kelpîç, û helîkî, û şêwaza 'berepaş' ya ku ji nû ve hatî dîtin. Nûneratiyek tîrêjê X-ê ya rêzê û nîgara grafîkî ya têkildar têne destnîşan kirin (Wêne 1).

2. Şikandinên teqîn û spiral bi girîngî bi stûnên çîmentokirî re têkildar bûn, lê şikestinên flap bi stemên neçîmento ve girêdayî bûn.

3. Di her du stûnan de qalibê kulmek berevajî bi heman rengî çêbû.

4. Têkiliya binecureyên dabeşkirina Vancouverê, tevî çar celebên şikestinên B2 yên ku li jor hatine destnîşan kirin, bi geometriya stûnê re meyla gelemperî di celebên şkestinê de nîşan dide.

Hevaxaftin

Heya nuha, ev lêkolîna herî mezin e ku rasterast têkiliya di navbera şikestinên perîprotetîk ên stûnê yên çîmentokirî û neçîmentoyî û dabeşkirina Vancouver de berhev dike:

• Di şikestinên Vancouver type A, B, an C de di pêwendiya di navbera stûnên çîmentokirî û neçîmento de cûdahiyek girîng tune. Bûyera şikestinên VancouverB2 di her du koman de yek bû, di şikestinên perîprotetîk de di her du koman de heman bûyera stûnên bi îstîqrar û bêîstîqrar nîşan dide.

• Berevajî vê, Fenelon et al. şikestinên perîprotetîk ên bi çîmento û bêçîmentoyên çîmentoyî analîz kirin. Eşkere ye ku hejmara nexweşên bi şikestinan li Vancouver B2 û B3 pir zêde ye.

• Phillips et al. qalibek 'teqîn' ya pir hûrkirî ya beşên stûnê çîmentoyê yên konik û 'şikestin' li ser çakêtê çîmentoyê, mîna 'serê axîn' diyar bike. Di vê lêkolînê de hate dîtin ku ev şikestin bi stemên çîmentoyî re têkildar e.

• 
  

• Xwezaya hûrgelî ya van şikestinan fikaran li ser bêaktîvkirina hestî zêde dike, û van şikestinan bi gelemperî pêdivî bi rakirina baldar a çîmentoyê û derbaskirina bi stûnek hilgirê dûrî heye.

• Capello et al. şikestinek 'flip-flop' ya ku bi stûnên neçîmentoyî ve girêdayî ye vegot, û vedîtin vê vedîtinê nîşan dide. Şikestî ji bingeha navîn a trochantera mezin derdikeve, ber bi kortika navîn ve dirêj dibe, û kortika paşîn, dûrî trochantera piçûk diparêze. Mezinbûna herêma talar û daketina stûnê nîşanên radyografî yên bêîstîqrara stûnê ne. Lêkolînên berê têkiliyek girîng a vê şikestinê bi stûnên neçîmentoyî re bi sêwiranên anatomîkî û şikilî ve nîşan dan, û ev lêkolîn vê komeleyê piştgirî dike.

• Grammatopolous et al di şikestinên perîprotetîk ên bi çîmentoyên çîmentoyî de rêzek şêweyên şikestinên helîkî vedibêjin, ku bi gelemperî bi perçeyên qulikê yên veqetandî û qutbûna giran ve girêdayî ne. Di vê rêzê de hejmara şikestinên helîkî yên di stûyê çîmentoyî de bi girîngî zêde bû, ku dibe ku meyla şikestinan li dora stûna çîmentoyî ya tubular nîşan bide ku bi rengek mîna hestiyê xwezayî belav bibe.

• Di vekolînek radyografî ya hejmareke mezin a şikestinên perîprotetîk de, tîmê lêkolînê şêwazek şikestê dît ku berê di wêjeyê de nehatiye diyar kirin. Şikestî ji calcara navîn ya ku di kortika paşîn re derbas dibe, korteksa navîn saxlem dihêle. Ji vî celebê şkestinê re şikestinek 'berepaş' tê gotin, ku lêkolînê wekî şikestinek hevpar a Vancouver B2 hesibandin.

• Ev nav ji ber du sedeman hate hilbijartin: yekem, ew wêneyek neynikê ya 'flip' ye, û ya duyemîn, ew mîna şikestinek femoral a proksîmal a berevajî tevdigere, digel veguheztinek bi heman rengî ya jorîn a abductor ku perçeya nêzîk dikişîne. Bi çîmentoyên çîmentokirî û neçîmentoyî şikestinên bi vî rengî çêbûn (Wêne 2).

• Her çend mebesta vê lêkolînê ne vekolîna encamên dermankirinê bû, di vê lêkolînê de, şikestinên berevajî yên flip-flopê bi gelemperî bi arthroplastîka stûna bargiraniya dûr û rastkirina perçeyên şikestinê yên nêzîk bi têlên cerclage an lewheyên verast kirin.

• Mînaka nexweşek ku bi vê nêzîkatiyê tê derman kirin tê destnîşan kirin, ku serkeftina başbûnê nîşan dide (Wêne 3).

Figure 2 Nimûneya şikestina flip-top berevajî.

Figure 3 Arthroplasty û rastkirina têl cerclage ji bo şikestinên flap paşverû.

Xelasî

Li gorî pergala dabeşkirina Vancouverê, celebên şikestinên perîprotetîk di protezên çîmentokirî û yên bêçîmento de heman bûyera şikestinên perîprotetîk hene. Ji ber vê yekê, bûyera stûnên bi îstîqrar û ne aram piştî şikestinê di her du koman de wekhev bû. Naskirina çar qalibên şikestî yên VancouverB2 yên cihê, tevî şêwaza flip-flopê ya berevajîkirî ya nû hatî dîtin, dê alîkariya cerrah bike ku bêîstîqrara stûnê nas bikin. Lêkolînên paşerojê hewce ne ku têkiliya di navbera celebê şikestin û stratejiya dermankirinê de vekolînin da ku girîngiya klînîkî ya encamên vê lêkolînê diyar bikin.

Meriv çawa Implantên Ortopedîk û Amûrên Ortopedîk Bikirin?

Bo CZMEDITECH , me rêzek hilberek pir bêkêmasî ya implantên emeliyata ortopedîk û amûrên têkildar hene, hilber jî di nav de spine implants, nails intramedullary, plakaya travmayê, plakaya girtinê, cranial-maxillofacial, protez, amûrên hêzê, fixators derve, arthroscopy, lênêrîna veterînerî û komên amûrên piştgirî yên wan.

Wekî din, em pabend in ku bi berdewamî hilberên nû pêş bixin û xetên hilberan berfireh bikin, da ku hewcedariyên neştergerî yên bêtir bijîjk û ​​nexweşan peyda bikin, û di heman demê de pargîdaniya xwe di tevahiya pîşesaziya implant û amûrên ortopedîk ên gerdûnî de pêşbaztir bikin.

Em li çaraliyê cîhanê hinarde dikin, ji ber vê yekê hûn dikarin bi me re bi navnîşana e-nameyê re têkilî daynin song@orthopedic-china.com ji bo vebêjek belaş, an jî ji bo bersivek bilez peyamek li ser WhatsApp bişînin +86- 18112515727 .

Heke hûn dixwazin bêtir agahdarî bizanibin, bikirtînin CZMEDITECH ku hûn hûrguliyên bêtir bibînin.