Hoe wurdt in periprostetyske fraktuer behannele?

Reden

Periprosthetyske fraktuer fan 'e proximale femur binne in serieus probleem yn heup arthroplasty. It rapporteare ynsidinsje is 3,5% 20 jier nei initial ymplantaasje en nimt ta mei de ynsidinsje fan mienskiplike ferfangingen. Intraoperne fraktueren wurde faak assosjeare mei unkementeare stammen. FORMLIKLIKE, FRACTURES FAN YN FRAIL FAALL OLDER folwoeksenen dy't fuortset binne te fallen nei sjirurgy. Hoewol d'r ynternasjonale ferskillen binne yn it gebrûk fan cementeare en unkementeare stammen, is d'r gjin dúdlik bewiis dat ien soarte fan cemented stam wurdt assosjeare mei in hegere fraktuerrisiko dan de oare. It klassifikaasjestelsel foar Vancouver foar periprosthetyske femorale fraktueren is breed oannommen troch sjirurgen en is toand te wêzen betrouber te wêzen.

It primêre doel fan dizze stúdzje wie om de relaasje te bepalen tusken de Vancouver-klassifikaasje fan cementearre en unkementeare stam-fraktueren. It twadde doel wie om ferskillen te ûndersiikjen yn basisskarakteristiken fan pasjinten fan pasjinten mei de twa fraktuerypen.

Materiaal en metoaden

Geduldich:

1. In searje pasjinten mei opienfolgjende proximale periprostetyske fraktueren.

2. Allinich pasjinten mei primêre heup periprosthetyske fraktueren waarden opnommen.

3. Pasjinten mei intraöperative fraktueren, revision heupfrakturen, en ynterprosthetyske fraktueres waarden útsletten.

   
   

Gegevens opnimme:

1. Digitale radiografy en berekkene tomografy basearre op elektroanyske dokumintaasje en analyse.

2. Baseline-details opnommen ynbegrepen, seks, lichemsmassa-yndeks, en fermindere mobiliteit foardat jo ynset of fersoargerôfhinklikens binne.

3. 
   

Sjirurgyske details Record:

1. Tiid foar earste ymplantaasje, oantsjutting foar arthroplastion (osteoarthritis of fraktuer), Soart stam (cementeare of unfeement), en type arthroplastyk (totaal as semiarthroplastyk) waarden opnommen.

2. Detaillearre imaging-records omfette Vancouver-klassifikaasje, varus vertebrale posysje, en dorrassifikaasje.

3. Stam geometry (konyskant as ferbining foar cementeare stammen, rjochte as wigfoarmich foar unkementearre stammen) waard opnommen op basis fan 'e radiografyske uterlik.

4. Bepaling fan 'e klassifikaasje fan' e Vancouver wie basearre op ôfbyldingsfyningen en intraoperne befiningen yn sjirurgyske pasjinten.

5. Statistyske analyses waarden útfierd mei oanhâldende fariabelen T-Test en Fisher's krekte fariabelen om basisskarakteristiken te fergelykje en klassifikaasje fan pasjinten yn 'e sancouver fan pasjinten yn' e sancouver yn 'e sancouver fan' e cementeare en unbeheinde stamgroepen.

6. Alle triedden wiene twa-sided mei in nivo fan 0,05. Statistyske analyse waard útfierd mei Graphpad Prismferzje 8.0.0.

   
   

Resultaten

Oantal pasjinten:

1. Yn totaal fan 1181-pasjinten waarden identifisearre troch it sykjen fan 'e sikehûs database.

2. 978 Pasjinten mei net-periprosthetyske proximale femurfrakturen waarden útsletten.

3. Under de oerbleaune Pasjinten fan 203 hie 8 intraoperne fraktyske fraktyske fraktyske fraktyske fraktyske fraktyske fraktyske fraktyske fraktyske fixaasje.

4. In totaal fan 172 pasjinten waarden nei útsluting opnommen.

5. Alle fraktueren barde nei in hjerst. Femoral Stam Bone Cement Group Fraktuer yn 84 gefallen sûnder sement

6. D'r wiene 88 fraktueren yn 'e groep.

   
   

Baseline-skaaimeren:

1. D'r wiene wichtige ferskillen tusken groepen yn leeftyd, tiid oant earste ymplantaasje, oanjaan foar arthroplastion foar femorale nekke fractures, primêr hemiarthroplasty, varus stampleatsing, en lichemsmassineks.

2. Benammen, yn 'e sementgroep wiene de mearderheid Hemiarthroplasta.

3. D'r wiene gjin wichtige ferskillen tusken groepen oangeande seks, dorrklassifikaasje, en fermindere premorbide mobiliteit as fersoargerôfhinklikens.

4. Yn 'e sementeare groep waarden de measte stielen tapere en de rest wiene gearstalde ûntwerpen.

5. Yn 'e unfeemde groep wiene de measte stielen rjochte en de rest wiene wig-foarmich.

   
   

De kategoryen fan Vancouver:

1. Vancouverbracturen wurde klassifisearre yn fjouwer ûnderskate fraktuerpatroanen: it earder beskreaune befeilige 'Burst ', Clamshell, en helikale patroanen, en it nij waarnommen 'reverse ' Clamshell-patroan. In represintative X-Ray-ferskining fan 'e searje en oerienkommende grafyske ôfbylding wurde toand (figuer 1).

2. Burst en spiraalfrakturen waarden signifikant assosjeare mei cemented stielen, wylst flapfrakturen signifikant waarden assosjeare mei unkementeare stammen.

3. It omkearde klamshell-patroan barde gelyk yn beide stammen.

4. De Feriening fan 'e ûndertekeningen fan Vancouver-klassifikaasje, ynklusyf de hjirboppe beskreaune fjouwer B2 Fracture-soarte, mei stam geometry reflekteart de algemiene trend yn fraktyf soarten.

Diskusjearje

Oant no, dit is de grutste stúdzje om de relaasje direkt te fergelykje tusken cementeare en unfeement stam periprosthetyske fraktueren en de klassifikaasje fan 'e Vancouver:

• D'r wie gjin signifikant ferskil yn 'e korrelaasje tusken cementeare en unkementeare stielen yn Vancouver-type A, B, of C Frakturen. De ynsidinsje fan VancouSt7-fraktueres wie itselde yn beide groepen, oanjout itselde ynsidinsje fan stabile en ynstabile stammen yn periprostetyske fraktueren yn beide groepen.

• Yn tsjinstelling, Fenelon et al. analysearre periprostetyske fraktueren mei cementearre en unkementeare stammen. It is dúdlik dat it oantal pasjinten mei fraktueren yn Vancouver B2 en B3 signifikant heger binne.

• Phillips et al. Beskriuw in heul kommisje 'Burst ' patroan fan konikale sement stam-segminten en 'crack ' lâns de semenjas, gelyk oan in 'axe-kop ' '. Dizze fraktuer waard fûn om signifikant te assosjearjen mei cementeare stammen yn dizze stúdzje.

• 
  

• De hege comminute karakter fan dizze fraktueren ferheget soargen oer stienôfhinklike, en dizze fraktueren fereaskje faaks foarsichtich ferwidering fan sement en foarbygean mei in distale lager stam.

• Capello et al. beskreau in 'Flip-flop ' fraktuer ferbûn mei unkommele stammen, en de befiningen reflektearje dizze fynst. De fraktuer komt fan oarsprong fan 'e mediale basis fan' e gruttere trochanter, wreidet út nei de mediale Cortex, en bewarret de laterale cortex, distaal nei it mindere tsjoen. Utwreiding fan 'e talar regio en boaiem fan' e stam binne radiografyske tekens fan stam-instabiliteit. Foarige stúdzjes hawwe in wichtige assosjaasje sjen litten mei unbeheind stammen mei anatomyske en wigfoarmige ûntwerpen, en dizze stúdzje stipet dizze feriening dizze feriening.

• Grammatopolous ET beskriuwt in searje helikale fraktyske patroanen yn periprostetyske fraktueren mei cementeare stammen, meast assosjeare mei isolearre widfragminten en slimme taken. It oantal helske fraktueren yn 'e cemented stam waard yn' e oanstriid, dat de oanstriid fan fraktueren kin reflektearje om 'e buisde-cementeare stam om te propagearjen op in manier gelyk oan natuerlike bonke.

• Yn in radiografyske analyse fan in grut oantal periprostetyske fraktuere observearre it ûndersyksteam in fraktuerpatroon net earder beskreaun yn 'e literatuer. De fraktuer ûntstiet út 'e mediale kalsier dy't troch de laterale cortex trochkomt, wêrtroch't de mediale Cortex yntakt ferlit. Dit soarte fan fraktuer hjit in 'reverse ' klamshell fraktuer, dy't de stúdzje beskôge as in mienskiplike vancouver b2 fraktuer.

• Dizze namme waard om twa redenen keazen: earst is it in spegelbyld fan 'e 'Flip ', en twadde gedraacht it as in omkearde skriklike femorale femorale femens fan' e ûntfiering fan 'e ûntfiering fan' e ûntfiering fan 'e neximale fragmint. Soartgelikense fraktueren barde mei cementearre en unfeement stammen (figuer 2).

• Hoewol it doel fan dizze stúdzje net om behanneling út te ûndersiikjen, waarden omkearde omkearjende flip-flakfrijven typysk mei in arthroplasty fan 'e distaal laden-lager fan' e proximale frage fragminten fan 'e proximale frage-fragminten as platen.

• In foarbyld fan in pasjint behannele mei dizze oanpak is toand, toant de prestaasjes fan genêzing (ôfbylding 3).

Figuer 2 omkearde flip-topfraktuerpatroan.

Figuer 3 Arthroplastyk- en Cerclage-draadfixaasje foar retrograde flapfrakturen.

Konklúzje

Neffens it systeem fan 'e Vancouver-klassifikaasjestelsel hawwe, hawwe periprosthetyske fraktyske fraktyske fraktyske fraktueren yn cementeare en unkementeare prothesen. Dêrom, it ynsidinsje fan stabile en ynstabile stammen nei fraktuer gelyk wie yn 'e twa groepen. Fjouwer ûnderskieden VacuSbedferbannen identifisearje, ynklusyf it nije waarnommen omwearde omwearde flip-flop-patroan, sil helpe dat sjirurgen stam-instabiliteit identifisearje. Takomstige stúdzjes binne nedich om de relaasje te ûndersiikjen tusken fraktuerype en behannelingstrategy om de klinyske betsjutting fan 'e befiningen fan dizze stúdzje te bepalen.

Hoe kinne jo ortopedyske ymplantaten en ortopedyske ynstruminten keapje?

Foar CzMeditech , wy hawwe in heul folsleine produktline fan ortopedyske sjirurgy-ymplantaten en korrespondearjende ynstruminten, de produkten ynklusyf Spine ymplantaten, Intramedullary Nails, trauma plaat, LOCKING PLATE, Crani-maxillofacial, prosthesis, Power Tools, Eksterne Fixators, Arthroscopy, veterinêre soarch en harren stypjende ynstrumintesets.

Derneist binne wy tawijd om trochgeande nije produkten te ûntwikkeljen en produktlinen te wreidzjen, om de sjirurgyske behoeften fan mear dokters en pasjinten te foldwaan, en ek ús bedriuwspallens meitsje yn 'e heule wrâldwide ortopedyske ymplantaten en ynstruksjes.

Wy eksportearje wrâldwiid, dat jo kinne Nim kontakt mei ús op mei e-postadres Song@orthopedic-china.com foar in fergese offerte, of stjoer in berjocht op WhatsApp foar in rappe reaksje + 86- 18112515727 .

As jo mear ynformaasje wolle witte, klikje dan op CzMeditech om mear details te finen.