هپ آرٿروپلاسٽي ۾ پروڪسمل فيمر جي پيري پروسٽيٽيڪل ڀڃڻ هڪ سنگين مسئلو آهي. رپورٽ ٿيل واقعا 3.5٪ 20 سالن جي شروعاتي امپلانٽيشن کان پوء ۽ گڏيل متبادل جي واقعن سان وڌي ٿو. Intraoperative fractures اڪثر ڪري اڻ سڌريل تنن سان لاڳاپيل هوندا آهن. وڌيڪ عام طور تي، ڀڃي پراڻن بالغن ۾ ٿينديون آهن جيڪي سرجري ۾ ثانوي طور تي گر ٿي ويا آهن. جيتوڻيڪ سيمينٽ ٿيل ۽ غير سيمينٽ ٿيل اسٽيم جي استعمال ۾ بين الاقوامي اختلاف موجود آهن، اتي ڪو به واضح ثبوت نه آهي ته هڪ قسم جي سيمينٽ اسٽيم جو تعلق ٻين جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ ڀڄڻ جي خطري سان آهي. وانڪوور جي درجي بندي جو نظام پيري پروسٽيٽيڪل فيمورل فريڪچر لاءِ وڏي پئماني تي سرجنز طرفان اختيار ڪيو ويو آهي ۽ ڏيکاريو ويو آهي ته قابل اعتماد آهي.
هن مطالعي جو بنيادي مقصد وانڪوور جي درجه بندي جي وچ ۾ لاڳاپو طئي ڪرڻ هو سيمينٽ ۽ اڻ سڌريل اسٽيم ڀڃڻ. ٻيو مقصد ٻن فرائيچر جي قسمن سان مريضن جي بنيادي خاصيتن ۾ اختلافن جي تحقيق ڪرڻ هو.
مواد ۽ طريقا
مريض:
مريضن جو هڪ سلسلو لڳاتار proximal periprostetic fractures سان.
صرف پرائمري هپ periprosthetic fracture سان مريض شامل هئا.
انٽراپريٽو فريڪچر، نظر ثاني واري هپ فرڪچر، ۽ انٽرپراسٿيٽڪ فرڪچرز سان مريضن کي خارج ڪيو ويو.
بيس لائين تفصيلن ۾ رڪارڊ ٿيل عمر، جنس، جسم جي ڪاميٽي انڊيڪس، ۽ شروعات يا سنڀاليندڙ انحصار کان اڳ موبلائيت گھٽائي ٿي.
جراحي تفصيل رڪارڊ:
پهرين امپلانٽيشن جو وقت، آرٿروپلاسٽي (اوستيوآرٿرتس يا فريڪچر) لاءِ اشارو، اسٽيم جو قسم (سيمينٽ ٿيل يا غير سيمينٽ ٿيل)، ۽ آرٿروپلاسٽي جو قسم (ڪل يا سيمي آرٿروپلاسٽي) شامل هئا.
تفصيلي تصويرن جي رڪارڊ ۾ شامل آهن وانڪوور جي درجه بندي، ويرس vertebral پوزيشن، ۽ ڊور جي درجه بندي.
اسٽيم جي جاميٽري (سيمينٽ ٿيل تنن لاءِ مخروطي يا مرڪب، اڻ سيمينٽ ٿيل تنن لاءِ سڌي يا پچر جي شڪل) ريڊيوگرافڪ ظاھر جي بنياد تي رڪارڊ ڪئي وئي.
وانڪوور جي درجه بندي جو تعين اميجنگ جي نتيجن ۽ جراحي مريضن ۾ اندروني نتيجن جي بنياد تي ڪيو ويو.
انگن اکرن جا تجزيا لڳاتار متغيرن T-test ۽ فشر جي درست ٽيسٽ کي ڪيٽيگريڪل متغيرن لاءِ استعمال ڪيا ويا ته جيئن بيس لائين خاصيتن ۽ وينڪوور جي درجه بندي مريضن جي سيمينٽ ٿيل ۽ اڻ سڌريل اسٽيم گروپن ۾.
سڀئي آزمائشي 0.05 جي اهميت واري سطح سان ٻه رخا هئا. انگن اکرن جو تجزيو GraphPad Prism ورزن 8.0.0 استعمال ڪندي ڪيو ويو.
نتيجا
مريضن جو تعداد:
اسپتال جي ڊيٽابيس ۾ پڇا ڳاڇا ڪندي ڪل 1181 مريضن جي سڃاڻپ ڪئي وئي.
978 مريض جن کي غير پيري پروسٽيٽيڪل پروڪسمل فيمر فريڪچر سان خارج ڪيو ويو.
باقي 203 مريضن مان، 8 ۾ انٽراپريٽو فريڪچر هئا، 6 کي نظر ثاني ٿيل پيري پروسٽيٽيڪل فريڪچر هئا، ۽ 17 کي هپ جوائنٽ فيڪسيشن ڊيوائس جا پيري پروسٽيٽيڪل فريڪچر هئا، جن کي وڌيڪ خارج ڪيو ويو.
مجموعي طور تي 172 مريضن کي خارج ڪرڻ کان پوء شامل ڪيو ويو.
گروپن جي وچ ۾ اھم فرق آھن عمر ۾، پھرين امپلانٽيشن جو وقت، عورت جي ڳچيءَ جي ڀڄڻ لاءِ آرٿروپلاسٽي جا اشارا، پرائمري ھيميارٿروپلاسٽي، ويرس اسٽيم پليسمينٽ، ۽ باڊي ماس انڊيڪس.
خاص طور تي، سيمينٽ گروپ ۾، اڪثريت hemiarthroplasty هئا.
جنس جي حوالي سان گروپن جي وچ ۾ ڪو خاص فرق نه هو، ڊور جي درجه بندي، ۽ گھٽ ۾ گھٽ اڳڀرائي متحرڪ يا سنڀاليندڙ انحصار.
سيمنٽ ٿيل گروپ ۾، گھڻا ٽانڊا ٺھيل ھوندا ھئا ۽ باقي جامع ڊيزائن ھوندا ھئا.
غير سيمينٽ ٿيل گروهه ۾، اڪثر تنا سڌا هوندا هئا ۽ باقي پچر جي شڪل جا هوندا هئا.
وانڪوور جي درجه بندي ذيلي قسم جي ايسوسيئيشن، بشمول مٿي بيان ڪيل چار B2 فرڪچر قسم، اسٽيم جاميٽري سان گڏ فرائيچر جي قسمن ۾ عام رجحان کي ظاهر ڪري ٿو.
بحث ڪرڻ
اڄ تائين، هي سڀ کان وڏو مطالعو آهي جيڪو سڌو سنئون سيمينٽ ۽ غير سيمينٽ ٿيل اسٽيم پروپروسٿڪ فرڪچر ۽ وانڪوور جي درجه بندي جي وچ ۾ تعلق جو مقابلو ڪرڻ لاء:
وانڪوور ٽائپ A، B، يا C فرڪچرز ۾ سيمينٽ ٿيل ۽ غير سيمينٽ ٿيل اسٽيم جي وچ ۾ رابطي ۾ ڪو خاص فرق نه هو. VancouverB2 ڀڃڻ جا واقعا ٻنهي گروهن ۾ ساڳيا هئا، ٻنهي گروهن ۾ periprosthetic fractures ۾ مستحڪم ۽ غير مستحڪم اسٽيم جي ساڳئي واقعن جي نشاندهي ڪن ٿا.
ان جي ابتڙ، Fenelon et al. سيمنٽ ٿيل ۽ غير سيمينٽ ٿيل تنن سان پيري پروسٽيٽيڪل فرڪچر جو تجزيو ڪيو. واضح رهي ته وينڪوور B2 ۽ B3 ۾ فريڪچر جي مريضن جو انگ تمام گهڻو آهي.
فلپس وغيره. مخروطي سيمينٽ اسٽيم جي حصن ۽ سيمينٽ جي جيڪٽ سان گڏ 'ڪرڪ' جو هڪ انتهائي مبهم 'برسٽ' نمونو بيان ڪريو، جهڙوڪ 'axe head'. ھن مطالعي ۾ ھن فراڪچر کي خاص طور تي سيمينٽ جي دڙن سان لاڳاپيل مليو.
انهن ڀڄڻ جي اعليٰ قسم جي نوعيت هڏن جي غير فعال ٿيڻ بابت خدشا پيدا ڪري ٿي، ۽ اهي ڀڃڻ اڪثر ڪري سيمينٽ کي احتياط سان هٽائڻ ۽ ڊسٽل بيئرنگ اسٽيم سان پاسو ڪرڻ جي ضرورت آهي.
Capello et al. بيان ڪيو ويو آهي هڪ 'فلپ-فلاپ' فرڪچر سان جڙيل اڻ سڌريل تنن سان، ۽ نتيجن کي ظاهر ڪري ٿو هن نتيجن کي. فريڪچر وڏي ٽروچينٽر جي وچولي بيس مان نڪرندو آهي، وچولي پرانتڪس تائين پکڙيل آهي، ۽ پسمانده پرانتڪس کي محفوظ ڪري ٿو، گهٽ ٽروچينٽر کان پري. تلار واري علائقي جو وڏو ٿيڻ ۽ اسٽيم جو گهٽجڻ اسٽيم جي عدم استحڪام جي ريڊيوگرافڪ نشانيون آهن. پوئين اڀياس ڏيکاريا آهن ته هن ڀڃڻ جو هڪ اهم تعلق انسائيڪلوپيڊيا ۽ پچر جي شڪل واري ڊيزائن سان اڻ سڌريل اسٽيم سان، ۽ هي مطالعو هن ايسوسيئيشن جي حمايت ڪري ٿو.
Grammatopolous et al helical fracture جي نمونن جو هڪ سلسلو بيان ڪري ٿو periprosthetic fractures in cemented stems سان، عام طور تي الڳ ٿيل پچر جي ٽڪرن ۽ سخت ڪميونشن سان لاڳاپيل. هن سلسلي ۾ سيمينٽ ٿيل اسٽيم ۾ هيليڪل فرڪچرن جو تعداد تمام گهڻو وڌي ويو هو، جيڪي شايد نلي نما سيمنٽ واري اسٽيم جي چوڌاري ڀڃڻ جي رجحان کي ظاهر ڪن ٿيون جيئن قدرتي هڏن وانگر پروپيگنڊا.
ريڊيگرافڪ تجزيي ۾ وڏي تعداد ۾ پيري پروٿيٽڪ فرڪچرز، تحقيقي ٽيم هڪ فرڪچر جو نمونو ڏٺو جيڪو اڳ ۾ ادب ۾ بيان نه ڪيو ويو آهي. فريڪچر وچولي ڪئلڪر مان نڪرندو آهي جيڪو ليٽرل پرانتڪس مان گذري ٿو، وچولي ڪورٽيڪس کي برقرار رکي ٿو. هن قسم جي ڀڃڻ کي 'ريورس' ڪلمي شيل فريڪچر سڏيو ويندو آهي، جنهن کي مطالعي هڪ عام وانڪوور B2 فرڪچر سمجهي ٿو.
اهو نالو ٻن سببن جي ڪري چونڊيو ويو آهي: پهريون، اهو 'فلپ' جي آئيني جي تصوير آهي، ۽ ٻيو، اهو هڪ ريورس اوبليڪ پروڪسمل فيمورل فريڪچر وانگر عمل ڪري ٿو، اغوا ڪندڙ جي هڪجهڙائي واري جاءِ تي ويجهڙائي واري ٽڪري کي ڇڪڻ سان. ساڳيا ڀڃ ڊاهه سيمنٽ ٿيل ۽ اڻ سڌريل تنن سان ٿيا (شڪل 2).
جيتوڻيڪ هن مطالعي جو مقصد علاج جي نتيجن جي تحقيق ڪرڻ نه هو، هن مطالعي ۾، ريورس فلپ فلاپ فرائيچر کي عام طور تي نظر ثاني ڪئي وئي هئي آرٿروپلاسٽي جي ڊسٽل لوڊ بيئرنگ اسٽيم ۽ ويجهڙائي واري فريڪچر جي ٽڪڙن جي ٺهڻ سان سرڪلج تار يا پليٽ سان.
ھڪڙو مريض جو ھڪڙو مثال ھن طريقي سان علاج ڪيو ويو آھي، ڏيکاريل آھي شفا جي حاصلات (شڪل 3).
وانڪوور جي درجه بندي سسٽم جي مطابق، پيري پروسٽيٽڪ فرڪچر جي قسمن ۾ سيمينٽ ۽ غير سيمينٽ ٿيل پروٿيسس ۾ periprosthetic fractures جا ساڳيا واقعا آهن. تنهن ڪري، ٻنهي گروهن ۾ ڀڄڻ کان پوء مستحڪم ۽ غير مستحڪم اسٽيم جا واقعا برابر هئا. چار مختلف VancouverB2 فرڪچر جي نمونن کي سڃاڻڻ، جن ۾ نئون مشاهدو ٿيل انورٽڊ فلپ فلاپ نمونو شامل آهي، سرجن کي اسٽيم عدم استحڪام جي نشاندهي ڪرڻ ۾ مدد ڪندو. هن مطالعي جي نتيجن جي ڪلينڪ اهميت کي طئي ڪرڻ لاء فرائيچر جي قسم ۽ علاج جي حڪمت عملي جي وچ ۾ تعلق جي تحقيق ڪرڻ لاء مستقبل جي مطالعي جي ضرورت آهي.
هي ويب سائيٽ ڪوڪيز ۽ ساڳي ٽيڪنالاجي استعمال ڪري ٿي ('ڪوڪيز'). توهان جي رضامندي سان مشروط، تجزياتي ڪوڪيز استعمال ڪندا انهي کي ٽريڪ ڪرڻ لاءِ ته ڪهڙو مواد توهان جي فائدي ۾ آهي، ۽ مارڪيٽنگ ڪوڪيز کي دلچسپي تي ٻڌل اشتهار ڏيکارڻ لاءِ. اسان انهن قدمن لاءِ ٽئين پارٽي فراهم ڪندڙ استعمال ڪندا آهيون، جيڪي شايد ڊيٽا کي پنهنجي مقصدن لاءِ استعمال ڪري سگھن ٿا.
توھان 'سڀني کي قبول ڪريو' تي ڪلڪ ڪري يا پنھنجي انفرادي سيٽنگ لاڳو ڪرڻ سان پنھنجي رضامندي ڏيو. توھان جي ڊيٽا تي عمل ٿي سگھي ٿو ٽين ملڪن ۾ EU کان ٻاھر، جهڙوڪ يو ايس، جن وٽ ڊيٽا جي تحفظ جي برابر سطح نه آھي ۽ جتي، خاص طور تي، مقامي اختيارين جي رسائي کي مؤثر طريقي سان روڪيو نه ٿو سگھي. توهان ڪنهن به وقت فوري طور تي پنهنجي رضامندي کي رد ڪري سگهو ٿا. جيڪڏهن توهان 'سڀني کي رد ڪريو' تي ڪلڪ ڪندا، صرف سختي سان ضروري ڪوڪيز استعمال ٿينديون.
