¿Imaynatataq hampikun huk fractura periprotésica?

Propósito nisqa

Fracturas periprotésicas kay fémur proximal kaqmanta huk hatun sasachakuy kanku kay artroplastia de cadera kaqpi. Kay willasqa incisión kaqqa 3,5% 20 watasmanta kay qallariy implantacionmanta chanta yapakun kay incisión kaqwan kay articulaciones sustitución kaqwan. Fracturas intraoperatorias kaqqa sapa kuti mana cementado tallos kaqwan hukllachasqa kanku. Aswanta, fracturas rikhurinku kay pisi kallpayuq kuraq runakunapi mayqinkunachus urmarqanku secundaria kaqpi operación kaqpi. Aunque kanmi diferencias internacionales nisqakuna chay saphi cementado nisqawan mana cementado nisqawan llamk’aypi, ichaqa manan kanchu sut’i pruebakuna huk clase saphi cementado nisqa aswan hatun riesgo de fractura nisqawan hukninmantaqa. Kay sistema de clasificación Vancouver kaqmanta kay fracturas femoral periprótesis kaqpaqqa anchata cirujanos kaqwan jap’isqa karqa chanta rikuchikurqa confiable kaqta.

Kay yachaypa punta kaq objetivonqa karqan determinaymi chay relación nisqa clasificación Vancouver nisqapi fracturas de tallo cementada nisqawan mana cementada nisqawan. Iskay kaq objetivoqa karqa investigay diferencias kaqta kay características de base kaqpi kay iskay fractura layayuq unqusqakunamanta.

Materiales y Métodos nisqakuna

Unquq:

1. Huk serie unqusqakuna kay fracturas periprotésicas proximales kaqwan qatiqninpi.

2. Fracturas periprotéticas primarias de cadera kaqwan unqusqakunalla churasqa karqanku.

3. Unqusqakuna fracturas intraoperatorias kaqwan, fracturas de cadera revisión kaqwan, fracturas interprótesis kaqwan ima mana churasqachu karqanku.

   
   

Willakuy qillqa: 1.1.

1. Radiografía digital y tomografía computarizada nisqa, documentación electrónica nisqapi, análisis nisqapi ima.

2. Detalles de base registradas kaqpiqa edad, qhari kay, índice de masa corporal, chanta pisiyasqa movilidad manaraq qallariymanta utaq cuidadormanta dependencia kaqmanta ima karqanku.

3. 
   

Detalles quirúrgicos nisqakunan qelqanku:

1. Ñawpaq implantacionkama pacha, artroplastiapaq indicación (osteoartritis utaq fractura), tipo de tallo (cementado utaq mana cementado), chaymanta tipo artroplastia (total utaq semiartroplastia) nisqapaqpas churasqa karqa.

2. Detallada imahina registrokuna Vancouver clasificación kaqpi, varus vertebral posición kaqpi, Dorr clasificación kaqpi ima karqa.

3. Geometría de tallo (cónico utaq compuesta nisqa saphikuna cementado nisqapaq, derecho utaq cuña nisqaman rikchakuq mana cementado nisqa saphikunapaq) nisqatam grabarqaku radiográfico nisqa rikurisqanman hina.

4. Determinación kay clasificación Vancouver kaqmanta ruwakurqa kay imajinas tarikuykuna chanta kay intraoperatorio tarikuykuna kay operativo unqusqakunapi.

5. Análisis estadísticos ruwakurqa kay variables continuas T-prueba kaqwan chanta kay prueba exacta Fisher kaqwan kay variables categoriales kaqpaq kay características de línea base kaqwan chanta kay clasificación Vancouver kaqwan unqusqakunamanta kay grupos de tallo cementado chanta mana cementado kaqwan tupachinankupaq.

6. Llapan pruebakuna iskay laduyuq karqanku huk nivel de significación 0,05 kaqwan. Análisis estadístico nisqa ruwakurqa GraphPad Prism versión 8.0.0 nisqawan.

   
   

Tukusqakuna

Hayka unquqkuna: 1.1.

1. Llapanpiqa 1181 unquqkunam riqsisqa karqaku hospitalpa base de datos nisqapi tapuspa.

2. 978 unqusqakuna mana periprótesis fracturas proximal fémur kaqwan mana churasqachu karqanku.

3. Puchuq 203 unqusqakunamanta, 8 fracturas intraoperatorias kaqwan, 6 fracturas periprotésicas revisión kaqwan, chanta 17 fracturas periprotésicas kaqwan kay dispositivo de fijación articular de cadera kaqmanta, chaykunataq aswanta qarqusqa karqanku.

4. Llapanpiqa 172 unqusqakunam churasqa karqaku exclusión nisqamanta.

5. Llapan p’akikuykunaqa urmasqan qhepamanmi karqan. Femoral tronco tullu cemento qutu fracturas 84 casos mana cementoyuq kaqpi

6. Chay qutupiqa 88 p’akisqakuna karqa.

   
   

Qallariypiqa imayna kayninkuna: 1.1.

1. Huk hatun chiqan kay qutukunamanta karqa kay edad kaqpi, pachamanta ñawpaq implantacionkama, indicaciones kay artroplastia kaqpaq kay fracturas femoral cuello kaqpaq, kay hemiartroplastia primaria kaqpaq, kay varus tallo churaypi chanta kay índice de masa corporal kaqpi ima.

2. Aswantaqa, cemento qutupiqa, aswan achkan hemiartroplastia kaqwan karqa.

3. Mana huk ancha riqsisqa chiqan kay qutukunapurapi karqachu kay sexo kaqwan, kay Dorr clasificación kaqwan chanta kay pisiyasqa movilidad premorbida kaqwan utaq kay dependencia cuidador kaqwan ima.

4. Chay qutu cementado nisqapiqa yaqa llapan saphikuna cónico nisqa kasqa, puchuqtaq diseños compuestos nisqa.

5. Mana cementasqa qutupiqa yaqa llapan saphikuna chiqan kasqa, puchuqtaq cuñaman rikch’akuq.

   
   

Vancouver llaqtapi kaq categoríakuna:

1. VancouverB2 pakikuykuna tawa chikan pakiy ruwaykunapi rakisqa kanku: ñawpaq willasqa comminuted 'burst', clamshell, chaymanta helicoidal ruwaykuna, chaymanta musuq qhawasqa 'reverse' clamshell patrón. Chay seriepa rayos X representativo rikuriyninmi qawarichikun chaynallataq chayman hina siq’i gráfica nisqapas (1 kaq siqi).

2. Fracturas de ráfaga y espiral nisqakunaqa anchatam tupachisqa karqaku cementado saphikunawan, chaymantam fracturas de colgajo nisqakunaqa anchata tupachisqa karqaku mana cementado saphikunawan.

3. Chay patrón de almeja inversa nisqa iskaynin saphikunapipas kaqllataqmi rikurirqa.

4. Chay asociación nisqa subtipos de clasificación Vancouver nisqamanta, chaymanta tawa B2 fractura nisqa layakuna, ñawpaqpi willasqa, geometría de tallo nisqawan, chaymi qawarichin tendencia general nisqa fractura nisqa layakunapi.

Rimanakuy

Kunankamaqa, kaymi aswan hatun yachay, chiqanmanta tupachinapaq, chay fracturas periprotésicas de tallo cementadowan mana cementadowan ima, Vancouverpa clasificacionninwan ima:

• Manas ima diferencia significativachu karqan chay correlacin nisqapi cementado nisqawan mana cementado nisqawan saphikuna Vancouver tipo A, B, C nisqa fracturas nisqapi. Kay VancouverB2 fracturas kaqpa incisión kaqninqa iskaynin qutupi kaqlla karqa, kaytaq rikuchin kikin incisión kay tallos estables chanta inestables kaqmanta kay fracturas periprotésicas kaqpi iskaynin qutupi.

• Chaywanpas, Fenelon et al. analizasqa fracturas periprotéticas nisqamanta, saphikuna cementado nisqawan, mana cementado nisqawan ima. Sut’inmi kay yupay kay fracturas kaqwan unqusqakuna kay Vancouver B2 chanta B3 kaqpi aswan hatun kasqan.

• Phillips hukkunapas. willana huk ancha comminuted 'burst' patrón cónico cemento saphi segmentos hinallataq 'crack' cemento chaleco, huk 'hacha uma' nisqaman rikch'akuq. Kay fractura nisqa tarikurqa anchata asociasqa saphi cementado nisqawan kay estudio nisqapi.

• 
  

• Kay fracturas nisqakunaq hatun comminuted nisqa kayninqa tullukuna desactivación nisqamanta llakikuykunata hatarichin, chay fracturas nisqakunaqa sapa kutinmi cementota allinta horqona, hinallataq huk distal cojinete tallowan bypass nisqatapas.

• Capello hukkunapas. willakurqa huk 'flip-flop' pakisqa mana cementado saphikunawan tinkisqa, chaymanta tarisqankuqa kay tariytam qawachin. Chay p’akiyqa hatun trocánterpa medial base nisqamanta paqarin, corteza medial nisqaman mast’arikun, chaymantataq corteza lateral nisqa waqaychan, aswan huch’uy trocánter nisqamanta distal nisqapi. Región talar nisqa hatunyaynin chaymanta saphi subsidencia nisqapas señales radiográficas nisqakunam saphi inestabilidad nisqamanta. Ñawpaq yachaykunaqa rikuchirqanku huk ancha riqsisqa asociación kay fractura kaqmanta kay mana cementado tallos kaqwan kay diseños anatómicos chanta cuña formayuq kaqwan, kay yachaytaq kay asociación kaqta yanapan.

• Grammatopolous et al willakunku huk serie de patrones de fractura helicoidal nisqamanta fracturas periprotésicas nisqapi saphikuna cementado nisqawan, aswantaqa asociasqa fragmentos de cuña aisladas nisqawan hinallataq sinchi comminución nisqawan. Kay seriepiqa anchatam yapakurqa fracturas helicoidal nisqa chay tallo cementado nisqapi, chaymi qawarichinman chay fracturas nisqapa tendencian chay tronco cementado tubular nisqapa muyuriqninpi mastarikunanpaq, chaymi tullu natural nisqaman rikchakuq.

• Huk análisis radiográfico kaqpi huk achka fracturas periprotésicas kaqmanta, kay equipo investigador kaqmanta huk patrón fractura kaqmanta rikurqanku mana ñawpaqtachu qillqakunapi willasqa karqa. Kay p’akiyqa paqarin kay calcar medial kaqmanta kay corteza lateral kaqninta pasaspa, kay corteza medial kaqta mana imayuqta saqispa. Kay laya pakikuyqa 'reversa' clamshell fractura sutichasqa, mayqintachus kay yachayqa huk común Vancouver B2 p'akiyta qhawarqa.

• Kay sutiqa iskay razonrayku akllasqa karqa: ñawpaqtaqa, 'flip' nisqap espejo rikch'ayninmi, iskay kaqtaq, huk fractura femoral proximal oblicuo inversa hina comportakun, huk rikch'aq desplazamiento supralateral nisqawan abductorpa fragmento proximal nisqa aysasqanwan . Chaynallataqmi fracturas nisqapas rikurirqa cementado nisqapas, mana cementado nisqapas saphikunawanpas (2 yupay).

• Aunque kay propósito kay propósito mana karqachu investiganapaq kay tratamientopa ruwayninkunata, kay yachaypi, kay fracturas de chanclas inversas kaqkunaqa típicamente revisasqa karqanku huk artroplastia kaqwan kay tallo distal carga-portador kaqmanta chanta kay fijación kay fragmentos de fractura proximal kaqmanta kay alambres utaq placas cerclage kaqwan.

• Kay ruwaywan hampisqa unqusqamanta huk ejemplon rikuchikun, chaypin rikukun hampikuy aypayta (3 kaq siqi).

2 Siqi Inverso flip-top pakisqa ruway.

3 yupay Artroplastia chaymanta cerclage alambre fijación kaqwan retrógrado colgajo fracturas kaqpaq.

Conclusion

Kay sistema de clasificación Vancouver kaqmanhina, kay tipos de fractura periprotésica kaqpiqa kikin incisión kanku kay fracturas periprotéticas kaqmanta kay prótesis cementada kaqpi chanta mana cementada kaqpi. Chayraykum, fractura qipata saphikuna takyasqa, mana takyasqapa rikurimuyninqa iskaynin huñupi kaqlla karqa. Tawa sapaq VancouverB2 fractura ruwaykunata riqsichiy, chaymanta musuq qhawasqa invertido flip-flop ruwaywan, yanapanqa cirujanos kaqkunata saphi inestabilidadta riqsinankupaq. Hamuq yachaykunata necesitakun investiganapaq kay relación kaqta kay tipo de fractura kaqwan kay estrategia de tratamiento kaqwan kay significación clínica kaqta kay yachaypa tarikusqanmanta yachanapaq.

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