តើការបាក់ឆ្អឹងនៃភាពស្មើគ្នាយ៉ាងដូចម្តេច?

កោលបមនង

ការបាក់ឆ្អឹងនិយមនៃ femur គឺមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងត្រគាក Hip ។ ឧប្បត្តិហេតុដែលបានរាយការណ៍គឺ 3,5% 20 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការផ្សាំដំបូងនិងកើនឡើងជាមួយនឹងអត្រានៃការជំនួសរួមគ្នា។ ការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសរសៃឈាមច្រើនតែត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដើមដែលមិនមានជាតិខ្លាញ់។ ជាទូទៅជាទូទៅការបាក់ឆ្អឹងកើតឡើងក្នុងការធ្វើឱ្យមនុស្សវ័យចំណាស់ធ្វើឱ្យមនុស្សវ័យចំណាស់មានភាពទន់ខ្សោយដែលបានធ្លាក់នៅអនុវិទ្យាល័យដល់ការវះកាត់។ ទោះបីជាមានភាពខុសគ្នាអន្តរជាតិក្នុងការប្រើប្រាស់ដើមនៃស៊ីម៉ងត៍និងគ្រាប់ក៏ដោយក៏មិនមានភ័ស្តុតាងច្បាស់លាស់ថាដើមស៊ីម៉ងត៍មួយប្រភេទត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងខ្ពស់ជាងការបាក់ឆ្អឹងជាងផ្សេងទៀត។ ប្រព័ន្ធចាត់ថ្នាក់ Vancouver សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ស្ត្រីត្រូវបានទទួលយកយ៉ាងទូលំទូលាយដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ហើយត្រូវបានគេបង្ហាញថាអាចទុកចិត្តបាន។

គោលបំណងចម្បងនៃការសិក្សានេះគឺដើម្បីកំណត់ទំនាក់ទំនងរវាងការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់របស់ Vancouver នៃការបាក់ឆ្អឹងរបស់រថយន្តដើម។ គោលបំណងទីពីរគឺត្រូវធ្វើការស៊ើបអង្កេតភាពខុសគ្នានៃលក្ខណៈមូលដ្ឋានរបស់អ្នកជំងឺដែលមានប្រភេទបាក់ឆ្អឹងពីរ។

សំភារៈនិងវិធីសាស្រ្ត

អ្នកជំងឺ:

1. អ្នកជម្ងឺជាបន្តបន្ទាប់ដែលមានការបាក់ឆ្អឹងយ៉ាងជិតស្នូរយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។

2. មានតែអ្នកជំងឺដែលមានការបាក់ឆ្អឹងកិត្តិយសបឋមត្រូវបានរាប់បញ្ចូល។

3. អ្នកជំងឺដែលបាក់ឆ្អឹងយ៉ាងខ្លាំងការធ្វើឱ្យមានការបាក់ឆ្អឹងការប្រេះធ្មេញនិងការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Iccraw ត្រូវបានគេដកចេញ។

   
   

កំណត់ត្រាទិន្នន័យ:

1. កាំរស្មីឌីជីថលឌីជីថលនិងគណនាពន្លឺព្រ័ត្រដោយផ្អែកលើឯកសារអេឡិចត្រូនិចនិងការវិភាគអេឡិចត្រូនិច។

2. ព័ត៌មានលម្អិតអំពីមូលដ្ឋានគ្រឹះដែលបានកត់ទុកក្នុងអាយុរួមភេទរួមភេទសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយនិងការថយចុះនៃការចល័តមុនពេលចាប់ផ្តើមឬការពឹងផ្អែកលើអ្នកថែទាំ។

3. 
   

ព័ត៌មានលំអិតនៃការវះកាត់:

1. ពេលវេលាទៅការផ្សាំដំបូងការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ជំងឺ arthroplasty (ជំងឺរលាកសន្លាក់ឬបាក់ឆ្អឹង) ប្រភេទដើម (ស៊ីម៉ងត៍ឬប្រភេទ) និងប្រភេទនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង (សរុបឬ semianthleplasty) ត្រូវបានដាក់បញ្ចូល។

2. កំណត់ត្រារូបភាពលម្អិតរួមមានការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ Vancouver, ទីតាំង Varus Constebral, និងចំណាត់ថ្នាក់ Dorr ។

3. ធរណីមាត្រដើម (រាងសាជីឬសមាសធាតុសម្រាប់ដើមសេនត្រង់ឬក្រូចឆ្មារដែលមានរាងដូចក្រូចឆ្មារ) ត្រូវបានកត់ត្រាដោយផ្អែកលើរូបរាងវិទ្យុសកម្ម។

4. ការកំណត់ចំណាត់ថ្នាក់ Vancouver គឺផ្អែកលើការរកឃើញរូបភាពនិងការរកឃើញដោយការរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺវះកាត់។

5. ការវិភាគស្ថិតិត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើការធ្វើតេស្ត T-Tostes T-Tost និងការធ្វើតេស្តប្រភេទរបស់អ្នកធ្វើតេស្តិ៍ដើម្បីប្រៀបធៀបលក្ខណៈមូលដ្ឋាននិងចំណាត់ថ្នាក់ Vancouver របស់អ្នកជំងឺក្នុងក្រុមដើមដែលមានជាតិស្ករគ្រាប់និងគ្រាប់។

6. រាល់ការសាកល្បងទាំងអស់មានពីរផ្នែកដែលមានកំរិតសារសំខាន់ 0.05 ។ ការវិភាគស្ថិតិត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើកំណែក្រាហ្វិច Prism 8.0.0 ។

   
   

លទ្ធផល

ចំនួនអ្នកជំងឺ:

1. អ្នកជំងឺសរុបចំនួន 1181 នាក់ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយសាកសួរប្រព័ន្ធទិន្នន័យមន្ទីរពេទ្យ។

2. អ្នកជម្ងឺ 978 នាក់ដែលមានការបាក់ឆ្អឹង Mephimal ដែលមិនមានចំ ៗ ត្រូវបានគេដកចេញ។

3. ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺចំនួន 203 នាក់ដែលនៅសេសសល់ 8 នាក់មានបាក់ឆ្អឹងយ៉ាងខ្លាំង 6 មានការប្រព្រឹត្ដការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងវិញនូវការបាក់ឆ្អឹង។

4. អ្នកជំងឺសរុបចំនួន 172 នាក់ត្រូវបានរួមបញ្ចូលបន្ទាប់ពីការបដិសេធ។

5. ការបាក់ឆ្អឹងទាំងអស់បានកើតឡើងបន្ទាប់ពីការដួលរលំ។ ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Femoral ដើមរបស់ Femoral ក្នុង 8 ករណីដោយគ្មានស៊ីម៉ងត៍

6. មានបាក់ឆ្អឹងចំនួន 88 ក្នុងក្រុម។

   
   

លក្ខណៈមូលដ្ឋាន:

1. មានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់រវាងក្រុមដែលមាននៅក្នុងអាយុពេលវេលានៃការផ្សាំដំបូងការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ស្ត្រី, Hemiarthroplasty បឋម, varus ដើម stem, និងសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ។

2. ជាពិសេសនៅក្នុងក្រុមស៊ីម៉ងត៍ភាគច្រើនគឺជាហ៊ីមពផាឡាឡាឡាទីប។

3. មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់រវាងក្រុមទាក់ទងនឹងការរួមភេទ Dorr ចំណាត់ថ្នាក់បាននិងថយចុះការចល័ត PremOnbid ឬការពឹងផ្អែករបស់អ្នកថែទាំ។

4. នៅក្នុងក្រុមស៊ីម៉ងត៍ដើមភាគច្រើនត្រូវបានថតហើយនៅសល់គឺជាការរចនាផ្សំ។

5. នៅក្នុងក្រុមដែលគ្មានជាតិគីមីដើមភាគច្រើនត្រង់ហើយនៅសល់ត្រូវបានក្រូចឆ្មារ។

   
   

ប្រភេទរបស់ Vancouver:

1. ការបាក់ឆ្អឹង Vancouverb2 ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាលំនាំបួនយ៉ាងផ្សេងគ្នា: burst ដែលបានរៀបរាប់កាលពីមុន 'ដែលបានពិពណ៌នា ' Clamshell និងលំនាំ Helical ដែលបានអង្កេតហើយលំនាំដែលបានអង្កេតថ្មី 'បញ្ច្រាស។ រូបរាងកាំរស្មីអ៊ិចដែលតំណាងរបស់ស៊េរីនៃស៊េរីនិងរូបភាពក្រាហ្វិកត្រូវបានបង្ហាញ (រូបភាពទី 1) ។

2. ការបាក់ឆ្អឹងផ្ទុះឡើងនិងវង់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងដើមស៊ីម៉ងត៍ចំណែកឯការបាក់ឆ្អឹងដែលមានភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំងដែលមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងដើមដែលមានជាតិខ្លាញ់។

3. លំនាំនៃក្លូនបញ្ច្រាសបញ្ច្រាសបានកើតឡើងស្រដៀងគ្នានៅក្នុងដើមទាំងពីរ។

4. សមាគមនៃប្រភេទរងនៃការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់របស់ Vancouver រួមទាំងប្រភេទបាក់ឆ្អឹងចំនួន 4 ប្រភេទដែលបានពិពណ៌នាខាងលើដោយធរណីមាត្រដើមឆ្លុះបញ្ចាំងពីនិន្នាការទូទៅក្នុងប្រភេទបាក់ឆ្អឹង។

បិរេកាហ

រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ននេះគឺជាការសិក្សាធំបំផុតក្នុងការប្រៀបធៀបដោយផ្ទាល់ទៅលើទំនាក់ទំនងរវាងស៊ីម៉ងត៍និងការធ្វើឱ្យខូចដោយការបាក់ឆ្អឹង PeriproSthetic និងចំណាត់ថ្នាក់ Vancouver:

• មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងការជាប់ទាក់ទងគ្នារវាងដើមដែលមានស៊ីម៉ងត៍និងមានជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងវ៉ាន់ឃូវ័រប្រភេទអេអេអេអេអេអេអេអេអេឬស៊ី។ អត្រានៃការបាក់ឆ្អឹង Vancouverb2 គឺដូចគ្នានៅក្នុងក្រុមទាំងពីរដែលបង្ហាញពីអត្រាដូចគ្នានៃដើមមានស្ថេរភាពនិងមិនស្ថិតស្ថេរនៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងនៃ eriprosthetic នៅក្នុងក្រុមទាំងពីរ។

• ផ្ទុយមកវិញ Fenelon et al ។ វិភាគការបាក់ឆ្អឹងនៃភាពស្មុគស្មាញដោយដើមស៊ីម៉ងត៍និងមានជាតិខ្លាញ់។ វាច្បាស់ណាស់ថាចំនួនអ្នកជំងឺដែលមានការបាក់ឆ្អឹងនៅវ៉ាន់ឃូវឺរ B2 និង B3 គឺខ្ពស់ជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

• ហ្វីលីព et et al ។ ពណ៌នាអំពីលំនាំនៃការផ្ទុះពណ៌ដែលត្រូវបានធ្វើយ៉ាងខ្លាំង 'ផ្ទុះឡើងនៃផ្នែកដំបូងនៃស៊ីម៉ងត៍និង ' បំបែក 'នៅតាមបណ្តោយអាវស៊ីម៉ងត៍ស្រដៀងនឹង' ក្បាលមួយអ័ក្ស '។ ការបាក់ឆ្អឹងនេះត្រូវបានគេរកឃើញថាមានជាប់ទាក់ទងយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងដើមសេននៅក្នុងការសិក្សានេះ។

• 
  

• ធម្មជាតិដែលបានកំណត់យ៉ាងខ្ពស់នៃការបាក់ឆ្អឹងទាំងនេះធ្វើឱ្យមានការព្រួយបារម្ភអំពីការធ្វើឱ្យអសកម្មនៃការធ្វើឱ្យអសកម្មហើយការបាក់ឆ្អឹងទាំងនេះជារឿយៗតម្រូវឱ្យមានការដកយកចេញនូវស៊ីម៉ងត៍និងចៀសវាងដោយប្រដាប់ប្រដារដែលនៅឆ្ងាយ។

• Capello et al al ។ បានពិពណ៌នាអំពីការបាក់ឆ្អឹង 'Flip-Flop ' ដែលជាប់ទាក់ទងនឹងដើមដែលមានជាតិខ្លាញ់ហើយការរកឃើញឆ្លុះបញ្ចាំងពីការរកឃើញនេះ។ ការបាក់ឆ្អឹងនេះមានប្រភពចេញពីមូលដ្ឋាន Medial របស់ Trochanter ធំជាងលាតសន្ធឹងដល់ Cortex Medial, និងថែរក្សា Cortex ក្រោយៗទៅ Trochanter តិចជាងនេះ។ ការពង្រីកតំបន់តារ៉ាវនិងភាពយន្តនៃដើមគឺសញ្ញាកាំរស្មីនៃអស្ថិរភាពដើម។ ការសិក្សាមុន ៗ បានបង្ហាញពីការផ្សារភ្ជាប់គ្នាដ៏សំខាន់នៃការបាក់ឆ្អឹងនេះជាមួយនឹងការបង្កប់នៃសារធាតុដែលមានការរចនារាងពងក្រពើនិងក្រូចឆ្មារហើយការសិក្សានេះគាំទ្រសមាគមនេះ។

• Gramyatopolous et al រៀបរាប់ពីលំនាំនៃការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Helial ស៊េរីនៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងនៃភាពស្មុគស្មាញដែលមានដើមសេនដែលជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបំណែកក្រូចឆ្មារដាច់ស្រយាលនិងការធ្វើសមាធិធ្ងន់ធ្ងរ។ ចំនួននៃការបាក់ឆ្អឹងរបស់អេឡិចត្រូនិចនៅក្នុងដើមស៊ីម៉ងត៍ត្រូវបានកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងស៊េរីនេះដែលអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីទំនោរនៃការបាក់ឆ្អឹងនៅជុំវិញដើមរាងពងក្រពើក្នុងការឃោសនាតាមរបៀបស្រដៀងនឹងឆ្អឹងធម្មជាតិ។

• នៅក្នុងការវិភាគវិទ្យុសកម្មនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃភាពស្មុគស្មាញជាច្រើនក្រុមស្រាវជ្រាវបានសង្កេតឃើញនូវលំនាំបាក់ឆ្អឹងដែលមិនត្រូវបានពិពណ៌នាពីមុននៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍។ ការបាក់ឆ្អឹងនេះមានប្រភពចេញពីកាល់ស្លាំងពាក់កណ្តាលខែដែលឆ្លងកាត់ Cortex ក្រោយដោយបន្សល់ទុកនូវក្រេឌីត medial នៅដដែល។ ការបាក់ឆ្អឹងប្រភេទនេះត្រូវបានគេហៅថា 'ការបញ្ច្រាស ' Clamshell ដែលជាការស្រាវជ្រាវបានចាត់ទុកការបាក់ឆ្អឹង Vanuouver B2 ទូទៅ។

• ឈ្មោះនេះត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់ហេតុផលពីរយ៉ាង: ដំបូងវាគឺជារូបភាពកញ្ចក់របស់ 'ត្រឡប់ ' និងទីពីរវាមានឥរិយាបទដូចជាការផ្លាស់ទីលំនៅដ៏លើសលប់របស់អ្នកថើបការណ៍ដែលអ្នកចាប់ពង្រត់ទាញបំណែកដែលខូច។ ការបាក់ឆ្អឹងស្រដៀងគ្នានេះបានកើតឡើងដោយដើមស៊ីម៉ងត៍និងមានជាតិខ្លាញ់ (រូបភាពទី 2) ។

• ទោះបីជាគោលបំណងនៃការសិក្សានេះមិនត្រូវស៊ើបអង្កេតលទ្ធផលនៃការព្យាបាលនេះក៏ដោយក៏ការបាក់ឆ្អឹង Flip Flip Flip ត្រូវបានកែលម្អដោយ arpthroplasty នៃដើមផ្ទុកទំនិញដែលនៅឆ្ងាយនិងការជួសជុលបំណែកបាក់បែកយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយនឹងខ្សែភ្លើងឬចាន។

• ឧទាហរណ៏នៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានបង្ហាញបង្ហាញពីសមិទ្ធិផលនៃការព្យាបាល (រូបភាពទី 3) ។

រូបភាពទី 2 លំនាំបាក់រលោងត្រឡប់កំពូល។

រូបភាពទី 3 ការតំរុយ arclroplasty និង Cerclage សម្រាប់ការបាក់រលោង។

ការបហ្ចប់

យោងទៅតាមប្រព័ន្ធចំណាត់ថ្នាក់ Vancouver ប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃភាពស្មុគស្មាញមានអត្រានៃការបាក់ឆ្អឹងនៃភាពស្មុគស្មាញនៅក្នុងដីស្មៅនិងមានជាតិខ្លាញ់។ ដូច្នេះអត្រានៃការកើតមានហានិភ័យនិងមិនស្ថិតស្ថេរបន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹងគឺស្មើគ្នាស្មើគ្នានៅក្នុងក្រុមទាំងពីរ។ កំណត់គំរូនៃការបាក់ឆ្អឹង Vancouverb2 ចំនួនបួនរួមមានលំនាំត្រឡប់ត្រឡប់ថ្មីដែលបានអង្កេតថ្មីនឹងជួយឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់សម្គាល់អស្ថិរភាពដើម។ ការសិក្សានាពេលអនាគតគឺចាំបាច់ដើម្បីស៊ើបអង្កេតទំនាក់ទំនងរវាងប្រភេទការបាក់ឆ្អឹងនិងយុទ្ធសាស្រ្តព្យាបាលដើម្បីកំណត់សារៈសំខាន់គ្លីនិកនៃការរកឃើញនៃការសិក្សានេះ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីទិញការផ្សាំថ្នាំនិងឧបករណ៍ឆ្អឹង?

សរមាប់ czmeditech , យើងមានបន្ទាត់ផលិតផលពេញលេញនៃការវះកាត់ឆ្អឹងដែលមានការវះកាត់, និងឧបករណ៍ដែលត្រូវគ្នា, ផលិតផលរួមទាំង ការផ្សាំឆ្អឹងខ្នង, ក្រចក intriamhullary, ចានស្នូ, ចានចាក់សោ, cranial-maxillofacial, សិប្បនិម្មិត, ឧបករណ៍ថាមពល, អ្នកជួសជុលខាងក្រៅ, arthroscopy, ការថែទាំពេទ្យសត្វ និងឈុតឧបករណ៍គាំទ្ររបស់ពួកគេ។

លើសពីនេះទៀតយើងប្តេជ្ញាអភិវឌ្ឍផលិតផលថ្មីៗជាបន្តបន្ទាប់និងពង្រីកខ្សែផលិតផលដើម្បីបំពេញតម្រូវការវះកាត់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺកាន់តែច្រើននិងធ្វើឱ្យក្រុមហ៊ុនរបស់យើងមានការប្រកួតប្រជែងកាន់តែខ្លាំងឡើងនៅក្នុងឧស្សាហកម្មនិងឧស្សាហកម្មឧបករណ៍ទាំងមូល។

យើងនាំចេញទូទាំងពិភពលោកដូច្នេះអ្នកអាចធ្វើបាន ទាក់ទងមកយើងខ្ញុំ តាមអ៊ីម៉ែលសុន្ទរកថា SOMALLY@oRThopedic -china.com សម្រាប់ការដកស្រង់ឥតគិតថ្លៃឬផ្ញើសារនៅលើ WhatsApp សម្រាប់ការឆ្លើយតបរហ័ស +86 - 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727) ។

ប្រសិនបើចង់ដឹងព័ត៌មានបន្ថែមសូមចុច czmeditech ដើម្បីស្វែងរកព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមទៀត។