Periprostetik sinish qanday davolanadi?

Maqsad

Proksimal femurning periprostetik yoriqlari son artroplastikasida jiddiy muammo hisoblanadi. Ma'lumotlarga ko'ra, dastlabki implantatsiyadan 20 yil o'tgach, 3,5% ni tashkil qiladi va bo'g'imlarni almashtirish hollari bilan ortadi. Operatsiya paytidagi yoriqlar ko'pincha sementlanmagan novdalar bilan bog'liq. Odatda, yoriqlar jarrohlikdan keyin ikkinchi darajali tushib qolgan zaif keksa odamlarda uchraydi. Tsementlangan va sementlanmagan poyalarni qo'llashda xalqaro farqlar mavjud bo'lsa-da, sementlangan poyalarning bir turi boshqasiga qaraganda yuqori sinish xavfi bilan bog'liqligi haqida aniq dalillar yo'q. Periprostetik son suyagi yoriqlari uchun Vankuver tasnifi tizimi jarrohlar tomonidan keng qo'llanilgan va ishonchli ekanligi isbotlangan.

Ushbu tadqiqotning asosiy maqsadi Vankuver tasnifi bo'yicha sementlangan va tsementlanmagan novda yoriqlari o'rtasidagi bog'liqlikni aniqlash edi. Ikkinchi maqsad sinishning ikkita turi bo'lgan bemorlarning asosiy xususiyatlaridagi farqlarni o'rganish edi.

Materiallar va usullar

Bemor:

1. Ketma-ket proksimal periprostetik singan bemorlarning bir qatori.

2. Faqat birlamchi kestirib periprostetik yoriqlari bo'lgan bemorlar kiritilgan.

3. Intraoperativ yoriqlar, revizion kestirib, singan va interprotez yoriqlari bo'lgan bemorlar chiqarib tashlandi.

   
   

Ma'lumotlar yozuvi:

1. Elektron hujjatlar va tahlillarga asoslangan raqamli rentgenografiya va kompyuter tomografiyasi.

2. Ro'yxatga olingan boshlang'ich ma'lumotlarga yosh, jins, tana massasi indeksi va boshlang'ich yoki qaramlik boshlanishidan oldin kamaygan harakatchanlik kiradi.

3. 
   

Jarrohlik tafsilotlari yozuvi:

1. Birinchi implantatsiyaga qadar bo'lgan vaqt, artroplastika (osteoartrit yoki sinish), novda turi (tsementlangan yoki sementlanmagan) va artroplastika turi (total yoki yarim artroplastika) kiritilgan.

2. Batafsil tasvir yozuvlari Vankuver tasnifi, varus vertebra pozitsiyasi va Dorr tasnifini o'z ichiga oladi.

3. Poyaning geometriyasi (sementlangan poyalar uchun konussimon yoki birikma, sementlanmagan poyalar uchun to‘g‘ri yoki xanjar shaklidagi) rentgenografik ko‘rinish asosida qayd etilgan.

4. Vankuver tasnifini aniqlash jarrohlik bemorlarda ko'rish natijalari va intraoperativ natijalarga asoslangan.

5. Statistik tahlillar doimiy o'zgaruvchilar T-testi va toifali o'zgaruvchilar uchun Fisherning aniq testi yordamida sementlangan va sementlanmagan ildiz guruhlaridagi bemorlarning asosiy xususiyatlarini va Vankuver tasnifini solishtirish uchun o'tkazildi.

6. Barcha sinovlar 0,05 ahamiyatga ega bo'lgan ikki tomonlama edi. Statistik tahlil GraphPad Prism 8.0.0 versiyasi yordamida amalga oshirildi.

   
   

Natijalar

Bemorlar soni:

1. Kasalxona maʼlumotlar bazasini soʻroq qilish orqali jami 1181 nafar bemor aniqlandi.

2. Periprostetik bo'lmagan proksimal son suyagi sinishi bo'lgan 978 bemor chiqarib tashlandi.

3. Qolgan 203 nafar bemorning 8 nafarida intraoperativ yoriqlar, 6 nafarida revizion periprostetik yoriqlar, 17 nafarida esa son bo'g'imlarini mahkamlash moslamasining periprostetik yoriqlari bor edi, ular bundan tashqari chiqarib tashlandi.

4. Cheklovdan keyin jami 172 bemor kiritilgan.

5. Barcha sinishlar yiqilishdan keyin sodir bo'lgan. Tsementsiz 84 ta holatda femoral ildiz suyagi tsement guruhining sinishi

6. Guruhda 88 ta sinish bor edi.

   
   

Asosiy xususiyatlar:

1. Guruhlar o'rtasida yosh, birinchi implantatsiya vaqti, femur bo'yni sinishi uchun artroplastikaga ko'rsatmalar, birlamchi hemiartroplastika, varus novdasini joylashtirish va tana massasi indeksi bo'yicha sezilarli farqlar mavjud edi.

2. Xususan, tsement guruhida ko'pchilik hemiartroplastika edi.

3. Guruhlar o'rtasida jinsiy aloqa, Dorr tasnifi va premorbid harakatchanlik yoki g'amxo'rlik qiluvchi qaramlikning kamayishi bo'yicha sezilarli farqlar yo'q edi.

4. Tsementlangan guruhda ko'pchilik novdalar toraygan, qolganlari esa kompozitsion dizaynlar edi.

5. Sementlanmagan guruhda ko'pchilik poyalari tekis, qolganlari esa xanjar shaklida edi.

   
   

Vankuver toifalari:

1. VankuverB2 yoriqlari to'rt xil sinish shakliga bo'linadi: avval tasvirlangan maydalangan 'portlash', qisqichbaqasimon va spiral naqshlar va yangi kuzatilgan 'teskari' qisqichbaqasimon naqsh. Seriyaning reprezentativ rentgen ko'rinishi va tegishli grafik tasviri ko'rsatilgan (1-rasm).

2. Burst va spiral yoriqlar sementlangan novdalar bilan sezilarli darajada bog'liq bo'lsa, qopqoq sinishi sementlanmagan poyalar bilan sezilarli darajada bog'liq edi.

3. Teskari qisqichbaqasimon naqsh ikkala poyada ham xuddi shunday sodir bo'lgan.

4. Vankuver tasnifi subtiplari, shu jumladan yuqorida tavsiflangan to'rtta B2 sinish turi, ildiz geometriyasi bilan bog'lanishi sinish turlarining umumiy tendentsiyasini aks ettiradi.

Muhokama qiling

Bugungi kunga kelib, bu sementlangan va sementlanmagan poyaning periprostetik yoriqlari va Vankuver tasnifi o'rtasidagi bog'liqlikni to'g'ridan-to'g'ri taqqoslash bo'yicha eng katta tadqiqotdir:

• Vankuverdagi A, B yoki C tipidagi yoriqlarda sementlangan va tsementsiz novdalar o'rtasidagi korrelyatsiyada sezilarli farq yo'q edi. VancouverB2 sinishlarining chastotasi ikkala guruhda ham bir xil bo'lgan, bu ikkala guruhdagi periprostetik yoriqlarda barqaror va beqaror poyalarning bir xil chastotasini ko'rsatadi.

• Aksincha, Fenelon va boshqalar. tsementlangan va sementlanmagan poyalari bilan periprostetik yoriqlar tahlil qilindi. Vankuverdagi B2 va B3 singan bemorlarning soni sezilarli darajada yuqori ekanligi aniq.

• Phillips va boshqalar. Konussimon tsement novda segmentlarining yuqori maydalangan 'portlash' naqshini va 'bolta boshi'ga o'xshash tsement ko'ylagi bo'ylab 'yorilish'ni tasvirlang. Ushbu sinish ushbu tadqiqotda sementlangan novdalar bilan sezilarli darajada bog'liqligi aniqlandi.

• 
  

• Ushbu yoriqlarning yuqori maydalangan tabiati suyaklarning deaktivatsiyasi haqida tashvish tug'diradi va bu yoriqlar ko'pincha tsementni ehtiyotkorlik bilan olib tashlashni va distal ko'taruvchi novda bilan chetlab o'tishni talab qiladi.

• Kapello va boshqalar. sementlanmagan poyalar bilan bog'liq 'flip-flop' sinishini tasvirlab berdi va topilmalar bu topilmani aks ettiradi. Singan katta trokanterning medial bazasidan kelib chiqadi, medial korteksgacha cho'ziladi va kichik trokanterdan distalda joylashgan lateral korteksni saqlaydi. Talar mintaqasining kengayishi va poyaning cho'kishi poyaning beqarorligining rentgenologik belgilaridir. Oldingi tadkikotlar bu sinishning anatomik va xanjar shaklidagi konstruktsiyalarga ega bo'lmagan novdalar bilan muhim bog'liqligini ko'rsatdi va bu tadqiqot ushbu assotsiatsiyani qo'llab-quvvatlaydi.

• Grammatopolous va boshqalar sementlangan poyalari bo'lgan periprostetik yoriqlarda spiral sinishning bir qator namunalarini tasvirlaydi, odatda izolyatsiya qilingan xanjar bo'laklari va qattiq maydalanish bilan bog'liq. Ushbu ketma-ketlikda sementlangan poyadagi spiral yoriqlar soni sezilarli darajada oshdi, bu esa quvurli tsementlangan novda atrofidagi yoriqlarning tabiiy suyakka o'xshash tarzda tarqalish tendentsiyasini aks ettirishi mumkin.

• Ko'p sonli periprostetik yoriqlarni rentgenologik tahlil qilishda tadqiqot guruhi adabiyotda ilgari tasvirlanmagan sinish naqshini kuzatdi. Yoriq lateral korteksdan o'tuvchi medial kalkardan kelib chiqadi va medial korteks buzilmagan holda qoladi. Ushbu turdagi sinish 'teskari' qisqichbaqasimon sinish deb ataladi, tadqiqotda Vankuver B2 keng tarqalgan sinishi hisoblangan.

• Bu nom ikki sababga ko'ra tanlangan: birinchidan, bu 'flip' ning ko'zgu tasviri, ikkinchidan, u o'zini teskari oblik proksimal femur sinishi kabi tutadi, o'g'irlab ketuvchining xuddi shunday supralateral siljishi proksimal bo'lakni tortadi. Xuddi shunday yoriqlar sementlangan va tsementlanmagan novdalar bilan sodir bo'lgan (2-rasm).

• Ushbu tadqiqotning maqsadi davolash natijalarini tekshirish bo'lmagan bo'lsa-da, bu ishda teskari flip-flop yoriqlari odatda distal yuk ko'taruvchi novda artroplastikasi va proksimal sinish bo'laklarini serklaj simlari yoki plitalari bilan mahkamlash bilan qayta ko'rib chiqildi.

• Ushbu yondashuv bilan davolangan bemorning davolanishiga erishilganligini ko'rsatadigan misol ko'rsatilgan (3-rasm).

Shakl 2 Teskari teskari burilishli sinish namunasi.

3-rasm Retrograd qopqoq sinishi uchun artroplastika va serklaj simini mahkamlash.

Xulosa

Vankuver tasnifi tizimiga ko'ra, periprostetik sinish turlari sementlangan va sementlanmagan protezlarda periprostetik sinishlarning bir xil chastotasiga ega. Shu sababli, singandan keyin barqaror va beqaror poyalarning paydo bo'lishi ikki guruhda teng edi. VancouverB2 sinishining to'rtta aniq shaklini, shu jumladan yangi kuzatilgan teskari flip-flop naqshini aniqlash jarrohlarga poyaning beqarorligini aniqlashga yordam beradi. Ushbu tadqiqot natijalarining klinik ahamiyatini aniqlash uchun sinish turi va davolash strategiyasi o'rtasidagi munosabatni o'rganish uchun kelajakdagi tadqiqotlar kerak.

Ortopedik implantlar va ortopedik asboblarni qanday sotib olish mumkin?

uchun CZMEDITECH , bizda ortopedik jarrohlik implantlari va mos keladigan asboblar, shu jumladan mahsulotlarning juda to'liq mahsulot qatori mavjud. orqa miya implantlari, intramedullar tirnoqlar, travma plitasi, qulflash plitasi, kranial-maxillofcial, protez, elektr asboblari, tashqi fiksatorlar, artroskopiya, veterinariya xizmati va ularni qo'llab-quvvatlovchi asboblar to'plami.

Bundan tashqari, biz ko'proq shifokorlar va bemorlarning jarrohlik ehtiyojlarini qondirish uchun doimiy ravishda yangi mahsulotlarni ishlab chiqish va mahsulot qatorini kengaytirish, shuningdek, kompaniyamizni butun global ortopedik implantlar va asboblar sanoatida raqobatbardosh qilish uchun sodiqmiz.

Biz butun dunyo bo'ylab eksport qilamiz, shuning uchun siz qila olasiz Bepul taklif uchun song@orthopedic-china.com elektron pochta manzili orqali biz bilan bogʻlaning yoki tezkor javob olish uchun WhatsApp-ga xabar yuboring + 18112515727 .

Qo'shimcha ma'lumot olishni istasangiz, bosing CZMEDITECH . Batafsil ma'lumot olish uchun