Kasano a maagasan ti periprosthetic fracture?

Gandat

Dagiti periprosthetic fractures ti proximal femur ket maysa a nakaro a parikut iti hip arthroplasty. Ti naipadamag nga insidente ket 3.5% 20 a tawen kalpasan ti damo a pannakaimula ken umadu babaen ti insidente ti pannakasukat ti kasukat. Masansan a nainaig dagiti intraoperative fracture kadagiti di nasemento a puon. Ad-adda a gagangay, mapasamak dagiti pannakaburak kadagiti nakapuy a nataengan nga adulto a natnag a segundario iti operasion. Nupay adda dagiti internasional a nagdumaan ti pannakausar dagiti nasemento ken di nasemento a puon, awan ti nalawag nga ebidensia a ti maysa a kita ti nasemento a puon ket nainaig iti nangatngato a peggad ti pannakaburak ngem iti sabali. Ti sistema ti panagklasipika ti Vancouver para kadagiti periprosthetic femoral fractures ket nasaknap nga inadaptar babaen dagiti siruhano ken naipakita a mapagtalkan.

Ti kangrunaan a panggep daytoy a panagadal ket tapno maikeddeng ti relasion ti panagklasipika ti Vancouver kadagiti nasemento ken saan a nasemento a pannakaburak ti puon. Ti maikadua a panggep ket ti panangsukimat kadagiti panagdumaduma kadagiti batayan a kababalin dagiti pasiente nga addaan kadagiti dua a kita ti fracture.

Dagiti materiales ken pamay-an .

Pasiente:

1. Maysa a serye dagiti pasiente nga addaan iti agsasaruno a proximal periprosthetic fractures.

2. Dagiti laeng pasiente nga addaan iti primary hip periprosthetic fractures ti nairaman.

3. Nailaksid dagiti pasiente nga addaan iti intraoperative fractures, revision hip fractures, ken interprosthetic fractures.

   
   

Rekord ti Datos:

1. Digital a radiography ken nakuenta a tomograpia a naibatay iti elektroniko a dokumentasion ken panaganalisar.

2. Dagiti detalye ti baseline a nairekord ket nairaman ti edad, sekso, body mass index, ken bimmassit a panaggunay sakbay ti panagrugi wenno panagpannuray ti mangay-aywan.

3. 
   

Rekord dagiti detalye ti operasion:

1. Nairaman ti panawen agingga iti umuna a pannakaimula, indikasion para iti arthroplasty (osteoarthritis wenno fracture), kita ti puon (nasemento wenno saan a nasemento), ken kita ti arthroplasty (dagup wenno semiarthroplasty).

2. Dagiti detalyado a rekord ti panagimahe ket mairaman ti klasipikasion ti Vancouver, ti posision ti vertebral ti varus, ken ti klasipikasion ti DORR.

3. Ti heometria ti puon (koniko wenno kompuesto para kadagiti nasemento a puon, diretso wenno sukog-kuena para kadagiti saan a nasemento a puon) ket nairekord a naibatay iti radiograpiko a langa.

4. Ti panangikeddeng ti klasipikasion ti Vancouver ket naibatay kadagiti natakuatan ti imaging ken dagiti intraoperatibo a natakuatan kadagiti pasiente a siruhano.

5. Dagiti estadistikal a panaganalisar ket naaramid babaen ti panagusar kadagiti agtultuloy a variable t-test ken ti eksakto a panagsubok ni Fisher para kadagiti kategorikal a variable tapno maipada dagiti batayan a kababalin ken ti panagklasipika ti Vancouver dagiti pasiente kadagiti nasemento ken saan a nasemento a grupo ti STEM.

6. Amin a panagsubok ket dua-a-sikigan nga addaan iti lebel ti kaipapanan iti 0.05. Ti estadistikal a panaganalisar ket naaramid babaen ti panagusar ti GraphPad Prism bersion 8.0.0.

   
   

Dagiti resulta

Bilang dagiti pasiente:

1. Agdagup iti 1181 a pasiente ti nailasin babaen ti panagsaludsod iti database ti ospital.

2. 978 a pasiente nga addaan iti saan a periprosthetic proximal femur fractures ti nailaksid.

3. Kadagiti nabati a 203 a pasiente, 8 ti addaan iti intraoperative fractures, 6 ti addaan iti revision periprosthetic fractures, ken 17 ti addaan iti periprosthetic fractures ti hip joint fixation device, nga ad-adda a nailaksid.

4. Agdagup iti 172 a pasiente ti nairaman kalpasan ti pannakailaksid.

5. Amin a pannakaburak ket napasamak kalpasan ti pannakatnag. Femoral stem bone cement group fractures iti 84 a kaso nga awan ti semento .

6. Adda 88 a fracture iti grupo.

   
   

Dagiti Pagbatayan ti Baseline:

1. Adda dagiti naisangsangayan a nagdumaan dagiti grupo iti edad, panawen aginggana iti umuna a pannakaimula, dagiti indikasion para iti arthroplasty para kadagiti femoral neck fractures, primary hemiarthroplasty, varus stem placement, ken body mass index.

2. Nangnangruna, iti grupo a semento, ti kaaduan ket hemiarthroplasty.

3. Awan dagiti nasayaat a nagdumaan ti nagbaetan dagiti grupo a maipanggep iti sekso, klasipikasion ti DORR, ken bimmaba ti premorbid mobility wenno panagpannuray iti mangay-aywan.

4. Iti nasemento a grupo, kaaduan a puon ket natangken ken dagiti dadduma ket kompuesto a disenio.

5. Iti di nasemento a grupo, kaaduan a puon ket diretso ken dagiti dadduma ket sukog-kuena.

   
   

Kategoria ni Vancouver:

1. Dagiti vancouverb2 a pannakaburak ket naidasig kadagiti uppat a naisangayan a padron ti pannakaburak: ti dati a nailadawan a na-comminuted 'burst', clamshell, ken helical a padron, ken ti baro a napaliiw 'reverse' clamshell a padron. Ti maysa a pannakabagi nga X-ray a panagparang ti serye ken ti maitunos a grapiko a panangiladawan ket naipakita (Pigura 1).

2. Dagiti panagburak ken dagiti spiral a pannakaburak ket naipangpangruna a nainaig kadagiti nasemento a puon, idinto a dagiti flap a pannakaburak ket naisangsangayan a nainaig kadagiti saan a nasemento a puon.

3. Ti reverse clamshell pattern ket napasamak nga umasping iti agpada a puon.

4. Ti panagkadua dagiti subtipo ti panagklasipika ti Vancouver, a mairaman dagiti uppat a B2 a kita ti pannakaburak a nailadawan iti ngato, nga addaan iti heometria ti puon ket mangiyanninaw ti sapasap nga uso kadagiti kita ti pannakaburak.

Saritaen

Agingganat’ agdama, daytoy ti kadakkelan a panagadal a direkta a mangidilig iti relasion ti nasemento ken saan a nasemento a puon a periprosthetic fractures ken ti klasipikasion ti Vancouver:

• Awan ti dakkel a nagdumaan ti korelasion dagiti nasemento ken saan a nasemento a puon kadagiti Vancouver type A, B, wenno C fractures. Ti insidente dagiti Vancouverb2 a pannakaburak ket agpapada idi kadagiti dua a grupo, a mangipakpakita ti isu met laeng nga insidente dagiti natalinaay ken saan a natalged a puon kadagiti periprosthetic a fractures iti agpada a grupo.

• Iti kasumbangirna, ni Fenelon et al. Naanalisar dagiti periprosthetic fractures nga addaan kadagiti nasemento ken saan a nasemento a puon. Nalawag a ti bilang dagiti pasiente nga addaan iti fractures iti Vancouver B2 ken B3 ket signipikante a nangatngato.

• Phillips et al. Iladawan ti nangato a na-comminute a 'burst' a padron dagiti paset ti puon ti koniko a semento ken 'crack' iti igid ti jacket ti semento, a kapada ti 'axe head'. Daytoy a pannakaburak ket nasarakan a naisangsangayan a nainaig kadagiti nasemento a puon iti daytoy a panagadal.

• 
  

• Ti nangato a na-comminute a kinatao dagitoy a pannakaburak ket mangpataud kadagiti pakaseknan maipapan iti pannakaikkat ti bone, ket dagitoy a pannakaburak masansan a kasapulanda ti naannad a panangikkat iti semento ken panangliklik iti distal bearing stem.

• Capello et al. inladawanna ti maysa a 'flip-flop' a pannakaburak a nainaig kadagiti saan a nasemento a puon, ken dagiti naduktalan ket mangipakita iti daytoy a naduktalan. Ti pannakaburak ket nagtaud manipud iti tengnga a batayan ti dakdakkel a trokanter, agsaknap aginggana ti medial a korteks, ken mangpreserba ti lateral a korteks, a distal iti nababbaba a trokanter. Ti pannakapadakkel ti rehion ti Talar ken ti panagreggaay ti puon ket dagiti radiograpiko a pagilasinan ti kinaawan ti kinatalged ti puon. Dagiti napalabas a panagadal ket nangipakita ti maysa a naipangpangruna a pannakaikapet daytoy a pannakaburak kadagiti saan a nasemento a puon kadagiti anatomiko ken sukog-kuena a disenio, ken daytoy a panagadal ket mangsuporta iti daytoy a panagkadua.

• Ti Grammatopolous et al ket mangiladawan ti maysa a serye dagiti padron ti helical fracture kadagiti periprosthetic fractures nga addaan kadagiti nasemento a puon, a kadawyan a nainaig kadagiti naisina a pirgis ti kuena ken nakaro a panagrugi. Ti bilang dagiti helical a pannakaburak iti nasemento a puon ket nangruna a naingato iti daytoy a serye, a mabalin a mangipakita ti pagannayasan dagiti pannakaburak iti aglawlaw ti tubular a nasemento a puon tapno agsaknap iti wagas a kapada ti natural a tulang.

• Iti maysa a radiograpiko a panaganalisar ti dakkel a bilang dagiti periprosthetic fractures, ti grupo ti panagsirarak ket nakapaliiw ti maysa a padron ti pannakaburak a saan a dati a nailadawan iti literatura. Ti pannakaburak ket nagtaud manipud iti medial a Calcar a lumasat iti lateral a korteks, a mangbaybay-a ti medial a korteks a saan a nadadael. Daytoy a kita ti fracture ket maawagan iti 'reverse' clamshell fracture, nga imbilang ti panagadal a gagangay a Vancouver B2 fracture.

• Daytoy a nagan ket napili para kadagiti dua a rason: Umuna, daytoy ket maysa a sarming a ladawan ti 'flip', ken maikadua, daytoy ket agtigtignay a kas ti baliktad a nasukog a proximal a femoral a pannakaburak, nga addaan iti kapada a supralateral a panagibalbaliw ti abduktor a mangguyod ti asideg a pirgis . Dagiti kapada a pannakaburak ket napasamak kadagiti nasemento ken saan a nasemento a puon (Pigura 2).

• Urayno ti panggep daytoy a panagadal ket saan idi a mangimbestiga kadagiti pagbanagan ti panagagas, iti daytoy a panagadal, dagiti baliktad a flip-flop a pannakaburak ket kadawyan a narebisar babaen ti maysa nga arthroplasty ti distal a karga-a-mangawit a puon ken panagpirgis dagiti proximal fracture a pirgis nga addaan kadagiti alambre ti cerclage wenno dagiti plato.

• Ti maysa a pagarigan ti pasiente a naagasan iti daytoy a pamay-an ket naipakita, a mangipakita ti pannakagun-od ti panagimbag (Pigura 3).

Pigura 2 Reverse flip-top fracture pattern.

Pigura 3 Ti arthroplasty ken cerclage wire fixation para kadagiti retrograde flap fractures.

Tungpalna

Segun ti sistema ti panagklasipika ti Vancouver, dagiti kita ti periprosthetic fracture ket addaan iti isu met laeng nga insidente ti periprosthetic fractures kadagiti nasemento ken saan a nasemento a prosthesis. Gapuna, ti insidente dagiti natalinaay ken saan a natalged a puon kalpasan ti pannakaburak ket agpapada iti dua a grupo. Ti panangilasin kadagiti uppat a naisangayan a padron ti pannakaburak ti VancouverB2, a mairaman ti baro a napaliiw a baliktad a padron ti flip-flop, ket makatulong kadagiti siruhano a mangilasin ti kinaawan ti kinatalged ti puon. Kasapulan dagiti masanguanan a panagadal tapno mausig ti relasion ti kita ti pannakaburak ken estratehia ti panangagas tapno maikeddeng ti klinikal a kaipapanan dagiti natakuatan daytoy a panagadal.

Kasano ti gumatang iti orthopedic implants ken orthopedic instruments-

Para CZMEDITECH , addaan kami ti kompleto unay a produkto a linia ti orthopedic surgery implants ken dagiti katupag nga instrumento, dagiti produkto a pakairamanan ti . Dagiti implant ti duri ., Intramedullary nga kuko ., Plato ti trauma ., Pagkandado nga plato ., Cranial-Maxillofacial ., Prosthesis ., Dagiti ramit ti koriente ., Dagiti makinruar a fixator ., Arthroscopy ., Ti panangtaripato ti beterinaryo ken dagiti mangsuporta nga instrumento a setda.

Mainayon pay, naikumitkami nga agtultuloy a mangpadur-as kadagiti baro a produkto ken mangpalawa kadagiti linia ti produkto, tapno mapennek dagiti kasapulan ti operasion ti ad-adu a doktor ken pasiente, ken kasta met a pagbalinen ti kompaniami nga ad-adda a makisalisal iti intero a sangalubongan nga orthopedic implants and instruments industry.

Ag-exportkami iti sangalubongan, tapno mabalinmo ti . Kontakenmi iti email address song@orthopedic-china.com para iti libre a quote, wenno mangipatulod iti mensahe iti WhatsApp para iti napardas a sungbat +86- 18112515727 .

No kayat nga ammuen ti ad-adu pay nga impormasyon,i-click . czmeditech tapno makasarak ti ad-adu pay a detalye.