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पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर के इलाज कईसे कईल जाला?
पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर के इलाज कईसे कईल जाला?
देखल गइल: 17 लेखक: साइट संपादक प्रकाशन के समय: 2022-08-12 उत्पत्ति: साईट
माने
हिप आर्थ्रोप्लास्टी में प्रोक्सिमल फीमर के पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर एगो गंभीर समस्या हवे। रिपोर्ट कइल गइल घटना सुरुआती प्रत्यारोपण के 20 साल बाद 3.5% होला आ जोड़ सभ के बदले के घटना के साथ बढ़ जाला। इंट्राऑपरेटिव फ्रैक्चर अक्सर बिना सीमेंट वाला तना से जुड़ल होला। ज्यादातर, फ्रैक्चर कमजोर पुरान वयस्क लोग में होला जे सर्जरी के बाद गौण रूप से गिर गइल होखे। हालाँकि, सीमेंट वाला आ बिना सीमेंट वाला तना के इस्तेमाल में अंतर्राष्ट्रीय अंतर बाटे, एह बात के कौनों साफ सबूत नइखे मिलल कि एक किसिम के सीमेंट वाला तना के दुसरा किसिम के फ्रैक्चर के जोखिम ढेर होला। पेरिप्रोस्थेटिक फेमोरल फ्रैक्चर खातिर वैंकूवर के वर्गीकरण प्रणाली के सर्जन लोग बहुत हद तक अपना चुकल बा आ एकरा के बिस्वास जोग बतावल गइल बा।
एह अध्ययन के प्राथमिक उद्देश्य सीमेंट आ बिना सीमेंट वाला तना के फ्रैक्चर के वैंकूवर वर्गीकरण के बीच संबंध के निर्धारण कइल रहे। दूसरा उद्देश्य दुनो फ्रैक्चर प्रकार के मरीज के बेसलाइन विशेषता में अंतर के जांच कईल रहे।
सामग्री आ तरीका के बारे में बतावल गइल बा
मरीज:
लगातार प्रोक्सिमल पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर वाला मरीजन के एगो श्रृंखला।
खाली प्राथमिक कूल्ह पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर वाला मरीज के शामिल कईल गईल।
इंट्राऑपरेटिव फ्रैक्चर, रिवीजन हिप फ्रैक्चर, आ इंटरप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर वाला मरीजन के एहमें शामिल ना कइल गइल.
डेटा रिकार्ड के बारे में बतावल गइल बा:
इलेक्ट्रॉनिक दस्तावेजीकरण आ विश्लेषण पर आधारित डिजिटल रेडियोग्राफी आ कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी।
रिकार्ड कइल गइल बेसलाइन बिबरन में उमिर, लिंग, बॉडी मास इंडेक्स, आ सुरुआत भा देखभाल करे वाला पर निर्भरता से पहिले के गतिशीलता में कमी सामिल रहल।
सर्जिकल के विवरण रिकार्ड बा:
पहिला बेर प्रत्यारोपण तक के समय, आर्थ्रोप्लास्टी (ऑस्टियोआर्थराइटिस भा फ्रैक्चर), तना के प्रकार (सीमेंट वाला भा बिना सीमेंट वाला), आ आर्थ्रोप्लास्टी के प्रकार (कुल भा सेमीआर्थ्रोप्लास्टी) के सामिल कइल गइल।
बिस्तार से इमेजिंग रिकार्ड में वैंकूवर के वर्गीकरण, वैरस वर्टिब्रल पोजीशन, आ डोर वर्गीकरण सामिल रहल।
रेडियोग्राफिक रूप के आधार पर तना के ज्यामिति (सीमेंट वाला तना खातिर शंक्वाकार भा यौगिक, बिना सीमेंट वाला तना खातिर सीधा भा पच्चर के आकार के) रिकार्ड कइल गइल।
वैंकूवर के वर्गीकरण के निर्धारण सर्जिकल मरीजन में इमेजिंग के निष्कर्ष आ इंट्राऑपरेटिव निष्कर्ष के आधार पर कइल गइल।
सीमेंट आ बिना सीमेंट वाला स्टेम समूह के मरीजन के बेसलाइन विशेषता आ वैंकूवर वर्गीकरण के तुलना करे खातिर कैटेगरीकल चर खातिर लगातार चर टी-टेस्ट आ फिशर के सटीक परीक्षण के इस्तेमाल से सांख्यिकीय विश्लेषण कइल गइल।
सभ परीक्षण दुतरफा रहे जवना के महत्व के स्तर 0.05 रहे। सांख्यिकीय विश्लेषण ग्राफपैड प्रिज्म संस्करण 8.0.0 के उपयोग से कइल गइल।
परिणाम
मरीजन के संख्या : १.
अस्पताल के डाटाबेस से पूछताछ क के कुल 1181 मरीज के पहचान भईल।
गैर-पेरिप्रोस्थेटिक प्रोक्सिमल फीमर फ्रैक्चर वाला 978 मरीजन के बाहर राखल गइल.
बाकी 203 मरीज में से 8 मरीज के इंट्राऑपरेटिव फ्रैक्चर, 6 में रिवीजन पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर अवुरी 17 में हिप जॉइंट फिक्सेशन डिवाइस के पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर भईल, जवना के अवुरी बाहर राखल गईल।
बहिष्कार के बाद कुल 172 मरीज के शामिल कईल गईल।
सभ फ्रैक्चर गिरला के बाद भईल बा। बिना सीमेंट के 84 मामलों में फेमोरल स्टेम बोन सीमेंट ग्रुप फ्रैक्चर
समूह में 88 फ्रैक्चर भईल बा।
आधारभूत विशेषता के बारे में बतावल गइल बा:
समूहन के बीच उमिर, पहिला प्रत्यारोपण तक के समय, ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर खातिर आर्थ्रोप्लास्टी के संकेत, प्राथमिक हेमीआर्थ्रोप्लास्टी, वैरस स्टेम प्लेसमेंट, आ बॉडी मास इंडेक्स में काफी अंतर रहे।
खास तौर प सीमेंट समूह में अधिकांश लोग हेमीआर्थ्रोप्लास्टी के रहे।
लिंग, डोर वर्गीकरण, आ प्रीमोर्बिड गतिशीलता भा देखभाल करे वाला पर निर्भरता में कमी के संबंध में समूह सभ के बीच कौनों खास अंतर ना लउकल।
सीमेंट कइल समूह में अधिकतर तना पतला रहे आ बाकी कंपोजिट डिजाइन के रहे।
बिना सीमेंट वाला समूह में अधिकतर तना सीधा रहे आ बाकी पच्चर के आकार के रहे।
वैंकूवर के श्रेणी सभ में:
वैंकूवरबी2 फ्रैक्चर सभ के चार गो अलग-अलग फ्रैक्चर पैटर्न में बाँटल जाला: पहिले बतावल गइल कमिनेटेड 'बर्स्ट', क्लैमशेल, आ हेलिकल पैटर्न, आ नया देखल गइल 'रिवर्स' क्लैमशेल पैटर्न। श्रृंखला के एगो प्रतिनिधि एक्स-रे रूप आ एकरे अनुरूप ग्राफिकल चित्रण देखावल गइल बा (चित्र 1)।
फटला आ सर्पिल फ्रैक्चर के सीमेंट वाला तना से काफी संबंध रहे जबकि फ्लैप फ्रैक्चर के बिना सीमेंट वाला तना से काफी संबंध रहे।
रिवर्स क्लैमशेल पैटर्न दुनों तना में एकही निहन भईल।
ऊपर बतावल गइल चार गो बी 2 फ्रैक्चर प्रकार सभ के साथे वैंकूवर के वर्गीकरण उपप्रकार सभ के तना ज्यामिति के साथ जुड़ाव फ्रैक्चर प्रकार सभ में सामान्य रुझान के देखावे ला।
बतियावल
आजतक ले ई सभसे बड़हन अध्ययन बाटे जेह में सीमेंट आ बिना सीमेंट वाला तना वाला पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर आ वैंकूवर के वर्गीकरण के बीच संबंध के सीधे तुलना कइल गइल बा:
वैंकूवर टाइप ए, बी, या सी फ्रैक्चर में सीमेंट आ बिना सीमेंट वाला तना के बीच सहसंबंध में कवनो खास अंतर ना रहे। वैंकूवरबी 2 फ्रैक्चर के घटना दुनो समूह में एकही रहे, जवन कि दुनो समूह में पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर में स्थिर अवुरी अस्थिर तना के एकही घटना के संकेत देवेला।
एकरा विपरीत, फेनेलोन एट अल के लिखल बा। सीमेंट आ बिना सीमेंट वाला तना के साथ पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर के विश्लेषण कइल गइल। साफ बा कि वैंकूवर बी 2 अवुरी बी 3 में फ्रैक्चर के मरीज के संख्या काफी जादे बा।
फिलिप्स एट अल के लिखल बा। शंक्वाकार सीमेंट के तना के खंड आ सीमेंट जैकेट के साथ 'दरार' के बहुत कम कइल 'फट' पैटर्न के वर्णन करीं, जवन 'कुल्हाड़ी के सिर' नियर होला। एह अध्ययन में एह फ्रैक्चर के सीमेंट वाला तना से काफी संबंध पावल गइल।
एह फ्रैक्चर सभ के ढेर कमिटेड प्रकृति के कारण हड्डी के निष्क्रिय होखे के चिंता पैदा हो जाले आ एह फ्रैक्चर सभ के अक्सर सीमेंट के सावधानी से हटावे आ डिस्टल बेयरिंग स्टेम से बाईपास करे के जरूरत पड़े ला।
कैपेलो एट अल के बा। बिना सीमेंट वाला तना से जुड़ल 'फ्लिप-फ्लॉप' फ्रैक्चर के वर्णन कइलेन आ ई खोज एह खोज के देखावे ला। फ्रैक्चर ग्रेटर ट्रोचेंटर के मेडियल बेस से निकले ला, मेडियल कॉर्टेक्स ले फइलल होला आ लेसर ट्रोचेंटर के डिस्टल लैटरल कॉर्टेक्स के संरक्षित करे ला। तालर क्षेत्र के बढ़ल आ तना के डूबल तना के अस्थिरता के रेडियोग्राफिक संकेत हवे। पिछला अध्ययन सभ में एह फ्रैक्चर के एनाटोमिक आ वेज के आकार के डिजाइन वाला बिना सीमेंट वाला तना के साथ एगो महत्वपूर्ण संबंध देखल गइल बा आ ई अध्ययन एह संबंध के समर्थन करे ला।
ग्रामाटोपोलस एट अल सीमेंट वाला तना वाला पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर में हेलिकल फ्रैक्चर पैटर्न के एगो श्रृंखला के वर्णन करे लें, आमतौर पर ई अलग-थलग पच्चर के टुकड़ा आ गंभीर कमिन्यूशन से जुड़ल होला। एह श्रृंखला में सीमेंट कइल तना में हेलिकल फ्रैक्चर के संख्या में काफी बढ़ती भइल, ई ट्यूबलर सीमेंट वाला तना के आसपास के फ्रैक्चर के प्राकृतिक हड्डी नियर तरीका से प्रसारित होखे के प्रवृत्ति के देखा सके ला।
बहुत संख्या में पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर के रेडियोग्राफिक विश्लेषण में शोध टीम के एगो फ्रैक्चर पैटर्न देखल गईल, जवना के बारे में पहिले साहित्य में ना बतावल गईल रहे। फ्रैक्चर के उत्पत्ती मेडियल कैलकर से होला जे लैटरल कॉर्टेक्स से हो के गुजरे ला आ मेडियल कॉर्टेक्स बरकरार रह जाला। एह प्रकार के फ्रैक्चर के 'रिवर्स' क्लैमशेल फ्रैक्चर कहल जाला, जवना के अध्ययन में वैंकूवर बी 2 के आम फ्रैक्चर मानल गईल।
ई नाँव दू गो कारण से चुनल गइल: पहिला, ई 'फ्लिप' के दर्पण छवि हवे, आ दूसरा, ई रिवर्स ओब्लिक प्रोक्सिमल फेमोरल फ्रैक्चर नियर व्यवहार करे ला, जवना में अपहरणकर्ता के अइसने सुप्रैलेटरल डिस्प्लेसमेंट प्रोक्सिमल टुकड़ा के खींच लेला। सीमेंट आ बिना सीमेंट वाला तना के साथ भी अइसने फ्रैक्चर भइल (चित्र 2)।
हालाँकि, एह अध्ययन के मकसद इलाज के परिणाम के जांच ना रहल, एह अध्ययन में रिवर्स फ्लिप-फ्लॉप फ्रैक्चर के आमतौर पर डिस्टल लोड-बेयरिंग स्टेम के आर्थ्रोप्लास्टी आ प्रोक्सिमल फ्रैक्चर के टुकड़ा सभ के सर्कलेज तार भा प्लेट से फिक्सेशन के साथ संशोधित कइल गइल।
एह तरीका से इलाज कइल गइल मरीज के उदाहरण देखावल गइल बा, जवना में ठीक होखे के उपलब्धि देखावल गइल बा (चित्र 3)।
चित्र 2 रिवर्स फ्लिप-टॉप फ्रैक्चर पैटर्न के बा।
चित्र 3 रेट्रोग्रेड फ्लैप फ्रैक्चर खातिर आर्थ्रोप्लास्टी आ सर्कलेज तार फिक्सेशन।
अंतिम बात
वैंकूवर के वर्गीकरण प्रणाली के अनुसार, पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर प्रकार में सीमेंट आ बिना सीमेंट वाला कृत्रिम अंग में पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर के घटना एकही होला। एहसे फ्रैक्चर के बाद स्थिर अवुरी अस्थिर तना के घटना दुनो समूह में बराबर रहे। चार गो अलग-अलग वैंकूवरबी2 फ्रैक्चर पैटर्न के पहचान कइला से, जवना में नया देखल गइल उल्टा फ्लिप-फ्लॉप पैटर्न भी शामिल बा, सर्जन लोग के स्टेम अस्थिरता के पहचान करे में मदद करी। एह अध्ययन के निष्कर्ष के नैदानिक महत्व के निर्धारण करे खातिर फ्रैक्चर के प्रकार आ इलाज के रणनीति के बीच संबंध के जांच करे खातिर भविष्य के अध्ययन के जरूरत बा।
आर्थोपेडिक इम्प्लांट आ आर्थोपेडिक इंस्ट्रूमेंट कइसे खरीदल जाला?
एकरा अलावे हमनी के लगातार नया उत्पाद विकसित करे अवुरी उत्पाद लाइन के विस्तार करे खाती प्रतिबद्ध बानी, ताकि जादे डॉक्टर अवुरी मरीज के सर्जिकल जरूरत के पूरा कईल जा सके, अवुरी एकरा संगे-संगे हमनी के कंपनी के पूरा वैश्विक आर्थोपेडिक इम्प्लांट अवुरी इंस्ट्रूमेंट उद्योग में अवुरी प्रतिस्पर्धी बनावल जा सके।
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