Periprostetik sınığı necə müalicə olunur?

Mastika

Proksimal femurun perifrostetik qırıqları Hip Arthroplasty-də ciddi bir problemdir. Təqdim olunan hadisənin ilkin implantasiyadan 3,5% 20 il sonra və birgə dəyişdirmələrin artması ilə artır. İnteroperativ qırıqlar tez-tez onmda olmayan saplarla əlaqələndirilir. Daha çox, qırıqlar cərrahiyyə üçün ikinci dərəcəli yaşlı böyüklər içində meydana gəlir. Sementlənmiş və onmda olmayan sapların istifadəsində beynəlxalq fərqlər olsa da, sementlənmiş kökün bir növü digərindən daha yüksək bir qırıq riski ilə əlaqələndirilməsinin aydın bir sübutu yoxdur. Periproshetik femur sınıqları üçün Vancouver təsnifatı sistemi cərrahlar tərəfindən geniş qəbul edilmişdir və etibarlı olduğu göstərilmişdir.

Bu araşdırmanın əsas məqsədi sementlənmiş və onmda olmayan kök sümüklərin vancouver təsnifatı arasındakı əlaqəni müəyyənləşdirmək idi. İkinci məqsədi iki qırıq növü olan xəstələrin ilkin xüsusiyyətlərində fərqləri araşdırmaq idi.

Materiallar və metodlar

Xəstə:

1. Ardıcıl proksimal perifrostetik qırıqları olan bir sıra xəstələr.

2. Yalnız ilkin hip perifrostetik qırıqları olan xəstələr daxil edildi.

3. İnteryativ qırıqları olan xəstələr, düzəliş hip qırıqları və tərcüməçi sınıqları istisna edildi.

   
   

Məlumat qeydləri:

1. Rəqəmsal rentgenoqrafiya və elektron sənədlər və təhlillər əsasında hesablanmış tomoqrafiya.

2. Əsas təfərrüatları, yaş, cins, bədən kütləsi indeksi və başlamazdan əvvəl və ya baxıcı asılılığından əvvəl hərəkətliliyi azaltdı.

3. 
   

Cərrahi detal qeydləri:

1. İlk implantasiyaya, artroplastika üçün (osteoartrit və ya sınığı), kök növü (sementlənmiş və ya onm) növü və artroplastika növü (ümumi və ya yarımstansiya) vaxtı daxil edilmişdir.

2. Ətraflı görüntüləmə qeydləri Vancouver təsnifatı, Varus vertebral mövqeyi və Dorr Təsnifatı daxildir.

3. Kök həndəsəsi (sementlənmiş saplar üçün konik və ya birləşmələr, rentgenoqrafik gövdə üçün düz və ya paz şəklində) radioqrafik görünüşü əsasında qeyd edildi.

4. Vancouver təsnifatının müəyyənləşdirilməsi, Cərrahi xəstələrdə görüntü tapıntıları və intraoperativ tapıntılara əsaslanırdı.

5. Statistik təhlillər davamlı dəyişənlər T-test və Fisher-in, sementlənmiş və onmetrli kök qruplarda xəstələrin ilkin xüsusiyyətlərini və vancouver təsnifatını müqayisə etmək üçün T-test və Fisher-in dəqiq testindən istifadə edərək aparılmışdır.

6. Bütün sınaqlar iki tərəfli bir əhəmiyyət 0,05 ilə idi. Statistik analiz, GRaphPad Prism versiyası 8.0.0 istifadə edərək həyata keçirildi.

   
   

Nəticə vermək

Xəstələrin sayı:

1. Xəstəxana məlumat bazasının sorğusu ilə cəmi 1181 xəstə təsbit edildi.

2. Periproshetik qeyri-proksimal femimal femimal sümükləri olan 978 xəstə istisna edildi.

3. Qalan 203 xəstə arasında 8, 8 intraoperativ sınıqlar, 6-da yenidən baxılma perifrostetik qırıqlar var idi və 17, daha da istisna edilmiş kalça birgə düzəltmə cihazının perifroşet qırıqları var idi.

4. İstisna edildikdən sonra cəmi 172 xəstə daxil edilmişdir.

5. Bütün qırıqlar bir düşmədən sonra meydana gəldi. Femoral kök sümük sement qrupu sementsiz 84 halda sınıqlar

6. Qrupda 88 sınıq var idi.

   
   

Əsas xüsusiyyətlər:

1. Yaş qrupları arasında, ilk implantasiyaya, femur boyun sınıqları, ilkin hemiartroplastika, varus kök yerləşdirilməsi və bədən kütləsi indeksi artroplastiyasına göstərişlər arasında əhəmiyyətli fərqlər var idi.

2. Xüsusilə, sement qrupunda əksəriyyət hemiartroplastika idi.

3. Cinsiyyətə, Dorr təsnifatı ilə bağlı qruplar arasında əhəmiyyətli fərqlər yox idi və premorbid hərəkətliliyi və ya baxıcı asılılığı azaldı.

4. Sementlənmiş qrupda əksər gövdələr tapıldı və qalanları kompozit dizaynlar idi.

5. Onmda olmayan qrupda, əksər saplar düz idi və qalanları paz şəklində idi.

   
   

Vancouver kateqoriyası:

1. Vancouverb2 sınıqları dörd fərqli sınıq nümunəsinə təsnif edilir: əvvəllər təsvir edilmiş əməli 'partlayış ', clamshell və hakətli naxışlar və yeni müşahidə olunan 'tərs ' clamshell nümunəsi. Serialın nümayəndəsi rentgen görünüşü və müvafiq qrafik təsviri göstərilir (Şəkil 1).

2. Burst və spiral qırıqları sementlənmiş saplarla əhəmiyyətli dərəcədə əlaqələndirildi, çırpıntıların qırıqları əhəmiyyətli dərəcədə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli idi.

3. Əks clamshell nümunəsi də eyni şəkildə hər iki qaynaqda meydana gəldi.

4. Yuxarıda təsvir edilən dörd B2 sınıq növü, o cümlədən Kök həndəsə ilə, sınığı tipli ümumi tendensiyanı əks etdirir.

Müzakirə etmək

Bu günə qədər bu, sementlənmiş və onmda olmayan kök periprosit parçaları arasındakı əlaqəni birbaşa müqayisə etmək üçün ən böyük işdir və Vancouver təsnifatı:

• Vancouver tipi A, B və ya C sınıblarında sementlənmiş və onmda olmayan saplar arasındakı əlaqədə ciddi fərq yox idi. Vancouverb2 sınıqlarının baş verməsi hər iki qrupda eyni idi, hər iki qrupda perifroşet qırıqlarında sabit və qeyri-sabit olmayan gövdələri eyni şəkildə göstərirdi.

• Əksinə, Fenelon et al. Sementlənmiş və onmda olmayan sapları olan perifrostetik qırıqları təhlil etdi. Vancouver B2 və B3-də sınıq olan xəstələrin sayının xeyli yüksək olduğu aydındır.

• Phillips et al. Konik sement kök seqmentlərinin və 'balta başına bənzər sement gödəkçəsi boyunca konik sement kök seqmentlərinin və ' çat 'şəklini təsvir edin. Bu sınağın bu işdə sementlənmiş gövdələri ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli olduğu aşkar edildi.

• 
  

• Bu qırıqların yüksək əməli təbiəti sümük deaktivi ilə bağlı narahatlıq doğurur və bu sınıqlar tez-tez sementin ehtiyatlı və distal bir rulman kökü ilə dolu şəkildə çıxarılmasını tələb edir.

• Capello et al. bir 'flip-flop ' sınığı, onmda olmayan saplarla əlaqəli sınıq və tapıntılar bu tapıntıları əks etdirir. Sınıq, daha böyük trochanterin medial bazasından yaranır, medial korteksə qədər uzanır və yanal korteksi qoruyur, daha az trochanter-ə distaldır. Talar bölgəsinin böyüdülməsi və sapın enişi kök qeyri-sabitliyin radioqrafik əlamətləridir. Əvvəlki tədqiqatlar bu sınığı anatomik və paz şəklində olan dizaynlarla əhəmiyyətli bir dərnəyi göstərdi və bu araşdırma bu birliyi dəstəkləyir.

• Grammathopoloopoloopolous et al, ayrıca təcrid olunmuş paz fraqmentləri və ağır başlama ilə əlaqəli sementlənmiş gövdələri olan perifrostetik qırıqlarda bir sıra haitli sınıq nümunələrini təsvir edin. Sementlənmiş gövdədə sementli gövdədə olan raksiya sınıqlarının sayı, təbii sümüyə bənzər bir şəkildə təbliğ etmək üçün boru sementlənmiş kök ətrafında sınıqların tendensiyasını əks etdirə biləcək.

• Çox sayda periprostetik qırıqların radioqrafik təhlilində araşdırma qrupu ədəbiyyatda əvvəllər təsvir edilməmiş qırıq nümunəsini müşahidə etdi. Sınıq, medial kortexi bütöv buraxaraq yanal korteksdən keçən medial kalkardan qaynaqlanır. Bu tip sınıq, tədqiqatın ümumi bir vancouver b2 sınıq hesab etdiyi 'tərs ' clamshell sınıq adlanır.

• Bu ad iki səbəbə görə seçildi: əvvəlcə, bu 'flip ' və ikincisinin güzgü görüntüsüdür, ikincisi, o, üzük parçalanmanın oxşar supralateral yerdəyişməsi ilə özünü göstərir. Oxşar sınıqlar sementlənmiş və onmda olmayan saplarla meydana gəldi (Şəkil 2).

• Bu araşdırmanın məqsədi müalicə nəticələrini araşdırmaması, bu işdə tərs çevik flop qırıqları, distal yük daşıyan kökün bir artroplastikası və proksimal qırıq fraqmalarının bir artroplastikası ilə yenidən işlənmiş, plitələr və ya plitələrlə düzəldilmişdir.

• Bu yanaşma ilə müalicə olunan bir xəstənin nümunəsi, şəfa nailiyyətini göstərərək (Şəkil 3) göstərilir.

Şəkil 2 Tərs flip-üst sınıq nümunəsi.

Retrograd flap sınıqları üçün 3 artroplastika və Cerclage tel fiksasiyası.

Rəy

Vancouver təsnifat sisteminə görə, perifrostetik sınığı növləri sementlənmiş və onmetrli protezlərdə perifroşet qırıqların eyni hadisəsidir. Buna görə, sınıqdan sonra sabit və qeyri-sabit gövdələrin hadisəsi iki qrupda bərabər idi. Dörd fərqli vancouverb2 sınıq naxışlarını, o cümlədən yeni müşahidə edilmiş flop flop nümunəsi, cərrahların kök qeyri-sabitliyini müəyyənləşdirməyə kömək edəcəkdir. Bu işin tapıntılarının klinik əhəmiyyətini müəyyənləşdirmək üçün sınıq növü və müalicə strategiyası arasındakı əlaqəni araşdırmaq üçün gələcək tədqiqatlar aparmaq üçün gələcək tədqiqatlar aparmaq lazımdır.

Ortopedik implant və ortopedik alətləri necə almaq olar?

Üçün Czmeditech , ortopedik cərrahiyyə implantlarının və müvafiq alətlərin, məhsulların çox tam bir məhsul xəttinə sahibik onurğa implantları, intramedullary dırnaqları, travma boşqab, kilidli boşqab, Cranial-Maksillofacial, protez, güc alətləri, Xarici fiksatorlar, arroskopiya, baytarlıq qayğı və onların dəstəkləyici alət dəstləri.

Bundan əlavə, biz daha çox həkim və xəstənin cərrahi ehtiyaclarını ödəmək üçün yeni məhsullar və məhsul xətlərini davamlı inkişaf etdirməyə və məhsul xətlərini genişləndirməyə və şirkətimizi bütün qlobal ortopedik implantlar və alətlər sənayesində daha rəqabətli hala gətiririk.

Dünyada ixrac edirik, buna görə edə bilərsiniz Pulsuz bir təklif üçün e-poçt ünvanı song@orthopedic-china.com elektron poçtu ilə əlaqə saxlayın və ya sürətli bir cavab üçün WhatsApp-da bir mesaj göndər +86 - 18112515727.

Daha çox məlumat bilmək istəyirsinizsə, vurun czmeditech . Daha çox məlumat tapmaq üçün