ກະດູກຫັກ periprothetic ປິ່ນປົວແນວໃດ?

ຈຸດປະສົງ

ກະດູກຫັກ periprosthetic ຂອງ femur proximal ແມ່ນບັນຫາທີ່ຮ້າຍແຮງໃນ hip arthroplasty. ກໍລະນີທີ່ລາຍງານແມ່ນ 3.5% 20 ປີຫຼັງຈາກການປູກຝັງເບື້ອງຕົ້ນແລະເພີ່ມຂຶ້ນກັບກໍລະນີຂອງການທົດແທນຮ່ວມກັນ. Intraoperative fractures ມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບລໍາຕົ້ນ uncemented. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ກະດູກຫັກເກີດຂື້ນໃນຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ອ່ອນເພຍຜູ້ທີ່ໄດ້ລົ້ມລົງໃນການຜ່າຕັດ. ເຖິງແມ່ນວ່າມີຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງປະເທດໃນການນໍາໃຊ້ລໍາຕົ້ນທີ່ມີຊີມັງແລະບໍ່ມີຊີມັງ, ແຕ່ບໍ່ມີຫຼັກຖານທີ່ຊັດເຈນວ່າລໍາຕົ້ນຊີມັງຊະນິດຫນຶ່ງມີຄວາມສໍາພັນກັບຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການກະດູກຫັກສູງກວ່າຊະນິດອື່ນໆ. ລະບົບການຈັດປະເພດຂອງ Vancouver ສໍາລັບກະດູກຫັກ femoral periprosthetic ໄດ້ຖືກຮັບຮອງເອົາຢ່າງກວ້າງຂວາງໂດຍແພດຜ່າຕັດແລະໄດ້ຮັບການສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີຄວາມຫນ້າເຊື່ອຖື.

ຈຸດປະສົງຕົ້ນຕໍຂອງການສຶກສານີ້ແມ່ນເພື່ອກໍານົດຄວາມສໍາພັນລະຫວ່າງການຈັດປະເພດ Vancouver ຂອງກະດູກຫັກຂອງລໍາຕົ້ນທີ່ມີຊີມັງແລະ uncemented. ຈຸດປະສົງທີສອງແມ່ນເພື່ອສືບສວນຄວາມແຕກຕ່າງຂອງຄຸນລັກສະນະພື້ນຖານຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີສອງປະເພດກະດູກຫັກ.

ວັດສະດຸແລະວິທີການ

ຄົນເຈັບ:

1. ຊຸດຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີກະດູກຫັກ periprosthetic ຕິດຕໍ່ກັນ.

2. ມີພຽງແຕ່ຄົນເຈັບທີ່ມີກະດູກຫັກຂອງກະດູກຫັກສະໂພກເບື້ອງຕົ້ນເທົ່ານັ້ນ.

3. ຄົນເຈັບທີ່ມີກະດູກຫັກໃນການຜ່າຕັດ, ການທົບທວນກະດູກຫັກຂອງສະໂພກ, ແລະກະດູກຫັກ interprosthetic ໄດ້ຖືກຍົກເວັ້ນ.

   
   

ບັນທຶກຂໍ້ມູນ:

1. radiography ດິຈິຕອນແລະ tomography ຄອມພິວເຕີໂດຍອີງໃສ່ເອກະສານເອເລັກໂຕຣນິກແລະການວິເຄາະ.

2. ລາຍ​ລະ​ອຽດ​ພື້ນ​ຖານ​ທີ່​ບັນ​ທຶກ​ລວມ​ທັງ​ອາ​ຍຸ​, ເພດ​, ດັດ​ຊະ​ນີ​ຂອງ​ຮ່າງ​ກາຍ​, ແລະ​ຫຼຸດ​ລົງ​ການ​ເຄື່ອນ​ໄຫວ​ກ່ອນ​ທີ່​ຈະ​ເລີ່ມ​ຕົ້ນ​ຫຼື​ການ​ເພິ່ງ​ພາ​ອາ​ໄສ​ຜູ້​ດູ​ແລ​.

3. 
   

ບັນທຶກລາຍລະອຽດການຜ່າຕັດ:

1. ໄລຍະເວລາທີ່ຈະປູກຝັງຄັ້ງທໍາອິດ, ຕົວຊີ້ວັດສໍາລັບ arthroplasty (osteoarthritis ຫຼືກະດູກຫັກ), ປະເພດຂອງລໍາຕົ້ນ (ຊີມັງຫຼື uncemented), ແລະປະເພດຂອງ arthroplasty (ທັງຫມົດຫຼື semiarthroplasty) ແມ່ນລວມ.

2. ການບັນທຶກພາບລາຍລະອຽດລວມມີການຈັດປະເພດ Vancouver, ຕໍາແຫນ່ງ varus vertebral, ແລະການຈັດປະເພດ Dorr.

3. ເລຂາຄະນິດຂອງລໍາຕົ້ນ (ຮູບຈວຍຫຼືປະສົມສໍາລັບລໍາຕົ້ນທີ່ເຮັດດ້ວຍຊີມັງ, ຊື່ຫຼືຮູບແຂບສໍາລັບລໍາທີ່ບໍ່ມີຊີມັງ) ໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້ໂດຍອີງໃສ່ຮູບລັກສະນະຂອງ radiographic.

4. ການກໍານົດການຈັດປະເພດ Vancouver ແມ່ນອີງໃສ່ການຄົ້ນພົບຮູບພາບແລະການຄົ້ນພົບ intraoperative ໃນຄົນເຈັບຜ່າຕັດ.

5. ການວິເຄາະທາງສະຖິຕິໄດ້ຖືກປະຕິບັດໂດຍໃຊ້ຕົວແປຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ T-test ແລະການທົດສອບທີ່ແນ່ນອນຂອງ Fisher ສໍາລັບຕົວແປປະເພດເພື່ອປຽບທຽບຄຸນລັກສະນະພື້ນຖານແລະການຈັດປະເພດ Vancouver ຂອງຄົນເຈັບໃນກຸ່ມ stemed ແລະ uncemented.

6. ການທົດລອງທັງຫມົດແມ່ນສອງດ້ານທີ່ມີລະດັບຄວາມສໍາຄັນຂອງ 0.05. ການວິເຄາະສະຖິຕິໄດ້ຖືກປະຕິບັດໂດຍໃຊ້ GraphPad Prism ຮຸ່ນ 8.0.0.

   
   

ຜົນໄດ້ຮັບ

ຈໍານວນຄົນເຈັບ:

1. ຈໍານວນຄົນເຈັບທັງຫມົດ 1181 ໄດ້ຖືກລະບຸໂດຍການສອບຖາມຖານຂໍ້ມູນຂອງໂຮງຫມໍ.

2. ຄົນເຈັບ 978 ທີ່ມີກະດູກຫັກທີ່ບໍ່ periprosthetic proximal femur ໄດ້ຖືກຍົກເວັ້ນ.

3. ໃນບັນດາຄົນເຈັບທີ່ຍັງເຫຼືອ 203, 8 ຄົນມີກະດູກຫັກໃນການຜ່າຕັດ, 6 ຄົນມີກະດູກຫັກ periprothetic ປັບປຸງ, ແລະ 17 ຄົນມີກະດູກຫັກ periprothetic ຂອງອຸປະກອນ fixation ຮ່ວມສະໂພກ, ເຊິ່ງໄດ້ຖືກຍົກເວັ້ນຕື່ມອີກ.

4. ຈໍານວນຄົນເຈັບທັງຫມົດ 172 ໄດ້ຖືກລວມເຂົ້າຫຼັງຈາກການຍົກເວັ້ນ.

5. ກະດູກຫັກທັງຫມົດເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກຫຼຸດລົງ. Femoral stem bone cement group fractures ໃນ 84 ກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີຊີມັງ

6. ມີກະດູກຫັກ 88 ຢູ່ໃນກຸ່ມ.

   
   

ລັກສະນະພື້ນຖານ:

1. ມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍລະຫວ່າງກຸ່ມໃນອາຍຸ, ເວລາທີ່ຈະປູກຝັງຄັ້ງທໍາອິດ, ຕົວຊີ້ວັດສໍາລັບ arthroplasty ສໍາລັບກະດູກຫັກຂອງຄໍ femoral, hemiarthroplasty ປະຖົມ, ການຈັດວາງລໍາຕົ້ນຂອງ varus, ແລະດັດຊະນີມະຫາຊົນຂອງຮ່າງກາຍ.

2. ໂດຍສະເພາະ, ໃນກຸ່ມຊີມັງ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນ hemiarthroplasty.

3. ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນລະຫວ່າງກຸ່ມກ່ຽວກັບເພດ, ການຈັດປະເພດ Dorr, ແລະການຫຼຸດລົງຂອງການເຄື່ອນຍ້າຍ premorbid ຫຼືການເພິ່ງພາຜູ້ເບິ່ງແຍງ.

4. ໃນກຸ່ມທີ່ເຮັດດ້ວຍຊີມັງ, ລໍາຕົ້ນສ່ວນຫຼາຍແມ່ນ tapered ແລະສ່ວນທີ່ເຫຼືອແມ່ນການອອກແບບປະສົມ.

5. ຢູ່ໃນກຸ່ມທີ່ບໍ່ມີຊີມັງ, ລຳຕົ້ນສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຊື່ ແລະສ່ວນທີ່ເຫຼືອແມ່ນຮູບຫຼໍ່.

   
   

ໝວດໝູ່ຂອງແວນຄູເວີ:

1. ກະດູກຫັກຂອງ VancouverB2 ໄດ້ຖືກຈັດແບ່ງອອກເປັນສີ່ຮູບແບບການກະດູກຫັກທີ່ແຕກຕ່າງກັນ: ຮູບແບບການກະດູກຫັກທີ່ອະທິບາຍໄວ້ກ່ອນໜ້ານີ້ 'burst', clamshell, ແລະ helical, ແລະຮູບແບບ clamshell 'reverse' ທີ່ສັງເກດໄດ້ໃຫມ່. ຮູບລັກສະນະ X-ray ຕົວແທນຂອງຊຸດແລະການສະແດງຮູບພາບທີ່ສອດຄ້ອງກັນແມ່ນສະແດງ (ຮູບ 1).

2. ກະດູກຫັກແຕກ ແລະ ກ້ຽວວຽນແມ່ນມີຄວາມກ່ຽວພັນກັບ ລຳຕົ້ນທີ່ເຮັດດ້ວຍຊີມັງ, ໃນຂະນະທີ່ການແຕກຫັກຂອງແປ້ນແມ່ນມີຄວາມກ່ຽວພັນກັບ ລຳ ຕົ້ນທີ່ບໍ່ໄດ້ຊີມັງ.

3. ຮູບແບບຂອງ clamshell ປີ້ນກັບກັນເກີດຂຶ້ນທີ່ຄ້າຍຄືກັນຢູ່ໃນທັງສອງລໍາ.

4. ສະມາຄົມຂອງປະເພດຍ່ອຍການຈັດປະເພດ Vancouver, ລວມທັງສີ່ປະເພດກະດູກຫັກ B2 ທີ່ອະທິບາຍຂ້າງເທິງ, ດ້ວຍເລຂາຄະນິດຂອງລໍາຕົ້ນສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງແນວໂນ້ມທົ່ວໄປຂອງປະເພດກະດູກຫັກ.

ສົນທະນາ

ມາຮອດປະຈຸ, ນີ້ແມ່ນການສຶກສາທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດເພື່ອປຽບທຽບການພົວພັນໂດຍກົງລະຫວ່າງການກະດູກຫັກ periprothetic ລໍາຕົ້ນຂອງຊີມັງແລະ uncemented ແລະການຈັດປະເພດ Vancouver:

• ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນໃນການພົວພັນລະຫວ່າງລໍາຕົ້ນທີ່ມີຊີມັງແລະ uncemented ໃນ Vancouver ປະເພດ A, B, ຫຼື C ກະດູກຫັກ. ເຫດການກະດູກຫັກຂອງ VancouverB2 ແມ່ນຄືກັນໃນທັງສອງກຸ່ມ, ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການປະກົດຕົວດຽວກັນຂອງລໍາຕົ້ນທີ່ຫມັ້ນຄົງແລະບໍ່ຫມັ້ນຄົງໃນກະດູກຫັກ periprosthetic ໃນທັງສອງກຸ່ມ.

• ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, Fenelon et al. ວິເຄາະກະດູກຫັກຂອງ periprosthetic ດ້ວຍລໍາຕົ້ນທີ່ມີຊີມັງແລະ uncemented. ມັນເປັນທີ່ຊັດເຈນວ່າຈໍານວນຄົນເຈັບທີ່ມີກະດູກຫັກໃນ Vancouver B2 ແລະ B3 ແມ່ນສູງຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

• Phillips et al. ອະທິບາຍຮູບແບບ 'ລະເບີດ' ທີ່ມີຄວາມຖີ່ສູງຂອງສ່ວນລຳຂອງຊີມັງເປັນຮູບຈວຍ ແລະ 'ຮອຍແຕກ' ຕາມເສື້ອຊີມັງ, ຄ້າຍຄືກັນກັບ 'ຫົວຂວານ'. ກະດູກຫັກນີ້ໄດ້ຖືກພົບເຫັນວ່າມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍກັບລໍາຕົ້ນທີ່ມີຊີມັງໃນການສຶກສານີ້.

• 
  

• ລັກສະນະທີ່ມີຄວາມເຄັ່ງຕຶງສູງຂອງກະດູກຫັກເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບການເຮັດໃຫ້ກະດູກຫັກ, ແລະການກະດູກຫັກເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການກໍາຈັດຊີມັງຢ່າງລະມັດລະວັງແລະຂ້າມດ້ວຍລໍາຕົ້ນທີ່ຮັບຜິດຊອບຢູ່ປາຍ.

• Capello et al. ໄດ້ອະທິບາຍເຖິງການກະດູກຫັກຂອງ 'flip-flop' ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ ລຳ ຕົ້ນທີ່ບໍ່ຕິດ, ແລະການຄົ້ນພົບໄດ້ສະທ້ອນເຖິງການຄົ້ນພົບນີ້. ກະດູກຫັກແມ່ນມາຈາກພື້ນຖານ medial ຂອງ trochanter ທີ່ໃຫຍ່ກວ່າ, ຂະຫຍາຍໄປສູ່ cortex medial, ແລະຮັກສາ cortex ຂ້າງ, distal ກັບ trochanter ຫນ້ອຍ. ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງພາກພື້ນ talar ແລະການຫຼຸດລົງຂອງລໍາຕົ້ນແມ່ນອາການ radiographic ຂອງຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບຂອງລໍາຕົ້ນ. ການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການພົວພັນທີ່ສໍາຄັນຂອງກະດູກຫັກນີ້ກັບລໍາ uncemented ກັບການອອກແບບທາງກາຍະພາບແລະ wedge, ແລະການສຶກສານີ້ສະຫນັບສະຫນູນສະມາຄົມນີ້.

• Grammatopolous et al ອະທິບາຍຊຸດຂອງຮູບແບບກະດູກຫັກ helical ໃນກະດູກຫັກ periprosthetic ກັບລໍາຕົ້ນຊີມັງ, ປົກກະຕິແລ້ວທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ fragments wedge ໂດດດ່ຽວແລະການ comminution ຮ້າຍແຮງ. ຈໍານວນຂອງກະດູກຫັກ helical ໃນລໍາຕົ້ນຊີມັງແມ່ນເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຊຸດນີ້, ເຊິ່ງອາດຈະສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງແນວໂນ້ມຂອງກະດູກຫັກຮອບລໍາທໍ່ຊີມັງທີ່ຈະຂະຫຍາຍພັນດ້ວຍລັກສະນະທີ່ຄ້າຍຄືກັນກັບກະດູກທໍາມະຊາດ.

• ໃນການວິເຄາະ radiographic ຈໍານວນຂະຫນາດໃຫຍ່ຂອງກະດູກຫັກ periprosthetic, ທີມງານຄົ້ນຄ້ວາໄດ້ສັງເກດເຫັນຮູບແບບກະດູກຫັກທີ່ບໍ່ໄດ້ອະທິບາຍກ່ອນຫນ້ານີ້ໃນວັນນະຄະດີ. ກະດູກຫັກແມ່ນມາຈາກ calcar medial ຜ່ານ cortex ຂ້າງ, ເຮັດໃຫ້ cortex medial intact. ປະເພດຂອງກະດູກຫັກນີ້ເອີ້ນວ່າການກະດູກຫັກຂອງ clamshell 'reverse', ເຊິ່ງການສຶກສາພິຈາລະນາເປັນກະດູກຫັກຂອງ Vancouver B2 ທົ່ວໄປ.

• ຊື່ນີ້ຖືກເລືອກດ້ວຍເຫດຜົນສອງຢ່າງ: ທໍາອິດ, ມັນເປັນຮູບກະຈົກຂອງ 'flip', ແລະອັນທີສອງ, ມັນປະຕິບັດຕົວຄ້າຍຄືກະດູກຫັກຂອງກະດູກຫັກຂອງ femoral oblique ປີ້ນກັບກັນ, ມີການເຄື່ອນທີ່ຂອງ supralateral ທີ່ຄ້າຍຄືກັນຂອງ abductor ດຶງຊິ້ນສ່ວນ proximal. ກະດູກຫັກທີ່ຄ້າຍຄືກັນເກີດຂຶ້ນກັບລໍາຕົ້ນທີ່ມີຊີມັງແລະ uncemented (ຮູບ 2).

• ເຖິງແມ່ນວ່າຈຸດປະສົງຂອງການສຶກສານີ້ບໍ່ແມ່ນການສືບສວນຜົນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ໃນການສຶກສານີ້, ກະດູກຫັກຂອງ flip-flop ດ້ານຫລັງໄດ້ຖືກປັບປຸງໂດຍປົກກະຕິດ້ວຍການ arthroplasty ຂອງ arthroplasty ຂອງລໍາຕົ້ນທີ່ຮັບຜິດຊອບການໂຫຼດ distal ແລະການສ້ອມແຊມຊິ້ນສ່ວນກະດູກຫັກທີ່ໃກ້ຄຽງກັບສາຍ cerclage ຫຼືແຜ່ນ.

• ຕົວຢ່າງຂອງຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍວິທີການນີ້ແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນ, ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຜົນສໍາເລັດຂອງການປິ່ນປົວ (ຮູບ 3).

ຮູບທີ 2 ຮູບແບບການກະດູກຫັກດ້ານຫຼັງ.

ຮູບທີ 3 Arthroplasty ແລະການສ້ອມແຊມສາຍ cerclage ສໍາລັບກະດູກຫັກ retrograde flap.

ສະຫຼຸບ

ອີງຕາມລະບົບການຈັດປະເພດຂອງ Vancouver, ປະເພດກະດູກຫັກ periprosthetic ມີກໍລະນີດຽວກັນຂອງກະດູກຫັກ periprosthetic ໃນຂາທຽມທີ່ມີຊີມັງແລະ uncemented. ດັ່ງນັ້ນ, ປະກົດການຂອງລໍາທີ່ຫມັ້ນຄົງແລະບໍ່ຫມັ້ນຄົງຫຼັງຈາກການກະດູກຫັກແມ່ນເທົ່າທຽມກັນໃນສອງກຸ່ມ. ການກໍານົດຮູບແບບກະດູກຫັກ VancouverB2 ທີ່ແຕກຕ່າງກັນສີ່ຮູບແບບ, ລວມທັງຮູບແບບ flip-flop inverted ທີ່ສັງເກດເຫັນໃຫມ່, ຈະຊ່ວຍໃຫ້ແພດຜ່າຕັດກໍານົດຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບຂອງລໍາຕົ້ນ. ການສຶກສາໃນອະນາຄົດແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອສືບສວນຄວາມສໍາພັນລະຫວ່າງປະເພດກະດູກຫັກແລະກົນລະຍຸດການປິ່ນປົວເພື່ອກໍານົດຄວາມສໍາຄັນທາງດ້ານຄລີນິກຂອງຜົນຂອງການສຶກສານີ້.

ວິທີການຊື້ Orthopedic Implants ແລະເຄື່ອງມື Orthopedic?

ສໍາລັບ CZMEDITECH , ພວກເຮົາມີສາຍຜະລິດຕະພັນທີ່ສົມບູນຫຼາຍຂອງ implants ການຜ່າຕັດ orthopedic ແລະເຄື່ອງມືທີ່ສອດຄ້ອງກັນ, ຜະລິດຕະພັນລວມທັງ ການປູກຝັງກະດູກສັນຫຼັງ, ເລັບ intramedullary, ແຜ່ນບາດແຜ, ແຜ່ນລັອກ, cranial-maxillofacial, ຂາທຽມ, ເຄື່ອງ​ມື​ພະ​ລັງ​ງານ​, ຕົວແກ້ໄຂພາຍນອກ, arthroscopy, ການດູແລສັດຕະວະແພດ ແລະອຸປະກອນສະຫນັບສະຫນູນຂອງພວກເຂົາ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ພວກເຮົາຍັງມຸ່ງຫມັ້ນທີ່ຈະພັດທະນາຜະລິດຕະພັນໃຫມ່ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແລະຂະຫຍາຍສາຍຜະລິດຕະພັນ, ເພື່ອຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການດ້ານການຜ່າຕັດຂອງທ່ານຫມໍແລະຄົນເຈັບຫຼາຍຂຶ້ນ, ແລະຍັງເຮັດໃຫ້ບໍລິສັດຂອງພວກເຮົາມີຄວາມສາມາດແຂ່ງຂັນໃນອຸດສາຫະກໍາການປູກຝັງແລະເຄື່ອງມື orthopedic ທົ່ວໂລກ.

ພວກເຮົາສົ່ງອອກທົ່ວໂລກ, ດັ່ງນັ້ນທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້ ຕິດ​ຕໍ່​ພວກ​ເຮົາ ​ທີ່​ຢູ່​ອີ​ເມວ song@orthopedic-china.com ສໍາ​ລັບ​ການ quote ຟຣີ​, ຫຼື​ສົ່ງ​ຂໍ້​ຄວາມ​ໃນ WhatsApp ສໍາ​ລັບ​ການ​ຕອບ​ສະ​ຫນອງ​ໄວ +86- 18112515727 .

ຖ້າທ່ານຕ້ອງການຮູ້ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກົດ CZMEDITECH ເພື່ອຊອກຫາລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມ.