Wéi ass eng priproptetesch Fraktur behandelt?

Zweck

Perripropetetesch Frakturen vun der proximal femur sinn e seriöse Problem an Hip arthorroplastesch. Déi gemellt Heefegkeet ass 3,5% 20 Joer no der initialer Implantatioun an erhéicht mat der Heefegkeet vu gemeinsame Ersatzspiller. Intraoperativ Frakturen ginn dacks mat onbekannten Stiele verbonnen. Méi heefeg, Frakturen, déi an der Frail eeler Erwuessener geschéien, déi sekundär zu Chirurgie gefall sinn. Och wann et international Differenzen am Gebrauch vum ceveresegen an onbeeftte Stiele ginn, gëtt et keng kloer Beweiser, déi eng uerdentlech Stëmme mat engem méi héije Fraktur Kriture ass wéi deen aneren. D'VILLACCV CASCACACOM CASKESSTÄNTEN CASSATESSTHESTETTHESTESCH FORORAL FORTTURE WËLLT VUM AKTIVONS AT GRÉISST.

DEN Primär Zil vun dëser Etude war d'Relatioun tëscht der Vancouver Klassifikatioun vum Zumion an unsvertraged Stammfakturen ze bestëmmen. No engem zweet Zil war d'Indee an der Baseline Charakteristiken vu Patienten mat der zwee Frakturexe 'z'entdecken.

Material a Methoden

Patieschen:

1. Eng Serie vu Patienten mat opkommende proximalen pripropetesche Frakturen.

2. Nëmme Patienten mat primäre Hip Perbopsthetesch Frakturen goufe mat abegraff.

3. Patienten mat intraoperativer Frakturen, Versiounskritte Frakturen, an ënnerpropsthuresch Frakturen goufen ausgeschloss.

   
   

Datenrekord:

1. Digital Radiographie a berechent Zommographie baséiert op elektronescher Dokumentatioun an Analyse.

2. Baseline Detailer opgeholl abegraff Alter, Sex, Kierpermass Index, an erofgaang Mobilitéit virum Ufank vun der Pfleeg.

3. 
   

Chirurgeschdetailer Rekord:

1. Zäit fir d'éischt Implantatioun, Indikatioun fir armorproplastesch (Osteoarthritis oder Fraktur), Aart vu Stamm (onvergiesster oder smirhroplast).

2. Detailléiert Imaging Records abegraff Vancouver Klassifikatioun, varius Vertbral Positioun, an Dorr Klassifikatioun.

3. Stamm Geometrie (cinical oder Verbindung fir ceverfërmeg Stemm, riicht oder keilefërmeg fir onbewosst Stemmung) opgeholl baséiert op der radiografescher Erscheinung.

4. Determinatioun vun der Vancouver Klassifikatioun war op Imaging Resultater an intraoperativ Sich an chirurgesch Patienten.

5. Statistesch Analysen goufe mat kontinuéierleche Variabelen T-Test a Fisher's exakt Test fir kategoresch Variabelen, déi Basiéierkraaftverbriechen an net verrechent

6. All Trials waren zwee-sided mat engem Bedeitung Niveau vun 0,05. Statistesch Analyse gouf mat Grafikpad Prisma Versioun 8.0.0.

   
   

Resultater

Unzuel vun de Patienten:

1. Am ganzen vun 1181 waren se identifizéiert andeems se d'Spidol Datebank 'empfonnt ginn.

2. 978 Patienten mat net-pripropetetesche proximal femur Frakturen goufen ausgeschloss.

3. Bei Emberer bei Lim sieft 20 Patienten, 8 hu wouroo fir enger weidereregerrauer Kader, 6 gewalteg Frakturen, déi weider passend Fixéierungshipetot.

4. Am Ganze vu 172 Patier waren och am Ganzen abegraff.

5. All Frakturen ass no engem Hierscht geschitt. Femoral Stamm Knéien Zementgrupp Frakturen an 84 Fäll ouni Zement

6. Et waren 88 Frakturen an der Grupp.

   
   

Baseline Charakteristiken:

1. Zu dëser Grupp hunn et bedeiten Diimmer tëscht Gruppen am Alter, Zäit op d'éischt Implloss, Indiounen fir Holzhärdworkors, a Kierperlänner, a Kierper hälscht Loftdauer, Sparthier.

2. Virun allem waren d'TEL-Grupp, d'Welt, déi hinne frou sinn.

3. Et war och keng bedeitend Differenzen tëscht Gruppe mam Respekt fir Sex, Dorrklassifikatioun, a hänkt virgrupper Premorbid Mobilitéit oder Fleegable Mobilitéit oder Duergienänneg zouloossen.

4. An der ziviler Grupp, goufen déi meescht Stämme getippt an de Rescht waren Zesummesetzung Designen.

5. An der onbezuelten Grupp, waren déi meescht Stämme ware riicht an de Rescht war keilefërmeg.

   
   

Vancouver Kategorien:

1. D'Vanoukverb2 Frakturen förderen a véier markanten Frakter Musteren: déi virdru beschriwwener ugustuduéiert '', Cluitel, an déi richteg observéiert ginn. E representativen X-Ray Erscheinung vun der Serie an entspriechend grafend Grafik gëtt gewisen (Fig. 1).

2. Burst a spiral Frakturen goufen wesentlech mat cevergale Stiele verbreet, wärend der Flapfrakturen assoziant verbonne mat onsécher Stiele sinn.

3. De Reverse Clamshell Muster ass ähnlech a béide Stammen geschitt.

4. D'Assfreg vun der Vitalver Klassifizéierung an déi véier Dtrebeg Aarte reflektéiert op d'Grondstend Zorte wéi d'Immetrie op de Frakturen ze reflektéiert.

Diskutéieres

Bis elo, dëst ass déi gréisst Etude fir direkt d'Relatioun tëscht präziséierten Zännfälterpriederfestetesch Fraktures an der Vancouverklassifizéierung ze vergläichen:

• Et gouf kee wichtegen Ënnerscheed an der Korrelatioun tëscht dem ustrengenden an onsazéierte Stemm zu Vancouver Typ a, b, oder c facturen. D'Heefegkeet vu Vancouverb2 Frakturen ass d'selwecht a béide Gruppen, déi d'selwecht Heefegkeet vu stabile an onbestännegen Stemmung an der perripropetesche Frakturen a béid Gruppen.

• Am Géigesaz, Feionlon et al. analyséiert priproptetetesch Frakturen mat präziséierten an onbewosst Stiele. Et ass kloer, datt d'Zuel vun de Patienten mat Frakturen am Vancouver B2 a B3 drital sinn.

• Phillips et al. Beschreift en héich ugegraff '' Muster vu konfrontéierter Zement Stegmenter an 'knacken ' D 'Zuchewacker '. Dës Frakture gouf fonnt datt si bedeitend mat rafféierte Stiele an dëser Etude verbonne sinn.

• 
  

• Déi héich ugebauter Natur vun dësen Fraktur

• Capello et al. beschriwwen eng 'Flip-Flop ' Fraktur verbonne mat onbekannten Stiften, an d'Resultater, déi dës FINDING huet. D'Frakture stellt aus der medialer Basis vum gréisser Trompanten, verlängert sech op d'medial Cortex, a konservéiert d'lateral Cortex, distal bis zum manner tortrtter. Erweiderung vun der Malarregioun an Ënnergang vum Stamm sinn Radiografesch Zeeche vun der Stamm Instabilitéit. Virdrun Studien hunn eng bedeitend Associatioun vun dësem Fraktur mat onbestëmmten Stammelen mat anatomesch a kierten Designen gewisen, an dës Studstänn ënnerstëtzt dës Datebirungen.

• Griminatoropolos et beschreift eng Serie vun hemlizale Frakturmuster an der Perriprostheteschen Frakturen mat rafféierte Stämm, normalerweis verbonne mat isoléierte Keil-Cleving Fragment a Schwaarzläffmeldung. D'Zuel vun heremialen Frakturen op den contverte Stamm war staark an dëser Serie eropgaang, déi reflektéiere kënnen d'Tendaturen ronderëm d'Tendular vun der Tubular strahlen op eng Manéier ähnlech zu enger Tagular.

• An enger radiografescher Analyse vun enger grousser Zuel vu periodpropeteschen Frakturen, d'Fuerschungskoper gouf e Frakturmuschäter observéiert net virdrun an der Literatur. D'Frakture staamt aus dem mediale Calcar laanscht duerch d'lateral Cortex, verloosst d'medial Cortex intakt. Dës Zort Fraktur ass en 'ëmgedréint' '' Clamhell Fraktur genannt, wat d'Etude als gemeinsam Vancouver b2 Fraktur ugesinn.

• Dësen Numm gouf aus zwee Grënn gewielt: als éischt ass et e Spigelbild vum 'Flip ', an zweeter, se behuelen sech wéi e reprochéierten präzis proximal Femoratur vun der Proximal Fraktratioun. Ähnlech Frakturen ass mam präziséierten an onséchere Stemm opgetrueden (Fig. 2).

• Och wann d'Etikett vun dëser Etude net z'ënnersichen war net z'ënnersichen, an dëser Etude, huet Flip-Flopfablungen vun der kämme Fraktherenter

• E Beispill vun engem Patient mat dëser Approche behandelt gëtt, gëtt gewisen, weist d'Erreeche vun Heelen (Figur 3).

Figur 2 ëmgedréint Flip-Top Frakturmuster.

Figur 3 Arthroplastie a Sperclager Wire Fixatioun fir Retrograde Flapfrakturen.

Conclusioun

Geméiss dem Vancouver Classification System, Perbopsthetetesch Frakturypen hunn d'selwecht Heeflässeg Frakthetetesch Frakturen am uerdentleche Penthen an onbewosst. Dofir, d'Heefegkeet vu stabil an onbestänneg Stemmung nom Fraktur ass an den zwou Gruppen gläich. D'Paponmusioun identifizéiert véier Angschtgankobbou Maktivgeschtter, dorënner den nei beobachtungen, dorënner Schippen-Flopmuser, wäert Chamstabilitéit hëllefen. Zukünfteg Studien sinn néideg fir d'Relatioun tëscht Frakturyp an der Behandlungsstrategie z'ënnersichen fir déi klinesch Bedeitung vun der Resultater vun dëser Etude ze bestëmmen.

Wéi kafen een orthopädesch Implantater an orthopedesch Instrumenter?

Fir Czediten , mir hunn eng ganz komplett Produktlinn vun orthopädesche Chirurgie Implantater an entspriechend Instrumenter, d'Produkter abegraff Wirbelsäule, intraverullay Nägel, trauma Plack, gespaarten Plack, Cranial-Maxillofacial, Prosthese, Poschen Tënsen, extern Flexoren, Arthroskopie, Veterinär Pfleeg an hir ënnerstëtzend Instrument Sets.

Heianlech wéi d'Uniänglängt musse dir weiderhinistesch d'lëtzebuerger Produkter d'produkter unzebauen an d'Präisrennung vun eise Glucken an eise gréisseren Andrët an der Instrument-itéit verbueden.

Mir exportéieren weltwäit, also kënnt Dir Kontaktéiert eis op E-mail Adress Lidd@orthopedic-china.com fir e gratis Devis, oder schéckt e Message op Whatsapp fir eng séier Äntwert +86 - 18112515727

Wann Dir méi Informatioun wësse wëllt, klickt Czedititel fir méi Detailer ze fannen.