Je! Fracture ya pembeni inatibiwaje?

Kusudi

Fractures ya pembeni ya femur ya proximal ni shida kubwa katika arthroplasty ya hip. Matukio yaliyoripotiwa ni 3.5% miaka 20 baada ya kuingizwa kwa awali na kuongezeka kwa matukio ya uingizwaji wa pamoja. Fractures za ushirika mara nyingi huhusishwa na shina ambazo hazijakamilika. Kawaida zaidi, fractures hufanyika kwa wazee wazee dhaifu ambao wameanguka sekondari kwa upasuaji. Ingawa kuna tofauti za kimataifa katika utumiaji wa shina zilizowekwa saruji na zisizo na saruji, hakuna ushahidi dhahiri kwamba aina moja ya shina iliyowekwa saruji inahusishwa na hatari kubwa ya kupunguka kuliko nyingine. Mfumo wa uainishaji wa Vancouver kwa fractures za kike za pembeni zimepitishwa sana na madaktari wa upasuaji na imeonyeshwa kuwa ya kuaminika.

Kusudi la msingi la utafiti huu lilikuwa kuamua uhusiano kati ya uainishaji wa Vancouver wa saruji na zisizo na saruji. Kusudi la pili lilikuwa kuchunguza tofauti katika sifa za kimsingi za wagonjwa walio na aina mbili za kupunguka.

Vifaa na njia

Mgonjwa:

1. Mfululizo wa wagonjwa walio na fractures mfululizo wa pembeni.

2. Wagonjwa tu walio na fractures za msingi za pembeni za hip zilijumuishwa.

3. Wagonjwa walio na fractures ya ushirika, fractures za marekebisho ya kiboko, na fractures za kuingiliana zilitengwa.

   
   

Rekodi ya data:

1. Radiografia ya dijiti na tomografia iliyokadiriwa kulingana na nyaraka za elektroniki na uchambuzi.

2. Maelezo ya kimsingi yaliyorekodiwa ni pamoja na umri, jinsia, index ya misa ya mwili, na kupungua kwa uhamaji kabla ya mwanzo au utegemezi wa walezi.

3. 
   

Rekodi ya Maelezo ya upasuaji:

1. Wakati wa kuingiza kwanza, dalili ya arthroplasty (ugonjwa wa ugonjwa wa mgongo au kupunguka), aina ya shina (saruji au isiyo na kipimo), na aina ya arthroplasty (jumla au semiarthroplasty) zilijumuishwa.

2. Rekodi za kina za kufikiria ni pamoja na uainishaji wa Vancouver, msimamo wa vertebral, na uainishaji wa Dorr.

3. Jiometri ya shina (conical au kiwanja kwa shina zilizo na saruji, moja kwa moja au iliyo na umbo la shina ambazo hazijakamilika) zilirekodiwa kulingana na muonekano wa radiographic.

4. Uamuzi wa uainishaji wa Vancouver ulitokana na matokeo ya kufikiria na matokeo ya ushirika kwa wagonjwa wa upasuaji.

5. Uchambuzi wa takwimu ulifanywa kwa kutumia mabadiliko ya mtihani wa T-mtihani na mtihani halisi wa Fisher kwa vigezo vya kitengo kulinganisha sifa za msingi na uainishaji wa Vancouver wa wagonjwa katika vikundi vya STEM vilivyo na saruji.

6. Majaribio yote yalikuwa ya pande mbili na kiwango cha umuhimu wa 0.05. Uchambuzi wa takwimu ulifanywa kwa kutumia toleo la GraphPad Prism 8.0.0.

   
   

Matokeo

Idadi ya wagonjwa:

1. Jumla ya wagonjwa 1181 waligunduliwa kwa kuuliza hifadhidata ya hospitali.

2. Wagonjwa 978 walio na fractures zisizo za periprosthetic za femur zilitengwa.

3. Kati ya wagonjwa 203 waliobaki, 8 walikuwa na fractures ya ushirika, 6 walikuwa na marekebisho ya pembeni, na 17 walikuwa na milipuko ya pembeni ya kifaa cha pamoja cha uboreshaji wa kiboko, ambacho kilitengwa zaidi.

4. Jumla ya wagonjwa 172 walijumuishwa baada ya kutengwa.

5. Fractures zote zilitokea baada ya kuanguka. Kikundi cha saruji ya shina la shina la kike katika kesi 84 bila saruji

6. Kulikuwa na fractures 88 katika kundi.

   
   

Tabia za kimsingi:

1. Kulikuwa na tofauti kubwa kati ya vikundi katika umri, wakati wa kuingiza kwanza, dalili za arthroplasty kwa fractures ya shingo ya kike, hemiarthroplasty ya msingi, uwekaji wa shina la Varus, na index ya misa ya mwili.

2. Hasa, katika kikundi cha saruji, wengi walikuwa hemiarthroplasty.

3. Hakukuwa na tofauti kubwa kati ya vikundi kwa heshima na jinsia, uainishaji wa Dorr, na kupungua kwa uhamaji wa mapema au utegemezi wa walezi.

4. Katika kikundi kilicho na saruji, shina nyingi ziligongwa na zingine zilikuwa miundo ya mchanganyiko.

5. Katika kikundi kisicho na kipimo, shina nyingi zilikuwa sawa na zingine zilikuwa na umbo la kabari.

   
   

Jamii za Vancouver:

1. Fractures za VancouverB2 zimeorodheshwa katika mifumo minne tofauti ya kupunguka: Njia zilizoelezewa hapo awali 'kupasuka ', clamshell, na mifumo ya helical, na muundo mpya wa 'reverse ' clamshell. Muonekano wa mwakilishi wa X-ray wa safu na taswira inayolingana ya picha imeonyeshwa (Mchoro 1).

2. Fractures za kupasuka na za ond zilihusishwa sana na shina zilizo na saruji, wakati fractures za flap zilihusishwa sana na shina ambazo hazijakamilika.

3. Mfano wa clamshell ulitokea vivyo hivyo katika shina zote mbili.

4. Ushirika wa uainishaji wa Vancouver, pamoja na aina nne za B2 zilizoelezewa hapo juu, na jiometri ya shina inaonyesha mwenendo wa jumla katika aina za kupunguka.

Jadili

Hadi leo, huu ndio utafiti mkubwa kulinganisha moja kwa moja uhusiano kati ya saruji na zisizo na usawa za pembezoni za shina na uainishaji wa Vancouver:

• Hakukuwa na tofauti kubwa katika uhusiano kati ya shina zilizowekwa saruji na zisizo na saruji katika aina ya Vancouver A, B, au C Fractures. Matukio ya Fractures ya VancouverB2 yalikuwa sawa katika vikundi vyote viwili, kuashiria tukio lile lile la shina thabiti na zisizo na msimamo katika fractures za pembeni katika vikundi vyote viwili.

• Kwa kulinganisha, Fenelon et al. kuchambua fractures za pembeni na shina za saruji na zisizo na saruji. Ni wazi kuwa idadi ya wagonjwa walio na fractures katika Vancouver B2 na B3 ni kubwa zaidi.

• Phillips et al. Fafanua muundo wa 'kupasuka ' wa sehemu za shina za saruji na 'ufa ' kando ya koti ya saruji, sawa na kichwa cha 'ax '. Fracture hii iligunduliwa kuhusishwa sana na shina za saruji katika utafiti huu.

• 
  

• Asili ya hali ya juu ya fractures hizi huongeza wasiwasi juu ya kuzima kwa mfupa, na fractures hizi mara nyingi zinahitaji kuondolewa kwa uangalifu kwa saruji na kupita na shina la kuzaa la mbali.

• Capello et al. Ilielezea fracture ya 'Flip-Flop ' inayohusishwa na shina ambazo hazijakamilika, na matokeo yanaonyesha utaftaji huu. Kuvunjika kunatokana na msingi wa medial wa trochanter kubwa, hadi kwenye cortex ya medial, na huhifadhi kortini ya baadaye, distal kwa trochanter ndogo. Upanuzi wa mkoa wa Talar na subsidence ya shina ni ishara za radiographic za kukosekana kwa shina. Uchunguzi wa awali umeonyesha ushirika muhimu wa kupasuka hii na shina ambazo hazijakamilika na miundo ya umbo la anatomiki na wedge, na utafiti huu unaunga mkono chama hiki.

• Grammatopolous et al anaelezea safu ya mifumo ya kupunguka ya helical katika fractures za pembeni na shina zilizo na saruji, kawaida huhusishwa na vipande vya kabari vya pekee na comminution kali. Idadi ya fractures ya helical kwenye shina iliyowekwa saruji iliongezeka sana katika safu hii, ambayo inaweza kuonyesha tabia ya fractures kuzunguka shina la saruji ili kueneza kwa njia inayofanana na mfupa wa asili.

• Katika uchanganuzi wa radiographic wa idadi kubwa ya fractures za pembeni, timu ya utafiti iliona muundo wa kupasuka ambao haujaelezewa hapo awali kwenye fasihi. Fracture inatoka kwa calcar ya medial kupita kwenye kortini ya baadaye, ikiacha cortex ya medial. Aina hii ya kupunguka inaitwa 'reverse ' clamshell fracture, ambayo utafiti ulizingatia kupunguka kwa Vancouver B2.

• Jina hili lilichaguliwa kwa sababu mbili: kwanza, ni picha ya kioo ya 'Flip ', na pili, inachukua tabia kama kupunguka kwa mwili wa kike, na uhamishaji sawa wa abductor kuvuta kipande cha proximal. Fractures sawa zilitokea na shina zilizowekwa saruji na zisizo na saruji (Mchoro 2).

• Ingawa madhumuni ya utafiti huu hayakuwa ya kuchunguza matokeo ya matibabu, katika utafiti huu, fractures za flip-flop kawaida zilirekebishwa na arthroplasty ya shina la kubeba mzigo wa distal na urekebishaji wa vipande vya kupunguka kwa waya na waya au sahani.

• Mfano wa mgonjwa aliyetibiwa na njia hii anaonyeshwa, kuonyesha kufanikiwa kwa uponyaji (Mchoro 3).

Kielelezo 2 muundo wa nyuma wa flip-juu.

Kielelezo 3 arthroplasty na fixation ya waya ya cerclage kwa fractures ya flap ya nyuma.

Hitimisho

Kulingana na Mfumo wa Uainishaji wa Vancouver, aina za kupunguka za pembeni zina tukio sawa la kupunguka kwa pembezoni katika prostheses zilizowekwa saruji na zisizo na saruji. Kwa hivyo, tukio la shina thabiti na zisizo na msimamo baada ya kuvunjika ilikuwa sawa katika vikundi viwili. Kuainisha muundo nne tofauti wa VancouverB2, pamoja na muundo mpya wa flip-flop, itasaidia waganga kutambua kukosekana kwa shina. Masomo ya siku zijazo yanahitajika kuchunguza uhusiano kati ya aina ya kupunguka na mkakati wa matibabu ili kuamua umuhimu wa kliniki wa matokeo ya utafiti huu.

Jinsi ya kununua implants za mifupa na vyombo vya mifupa？

Kwa CZMeditech , tunayo laini kamili ya bidhaa ya kuingiza upasuaji wa mifupa na vyombo vinavyolingana, bidhaa pamoja implants za mgongo, Misumari ya intramedullary, Sahani ya kiwewe, Sahani ya kufunga, cranial-maxillofacial, Prosthesis, zana za nguvu, Marekebisho ya nje, Arthroscopy, Utunzaji wa mifugo na seti zao za chombo zinazounga mkono.

Kwa kuongezea, tumejitolea kukuza bidhaa mpya na kupanua mistari ya bidhaa, ili kukidhi mahitaji ya upasuaji wa madaktari na wagonjwa zaidi, na pia hufanya kampuni yetu kuwa ya ushindani zaidi katika tasnia yote ya kimataifa ya implants na vyombo.

Tunasafirisha ulimwenguni kote, kwa hivyo unaweza Wasiliana nasi kwa anwani ya barua pepe wimbo@orthopedic-china.com kwa nukuu ya bure, au tuma ujumbe kwenye WhatsApp kwa majibu ya haraka +86-18112515727.

Ikiwa unataka kujua habari zaidi, bonyeza CZMeditech kupata maelezo zaidi.