Je, fracture ya periprosthetic inatibiwaje?

Kusudi

Fractures ya periprosthetic ya femur ya karibu ni tatizo kubwa katika arthroplasty ya hip. Matukio yaliyoripotiwa ni 3.5% miaka 20 baada ya kupandikizwa awali na huongezeka kwa matukio ya uingizwaji wa viungo. Fractures ya ndani ya upasuaji mara nyingi huhusishwa na shina zisizo na saruji. Mara nyingi zaidi, fractures hutokea kwa watu wazima dhaifu ambao wameanguka chini ya upasuaji. Ingawa kuna tofauti za kimataifa katika matumizi ya mashina ya saruji na yasiyo ya saruji, hakuna ushahidi wazi kwamba aina moja ya shina ya saruji inahusishwa na hatari kubwa ya kuvunjika kuliko nyingine. Mfumo wa uainishaji wa Vancouver wa mivunjiko ya paja la uume umekubaliwa sana na madaktari wa upasuaji na umeonyeshwa kuwa wa kutegemewa.

Lengo kuu la utafiti huu lilikuwa kubainisha uhusiano kati ya uainishaji wa Vancouver wa mipasuko ya shina iliyoimarishwa na isiyo na saruji. Lengo la pili lilikuwa kuchunguza tofauti katika sifa za msingi za wagonjwa wenye aina mbili za fracture.

Nyenzo na Mbinu

Mgonjwa:

1. Msururu wa wagonjwa walio na mivunjiko ya pembeni mfululizo ya karibu.

2. Wagonjwa tu walio na fractures ya msingi ya hip periprosthetic walijumuishwa.

3. Wagonjwa wenye fractures ya intraoperative, fractures ya marekebisho ya hip, na fractures interprosthetic walikuwa kutengwa.

   
   

Rekodi ya data:

1. Radiografia ya dijiti na tomography ya kompyuta kulingana na nyaraka za elektroniki na uchambuzi.

2. Maelezo ya kimsingi yaliyorekodiwa yalijumuisha umri, jinsia, faharasa ya uzito wa mwili, na kupungua kwa uhamaji kabla ya kuanza au utegemezi wa mlezi.

3. 
   

Rekodi za maelezo ya upasuaji:

1. Muda wa kupandikizwa kwanza, dalili ya arthroplasty (osteoarthritis au fracture), aina ya shina (cemented au uncemented), na aina ya arthroplasty (jumla au semiarthroplasty) zilijumuishwa.

2. Rekodi za kina za kufikiria zilijumuisha uainishaji wa Vancouver, nafasi ya uti wa mgongo wa varus, na uainishaji wa Dorr.

3. Jiometri ya shina (conical au kiwanja kwa shina za saruji, moja kwa moja au umbo la kabari kwa shina zisizo na saruji) ilirekodi kulingana na kuonekana kwa radiografia.

4. Uamuzi wa uainishaji wa Vancouver ulitokana na matokeo ya picha na matokeo ya upasuaji katika wagonjwa wa upasuaji.

5. Uchambuzi wa kitakwimu ulifanywa kwa kutumia vigeu vinavyoendelea kupima T na mtihani halisi wa Fisher kwa vigeu vya kategoria ili kulinganisha sifa za msingi na uainishaji wa Vancouver wa wagonjwa katika vikundi vya shina vilivyoimarishwa na visivyo na saruji.

6. Majaribio yote yalikuwa ya pande mbili na kiwango cha umuhimu cha 0.05. Uchambuzi wa takwimu ulifanyika kwa kutumia toleo la 8.0.0 la GraphPad Prism.

   
   

Matokeo

Idadi ya wagonjwa:

1. Jumla ya wagonjwa 1181 walitambuliwa kwa kuhoji hifadhidata ya hospitali.

2. Wagonjwa 978 walio na fractures zisizo za periprosthetic proximal femur walitengwa.

3. Miongoni mwa wagonjwa 203 waliobaki, 8 walikuwa na fractures ya intraoperative, 6 walikuwa na marekebisho ya fractures ya periprosthetic, na 17 walikuwa na fractures ya periprosthetic ya kifaa cha kurekebisha pamoja ya hip, ambayo ilitengwa zaidi.

4. Jumla ya wagonjwa 172 walijumuishwa baada ya kutengwa.

5. Fractures zote zilitokea baada ya kuanguka. Kikundi cha saruji cha mfupa wa kike huvunjika katika kesi 84 bila saruji

6. Kulikuwa na fractures 88 katika kikundi.

   
   

Sifa za Msingi:

1. Kulikuwa na tofauti kubwa kati ya vikundi vya umri, wakati wa kupandikizwa kwanza, dalili za arthroplasty kwa fractures ya shingo ya femur, hemiarthroplasty ya msingi, uwekaji wa shina la varus, na index ya molekuli ya mwili.

2. Hasa, katika kikundi cha saruji, wengi walikuwa hemiarthroplasty.

3. Hakukuwa na tofauti kubwa kati ya vikundi kuhusiana na ngono, uainishaji wa Dorr, na kupungua kwa uhamaji wa mapema au utegemezi wa mlezi.

4. Katika kikundi cha saruji, shina nyingi zilipunguzwa na zilizobaki zilikuwa miundo ya mchanganyiko.

5. Katika kikundi kisicho na saruji, shina nyingi zilikuwa sawa na zingine zilikuwa na umbo la kabari.

   
   

Vikundi vya Vancouver:

1. Mivunjiko ya VancouverB2 imeainishwa katika mifumo minne ya kuvunjika: iliyoelezwa hapo awali 'kupasuka', ganda la gamba, na muundo wa helical, na muundo mpya wa 'reverse' wa gamba la gamba. Mwonekano wa X-ray wa mfululizo na taswira inayolingana ya picha huonyeshwa (Mchoro 1).

2. Kupasuka na kupasuka kwa ond kulihusishwa kwa kiasi kikubwa na shina za saruji, ambapo fractures za flap zilihusishwa kwa kiasi kikubwa na shina zisizo na saruji.

3. Mchoro wa gamba la nyuma ulitokea vivyo hivyo katika mashina yote mawili.

4. Uhusiano wa aina ndogo za uainishaji wa Vancouver, ikiwa ni pamoja na aina nne za mipasuko ya B2 zilizoelezwa hapo juu, na jiometri ya shina huakisi mwelekeo wa jumla wa aina za mivunjiko.

Jadili

Kufikia sasa, huu ndio utafiti mkubwa zaidi wa kulinganisha moja kwa moja uhusiano kati ya mipasuko ya periprosthetic ya shina iliyoimarishwa na isiyo na saruji na uainishaji wa Vancouver:

• Hakukuwa na tofauti kubwa katika uwiano kati ya shina zilizoimarishwa na zisizo na saruji katika mivunjiko ya aina ya Vancouver ya A, B, au C. Matukio ya fractures ya VancouverB2 yalikuwa sawa katika vikundi vyote viwili, ikionyesha matukio sawa ya shina imara na zisizo imara katika fractures ya periprosthetic katika makundi yote mawili.

• Kinyume chake, Fenelon et al. kuchambuliwa fractures periprosthetic na mashina saruji na ucemented. Ni wazi kwamba idadi ya wagonjwa walio na fractures huko Vancouver B2 na B3 ni kubwa zaidi.

• Phillips na wengine. elezea muundo 'uliopasuka' unaotumiwa sana wa sehemu za shina za saruji na 'ufa' kwenye koti la saruji, sawa na 'kichwa cha shoka'. Kuvunjika huku kulionekana kuhusishwa kwa kiasi kikubwa na mashina ya saruji katika utafiti huu.

• 
  

• Hali ya juu ya fractures hii inaleta wasiwasi juu ya ulemavu wa mfupa, na fractures hizi mara nyingi zinahitaji kuondolewa kwa makini kwa saruji na kupitisha kwa shina la kuzaa distal.

• Capello na wengine. ilielezea mgawanyiko wa 'flip-flop' unaohusishwa na mashina ambayo hayajafungwa, na matokeo yanaonyesha matokeo haya. Kuvunjika hutoka kwa msingi wa kati wa trochanter kubwa zaidi, hadi kwenye cortex ya kati, na huhifadhi gamba la upande, la mbali hadi trochanter ndogo. Upanuzi wa eneo la talar na kupungua kwa shina ni ishara za radiografia za kutokuwa na utulivu wa shina. Uchunguzi wa awali umeonyesha uhusiano mkubwa wa kuvunjika huku na mashina ambayo hayajafungwa na miundo ya anatomia na umbo la kabari, na utafiti huu unaunga mkono uhusiano huu.

• Grammatopolous et al wanaelezea mfululizo wa mifumo ya kuvunjika kwa helical katika fractures ya periprosthetic yenye shina za saruji, kwa kawaida huhusishwa na vipande vya kabari vilivyotengwa na comminution kali. Idadi ya fractures ya helical katika shina iliyotiwa saruji iliongezeka kwa kiasi kikubwa katika mfululizo huu, ambayo inaweza kutafakari tabia ya fractures karibu na shina la saruji ya tubula ili kuenea kwa namna sawa na mfupa wa asili.

• Katika uchambuzi wa radiografia wa idadi kubwa ya fractures ya periprosthetic, timu ya utafiti iliona muundo wa fracture ambao haujaelezewa hapo awali katika maandiko. Kuvunjika hutoka kwa kalgari ya kati inayopita kwenye gamba la upande, na kuacha gamba la kati likiwa sawa. Aina hii ya mivunjiko inaitwa 'nyuma' ya ganda la ganda la kuvunjika, ambalo utafiti ulizingatia kuvunjika kwa kawaida kwa Vancouver B2.

• Jina hili lilichaguliwa kwa sababu mbili: kwanza, ni taswira ya kioo ya 'flip', na pili, inatenda kama mgawanyiko wa sehemu ya chini ya paja, na uhamishaji sawa wa upande wa juu wa mtekaji nyara anayevuta kipande cha karibu . Fractures sawa zilitokea kwa shina za saruji na zisizo na saruji (Mchoro 2).

• Ijapokuwa madhumuni ya utafiti huu hayakuwa kuchunguza matokeo ya matibabu, katika utafiti huu, mivunjiko ya nyuma ya flip-flop ilirekebishwa kwa kawaida kwa athroplasty ya shina la distali lenye kubeba mzigo na urekebishaji wa vipande vya kuvunjika vilivyo karibu na waya au sahani za cerclage.

• Mfano wa mgonjwa aliyetibiwa kwa njia hii unaonyeshwa, kuonyesha mafanikio ya uponyaji (Mchoro 3).

Mchoro wa 2 Mchoro wa nyuma wa kuvunjika kwa mgeuko-juu.

Mchoro wa 3 Urekebishaji wa waya wa athroplasty na cerclage kwa mipasuko ya nyuma ya flap.

Hitimisho

Kulingana na mfumo wa uainishaji wa Vancouver, aina za fracture za periprosthetic zina matukio sawa ya fractures ya periprosthetic katika bandia zilizo na saruji na zisizo na saruji. Kwa hiyo, matukio ya shina imara na imara baada ya fracture ilikuwa sawa katika makundi mawili. Kutambua ruwaza nne tofauti za VancouverB2 za kuvunjika, ikiwa ni pamoja na muundo mpya uliogeuzwa, kutasaidia madaktari wa upasuaji kutambua kuyumba kwa shina. Tafiti za siku zijazo zinahitajika ili kuchunguza uhusiano kati ya aina ya mivunjiko na mkakati wa matibabu ili kubaini umuhimu wa kiafya wa matokeo ya utafiti huu.

Jinsi ya Kununua Vipandikizi vya Mifupa na Vyombo vya Mifupa?

Kwa CZMEDITECH , tunayo safu kamili ya bidhaa ya vipandikizi vya upasuaji wa mifupa na vyombo vinavyolingana, bidhaa pamoja na vipandikizi vya mgongo, misumari ya intramedullary, sahani ya kiwewe, sahani ya kufunga, fuvu-maxillofacial, kiungo bandia, zana za nguvu, fixators nje, arthroscopy, huduma ya mifugo na seti zao za vifaa vya kusaidia.

Kwa kuongezea, tumejitolea kuendelea kutengeneza bidhaa mpya na kupanua laini za bidhaa, ili kukidhi mahitaji ya upasuaji ya madaktari na wagonjwa zaidi, na pia kuifanya kampuni yetu kuwa ya ushindani zaidi katika tasnia nzima ya upandikizaji wa mifupa na vyombo vya kimataifa.

Sisi nje duniani kote, hivyo unaweza wasiliana nasi kwa anwani ya barua pepe song@orthopedic-china.com kwa nukuu ya bure, au tuma ujumbe kwenye WhatsApp kwa jibu la haraka +86- 18112515727 .

Ikiwa unataka kujua habari zaidi, bofya CZMEDITECH kupata maelezo zaidi.