E fa'afefea ona togafitia se gau periprosthetic?

Faamoemoega

O gau periprosthetic o le femur proximal o se faʻafitauli ogaoga i le arthroplasty suilapalapa. O le a'afiaga o lo'o lipotia e 3.5% 20 tausaga talu ona mae'a le fa'ato'aga muamua ma fa'atuputeleina i le a'afiaga o suiga fa'atasi. E masani ona feso'ota'i fa'alavelave fa'alavelave fa'atasi ma la'au e le'i sima. E masani lava, gau e tupu i tagata matutua vaivai ua pa'u lona lua i taotoga. E ui lava o loʻo i ai eseesega faʻavaomalo i le faʻaogaina o laʻau sima ma le le faʻamaʻaina, e leai se faʻamaoniga manino o le tasi ituaiga o faʻamaʻi sima e fesoʻotaʻi ma le maualuga atu o le gau nai lo le isi. O le faiga fa'avasegaga a Vancouver mo gau femoral periprosthetic ua fa'aaogaina lautele e fomai tipitipi ma ua fa'aalia e fa'atuatuaina.

O le sini autu o lenei suʻesuʻega o le fuafuaina lea o le sootaga i le va o Vancouver faʻavasegaina o gau faʻamaʻi ma le le faʻamaʻaina. O le faʻamoemoe lona lua o le suʻesuʻeina lea o eseesega i uiga faʻavae o tagata gasegase e lua ituaiga gau.

Meafaitino ma Metotia

Tagata ma'i:

1. O se fa'asologa o tagata mama'i e fa'asolosolo fa'asolosolo gau periprosthetic.

2. Na'o tagata mama'i na gau periprosthetic muai suilapalapa sa aofia ai.

3. O ma'i e gau i totonu o le tino, toe iloilo gau o le suilapalapa, ma gau interprosthetic na le aofia ai.

   
   

Fa'amaumauga fa'amaumauga:

1. Leitio fa'atekinolosi ma fa'aputuga fa'atatau i fa'amaumauga fa'aeletonika ma au'ili'iliga.

2. O fa'amatalaga fa'avae na fa'amauina e aofia ai le matua, itupa, fa'asologa o le tino, ma le fa'aitiitia o le fe'avea'i a'o le'i amataina po'o le fa'alagolago o le tagata tausi.

3. 
   

Fa'amaumauga fa'amatalaga o taotoga:

1. Taimi e fa'ato'a muamua ai, fa'ailoga mo arthroplasty (osteoarthritis po'o gau), ituaiga o 'a'a (sima po'o le fa'amama), ma le ituaiga arthroplasty (total po'o semiarthroplasty) na aofia ai.

2. O faʻamaumauga faʻataʻitaʻiga faʻapitoa e aofia ai le faʻavasegaina o Vancouver, varus vertebral tulaga, ma le faʻavasegaina o Dorr.

3. Fuafuaga fa'ata'atia (conical po'o fa'afefiloi mo la'au sima, sa'o po'o fa'a tina mo la'au e le'i sima) na fa'amauina e fa'atatau i le fa'aaliga o le leitio.

4. O le faʻamoemoeina o le faʻavasegaina o Vancouver na faʻavae i luga o faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga ma suʻesuʻega i totonu ole taotoga i gasegase taotoga.

5. Sa faia su'esu'ega fa'amaumauga e fa'aaoga ai suiga faifai pea T-su'ega ma le su'ega sa'o a Fisher mo fa'avasegaga fa'avasega e fa'atusatusa ai uiga fa'avae ma Vancouver fa'avasegaina o tagata mama'i i vaega sima ma le le fa'amaina.

6. O faʻataʻitaʻiga uma e lua itu ma se tulaga taua o le 0.05. Na fa'atinoina le su'esu'ega fa'amaumauga i le fa'aaogaina o le GraphPad Prism version 8.0.0.

   
   

I'uga

Numera o gasegase:

1. E tusa ma le 1181 tagata gasegase na faʻamaonia e ala i le fesiligia o faʻamaumauga a le falemaʻi.

2. 978 tagata gasegase e le o periprosthetic gau femur proximal na le aofia ai.

3. Faatasi ai ma le 203 o totoe o tagata gasegase, 8 na gau i totonu o le tino, 6 sa i ai le toe iloiloga o gau periprosthetic, ma le 17 sa i ai gau periprosthetic o le masini faʻapipiʻi sooga suilapalapa, lea na le aofia ai.

4. O le aofaʻi o 172 tagata gasegase na aofia ai ina ua faʻateʻaina.

5. O gau uma na tupu ina ua uma le pa'ū. Ga'i vaega sima ponaivi ivi ivi i 84 mataupu e aunoa ma le sima

6. E 88 gau i le vaega.

   
   

Uiga faavae:

1. Sa i ai se eseesega tele i le va o vaega i le matua, taimi i le totoina muamua, faʻailoga mo le arthroplasty mo gau o le ua, muamua hemiarthroplasty, varus stem placement, ma le faʻasologa o le tino.

2. Aemaise lava, i le vaega sima, o le tele o le hemiarthroplasty.

3. E leai ni eseesega taua i le va o vaega e faʻatatau i feusuaiga, faʻavasegaina o Dorr, ma faʻaitiitia le faʻaogaina muamua poʻo le faʻalagolago i le tausiga.

4. I totonu o le vaega sima, o le tele o la'au na tape'a ae o le vaega o totoe o mamanu tu'ufa'atasi.

5. I le vaega e le'i sima, o le tele o la'au e sa'o ae o isi e pei o tina.

   
   

Vaega o Vancouver:

1. O gau o VancouverB2 ua faavasegaina i ni fa'asologa gau ma'oti e fa: o le fa'ata'ita'iga na fa'amatalaina muamua o le 'pa'u', o le atigi'ili, ma le helical patterns, ma le fa'ata'ita'iga fou o le 'fa'aliliu' O lo'o fa'aalia se fa'aaliga X-ray o le fa'asologa ma ata fa'atusa fa'atusa (Ata 1).

2. O gau pa ma ta'amilomilo e matua'i feso'ota'i ma la'au sima, a'o gau lau'au e feso'ota'i tele ma la'au e le'i sima.

3. O le fa'ata'ita'i o si'e'amo'au fa'ata'ita'i na tupu fa'apea i 'au uma e lua.

4. O le fa'asoso'oga o va'aiga fa'avasegaga a Vancouver, e aofia ai ituaiga gau gau e fa B2 o lo'o fa'amatalaina i luga, fa'atasi ai ma le geometry o lo'o fa'aalia ai le tulaga masani i ituaiga gau.

Talanoaina

E o'o mai i le taimi nei, o le su'esu'ega sili lea ona tele e fa'atusatusa sa'o ai le va'aiga i le va o gau periprosthetic sima ma e le'i fa'asalaina ma le fa'avasegaga o Vancouver:

• E leai se eseesega tele i le faʻamaopoopoina o laʻau sima ma le le faʻamaʻaina i Vancouver ituaiga A, B, poʻo C gau. O le aʻafiaga o gau VancouverB2 e tutusa lava i vaega uma e lua, e faʻaalia ai le tutusa o aʻafiaga o faʻamautu ma le le mautu i gau o periprosthetic i vaega uma e lua.

• I se eseesega, Fenelon et al. au'ili'ili gau periprosthetic fa'a sima ma le le fa'amaina. E manino lava o le numera o tagata mamaʻi e gau i Vancouver B2 ma B3 e matua maualuga lava.

• Phillips et al. fa'amatala se fa'ata'ita'iga tele o le 'pa'i' o vaega sima sima ma le 'ta'eta'e' i luga o le peleue sima, e tutusa ma le 'ulu to'i'. O lenei gau na maua e matua'i feso'ota'i ma la'au sima i lenei su'esu'ega.

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• O le maualuga o le natura o nei gau e fa'atupu ai popolega e uiga i le gau o ponaivi, ma o nei gau e masani ona manaʻomia le aveeseina ma le faʻaeteete o le sima ma le faʻaogaina ma se ogalaau mamao.

• Capello et al. fa'amatala se gau 'flip-flop' e feso'ota'i ma 'au e le'i sima, ma o mea na maua e atagia mai ai lea su'esu'ega. O le gau e afua mai i le ogatotonu o le taʻavale sili, faʻalautele i le ogatotonu, ma faʻasaoina le pito i tua, mamao i le pito i lalo. O le fa'ateleina o le talara ma le pa'u i lalo o le 'a'a o fa'ailoga fa'aleoleo ia o le le mautu. O suʻesuʻega talu ai na faʻaalia ai se fesoʻotaʻiga taua o lenei gau faʻatasi ma aʻa e leʻi faʻasalaina ma mamanu faʻapitoa ma faʻataʻitaʻi, ma o lenei suʻesuʻega e lagolagoina lenei mafutaga.

• Grammatopolous et al o loʻo faʻamatalaina se faʻasologa o faʻasologa o gau o le helical i gau o periprosthetic faʻatasi ai ma aʻa sima, e masani ona fesoʻotaʻi ma vaega tuʻufua vavae ma faʻalavelave matuia. O le numera o gau o le helical i totonu o le sima ua matua faateleina i lenei faasologa, lea e ono atagia ai le uiga o gau faataamilo i le tubular sima ogalaau e faʻasalalau i se faiga e tutusa ma ponaivi masani.

• I se suʻesuʻega leitio o se numera tele o gau periprosthetic, na matauina e le au suʻesuʻe se mamanu gau e leʻi faʻamatalaina muamua i tusitusiga. O le gau e afua mai i le calcar medial e ui atu i le cortex lateral, ma tuʻu ai le medial cortex e le atoatoa. O lenei ituaiga o gau e ta'ua o le 'reverse' clamshell fracture, lea na manatu le su'esu'ega o se gau masani a Vancouver B2.

• O lenei igoa na filifilia mo mafuaaga e lua: muamua, o se fa'ata ata o le 'flip', ma le lona lua, e amio e pei o se fa'afeagai oblique proximal femoral gau, fa'atasi ai ma se suiga supralateral tutusa o le abductor toso le vaega proximal . O gau fa'apena fo'i na tupu i la'au sima ma 'au e le'i sima (Ata 2).

• E ui o le faʻamoemoega o lenei suʻesuʻega e le o le suʻesuʻeina o taunuuga o togafitiga, i lenei suʻesuʻega, o le faʻasolosolo faʻasolosolo gau e masani lava ona toe faʻaleleia i se arthroplasty o le pito i lalo o le amoina o uta ma le faʻapipiʻiina o vaega gau faʻatasi ma cerclage uaea poʻo papatusi.

• O se faʻataʻitaʻiga o se maʻi na togafitia i lenei auala o loʻo faʻaalia, o loʻo faʻaalia ai le ausia o le faʻamalologa (Ata 3).

Ata 2 Fa'ata'ita'i le fa'asologa o gau i luga.

Ata 3 Arthroplasty ma cerclage uaea fa'apipi'iina mo gau gaui i tua.

Fa'ai'uga

E tusa ai ma le faiga fa'avasegaga a Vancouver, o ituaiga gau o periprosthetic e tutusa lava le a'afiaga o gau o le periprosthetic i fa'ama'i fa'ama'i ma le leai. O le mea lea, o le aʻafiaga o aʻa mautu ma le le mautonu pe a uma le gau e tutusa i vaega e lua. O le fa'ailoaina o fa'asologa gau o VancouverB2 ma'oti, e aofia ai ma le fa'ata'ita'iga fa'aliliu fou fou, o le a fesoasoani i foma'i tipitipi e iloa ai le fa'aletonu o la'au. O suʻesuʻega i le lumanaʻi e manaʻomia e suʻesuʻe ai le sootaga i le va o ituaiga gau ma togafitiga togafitiga e fuafua ai le taua o le falemaʻi o suʻesuʻega o lenei suʻesuʻega.

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