পেরিপ্রোস্টেটিক ফ্র্যাকচারটি কীভাবে চিকিত্সা করা হয়?

উদ্দেশ্য

প্রক্সিমাল ফিমারের পেরিপ্রোস্টেটিক ফ্র্যাকচার হিপ আর্থ্রোপ্লাস্টিতে একটি গুরুতর সমস্যা। প্রাথমিক রোপনের 20 বছর পরে রিপোর্ট করা ঘটনাগুলি 3.5% এবং যৌথ প্রতিস্থাপনের ঘটনার সাথে বৃদ্ধি পায়। ইন্ট্রোপারেটিভ ফ্র্যাকচারগুলি প্রায়শই আনসেন্টেড ডালগুলির সাথে যুক্ত থাকে। আরও সাধারণভাবে, ফ্র্যাকচারগুলি দুর্বল বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দেখা যায় যারা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমিক হয়ে পড়েছেন। যদিও সিমেন্টেড এবং আনসেন্টেড স্টেমগুলির ব্যবহারে আন্তর্জাতিক পার্থক্য রয়েছে, তবে এক ধরণের সিমেন্ট স্টেম অন্যের তুলনায় উচ্চতর ফ্র্যাকচার ঝুঁকির সাথে জড়িত এমন কোনও স্পষ্ট প্রমাণ নেই। পেরিপ্রোস্টেটিক ফেমোরাল ফ্র্যাকচারের জন্য ভ্যানকুভার শ্রেণিবদ্ধকরণ সিস্টেমটি সার্জনদের দ্বারা ব্যাপকভাবে গৃহীত হয়েছে এবং এটি নির্ভরযোগ্য হিসাবে দেখানো হয়েছে।

এই অধ্যয়নের প্রাথমিক উদ্দেশ্যটি ছিল সিমেন্টেড এবং আনসেন্টেড স্টেম ফ্র্যাকচারের ভ্যানকুভার শ্রেণিবিন্যাসের মধ্যে সম্পর্ক নির্ধারণ করা। দ্বিতীয় উদ্দেশ্যটি ছিল দুটি ফ্র্যাকচার ধরণের রোগীদের বেসলাইন বৈশিষ্ট্যের মধ্যে পার্থক্যগুলি তদন্ত করা।

উপকরণ এবং পদ্ধতি

রোগী:

1. ধারাবাহিক প্রক্সিমাল পেরিপ্রোস্টেটিক ফ্র্যাকচার সহ রোগীদের একটি সিরিজ।

2. কেবলমাত্র প্রাথমিক হিপ পেরিপ্রোস্টেটিক ফ্র্যাকচার সহ রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল।

3. ইনট্রোপারেটিভ ফ্র্যাকচার, রিভিশন হিপ ফ্র্যাকচার এবং ইন্টারপ্রোস্যাটিক ফ্র্যাকচার সহ রোগীদের বাদ দেওয়া হয়েছিল।

   
   

ডেটা রেকর্ড:

1. বৈদ্যুতিন ডকুমেন্টেশন এবং বিশ্লেষণের ভিত্তিতে ডিজিটাল রেডিওগ্রাফি এবং গণিত টমোগ্রাফি।

2. বেসলাইন বিবরণ রেকর্ড করা হয়েছে বয়স, লিঙ্গ, বডি মাস ইনডেক্স এবং শুরু বা যত্নশীল নির্ভরতার আগে গতিশীলতা হ্রাস।

3. 
   

অস্ত্রোপচার বিশদ রেকর্ড:

1. প্রথম ইমপ্লান্টেশনের সময়, আর্থ্রোপ্লাস্টি (অস্টিওআর্থারাইটিস বা ফ্র্যাকচার), স্টেমের ধরণ (সিমেন্টেড বা আনসেন্টেড) এবং আর্থ্রোপ্লাস্টির ধরণ (মোট বা সেমিয়ারথ্রোপ্লাস্টি) অন্তর্ভুক্ত ছিল।

2. বিস্তারিত ইমেজিং রেকর্ডগুলির মধ্যে ভ্যানকুভার শ্রেণিবদ্ধকরণ, ভারস ভার্টিব্রাল অবস্থান এবং ডিওআর শ্রেণিবদ্ধকরণ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

3. স্টেম জ্যামিতি (সিমেন্টেড স্টেমগুলির জন্য শঙ্কু বা যৌগিক, অনিচ্ছাকৃত ডালগুলির জন্য সোজা বা ওয়েজ-আকৃতির) রেডিওগ্রাফিক উপস্থিতির ভিত্তিতে রেকর্ড করা হয়েছিল।

4. ভ্যানকুভার শ্রেণিবিন্যাসের নির্ধারণটি শল্যচিকিত্সার রোগীদের ইমেজিং অনুসন্ধান এবং অন্তঃসত্ত্বা অনুসন্ধানের উপর ভিত্তি করে ছিল।

5. সিমেন্টেড এবং আনসেন্টেড স্টেম গ্রুপগুলিতে রোগীদের বেসলাইন বৈশিষ্ট্য এবং ভ্যানকুভার শ্রেণিবিন্যাসের তুলনা করার জন্য শ্রেণীবদ্ধ ভেরিয়েবলগুলির জন্য অবিচ্ছিন্ন ভেরিয়েবল টি-টেস্ট এবং ফিশারের সঠিক পরীক্ষা ব্যবহার করে পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণগুলি সম্পাদিত হয়েছিল।

6. সমস্ত ট্রায়ালগুলি 0.05 এর একটি তাত্পর্য স্তরের সাথে দ্বি-পার্শ্বযুক্ত ছিল। গ্রাফপ্যাড প্রিজম সংস্করণ 8.0.0 ব্যবহার করে পরিসংখ্যান বিশ্লেষণ করা হয়েছিল।

   
   

ফলাফল

রোগীদের সংখ্যা:

1. হাসপাতালের ডাটাবেস জিজ্ঞাসা করে মোট 1181 রোগী চিহ্নিত করা হয়েছিল।

2. অ-পেরোপ্রস্যাটিক প্রক্সিমাল ফেমার ফ্র্যাকচার সহ 978 রোগীদের বাদ দেওয়া হয়েছিল।

3. বাকি 203 রোগীর মধ্যে 8 টিতে অন্তঃসত্ত্বা ফ্র্যাকচার ছিল, 6 টি রিভিশন পেরিপ্রোস্টেটিক ফ্র্যাকচার ছিল এবং 17 টি হিপ জয়েন্ট ফিক্সেশন ডিভাইসের পেরিপ্রোস্টেটিক ফ্র্যাকচার ছিল, যা আরও বাদ দেওয়া হয়েছিল।

4. বাদ দেওয়ার পরে মোট 172 রোগীকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল।

5. সমস্ত ফ্র্যাকচার পড়ার পরে ঘটেছিল। সিমেন্ট ছাড়াই 84 টি ক্ষেত্রে ফেমোরাল স্টেম হাড় সিমেন্ট গ্রুপের ফ্র্যাকচার

6. গ্রুপে 88 টি ফ্র্যাকচার ছিল।

   
   

বেসলাইন বৈশিষ্ট্য:

1. বয়সের গ্রুপ, প্রথম রোপনের সময়, ফিমোরাল ঘাড়ের ফ্র্যাকচারের জন্য আর্থ্রোপ্লাস্টির জন্য ইঙ্গিত, প্রাথমিক হেমিয়ারথ্রোপ্লাস্টি, ভারস স্টেম প্লেসমেন্ট এবং বডি মাস ইনডেক্সের মধ্যে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল।

2. বিশেষত, সিমেন্ট গ্রুপে, বেশিরভাগই হেমিয়ারথ্রোপ্লাস্টি ছিলেন।

3. লিঙ্গ, ডিওআর শ্রেণিবদ্ধকরণ এবং প্রিমারবিড গতিশীলতা বা যত্নশীল নির্ভরতা হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত গ্রুপগুলির মধ্যে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না।

4. সিমেন্টেড গ্রুপে, বেশিরভাগ কান্ডগুলি ট্যাপার করা হয়েছিল এবং বাকিগুলি ছিল সম্মিলিত নকশা।

5. আনসেন্টেড গ্রুপে, বেশিরভাগ কান্ডগুলি সোজা ছিল এবং বাকীগুলি বেঁধে আকৃতির ছিল।

   
   

ভ্যানকুভারের বিভাগগুলি:

1. ভ্যানকুভারব 2 ফ্র্যাকচারগুলি চারটি স্বতন্ত্র ফ্র্যাকচার নিদর্শনগুলিতে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়েছে: পূর্বে বর্ণিত কমিনেটেড 'বার্স্ট ', ক্ল্যামশেল এবং হেলিকাল নিদর্শন এবং নতুন পর্যবেক্ষণ করা 'বিপরীত ' ক্ল্যামশেল প্যাটার্ন। সিরিজের একটি প্রতিনিধি এক্স-রে উপস্থিতি এবং সংশ্লিষ্ট গ্রাফিকাল চিত্রের চিত্র দেখানো হয়েছে (চিত্র 1)।

2. বিস্ফোরণ এবং সর্পিল ফ্র্যাকচারগুলি সিমেন্টেড ডালগুলির সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত ছিল, যেখানে ফ্ল্যাপ ফ্র্যাকচারগুলি অনাবৃত কান্ডের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত ছিল।

3. বিপরীত ক্ল্যামশেল প্যাটার্নটি উভয় কান্ডে একইভাবে ঘটেছিল।

4. স্টেম জ্যামিতির সাথে উপরে বর্ণিত চারটি বি 2 ফ্র্যাকচার প্রকার সহ ভ্যানকুভার শ্রেণিবদ্ধকরণ সাব টাইপগুলির সংঘবদ্ধতা ফ্র্যাকচার ধরণের সাধারণ প্রবণতা প্রতিফলিত করে।

আলোচনা

আজ অবধি, সিমেন্টেড এবং আনসেন্টেড স্টেম পেরিপ্রোস্টেটিক ফ্র্যাকচার এবং ভ্যানকুভার শ্রেণিবিন্যাসের মধ্যে সম্পর্কের সরাসরি তুলনা করার জন্য এটিই বৃহত্তম অধ্যয়ন:

• ভ্যানকুভার টাইপ এ, বি, বা সি ফ্র্যাকচারগুলিতে সিমেন্টেড এবং আনসেন্টেড স্টেমগুলির মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্কের ক্ষেত্রে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না। উভয় গ্রুপে ভ্যানকুভারব 2 ফ্র্যাকচারের ঘটনা একই ছিল, যা উভয় গ্রুপের পেরিপ্রোসথেটিক ফ্র্যাকচারগুলিতে স্থিতিশীল এবং অস্থির কান্ডের একই ঘটনা নির্দেশ করে।

• বিপরীতে, ফেনেলন এট আল। সিমেন্টেড এবং আনসেন্টেড স্টেমগুলির সাথে পেরিপ্রোস্টেটিক ফ্র্যাকচার বিশ্লেষণ করা হয়েছে। এটি স্পষ্ট যে ভ্যানকুভার বি 2 এবং বি 3 এর ফ্র্যাকচারযুক্ত রোগীদের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি।

• ফিলিপস এট আল। সিমেন্ট জ্যাকেট বরাবর শঙ্কু সিমেন্ট স্টেম বিভাগগুলির একটি অত্যন্ত কমিনেটেড 'বার্স্ট ' প্যাটার্ন এবং 'ক্র্যাক ' বর্ণনা করুন, একটি 'কুড়াল মাথা ' এর অনুরূপ। এই ফ্র্যাকচারটি এই গবেষণায় সিমেন্টেড ডালগুলির সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত বলে প্রমাণিত হয়েছিল।

• 
  

• এই ফ্র্যাকচারগুলির উচ্চতর প্রকৃতির প্রকৃতি হাড় নিষ্ক্রিয়তা সম্পর্কে উদ্বেগ উত্থাপন করে এবং এই ফ্র্যাকচারগুলির প্রায়শই সিমেন্টের যত্ন সহকারে অপসারণ এবং একটি দূরবর্তী বিয়ারিং স্টেম দিয়ে বাইপাসিং প্রয়োজন।

• ক্যাপেলো এট আল। বর্ণিত কান্ডের সাথে যুক্ত একটি 'ফ্লিপ-ফ্লপ ' ফ্র্যাকচার বর্ণিত হয়েছে এবং অনুসন্ধানগুলি এই সন্ধানকে প্রতিফলিত করে। ফ্র্যাকচারটি বৃহত্তর ট্রোকান্টারের মধ্যস্থ বেস থেকে উদ্ভূত হয়, মধ্যস্থ কর্টেক্সে প্রসারিত হয় এবং পার্শ্বীয় কর্টেক্স সংরক্ষণ করে, কম ট্রোক্যান্টারের কাছে দূরবর্তী। তালর অঞ্চলের বৃদ্ধি এবং স্টেমের হ্রাস হ'ল স্টেম অস্থিরতার রেডিওগ্রাফিক লক্ষণ। পূর্ববর্তী গবেষণাগুলি শারীরবৃত্তীয় এবং কান্ড-আকৃতির ডিজাইনের সাথে আনসেন্টেড স্টেমগুলির সাথে এই ফ্র্যাকচারের একটি উল্লেখযোগ্য সংযোগ দেখিয়েছে এবং এই অধ্যয়নটি এই সমিতিকে সমর্থন করে।

• গ্রামম্যাটোপলাস এট আল সিমেন্টেড স্টেমগুলির সাথে পেরিপ্রোস্টেটিক ফ্র্যাকচারগুলিতে হেলিকাল ফ্র্যাকচার নিদর্শনগুলির একটি সিরিজ বর্ণনা করে, সাধারণত বিচ্ছিন্ন কান্ডের টুকরো এবং গুরুতর সংমিশ্রণের সাথে যুক্ত। সিমেন্টেড স্টেমের হেলিকাল ফ্র্যাকচারের সংখ্যা এই সিরিজে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছিল, যা প্রাকৃতিক হাড়ের অনুরূপ উপায়ে প্রচার করার জন্য নলাকার সিমেন্টেড স্টেমের চারপাশে ফ্র্যাকচারের প্রবণতা প্রতিফলিত করতে পারে।

• প্রচুর পেরিপ্রোস্টেটিক ফ্র্যাকচারের একটি রেডিওগ্রাফিক বিশ্লেষণে, গবেষণা দলটি সাহিত্যে পূর্বে বর্ণিত নয় এমন একটি ফ্র্যাকচার প্যাটার্ন পর্যবেক্ষণ করেছে। ফ্র্যাকচারটি মধ্যবর্তী কর্টেক্সের মধ্য দিয়ে মধ্যবর্তী ক্যালকার থেকে উদ্ভূত হয়, মিডিয়াল কর্টেক্সটি অক্ষত রেখে। এই ধরণের ফ্র্যাকচারকে একটি 'বিপরীত ' ক্ল্যামশেল ফ্র্যাকচার বলা হয়, যা অধ্যয়নটি একটি সাধারণ ভ্যাঙ্কুভার বি 2 ফ্র্যাকচার হিসাবে বিবেচনা করে।

• এই নামটি দুটি কারণে বেছে নেওয়া হয়েছিল: প্রথমত, এটি 'ফ্লিপ ' এর একটি আয়না চিত্র এবং দ্বিতীয়ত, এটি একটি বিপরীত তির্যক প্রক্সিমাল ফেমোরাল ফ্র্যাকচারের মতো আচরণ করে, অপহরণকারীর অনুরূপ সুপ্রেরেটরাল ডিসপ্লেসমেন্টের সাথে প্রক্সিমাল খণ্ডটি টানছে। সিমেন্টেড এবং আনসেন্টেড স্টেমস (চিত্র 2) এর সাথে অনুরূপ ফ্র্যাকচারগুলি ঘটেছে।

• যদিও এই অধ্যয়নের উদ্দেশ্য চিকিত্সার ফলাফলগুলি তদন্ত করা ছিল না, এই গবেষণায়, বিপরীত ফ্লিপ-ফ্লপ ফ্র্যাকচারগুলি সাধারণত দূরবর্তী লোড-বহনকারী স্টেমের আর্থ্রোপ্লাস্টি এবং সেরক্লেজ তারগুলি বা প্লেটগুলির সাথে প্রক্সিমাল ফ্র্যাকচারের টুকরোগুলির স্থিরকরণের সাথে সংশোধন করা হয়েছিল।

• এই পদ্ধতির সাথে চিকিত্সা করা কোনও রোগীর উদাহরণ দেখানো হয়েছে, নিরাময়ের কৃতিত্ব দেখায় (চিত্র 3)।

চিত্র 2 বিপরীত ফ্লিপ-শীর্ষ ফ্র্যাকচার প্যাটার্ন।

চিত্র 3 রেট্রোগ্রেড ফ্ল্যাপ ফ্র্যাকচারের জন্য আর্থ্রোপ্লাস্টি এবং সেরক্লেজ ওয়্যার ফিক্সেশন।

উপসংহার

ভ্যানকুভার শ্রেণিবদ্ধকরণ সিস্টেম অনুসারে, পেরিপ্রোস্টেটিক ফ্র্যাকচার ধরণের সিমেন্টেড এবং আনসেন্টেড প্রোস্টেসিসে পেরিপ্রোস্টেটিক ফ্র্যাকচারের একই ঘটনা রয়েছে। অতএব, ফ্র্যাকচারের পরে স্থিতিশীল এবং অস্থির কান্ডের ঘটনা দুটি গ্রুপে সমান ছিল। সদ্য পর্যবেক্ষণ করা উল্টানো ফ্লিপ-ফ্লপ প্যাটার্ন সহ চারটি স্বতন্ত্র ভ্যানকুভারব 2 ফ্র্যাকচার নিদর্শনগুলি সনাক্ত করা সার্জনদের স্টেম অস্থিতিশীলতা সনাক্ত করতে সহায়তা করবে। এই অধ্যয়নের ফলাফলগুলির ক্লিনিকাল তাত্পর্য নির্ধারণের জন্য ফ্র্যাকচারের ধরণ এবং চিকিত্সার কৌশলগুলির মধ্যে সম্পর্কের তদন্তের জন্য ভবিষ্যতের অধ্যয়নগুলির প্রয়োজন।

কীভাবে অর্থোপেডিক ইমপ্লান্ট এবং অর্থোপেডিক যন্ত্রগুলি কিনবেন？

জন্য সিজেডিটেক , আমাদের অর্থোপেডিক সার্জারি ইমপ্লান্ট এবং সংশ্লিষ্ট যন্ত্রগুলির একটি খুব সম্পূর্ণ পণ্য লাইন রয়েছে, সহ পণ্যগুলি স্পাইন ইমপ্লান্ট, অন্তঃসত্ত্বা নখ, ট্রমা প্লেট, লকিং প্লেট, ক্রেনিয়াল-ম্যাক্সিলোফেসিয়াল, সিন্থেসিস, পাওয়ার সরঞ্জাম, বাহ্যিক ফিক্সেটর, আর্থ্রস্কোপি, ভেটেরিনারি কেয়ার এবং তাদের সহায়ক উপকরণ সেট।

তদতিরিক্ত, আমরা ক্রমাগত নতুন পণ্যগুলি বিকাশ করতে এবং পণ্য লাইনগুলি প্রসারিত করতে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ, যাতে আরও চিকিত্সক এবং রোগীদের অস্ত্রোপচারের চাহিদা মেটাতে এবং আমাদের সংস্থাকে পুরো গ্লোবাল অর্থোপেডিক ইমপ্লান্ট এবং যন্ত্র শিল্পে আরও প্রতিযোগিতামূলক করে তুলতে পারি।

আমরা বিশ্বব্যাপী রফতানি করি, তাই আপনি পারেন একটি নিখরচায় উদ্ধৃতি জন্য ইমেল ঠিকানায় গান@orthopedic-china.com এ আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন , বা দ্রুত প্রতিক্রিয়ার জন্য হোয়াটসঅ্যাপে একটি বার্তা প্রেরণ করুন +86-18112515727।

যদি আরও তথ্য জানতে চান ， ক্লিক করুন Czmeditech । আরও বিশদ সন্ধান করতে