Ինչպես է վերաբերվում ծայրահեղ արոտիկ կոտրվածքը:

Տեղավորել

Proximal Femur- ի ծայրամասային կոտրվածքները լուրջ խնդիր են ազդրի arthroplasty- ում: Հաղորդված դեպքերը սկզբնական իմպլանտացիայից եւ բարձրացումից հետո կազմում են 3,5% 20 տարի եւ աճում են համատեղ փոխարինումների դեպքերով: Ներխուժվող կոտրվածքները հաճախ կապված են քերած ցողունների հետ: Ավելի հաճախ կոտրվածքներ են առաջանում Frail- ի տարեց մեծահասակների մոտ, ովքեր երկրորդական են ընկել վիրահատության: Չնայած կան միջազգային տարբերություններ, ցեմենտական եւ քողարկված ցողունների օգտագործման մեջ, չկա հստակ ապացույցներ, որ ցեմենտական ցողունի մեկ տիպը կապված է ավելի բարձր կոտրվածքների ռիսկի հետ, քան մյուսը: Ծածկապատնեշիկ ֆեմալ կոտրվածքների համար Վանկուվերի դասակարգման համակարգը լայնորեն ընդունվել է վիրաբույժների կողմից եւ ցուցադրվել է հուսալի:

Այս ուսումնասիրության հիմնական նպատակն էր որոշել ցեմենտական եւ քողարկված ցողունային կոտրվածքների փոխհարաբերությունների միջեւ փոխհարաբերությունները: Երկրորդ նպատակը կոտրվածքի երկու տեսակների հետ կապված հիվանդների ելակետային բնութագրերի հետաքննությունն էր:

Նյութեր եւ մեթոդներ

Հիվանդը:

1. Մի շարք հիվանդներ, ովքեր ունեն անընդմեջ մոտեցային ծայրահեղական կոտրվածքներ:

2. Ներառվել են միայն առաջնային հիփ ծայրաստիճան կոտրվածքներ ունեցող հիվանդներ:

3. Բացառվել են ներհամակարգային կոտրվածքներ, վերանայման հիփ կոտրվածքներ եւ թարգմանությունների կոտրվածքներ:

   
   

Տվյալների գրառում.

1. Թվային ռադիոգրաֆիա եւ հաշվարկված տոմոգրաֆիա, ելնելով էլեկտրոնային փաստաթղթերի եւ վերլուծության վրա:

2. Բազային մանրամասները, որոնք գրանցվել են տարիքում, սեռից, մարմնի զանգվածի ինդեքսին եւ շարժունակության նվազումից առաջ `նախքան սկիզբը կամ խնամքի կախվածությունը:

3. 
   

Վիրաբուժական մանրամասներ Գրառումը.

1. Ժամանակն է առաջին իմպլանտացիայի, arthroplasty- ի (օստեոարթրիտի կամ կոտրվածքների) ցուցում, ցողունի տեսակը (ցեմենտը կամ քողարկված), եւ ներառված էին Arthroplasty (ընդհանուր կամ կիսադիտակը):

2. Պատկերների մանրամասն գրառումները ներառում էին Vancouver- ի դասակարգումը, Vanus ողնաշարավոր դիրքը եւ Dorr դասակարգումը:

3. C ողունային բխում է ցողունային երկրաչափությունը (Cement ուցադրված ցողունների համար `կոշտ կամ սեպաձեւ ձեւավորված քերող ցողունների համար) ձայնագրվել է ռադիոգրաֆիական տեսքի հիման վրա:

4. Վանկուվերների դասակարգման որոշումը հիմնված էր վիրաբուժական հիվանդների պատկերման արդյունքների եւ ներհամոզիչ գտածոների վրա:

5. Վիճակագրական վերլուծություններ են իրականացվել `օգտագործելով շարունակական փոփոխականներ T-Test եւ Fisher- ի ճշգրիտ փորձարկում` կատեգորիկ փոփոխականների համար `համեմատած ելակետային բնութագրերը եւ Vancouver- ի դասակարգումը Cemented եւ Uncemented Stem խմբում հիվանդների դասակարգումը:

6. Բոլոր փորձությունները երկկողմանի էին `0.05 նշանակության մակարդակով: Վիճակագրական վերլուծություն է իրականացվել `օգտագործելով GraphPad Prism Version 8.0.0:

   
   

Արդյունքները

Հիվանդների քանակը.

1. Ընդհանուր առմամբ 1181 հիվանդ է հայտնաբերվել հիվանդանոցի տվյալների շտեմարանը հարցնելու միջոցով:

2. Բացառվել են 978 հիվանդներ `ոչ ծայրահեղ ծայրահեղ մոտիկ ֆեմուրային կոտրվածքներ:

3. Մնացած 203 հիվանդների թվում 8-ը ունեին ներհամակարգային կոտրվածքներ, 6-ը վերանայում էին ծայրահեղական կոտրվածքներ, իսկ 17-ը ունեին հիփ համատեղ ամրագրման սարքի ծայրամասային կոտրվածքներ, որոնք հետագայում բացառվեցին:

4. Ընդհատումից հետո ընդգրկվել է ընդհանուր առմամբ 172 հիվանդ:

5. Բոլոր կոտրվածքները տեղի են ունեցել անկումից հետո: Femoral Stem Bone Chement Group Group- ի կոտրվածքները 84 դեպքերում առանց ցեմենտի

6. Խմբում 88 կոտրվածք կար:

   
   

Ելակետային բնութագրերը.

1. Զգալի տարբերություններ եղել են տարիքային խմբերի միջեւ, ժամանակին `առաջին իմպլանտացիայի համար, ի նշան femoral պարանոցի կոտրվածքների, առաջնային հեմիաթրոպլաստի, Varus Stem- ի տեղաբաշխման եւ մարմնի զանգվածի ինդեքսի համար:

2. Մասնավորապես, ցեմենտի խմբում մեծամասնությունը հեմիարտոպլաստ էր:

3. Խմբերի միջեւ զգալի տարբերություններ չեն եղել սեռի, DORS- ի դասակարգման եւ կանխարգելիչ շարժունության կամ խնամակալի կախվածության նվազման հետ կապված:

4. C եմենտային խմբում ցողունների մեծ մասը խցանված էր, իսկ մնացածը `կոմպոզիտային ձեւավորումներ:

5. Քիչ բարձրացված խմբում ցողունների մեծ մասը ուղիղ էր, իսկ մնացածը `սեպաձեւ:

   
   

Վանկուվերների կատեգորիաները.

1. VancouverB2 կոտրվածքները դասակարգվում են չորս հստակ կոտրվածքների օրինակների. Նախկինում նկարագրված է «պայթել», կուլտուրան եւ պտուտակային նախշերը, իսկ նոր դիտարկված «հակադարձ » կուլիսային օրինակը: Shown ուցադրվում է սերիայի ներկայացուցչական ռենտգենյան տեսքը եւ համապատասխան գրաֆիկական պատկերազարդը (Նկար 1):

2. Պայթած եւ պարուրաձեւ կոտրվածքները զգալիորեն կապված էին ցեմենտական ցողունների հետ, մինչդեռ կտորի կոտրվածքները զգալիորեն կապված էին քերած ցողունների հետ:

3. Հակադարձ ճարմանդային օրինակը նմանապես տեղի է ունեցել երկու բխում:

4. Վանկուվերների դասակարգման ենթաօրենսդրության ասոցիացիան, ներառյալ վերը նկարագրված չորս կոտրվածքների չորս տեսակները, ցողունային երկրաչափությունն արտացոլում են կոտրվածքի տեսակների ընդհանուր միտումը:

Քննարկել

Մինչ օրս սա ամենամեծ ուսումնասիրությունն է, որն ուղղակիորեն համեմատելու է C եմենտացված եւ քողարկված ցողունային ծայրահեղական կոտրվածքների եւ Վանկուվերների դասակարգման միջեւ փոխհարաբերությունները.

• Vancouver A, B, կամ C կոտրվածքների մեջ ցեմենտի եւ քերած ցողունների միջեւ զգալի տարբերություն չի եղել: Վանկուվերբ 2 կոտրվածքների դեպքերը երկու խմբերում նույնն էին, ինչը ցույց է տալիս երկու խմբերի ծայրամասային կոտրվածքների կայուն եւ անկայուն ցողունների նույն դեպքերը:

• Ի հակադրություն, Fenelon et al. Վերլուծված պերիֆրաթեզի կոտրվածքներ ցեմենտացված եւ քողարկված բխումներով: Հասկանալի է, որ Vancouver B2 եւ B3- ում կոտրվածքներ ունեցող հիվանդների թիվը զգալիորեն բարձր է:

• Phillips et al. Նկարագրեք Conement j իենտի բաճկոնի երկայնքով կոնյակի բաճկոնի երկայնքով կոնյակի բաճկոնի երկայնքով եւ «ճեղքվածք», որը նման է ցեմենտի բաճկոնի երկայնքով: Այս կոտրվածքը հայտնաբերվել է, որ այս ուսումնասիրության մեջ զգալիորեն կապված է ցեմենտական ցողունների հետ:

• 
  

• Այս կոտրվածքների բարձր հնազանդ բնույթը մտահոգություններ է առաջացնում ոսկրային անջատման վերաբերյալ, եւ այս կոտրվածքները հաճախ պահանջում են ցեմենտի զգույշ հեռացում եւ շրջանցելով հեռավոր կրող ցողունով:

• Capello et al. նկարագրեց 'Flip-Flop ' կոտրվածք, որը կապված է քերած ցողունների հետ, եւ գտածոները արտացոլում են այս գտածոները: Կոտրվածքը ծագում է ավելի մեծ տրոհագործի միջնային բազայից, տարածվում է միջնային ծառի կեղեւին եւ պահպանում է կողային ծառի կեղեւը, հեռավորության վրա ավելի փոքր տրոկանցի: Թալարի տարածաշրջանի խոշորացումը եւ ցողունի կեռումը ցողունային անկայունության ռադիոգրաֆիկ նշաններ են: Նախորդ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել այս կոտրվածքների զգալի ասոցիացիան անատոմիական եւ սեպաձեւ ձեւավորված ձեւավորմամբ, եւ այս ուսումնասիրությունն աջակցում է այս ասոցիացիային:

• Grammatopous and Al- ը նկարագրում է մի շարք պտուտակային կոտրվածքներ պերիֆրաֆիկացված կոտրվածքների մեջ ցեմենտական ցողուններով, որոնք սովորաբար կապված են մեկուսացված սեպի բեկորների եւ ծանր կրճատման հետ: Այս շարքում զգալիորեն աճել է ցեմենտական ցողունի վրա գտնվող ճաղավանդական կոտրվածքների քանակը, որը կարող է արտացոլել խողովակային ցեմենտական ցողունի շուրջ կոտրվածքների միտում, բնական ոսկորի նման ձեւով տարածվելու համար:

• Մեծ թվով ծայրահեղական կոտրվածքների ռադիոգրաֆիական վերլուծության մեջ հետազոտական խումբը նկատեց մի կոտրվածքի օրինակ, որը նախկինում նկարագրված չէր գրականության մեջ: Կոտրիքը ծագում է կողային ծառի կեղեվով անցնող միջնորդական հաշվարկից, թողնելով Medial Cortex անձեռնմխելիությունը: Կոտրվածքի այս տեսակը կոչվում է 'հակադարձ ' Clamshell կոտրվածք, որը ուսումնասիրությունը համարեց ընդհանուր Vancouver B2 կոտրվածք:

• Այս անունն ընտրվեց երկու պատճառով. Նախ, դա «մատով խփելու» հայելային պատկեր է, եւ երկրորդը, նման է հակառակորդի բեկորը քաշող հակադարձող oblique անիմաստ ֆեմուդի կոտրվածքով: Նմանատիպ կոտրվածքներ տեղի են ունեցել ցեմենտի եւ քողարկված ցողուններով (Նկար 2):

• Չնայած այս ուսումնասիրության նպատակը չէր ուսումնասիրել բուժման արդյունքները, այս ուսումնասիրության մեջ հակառակ մատով խցկված կոտրվածքները սովորաբար վերանայվել են ցամաքային լարերով կամ ափսեներով պրոքսիմալ կոտրվածքների բեկորների քանակով:

• Այս մոտեցմամբ բուժվող հիվանդի օրինակ է ցույց տալիս, ցույց տալով բուժման ձեռքբերումը (Նկար 3):

Գծապատկեր 2 Հակադարձեք մատով խցանման վերին կոտրվածքների օրինակ:

Գծապատկեր 3 arthroplasty եւ cerclage մետաղալարերի ամրացում հետադարձ ծալովի կոտրվածքների համար:

Եզրափակում

Ըստ Վանկուվերների դասակարգման համակարգի, կոտրվածքի պրակտիկայի տեսակներն ունեն ընդօրինակված կոտրվածքների նույն դեպք, ցեմենտական եւ քողարկված պրոթեզներում: Հետեւաբար, կոտրվածքից հետո կայուն եւ անկայուն ցողունների դեպքը հավասար էր երկու խմբերի: Բացահայտեք չորս հստակ VancouverB2 կոտրվածքի ձեւեր, ներառյալ նոր դիտարկված շրջադարձային խցանման ձեւը, կօգնի վիրաբույժներին նույնականացնել ցողունային անկայունությունը: Այս ուսումնասիրության կլինիկական նշանակությունը որոշելու համար անհրաժեշտ են ապագա ուսումնասիրություններ կոտրվածքի տիպի եւ բուժման ռազմավարության միջեւ կապը հետաքննելու համար `այս ուսումնասիրության արդյունքների կլինիկական նշանակությունը որոշելու համար:

Ինչպես գնել օրթոպեդիկ իմպլանտներ եւ օրթոպեդիկ գործիքներ:

Համար CZMEDITECH , մենք ունենք օրթոպեդիկ վիրաբուժության իմպլանտի եւ համապատասխան գործիքների շատ ամբողջական արտադրանքի գիծ, ներառյալ արտադրանքները Ողնաշարի իմպլանտներ, Ներխուժող եղունգներ, տրավմայի ափսե, Կողպող ափսե, գանգուղեղային-մաքսիլոֆիլ, պրոթեզ, Էլեկտրական գործիքներ, Արտաքին ամրագրիչներ, արթրոսկոպիա, Անասնաբուժական խնամք եւ դրանց օժանդակ գործիքների հավաքածուներ:

Բացի այդ, մենք պարտավոր ենք շարունակաբար մշակել նոր ապրանքներ եւ ընդլայնել արտադրանքի գծերը, որպեսզի բավարարեն ավելի շատ բժիշկների եւ հիվանդների վիրաբուժական կարիքները, ինչպես նաեւ մեր ընկերությունը ավելի մրցունակ դարձնել ամբողջ գլոբալ օրթոպեդիկ իմպլանտների եւ գործիքների արդյունաբերության մեջ:

Մենք արտահանում ենք ամբողջ աշխարհում, այնպես որ կարող եք Կապ մեզ հետ էլ 18112515727

Եթե ցանկանում եք իմանալ ավելի շատ տեղեկություններ, կտտացրեք CzMeditech գտնել ավելի շատ մանրամասներ: