Conas a dhéileáiltear le briseadh periprosthetic?

Cuspóir

Is fadhb thromchúiseach é bristeacha periprosthetic an femur proximal in airtraplasty cromáin. Is é an mhinicíocht a thuairiscítear ná 3.5% 20 bliain tar éis an ionchlannú tosaigh agus méadaíonn sé le minicíocht na hailt athsholáthair. Is minic a bhaineann bristeacha intraoperative le gais neamhcementáilte. Níos coitianta, tarlaíonn bristeacha i ndaoine fásta laga atá tar éis titim tánaisteach i máinliacht. Cé go bhfuil difríochtaí idirnáisiúnta in úsáid gais stroighne agus neamh-cementáilte, níl aon fhianaise shoiléir ann go bhfuil baint ag cineál amháin de ghais stroighne le riosca briste níos airde ná an ceann eile. Ghlac máinlianna go forleathan le córas aicmithe Vancouver maidir le bristeacha femoral periprosthetic agus tá sé léirithe go bhfuil sé iontaofa.

Ba é príomhchuspóir an staidéir seo ná an gaol idir aicmiú Vancouver de bhriste gais stroighne agus neamh-cementáilte a chinneadh. Ba é an dara cuspóir imscrúdú a dhéanamh ar dhifríochtaí i dtréithe bunlíne othar leis an dá chineál briste.

Ábhair agus Modhanna

Othar:

1. Sraith othar a bhfuil bristeacha periprosthetic proximal i ndiaidh a chéile.

2. Níor áiríodh ach othair a raibh bristeacha príomhúla periprosthetic cromáin orthu.

3. Eisíodh othair le bristeacha ionobráide, bristeacha cromáin athbhreithnithe, agus bristeacha idirphróisteacha.

   
   

Taifead sonraí:

1. Radagrafaíocht dhigiteach agus tomagrafaíocht ríomh bunaithe ar dhoiciméadú agus anailís leictreonach.

2. I measc na sonraí bonnlíne a taifeadadh bhí aois, gnéas, innéacs mais choirp, agus soghluaisteacht laghdaithe roimh thosú nó spleáchas ar chúramóir.

3. 
   

Taifead sonraí máinliachta:

1. Áiríodh an t-am go dtí an chéad ionchlannú, tásc maidir le airtraplasty (osteoarthritis nó briste), cineál gas (cementáilte nó neamhcementáilte), agus cineál airtraplasty (iomlán nó semiarthroplasty).

2. Áiríodh i dtaifid mhionsonraithe íomháithe aicmiú Vancouver, suíomh veirteabrach varus, agus rangú Dorr.

3. Taifeadadh céimseata gas (cónúil nó cumaisc le haghaidh gais stroighne, díreach nó cruth ding le haghaidh gais neamhcementáilte) bunaithe ar an gcuma radagrafaíochta.

4. Bhí cinneadh rangú Vancouver bunaithe ar thorthaí íomháithe agus ar thorthaí inoibritheacha in othair mháinliachta.

5. Rinneadh anailís staitistiúil ag baint úsáide as athróg leanúnach T-tástáil agus tástáil bheacht Fisher le haghaidh athróg chatagóireach chun comparáid a dhéanamh idir tréithe bonnlíne agus aicmiú Vancouver othar sna gasghrúpaí cementáilte agus neamh-cementáilte.

6. Bhí gach triail dhá thaobh le leibhéal suntasachta de 0.05. Rinneadh anailís staitistiúil ag baint úsáide as GraphPad Prism leagan 8.0.0.

   
   

Torthaí

Líon othar:

1. Sainaithníodh 1181 othar san iomlán trí cheist a chur faoi bhunachar sonraí an ospidéil.

2. Eisíodh 978 othar le bristeacha femur proximal neamh-periprosthetic.

3. I measc na 203 othar eile, bhí bristeacha ionobráide ag 8 acu, bhí bristeacha periprosthetic athbhreithnithe ag 6, agus bhí bristeacha periprosthetic ar ghaireas fosaithe na hailt cromáin ag 17 acu, rud a fágadh as an áireamh a thuilleadh.

4. Áiríodh 172 othar san iomlán tar éis eisiamh.

5. Tharla gach briste tar éis titim. Briseann grúpa stroighne cnámh gas femoral i 84 cás gan stroighin

6. Bhí 88 briseadh sa ghrúpa.

   
   

Saintréithe Bunlíne:

1. Bhí difríochtaí suntasacha idir grúpaí maidir le haois, am go dtí an chéad ionchlannú, tásca le haghaidh airtraplasty le haghaidh bristeacha muineál femoral, hemiarthroplasty príomhúil, socrúchán gas varus, agus innéacs mais choirp.

2. Go háirithe, sa ghrúpa stroighne, bhí an chuid is mó hemiarthroplasty.

3. Ní raibh aon difríochtaí suntasacha idir grúpaí maidir le gnéas, rangú Dorr, agus laghdaigh soghluaisteacht réamhghalaithe nó spleáchas ar chúramóirí.

4. Sa ghrúpa cementáilte, bhí an chuid is mó de na gais barrchaolaithe agus dearadh ilchodach a bhí sa chuid eile.

5. Sa ghrúpa uncemented, bhí an chuid is mó gais díreach agus an chuid eile a bhí ding-chruthach.

   
   

Catagóirí Vancouver:

1. Aicmítear bristeacha VancouverB2 i gceithre phatrún briste ar leith: na patrúin “pléasctha”, clamshell, agus héiliceacha a bhfuil cur síos orthu roimhe seo, agus an patrún clamshell “droim ar ais” a breathnaíodh le déanaí. Taispeántar cuma ionadaíoch X-gha den tsraith agus léiriú grafach comhfhreagrach (Fíor 1).

2. Bhí baint shuntasach ag bristeacha pléasctha agus bíseach le gais cementáilte, ach bhain bristeacha flap go mór le gais neamhcementáilte.

3. Tharla an patrún clamshell droim ar ais ar an mbealach céanna sa dá ghais.

4. Léiríonn comhlachas na bhfochineál aicmithe Vancouver, lena n-áirítear na ceithre chineál briste B2 a gcuirtear síos orthu thuas, le céimseata gas, an treocht ghinearálta i gcineálacha briste.

Pléigh

Go dtí seo, is é seo an staidéar is mó chun comparáid dhíreach a dhéanamh ar an ngaol idir bristeacha periprosthetic gais cementáilte agus uncemented agus aicmiú Vancouver:

• Ní raibh difríocht shuntasach ar bith sa chomhghaol idir gais cementáilte agus neamh-cementáilte i bhfraincí de chineál A, B, nó C Vancouver. Bhí minicíocht briste VancouverB2 mar an gcéanna sa dá ghrúpa, rud a léiríonn an mhinicíocht chéanna de ghais chobhsaí agus éagobhsaí i bristeacha periprosthetic sa dá ghrúpa.

• I gcodarsnacht leis sin, tá Fenelon et al. anailís ar bristeacha periprosthetic le gais stroighne agus uncemented. Is léir go bhfuil líon na n-othar a bhfuil bristeacha orthu i Vancouver B2 agus B3 i bhfad níos airde.

• Bhí Phillips et al. déan cur síos ar phatrún “pléasctha” ard-comminuted de mhíreanna gas stroighne cónúil agus “craiceann” feadh na seaicéad stroighne, cosúil le “ceann tua”. Fuarthas amach sa staidéar seo go raibh baint shuntasach ag an briste seo le gais cementáilte.

• 
  

• Ardaíonn nádúr ard-comminuted na bristeacha seo imní faoi dhíghníomhú cnámh, agus is minic a éilíonn na bristeacha seo stroighin a bhaint go cúramach agus é a sheachaint le gas d’iompar distal.

• Bhí Capello et al. rinne cur síos ar bhriseadh “smeach-flop” a bhaineann le gais neamhcementáilte, agus léiríonn na torthaí an toradh sin. Eascraíonn an briste ó bhonn medial an trochanter níos mó, leathnaíonn sé go dtí an cortex medial, agus caomhnaíonn sé an cortex cliathánach, distal chuig an trochanter níos lú. Comharthaí radagrafaíochta d'éagobhsaíocht an ghais is ea méadú an réigiúin tala agus turnamh an ghais. Léirigh staidéir roimhe seo go bhfuil baint shuntasach idir an briste seo agus gais neamhcementáilte le dearaí anatamaíocha agus cruth dingeacha, agus tacaíonn an staidéar seo leis an gcomhcheangal sin.

• Déanann Grammatopolous et al cur síos ar shraith de phatrúin briste helical i bristeacha periprosthetic le gais cementáilte, a bhaineann de ghnáth le blúirí dingeacha iargúlta agus comminution dian. Tháinig méadú suntasach ar líon na bristeacha helical sa ghas stroighne sa tsraith seo, rud a d'fhéadfadh a bheith ina léiriú ar an gclaonadh atá ag bristeacha timpeall an ghais tubular stroighin chun iomadú ar bhealach cosúil le cnámh nádúrtha.

• In anailís radagrafaíochta ar líon mór bristeacha periprosthetic, thug an fhoireann taighde faoi deara patrún briste nach ndearnadh cur síos air roimhe seo sa litríocht. Eascraíonn an briste ón gcalcar medial a théann tríd an cortex cliathánach, rud a fhágann an cortex medial slán. Briseadh clamshell “droim ar ais” a thugtar ar an gcineál briste seo, rud a mheas an staidéar a bheith ina bhriseadh coiteann Vancouver B2.

• Roghnaíodh an t-ainm seo ar dhá chúis: ar dtús, is íomhá scátháin é den 'smeach', agus sa dara háit, iompraíonn sé cosúil le briste femoral cóngarach oblique droim ar ais, le dí-áitiú supralateral den chineál céanna den fhuadaitheoir ag tarraingt an blúire cóngarach . Tharla bristeacha comhchosúla le gais cementáilte agus neamh-cementáilte (Fíor 2).

• Cé nárbh é cuspóir an staidéir seo torthaí cóireála a fhiosrú, sa staidéar seo, rinneadh athbhreithniú go hiondúil ar bristeacha smeach-flop droim ar ais le airtraplasty den ghas ualachiompartha distal agus fosúchán na blúirí briste cóngaracha le sreanga nó plátaí cerclage.

• Léirítear sampla d’othar a chóireáiltear leis an gcur chuige seo, rud a léiríonn gnóthachtáil cneasaithe (Fíor 3).

Fíor 2 Patrún briste smeach-barr droim ar ais.

Fíor 3 Socrú sreang airtraplasty agus cerclage le haghaidh bristeacha flap cúlaithe.

Conclúid

De réir chóras aicmithe Vancouver, tá an mhinicíocht chéanna bristeacha periprosthetic ag cineálacha briste periprosthetic i próistéisí cementáilte agus neamh-cementáilte. Mar sin, bhí minicíocht gais cobhsaí agus éagobhsaí tar éis briste cothrom sa dá ghrúpa. Trí cheithre phatrún briste ar leith VancouverB2 a shainaithint, lena n-áirítear an patrún smeach-flop inbhéartaithe nua-bhreathnaithe, cabhrófar le máinlianna éagobhsaíocht an ghais a aithint. Tá gá le staidéir amach anseo chun imscrúdú a dhéanamh ar an ngaol idir cineál briste agus straitéis cóireála chun tábhacht chliniciúil thorthaí an staidéir seo a chinneadh.

Conas Ionchlannáin Ortaipéideacha agus Ionstraimí Ortaipéideacha a Cheannach？

Le haghaidh CZMEDITECH , tá líne táirge an-iomlán againn d'ionchlannáin máinliacht ortaipéideacha agus ionstraimí comhfhreagracha, lena n-áirítear na táirgí ionchlannáin spine, tairní intramedullary, pláta tráma, pláta glasála, cranial-maxillofacial, próistéise, uirlisí cumhachta, fostóirí seachtracha, airtreascópacht, cúram tréidliachta agus a dtacair uirlisí tacaíochta.

Ina theannta sin, táimid tiomanta do tháirgí nua a fhorbairt go leanúnach agus línte táirgí a leathnú, chun freastal ar riachtanais mháinliachta níos mó dochtúirí agus othar, agus freisin go mbeidh ár gcuideachta níos iomaíche sa tionscal ionchlannáin agus ionstraimí ortaipéideacha domhanda ar fad.

Déanaimid onnmhairiú ar fud an domhain, ionas gur féidir leat déan teagmháil linn ag an seoladh ríomhphoist song@orthopedic-china.com le haghaidh luachan saor in aisce, nó seol teachtaireacht ar WhatsApp le haghaidh freagra tapa +86- 18112515727 .

Más mian leat tuilleadh eolais a fháil, cliceáil CZMEDITECH chun tuilleadh sonraí a fháil.