Cén chaoi a ndéileáiltear le briseadh periprosthetic?

Aidhm

Is fadhb thromchúiseach iad bristeacha periprosthetic an bhairigh proximal i arapatlasty cromáin. Is é an mhinicíocht tuairiscithe ná 3.5% 20 bliain tar éis an ionchlannú tosaigh agus méadaíonn sé le minicíocht na n -athsholáthar comhpháirteach. Is minic a bhaineann bristeacha in -oibríochtúla le gais neamhghnácha. Níos coitianta, tarlaíonn bristeacha i ndaoine fásta níos sine lag a thit tánaisteach go máinliacht. Cé go bhfuil difríochtaí idirnáisiúnta ann maidir le húsáid gais atá daingnithe agus neamhshuimithe, níl aon fhianaise shoiléir ann go mbaineann cineál amháin gas daingnithe le riosca briste níos airde ná an ceann eile. Ghlac máinlianna go forleathan le córas aicmithe Vancouver do bhristeacha periprosthetic agus tá sé léirithe go bhfuil sé iontaofa.

Ba é príomhchuspóir an staidéir seo an gaol idir aicmiú Vancouver a chinneadh bristeacha gas stroighne agus neamhthuartha. Ba é an dara cuspóir ná difríochtaí i saintréithe bunlíne na n -othar leis an dá chineál briste a imscrúdú.

Ábhair agus Modhanna

Othar:

1. Sraith d'othair a bhfuil bristeacha periprosthetic proximal i ndiaidh a chéile acu.

2. Níor áiríodh ach othair a raibh príomh -bhristeacha periprosthetic cromáin orthu.

3. Níor eisíodh othair a raibh bristeacha intraoperative acu, bristeacha cromáin athbhreithnithe, agus bristeacha idirfhorbartha.

   
   

Taifead sonraí:

1. Radagrafaíocht dhigiteach agus tomagrafaíocht ríofa bunaithe ar dhoiciméid agus anailís leictreonach.

2. I measc na sonraí bunlíne a taifeadadh bhí aois, gnéas, innéacs mais an choirp, agus soghluaisteacht laghdaithe roimh thús nó spleáchas cúramóra.

3. 
   

Taifead sonraí máinliachta:

1. Áiríodh an t -am le hionchlannú ar dtús, léiriú ar arapatlasty (osteoarthritis nó briste), cineál gas (daingnithe nó neamhghnách), agus an cineál arapatlasty (iomlán nó semiarthroplasty).

2. I measc na dtaifead íomháithe mionsonraithe bhí aicmiú Vancouver, suíomh veirteabrach varus, agus aicmiú Dorr.

3. Taifeadadh geoiméadracht STEM (cónúil nó cumaisc le haghaidh gais stroighne, múnlaithe díreach nó dinge le haghaidh gais neamhghnácha) bunaithe ar an gcuma radagrafaíochta.

4. Bhí cinneadh ar aicmiú Vancouver bunaithe ar thorthaí íomháithe agus ar thorthaí in -oibríochtúla in othair mháinliachta.

5. Rinneadh anailísí staitistiúla ag baint úsáide as athróga leanúnacha t-thástála agus tástáil bheacht Fisher ar athróga categorical chun saintréithe bunlíne agus aicmiú Vancouver othar a chur i gcomparáid leis na grúpaí STEM atá daingnithe agus neamhthuartha.

6. Bhí na trialacha go léir dhá thaobh le leibhéal suntasachta de 0.05. Rinneadh anailís staitistiúil ag baint úsáide as leagan GraphPad Prism leagan 8.0.0.

   
   

Toradh

Líon na n -othar:

1. Aithníodh 1181 othar san iomlán trí bhunachar sonraí an ospidéil a cheistiú.

2. Eisíodh 978 othar a raibh bristeacha baineanna proximal neamh-periprosthetic acu.

3. I measc na 203 othar a bhí fágtha, bhí bristeacha intraoperative ag 8 duine, bhí bristeacha periprosthetic athbhreithnithe ag 6, agus bhí bristeacha periprosthetic ag 17 den fheiste fosúcháin cromáin, a eisíodh a thuilleadh.

4. Áiríodh 172 othar san iomlán tar éis eisiata.

5. Tharla gach bristeacha tar éis titim. Bristeacha grúpa stroighne cnámh gas bain i 84 cás gan stroighin

6. Bhí 88 bristeacha sa ghrúpa.

   
   

Saintréithe bunlíne:

1. Bhí difríochtaí suntasacha idir grúpaí in aois, am go dtí an chéad ionchlannú, táscairí le haghaidh arapatlastach le haghaidh bristeacha muineál ban, príomh -hemiarthroplasty, socrúchán gas varus, agus innéacs mais an choirp.

2. Go háirithe, sa ghrúpa stroighne, ba hemiarthroplasty an chuid is mó díobh.

3. Ní raibh aon difríochtaí suntasacha idir grúpaí maidir le gnéas, aicmiú DORR, agus laghdaíodh soghluaisteacht premorbid nó spleáchas cúramóra.

4. Sa ghrúpa daingnithe, rinneadh barrchaolú ar an gcuid is mó de na gais agus ba dhearaí ilchodacha iad an chuid eile.

5. Sa ghrúpa neamhthuartha, bhí an chuid is mó de na gais díreach agus bhí an chuid eile múnlaithe dinge.

   
   

Catagóirí Vancouver:

1. Déantar bristeacha Vancouverb2 a aicmiú i gceithre phatrún briste ar leith: an “pléasctha”, na patrúin chlamacha, agus na patrúin helical, agus an patrún nua -bhreathnaithe 'droim ar ais'. Taispeántar cuma ionadaíoch X-ghathaithe ar an tsraith agus ar léiriú grafach comhfhreagrach (Figiúr 1).

2. Bhí baint shuntasach ag bristeacha pléasctha agus bíseach le gais stroighne, ach bhí baint mhór ag bristeacha flap le gais neamhshuimithe.

3. Tharla an patrún droim ar ais clamshell mar an gcéanna sa dá ghas.

4. Léiríonn comhcheangal na bhfo -aicmithe aicmithe Vancouver, lena n -áirítear na ceithre chineál briste B2 a bhfuil cur síos orthu thuas, le geoiméadracht STEM an treocht ghinearálta i gcineálacha briste.

Pléigh

Go dtí seo, is é seo an staidéar is mó chun comparáid dhíreach a dhéanamh idir an gaol idir bristeacha periprosthetic stroighne agus neamhghnách agus aicmiú Vancouver:

• Ní raibh aon difríocht shuntasach idir an comhghaol idir gais stroighne agus gais neamhthuartha i gcineál Vancouver A, B, nó C C. Bhí minicíocht bristeacha Vancouverb2 mar an gcéanna sa dá ghrúpa, ag léiriú an mhinicíocht chéanna de ghalair chobhsaí agus éagobhsaí i mbristeacha periprosthetic sa dá ghrúpa.

• I gcodarsnacht leis sin, tá Fenelon et al. Anailísí bristeacha periprosthetic le gais stroighne agus neamhthuartha. Is léir go bhfuil líon na n -othar le bristeacha i Vancouver B2 agus B3 i bhfad níos airde.

• Phillips et al. Déan cur síos ar phatrún “pléasctha” deighleoga gas stroighne cónúil agus “crack” ar feadh an seaicéid stroighne, cosúil le 'ceann tua'. Fuarthas amach go raibh baint mhór ag an mbriseadh seo le gais stroighne sa staidéar seo.

• 
  

• Ardaíonn nádúr ard coimisiúnaithe na mbristeacha seo imní maidir le díghníomhachtú cnámh, agus is minic a éilíonn na bristeacha seo go mbainfí stroighin go cúramach agus go seachnófar iad le gas a bhfuil distal air.

• Capello et al. cur síos ar 'smeach-flop' briste a bhaineann le gais neamhshuimithe, agus léiríonn na torthaí an toradh seo. Eascraíonn an briste as bonn medial an trochanter is mó, síneann sé go dtí an cortex medial, agus caomhnaíonn sé an cortex cliathánach, a dhíríonn ar an trochanter is lú. Is comharthaí radagrafacha de éagobhsaíocht STEM iad méadú ar réigiún Talar agus turnamh an gas. Léirigh staidéir roimhe seo comhcheangal suntasach den bhriseadh seo le gais neamh-mheasta le dearaí anatamaíocha agus cruth dinge, agus tacaíonn an staidéar seo leis an gcomhlachas seo.

• Déanann Grammatopolous et al cur síos ar shraith de phatrúin briste helical i mbristeacha periprosthetic le gais stroighne, a bhaineann le blúirí dinge iargúlta de ghnáth agus le comhghuaillíocht throm. Méadaíodh go mór líon na mbristeacha helical sa gas daingnithe sa tsraith seo, rud a d'fhéadfadh a bheith ag léiriú claonadh na mbristeacha timpeall an gas daingnithe tubular chun forleathnú a dhéanamh ar bhealach atá cosúil le cnámh nádúrtha.

• In anailís radagrafaíochta ar líon mór bristeacha periprosthetic, bhreathnaigh an fhoireann taighde ar phatrún briste nach ndearnadh cur síos air roimhe seo sa litríocht. Eascraíonn an briseadh as an calcar meánach a théann tríd an chortex cliathánach, ag fágáil an chortex meánach slán. Tugtar briste clamshell ar an gcineál seo briste seo, rud a mheas an staidéar gur briseadh coiteann Vancouver B2 é.

• Roghnaíodh an t -ainm seo ar dhá chúis: Ar an gcéad dul síos, is íomhá scátháin é den 'smeach', agus sa dara háit, iompraíonn sé cosúil le briseadh droim ar ais barrachúil, le díláithriú supralateral den chineál céanna ar an fuadach ag tarraingt an bhlúire proximal. Tharla bristeacha comhchosúla le gais a bhí daingnithe agus neamhshuimithe (Figiúr 2).

• Cé nárbh é cuspóir an staidéir seo torthaí cóireála a fhiosrú, sa staidéar seo, is gnách gur athbhreithníodh bristeacha droim ar ais smeach-flop le artraplasty den gas ualach ualach agus a shocrú de na blúirí briste proximal le sreanga nó plátaí cerclage.

• Taispeántar sampla de othar a ndéileáiltear leis leis an gcur chuige seo, ag taispeáint go mbaintear cneasú (Figiúr 3).

Figiúr 2 patrún briste smeach-barr droim ar ais.

Figiúr 3 Socrú sreinge araptoplasty agus cerclage le haghaidh bristeacha flap retrograde.

Deireadh

De réir chóras aicmithe Vancouver, tá an mhinicíocht chéanna ag cineálacha briste periprosthetic de bhristeacha periprosthetic i bpróistéisí atá daingnithe agus neamhthuartha. Dá bhrí sin, bhí minicíocht na n -eascraíonn cobhsaí agus éagobhsaí tar éis briseadh isteach sa dá ghrúpa. Má aithníonn tú ceithre phatrún briste ar leith Vancouverb2, lena n-áirítear an patrún smeach-flop inbhéartaithe nua-bhreathnaithe, cabhróidh sé le máinlianna éagobhsaíocht STEM a aithint. Tá gá le staidéir amach anseo chun an gaol idir cineál briste agus straitéis chóireála a fhiosrú chun tábhacht chliniciúil thorthaí an staidéir seo a chinneadh.

Conas ionchlannáin ortaipéideacha agus ionstraimí ortaipéideacha a cheannach？

Faoi Czmeditech , tá líne táirge an -iomlán againn de ionchlannáin máinliachta ortaipéideacha agus ionstraimí comhfhreagracha, na táirgí lena n -áirítear Ionchlannáin Spine, tairní intramedullary, pláta tráma, pláta glasála, cranial-maxillofacial, próistéis, uirlisí cumhachta, socraithe seachtracha, airtreascópacht, Cúram tréidliachta agus a gcuid ionstraime tacaíochta.

Ina theannta sin, táimid tiomanta do tháirgí nua a fhorbairt go leanúnach agus línte táirge a leathnú, chun freastal ar riachtanais mháinliachta níos mó dochtúirí agus othar, agus chun ár gcuideachta a dhéanamh níos iomaíche sa tionscal ionchlannán agus ionstraimí ortaipéideacha domhanda.

Onnmhairímid ar fud an domhain, ionas gur féidir leat Déan teagmháil linn ag seoladh ríomhphoist song@orthopedic-co-china.com le haghaidh luachana saor in aisce, nó seol teachtaireacht ar Whatsapp le haghaidh freagra tapaidh +86- 18112515727 .

Más mian leat tuilleadh eolais a fháil ， cliceáil Czmeditech chun tuilleadh sonraí a fháil.