पेरिप्रोस्थेटिक फ्रॅक्चर कशें उपचार करतात?

उद्देश्य

नितंब आर्थ्रोप्लास्टींत निकटवर्ती फीमराचे पेरिप्रोस्थेटिक फ्रॅक्चर हो गंभीर प्रस्न आसा. सुरवेच्या काळांत रोपण केल्या उपरांत 20 वर्सां उपरांत 3.5% प्रमाण दिसून येता आनी सांध्यां बदलपाचे प्रमाण वाडत वता. शस्त्रक्रिया इंट्राऑपरेटिव्ह फ्रॅक्चर चड करून अनघटक कांडांकडेन संबंदीत आसतात. चड करून शस्त्रक्रिया करपाक दुय्यम पडपी दुबळ्या जाण्ट्या प्रौढांत मोडणां जातात. शिमीट आनी अनादर नाशिल्ल्या कांडांच्या वापरांत आंतरराश्ट्रीय फरक आसले तरी एका प्रकारच्या सिमेंट केल्ल्या कांडाचो संबंद दुसऱ्यापरस चड मोडपाच्या जोखमीकडेन आसा हाचे स्पश्ट पुरावे मेळनात. पेरिप्रोस्थेटिक फेमोरल फ्रॅक्चराची व्हॅनकूव्हर वर्गीकरण पद्दत शस्त्रक्रियाविशारदांनी खूब प्रमाणांत आपणायल्या आनी ती विस्वासांत घेवपासारकी आसा अशें दाखयलां.

ह्या अभ्यासाचो मुखेल हेत म्हळ्यार शिमीट आनी अनादर नाशिल्ल्या स्टेम फ्रॅक्चराच्या व्हॅनकूवर वर्गीकरणाचो संबंद थारावप. दुसरो हेत म्हळ्यार दोन फ्रॅक्चर प्रकार आशिल्ल्या दुयेंतीच्या मुळाव्या खाशेलपणांंतल्या फरकांची चवकशी करप.

साहित्य आनी पद्दती 1 .

पासिंयेंस:

1. सलग निकटवर्ती पेरिप्रोस्थेटिक फ्रॅक्चर आशिल्ल्या दुयेंतींची एक माळ.

2. फकत प्राथमिक हिप पेरिप्रोस्थेटिक फ्रॅक्चर आशिल्ल्या दुयेंतीचो आस्पाव केल्लो.

3. इंट्राऑपरेटिव्ह फ्रॅक्चर, रिव्हिजन हिप फ्रॅक्चर आनी इंटरप्रोस्थेटिक फ्रॅक्चर आशिल्ल्या दुयेंतींक वगळ्ळे.

   
   

डेटा रेकॉर्ड: 1.1.

1. इलॅक्ट्रॉनीक दस्तावेजीकरण आनी विश्लेशणाचेर आदारीत डिजिटल रेडियोग्राफी आनी गणना केल्ली टोमोग्राफी.

2. नोंद जाल्ल्या मुळाव्या तपशीलांत पिराय, लिंग, कुडीचो द्रव्यमान निर्देशांक, आनी सुरू जावचे पयलीं वा काळजी घेवपी अवलंबना पयलीं हालचाल उणी जावप हांचो आस्पाव आशिल्लो.

3. 
   

शस्त्रक्रिया तपशील नोंदी: १.

1. पयल्या रोपणाचो वेळ, आर्थ्रोप्लास्टी (ओस्टियोआर्थराइटिस वा फ्रॅक्चर), कांडाचो प्रकार (शिमीट वा शिमीट नाशिल्लो), आनी आर्थ्रोप्लास्टीचो प्रकार (एकूण वा अर्दधर्मस्थान) हांचो आस्पाव केल्लो.

2. सविस्तर प्रतिमा अभिलेखांत व्हॅनकूवर वर्गीकरण, व्हॅरस कशेरुकांची सुवात आनी डोर वर्गीकरण हांचो आस्पाव जातालो.

3. कांडाची भूमिती (सिमेंट केल्ल्या कांडांखातीर शक्य वा संयुग, सरळ वा अनादर नाशिल्ल्या कांडांखातीर आकारमान) रेडियोग्राफीक दिसपाचेर आदारून नोंद केल्ली.

4. व्हॅनकूवर वर्गीकरणाचें निश्र्चितीकरण शस्त्रक्रिया दुयेंतींचेर प्रतिमा सोद आनी शस्त्रक्रिया इंट्राऑपरेटिव्ह सोद हांचेर आदारीत आशिल्लें.

5. सिमेंट केल्ल्या आनी अनादर नाशिल्ल्या स्टेम गटांतल्या दुयेंतीच्या मुळाव्या खाशेलपणां आनी व्हॅनकूवर वर्गीकरणाची तुळा करपाखातीर श्रेणीबध्द चयापचयाची सतत चड-उणें आनी फिशर हांची अचूक चांचणी वापरून सांख्यिकी विश्लेशण केलें.

6. सगळ्यो चांचण्यो दोन वटांनी आशिल्ल्यो आनी ताची म्हत्वाची पातळी ०.०५ आशिल्ली. ग्राफपॅड प्रिज्म वर्जन 8.0.0 वापरून सांख्यिकी विश्लेशण केलें.

   
   

निकाल

दुयेंतींची संख्या: १.

1. हॉस्पिटल डेटाबेस क्वेरी करून वट्ट 1181 दुयेंतींक वळखून घेतले.

2. ९७८ बिगर-परिनामात्मक निकटवर्ती फीमर मोडण आशिल्ले दुयेंती वगळ्ळे.

3. उरिल्ल्या 203 दुयेंतींत 8 दुयेंतींक इंट्राऑपरेटिव्ह फ्रॅक्चर आशिल्लें, 6 दुयेंतींत रिव्हिजन पेरिप्रोस्थेटिक फ्रॅक्चर आशिल्लें आनी 17 दुयेंतींक हिप सांध्याच्या स्थिरीकरण साधनाचे पेरिप्रोस्थेटिक फ्रॅक्चर आशिल्ले, जे आनीक वगळ्ळे.

4. वगडावपा उपरांत वट्ट 172 दुयेंती आस्पावले.

5. सगळे मोडण पडल्या उपरांत घडले. 84 केशींनी फीमोरल स्टेम हाड शिमीट गट फ्रॅक्चर विना

6. ह्या पंगडांत 88 मोडणां आशिल्लीं.

   
   

मुळावीं खाशेलपणां: १.

1. पिरायेच्या गटांत, पयल्या इम्प्लांटेशनाक वेळ, फेमोरल नेक फ्रॅक्चर, प्राथमिक हेमिआर्थ्रोप्लास्टी, व्हॅरस स्टेम प्लेसमेंट आनी बॉडी वस्तुमान निर्देशांक हांचे मदीं म्हत्वाचो फरक दिसून आयलो.

2. खासा करून शिमीट गटांत भोवसंख्य लोक हेमिआर्थ्रोप्लास्टी आशिल्ले.

3. लिंग, डोर वर्गीकरण, आनी पूर्वरोगी मोबिलिटी वा काळजी घेवपी अवलंबन हांचे संबंदी गटांत म्हत्वाचो फरक दिसूंक नाशिल्लो.

4. शिमीट आशिल्ल्या गटांत चडशे कांड पातळ आसून उरिल्ले संमिश्र डिझायन आशिल्ले.

5. अनांकीय गटांत चडशे कांड सरळ आशिल्ले आनी उरिल्ले वेज आकाराचे आशिल्ले.

   
   

व्हॅनकूवरचे वर्ग: १.

1. Vancouverb2 फ्रॅक्चरांचें वर्गीकरण चार वेगवेगळ्या मोडणाच्या नमुन्यांनी केल्लें आसा: आदीं वर्णीत केल्ले comminuted 'burst', clamshell, आनी हेलिकल पॅटर्न, आनी नव्यान पळयल्ले 'उलट' क्लॅमशेल पॅटर्न. माळेचें प्रतिनिधीक क्ष-किरण आनी ताचेकडेन संबंदीत आशिल्लें चित्रात्मक चित्रण दाखयलां (आकृती १).

2. स्फोट आनी घुंवळी वखदां मोडप हांचो शिमीटाच्या कांडांकडेन म्हत्वाचो संबंद आशिल्लो, जाल्यार फ्लॅप फ्रॅक्चरांचो संबंद अनादर नाशिल्ल्या कांडांकडेन म्हत्वाचो आशिल्लो.

3. उलट क्लॅमशेल पॅटर्न दोनूय कांडांतय अशेंच घडलें.

4. वयर वर्णीत केल्ल्या चार बी 2 फ्रॅक्चर प्रकारां सयत व्हॅनकूवर वर्गीकरण उपप्रकारांचे संबंद, कांड भूमितींत भग्नावस्थेच्या प्रकारांतल्या सामान्य प्रवृत्तीचें प्रतिबिंब आसा.

चर्चा करची

आयज मेरेन सिमेंट केल्ल्या आनी अनादर नाशिल्ल्या कांड पेरिप्रोस्थेटिक फ्रॅक्चर आनी व्हॅनकूवर वर्गीकरण हांचेमदल्या संबंदाची थेट तुळा करपाखातीर हो सगळ्यांत व्हडलो अभ्यास आसा:

• व्हॅनकूवर प्रकारच्या अ, ब वा सी फ्रॅक्चरांतल्या सिमेंट केल्ल्या आनी अनादर नाशिल्ल्या कांडांतल्या परस्परसंबंदांत व्हडलोसो फरक दिसूंक नाशिल्लो. दोनूय गटांत व्हॅनकूव्हर्ब2 फ्रॅक्चर हें प्रमाण सारकें आशिल्लें, जें दोनूय गटांतल्या पेरिप्रोस्थेटिक फ्रॅक्चरांत स्थिर आनी अस्थिर कांडांचें प्रमाण दिसून येता.

• हाचे उरफाटें फेनेलोन इ. सिमेंट केल्ल्या आनी अनादर नाशिल्ल्या कांडांवांगडा पेरिप्रोस्थेटिक फ्रॅक्चराचें विश्लेशण केलें. व्हॅनकूवर बी 2 आनी बी 3 हातूंत मोडण आशिल्ल्या दुयेंतींची संख्या खूब चड आसा हें स्पश्ट जाता.

• फिलीपस इ. शंखाकृती शिमीटाच्या कांडाच्या विभागांच्या आनी शिमीटाच्या जॅकेटाच्या वांगडा 'crack' ह्या अती communted 'burst' नमुन्याचें वर्णन करात, जशें 'axe head' सारकें. ह्या अभ्यासांतल्या शिमीटाच्या कांडांकडेन ह्या मोडणाचो म्हत्वाचो संबंद आशिल्ल्याचें दिसून आयलें.

• 
  

• ह्या मोडणांचो चड प्रमाणांत वापरिल्लो स्वभाव हाड निश्क्रीयतायेविशींचो हुस्को निर्माण करता आनी ह्या मोडणांक चड करून शिमीट काळजीपूर्वक काडून उडोवप आनी भायल्यान जावपी कांडान बायपास करप गरजेचें आसता.

• कॅपेलो आनी हेर हांणी केला. अनईमेंट नाशिल्ल्या कांडांकडेन संबंदीत आशिल्ल्या 'फ्लिप-फ्लॉप' फ्रॅक्चराचें वर्णन केलें आनी सोद ह्या सोदाचें प्रतिबिंबीत करता. हें मोडण ग्रेटर ट्रॉकॅन्टराच्या मध्यवर्ती आदारापसून उत्पन्न जाता, मध्यवर्ती कूर्चामेरेन पातळटा आनी उण्या ट्रॉकॅन्टरापरस भायल्यान पार्श्व कूड सांबाळटा. तालर प्रदेशाचो विस्तार आनी कांडाचें बुडप हीं कांड अस्थिरतायेचीं किरणोत्सर्गी लक्षणां. आदल्या अभ्यासांत ह्या मोडणाचो शरीररचनेच्या आनी पांयतणाच्या आकाराच्या आराखड्यावांगडा अनादर नाशिल्ल्या कांडांकडेन म्हत्वाचो संबंद दाखयला आनी ह्या अभ्यासाक लागून ह्या संबंदाक आदार मेळटा.

• ग्रामाटोपोल आनी हेर हांणी सिमेंट केल्ल्या कांड आशिल्ल्या पेरिप्रोस्थेटिक फ्रॅक्चरांतल्या हेलिकल फ्रॅक्चर पॅटर्नांची माळ वर्णन करतात, चड करून वेगळे केल्ल्या वेज कुडक्यांकडेन आनी खर कम्युन्युशन हांचेकडेन संबंदीत आसता. ह्या माळेंत शिमीटाच्या कांडांतल्या हेलिकल फ्रॅक्चराची संख्या खूब वाडली, जी नळयेच्या सिमेंट केल्ल्या कांडाच्या भोंवतणच्या मोडणांची प्रवृत्ती सैमीक हाडासारकीच पद्दतीन प्रसार करपाची प्रवृत्ती दिसून येता.

• व्हड संख्येन पेरिप्रोस्थेटिक फ्रॅक्चराच्या रेडिओग्राफीक विश्लेशणांत संशोधन पंगडान साहित्यांत आदीं वर्णन करूंक नाशिल्ल्या मोडणाचो नमुनो पळयलो. ह्या मोडणाचो उगम पार्श्व कूपांतल्यान वचपी मध्यवर्ती कॅल्कारांतल्यान जाता आनी ताका लागून मध्यवर्ती कॉर्टेक्स अखंड उरता. ह्या प्रकारच्या मोडणाक 'उलट' क्लॅमशेल फ्रॅक्चर अशें म्हण्टात, जें अभ्यासांत एक सामान्य व्हॅनकूवर बी 2 फ्रॅक्चर मानलें.

• हें नांव दोन कारणांक लागून वेंचून काडलें: पयलें, हें 'फ्लिप' ची दरपण प्रतिमा, आनी दुसरें, तें उलट तिरपी निकटवर्ती फेमोरल फ्रॅक्चर सारकें वागता, तातूंत अपहरण करपी पदार्थाचें समाप्त कुडको ओडून . अशेच तरेचीं मोडणां शिमीट आनी अनादर नाशिल्ल्या कांडांनी जालीं (आकृती 2).

• ह्या अभ्यासाचो हेतू उपचाराच्या परिणामांची चवकशी करप नासलो तरी ह्या अभ्यासांत, उलट फ्लिप-फ्लॉप फ्रॅक्चर सादारणपणान डिस्टल लोड-बेअरिंग स्टेमाच्या आर्थ्रोप्लास्टी वांगडा सुदारताले आनी प्रॉक्सिमल फ्रॅक्चर कुडक्यांची स्थलांतर तार वा प्लेटींनी स्थिरीकरण करताले.

• ह्या पद्दतीन उपचार केल्ल्या दुयेंतीचें एक उदाहरण दाखयलां, तातूंत बरे जावपाचें काम दाखोवपी (आकृती 3).

आकृती 2 उलट फ्लिप-टॉप फ्रॅक्चर पॅटर्न.

आकृती 3 रेट्रोग्रेड फ्लॅप फ्रॅक्चर खातीर आर्थ्रोप्लास्टी आनी सर्क्लेज वायर फिक्सेशन.

निश्कर्श

व्हॅनकूवर वर्गीकरण पद्दतीप्रमाण पेरिप्रोस्थेटिक फ्रॅक्चर प्रकारांत सिमेंट केल्ल्या आनी शिमीट नाशिल्ल्या कृत्रिम आंगांत पेरिप्रोस्थेटिक फ्रॅक्चर हें प्रमाण समान आसता. देखून मोडून पडल्या उपरांत स्थिर आनी अस्थिर कांडांचें प्रमाण दोन गटांत सारकें आशिल्लें. नव्यान पळयल्लें उलट फ्लिप-फ्लॉप पॅटर्न सयत चार वेगवेगळे व्हॅनकूव्हर्ब2 फ्रॅक्चर पॅटर्न वळखुप, सर्जनांक कांड अस्थिरताय वळखुपाक मदत जातली. ह्या अभ्यासाच्या सोदाचें वैजकी म्हत्व थारावपाखातीर मोडण प्रकार आनी उपचार रणनिती हांचेमदल्या संबंदाची चवकशी करपाखातीर फुडल्या अभ्यासाची गरज आसा.

आर्थोपेडिक इम्प्लांट आनी आर्थोपेडिक इन्स्ट्रुमेंट्स कशें विकतें घेवप!

खातीर czmeditech , आमचे कडेन आर्थोपेडिक सर्जरी इम्प्लांटांची एक सामकी पुराय उत्पादन वळ आनी अनुरूप उपकरणां, उत्पादनां सयत मेरुरज्जूचें इम्प्लांट 1000 ., इंट्रामेड्युलर खिळे ., आघात प्लेट 1 ., लॉकिंग प्लेट 1 ., कपाल-मॅक्सिलोफेशियल, कृत्रिम आंग 1 ., पॉवर टूल्स 1 ., भायले फिक्सेटर 1 ., आर्थ्रोस्कोपी 1 ., पशुवैजकी काळजी आनी तांचे आदार दिवपी साधन संच.

ते भायर, आमी नवे उत्पाद सतत विकसीत करपाक आनी उत्पादन लायनींचो विस्तार करपाक वचनबद्ध आसात, जेणे करून चड दोतोर आनी दुयेंतींची शस्त्रक्रिया करपाची गरज भागोवपाक, आनी तशेंच आमची कंपनी पुराय जागतीक आर्थोपेडिक इम्प्लांट आनी इन्स्ट्रुमेंट उद्देगांत चड स्पर्धात्मक करपाक.

आमी संवसारभर निर्यात करतात, देखून तुमी फुकट कोट खातीर Song@orthopedic-China.com हाचेर आमकां संपर्क सादचो , वा बेगीन प्रतिसाद +86- 18112515727 खातीर व्हॉट्सअॅपाचेर संदेश धाडचो.

जर चड म्हायती कळपाक जाय जाल्यार, क्लिक करात CZMEDITECH चड तपशील सोदपाक.