पेरिप्रोस्थेटिक फ्रॅक्चराचेर उपचार कशे करतात?

उद्देश्य

नितंबाच्या आर्थ्रोप्लास्टींत निकटवर्ती फीमराचे पेरिप्रोस्थेटिक फ्रॅक्चर हो गंभीर प्रस्न आसा. सुरवातीच्या रोपणाच्या २० वर्सां उपरांत ३.५% अशें कळयल्लें प्रमाण आसता आनी सांधे बदलपाच्या प्रमाणा प्रमाण वाडटा. शस्त्रक्रिया वेळार जावपी मोडणांचो संबंद चड करून शिमीट नाशिल्ल्या कांडांकडेन आसता. चड करून शस्त्रक्रिया उपरांत दुय्यम रितीन पडून गेल्ल्या दुबळ्या जाण्ट्या प्रौढांत फ्रॅक्चर जातात. शिमीट आनी शिमीट नाशिल्ल्या कांडांच्या वापरांत आंतरराश्ट्रीय फरक आसले तरी एका प्रकारच्या शिमीट कांडाचो दुसऱ्या प्रकारापरस चड मोडणाचो धोको आसता हाचे स्पश्ट पुरावे मेळनात. पेरिप्रोस्थेटिक फेमोरल फ्रॅक्चराची व्हॅनकूव्हर वर्गीकरण पद्दत शस्त्रक्रिया वैजांनी खूब प्रमाणांत आपणायल्या आनी ती विस्वासांत घेवपासारकी आसा अशें दिसून आयलां.

शिमीट आनी शिमीट नाशिल्ल्या कांडाच्या भग्नावस्थेच्या व्हॅनकूव्हर वर्गीकरणांतलो संबंद थारावप हो ह्या अभ्यासाचो मुखेल हेत आशिल्लो. दुसरो हेत म्हळ्यार दोन फ्रॅक्चर प्रकार आशिल्ल्या दुयेंतीच्या मुळाव्या खाशेलपणांतल्या फरकांची चवकशी करप.

साहित्य आनी पद्दती

पासिंयेंस:

1. सलग प्रॉक्सिमल पेरिप्रोस्थेटिक फ्रॅक्चर जाल्ल्या दुयेंतींची माळ.

2. फकत प्राथमीक नितंब पेरिप्रोस्थेटिक फ्रॅक्चर आशिल्ल्या दुयेंतीचो आस्पाव केल्लो.

3. शस्त्रक्रिया वेळार फ्रॅक्चर, रिव्हिजन हिप फ्रॅक्चर आनी इंटरप्रोस्थेटिक फ्रॅक्चर आशिल्ले दुयेंती वगळ्ळे.

   
   

डेटा रेकॉर्ड: 1.1.

1. इलॅक्ट्रॉनीक दस्तावेजीकरण आनी विश्लेशणाचेर आदारिल्लें डिजिटल रेडिओग्राफी आनी संगणकीय टोमोग्राफी.

2. नोंद केल्ल्या मुळाव्या तपशीलांत पिराय, लिंग, कुडीचो द्रव्यमान निर्देशांक आनी सुरवाती पयलीं वा काळजी घेवप्याचेर अवलंबून रावपा पयलीं उणी जाल्ली हालचाल हांचो आस्पाव आशिल्लो.

3. 
   

शस्त्रक्रिया तपशील नोंद करतात:

1. पयलेच खेपे रोपण करपामेरेनचो वेळ, आर्थ्रोप्लास्टी (अस्थीसंधिवात वा फ्रॅक्चर), कांडाचो प्रकार (सिमेंट केल्लो वा शिमीट नाशिल्लो) आनी आर्थ्रोप्लास्टीचो प्रकार (एकूण वा अर्दसंधिवात) हांचो आस्पाव केल्लो.

2. सविस्तर प्रतिमा नोंदींत व्हॅनकूव्हर वर्गीकरण, व्हारस कशेरुकी स्थिती आनी डोर वर्गीकरण हांचो आस्पाव आशिल्लो.

3. रेडिओग्राफीक देखाव्यावयल्यान कांडाची भूमिती (शिमीट केल्ल्या कांडांखातीर शंक्वाकार वा संयुग, शिमीट नाशिल्ल्या कांडाखातीर सरळ वा पांयतणाच्या आकाराची) नोंद केल्ली.

4. व्हॅनकूव्हर वर्गीकरण थारावप शस्त्रक्रिया केल्ल्या दुयेंतींतल्या इमेजिंग सोद आनी शस्त्रक्रिया वेळार मेळिल्ल्या सोदाचेर आदारीत आशिल्लें.

5. शिमीट आनी शिमीट नाशिल्ल्या कांड गटांतल्या दुयेंतीच्या मुळाव्या खाशेलपणांची आनी व्हॅनकूव्हर वर्गीकरणाची तुळा करपाखातीर श्रेणीबध्द चयापचयाखातीर सतत चड-उणें टी-परीक्षा आनी फिशर अचूक चांचणी वापरून सांख्यिकी विश्लेशण केलें.

6. सगळ्यो चांचण्यो दोन वटांनी आशिल्ल्यो आनी तातूंत म्हत्वाची पातळी ०.०५ आशिल्ली. ग्राफपॅड प्रिज्म आवृत्ती 8.0.0 वापरून सांख्यिकी विश्लेशण केलें.

   
   

निकाल

दुयेंतींची संख्या: १.

1. हॉस्पिटलाच्या डेटाबेसांत विचार करून वट्ट 1181 दुयेंतींची वळख जाली.

2. नॉन पेरिप्रोस्थेटिक प्रोक्सिमल फीमर फ्रॅक्चर आशिल्ले ९७८ दुयेंती वगळ्ळे.

3. उरिल्ल्या २०३ दुयेंतींतल्या ८ दुयेंतींक शस्त्रक्रिया वेळार फ्रॅक्चर जाल्ले, ६ दुयेंतींक रिव्हिजन पेरिप्रोस्थेटिक फ्रॅक्चर जाल्ले आनी १७ दुयेंतींक हिप जोइंट फिक्सेशन डिव्हायसाचे पेरिप्रोस्थेटिक फ्रॅक्चर जाल्ले, जे फुडें वगळ्ळे.

4. वट्ट 172 दुयेंतींक वगळ्ळ्या उपरांत आस्पावले.

5. सगळे फ्रॅक्चर पडले उपरांत जाल्ले. शिमीट नाशिल्ल्या ८४ केशींनी फेमोरल स्टेम हाड शिमीट गट मोडण

6. ह्या गटांत 88 फ्रॅक्चर जाल्ले.

   
   

मुळावीं खाशेलपणां: १.

1. पिराय, पयलेच खेपे रोपण करपामेरेनचो वेळ, फेमोरल मान मोडपाखातीर आर्थ्रोप्लास्टी करपाचे संकेत, प्राथमीक हेमीआर्थ्रोप्लास्टी, व्हारस स्टेम प्लेसमेंट आनी बॉडी मास इंडेक्स हातूंत गटांत म्हत्वाचो फरक दिसून आयलो.

2. खासा करून शिमीट गटांत चडशे हेमिआर्थ्रोप्लास्टी आशिल्ले.

3. लिंग, डोर वर्गीकरण आनी दुयेंसापयलींची हालचाल वा काळजी घेवपी अवलंबन उणें जावप हांचे संबंदी गटांत व्हडलोसो फरक दिसूंक नाशिल्लो.

4. शिमीट केल्ल्या गटांत चडशीं कांड पातळ आनी उरिल्लीं संमिश्र आराखड्याचीं आशिल्लीं.

5. शिमीट नाशिल्ल्या गटांत चडशीं कांड सरळ आनी उरिल्लीं पांयतणां आकाराचीं आशिल्लीं.

   
   

व्हॅनकूव्हरचे वर्ग: १.

1. व्हॅनकूव्हरबी२ भग्नावस्थेचें चार वेगवेगळ्या भग्नावस्थेच्या नमुन्यांनी वर्गीकरण केल्लें आसा: आदीं वर्णन केल्लो कोमिनिटेड 'बर्स्ट', क्लॅमशेल आनी हेलिकल नमुनो आनी नव्यान पळोवपाक मेळिल्लो 'रिव्हर्स' क्लॅमशेल नमुनो. माळेचें प्रतिनिधीक क्ष-किरण स्वरूप आनी ताचेकडेन संबंदीत आशिल्लें चित्रात्मक चित्रण दाखयलां (आकृती १).

2. स्फोट आनी घुंवळी वखदांचो भग्नावस्थेचो शिमीट घाल्ले कांडाकडेन म्हत्वाचो संबंद आशिल्लो, जाल्यार फ्लॅप भग्नावस्थेचो शिमीट नाशिल्ल्या कांडाकडेन म्हत्वाचो संबंद आशिल्लो.

3. उरफाटो क्लॅमशेल नमुनो दोनूय कांडांत सारकोच दिसून आयलो.

4. वयर वर्णन केल्ल्या चार बी 2 भग्नावस्थेच्या प्रकारांचो आस्पाव आशिल्ल्या व्हॅनकूव्हर वर्गीकरण उपप्रकारांचो कांड भूमितीकडेन संबंद भग्नावस्थेच्या प्रकारांतल्या सामान्य प्रवृत्तीचें प्रतिबिंबीत करता.

चर्चा करची

आयजमेरेन शिमीट आनी शिमीट नाशिल्ल्या कांडाच्या पेरिप्रोस्थेटिक फ्रॅक्चर आनी व्हॅनकूव्हर वर्गीकरण हांचेमदल्या संबंदाची थेट तुळा करपी हो सगळ्यांत व्हडलो अभ्यास आसा:

• व्हॅनकूव्हर अ, ब वा क प्रकारच्या भग्नावस्थेंत शिमीट आनी शिमीट नाशिल्ल्या कांडांच्या परस्परसंबंदांत व्हडलोसो फरक दिसूंक नाशिल्लो. दोनूय गटांत व्हॅनकूव्हरबी2 मोडणाचें प्रमाण सारकें आशिल्ल्यान दोनूय गटांतल्या पेरिप्रोस्थेटिक फ्रॅक्चरांत स्थिर आनी अस्थीर कांडांचें प्रमाण सारकें आशिल्ल्याचें दिसून येता.

• हाचे उरफाटें फेनेलोन इ. शिमीट आनी शिमीट नाशिल्ल्या कांडांच्या पेरिप्रोस्थेटिक फ्रॅक्चरांचें विश्लेशण केलें. व्हॅनकूव्हर बी 2 आनी बी 3 हातूंत फ्रॅक्चर जाल्ल्या दुयेंतींची संख्या खूब चड आसा हें स्पश्ट जाता.

• फिलिप्स आनी हेर हांणी 1960 वर्सा एस. शंकू आकाराच्या शिमीट कांडाच्या विभागांचो आनी शिमीटाच्या जॅकेटाच्या वांगडा 'फटी'चो अत्यंत खंडीत 'स्फोट' नमुनो वर्णीत करचो, तो 'कुऱ्हाडाची तकली' सारको. ह्या भग्नावस्थेचो ह्या अभ्यासांत शिमीट केल्ल्या कांडांकडेन म्हत्वाचो संबंद आशिल्ल्याचें दिसून आयलें.

• 
  

• ह्या मोडणांचो चड कुडको आशिल्ल्यान हाडांचो निश्क्रीय जावपाचो हुस्को निर्माण जाता आनी ह्या भग्नावस्थेंत चड करून शिमीट काळजीपूर्वक काडून पयसुल्ल्या बेअरिंग कांडान बायपास करचो पडटा.

• कॅपेलो आनी हेर हांणी केला. सिमेंट नाशिल्ल्या कांडांकडेन संबंदीत आशिल्ल्या 'फ्लिप-फ्लॉप' भग्नावस्थेचें वर्णन केलां आनी सोद ह्या सोदाचें प्रतिबिंबीत करता. हो भग्नावस्थेचो उगम व्हडल्या क्षोभकाच्या मध्यवर्ती मुळापसून जाता, तो मध्यवर्ती कूपमेरेन पातळटा आनी सकयल्या कूपांतल्यान पयस आशिल्लो बाजूचो कूप तिगोवन दवरता. तालार प्रदेश वाडप आनी कांड बुडप हीं कांडाच्या अस्थिरतायेचीं रेडिओग्राफीक लक्षणां. आदल्या अभ्यासांत ह्या भग्नावस्थेचो शरीररचनेचे आनी पांयतणां आकाराच्या आराखड्यावांगडा शिमीट नाशिल्ल्या कांडांकडेन म्हत्वाचो संबंद आशिल्ल्याचें दिसून आयलां आनी ह्या अभ्यासाक लागून ह्या संबंदाक आदार मेळटा.

• ग्रामॅटोपोलस आनी हेर हांणी शिमीट घाल्लें कांड आशिल्ल्या पेरिप्रोस्थेटिक फ्रॅक्चरांतल्या हेलिकल फ्रॅक्चर पॅटर्नांची माळ वर्णन केल्या, जी चड करून वेगळे केल्ल्या पांयतणाच्या कुडक्यांक आनी खर कोमणीकडेन संबंदीत आसता. हे माळेंत शिमीट केल्ल्या कांडांतल्या हेलिकल भग्नावस्थेची संख्या खूब वाडली, जी नळयेच्या शिमीट कांडाच्या भोंवतणच्या भग्नावस्थेची सैमीक हाडासारकीच प्रसार जावपाची प्रवृत्ती दाखोवंक शकता.

• व्हड संख्येन पेरिप्रोस्थेटिक फ्रॅक्चरांचे रेडिओग्राफीक विश्लेशणांत संशोधन पंगडान साहित्यांत पयलीं वर्णन करूंक नाशिल्लो फ्रॅक्चर पॅटर्न पळयलो. बाजूच्या कूपांतल्यान वचपी मध्यवर्ती कॅल्करांतल्यान हो भग्नावस्थेचो उगम जाता आनी ताका लागून मध्यवर्ती कूप अखंड उरता. ह्या प्रकारच्या फ्रॅक्चराक 'रिव्हर्स' क्लॅमशेल फ्रॅक्चर अशें म्हण्टात, जें अभ्यासांत व्हॅनकूव्हर बी 2 हें सामान्य फ्रॅक्चर मानलां.

• हें नांव दोन कारणांक लागून वेंचून काडलें: पयलें, तें 'फ्लिप' ची आरशाची प्रतिमा, आनी दुसरें, तें उरफाटें तिरपे निकटवर्ती ऊरु फ्रॅक्चर सारकें वागता, अपहरण करप्याचें अशेंच सुप्रॅलेटरल विस्थापन निकटवर्ती कुडको ओडटा . शिमीट आनी शिमीट नाशिल्ल्या कांडांचेरय अशेच तरेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे प्रकार जाल्ले (आकृती २).

• ह्या अभ्यासाचो हेतू उपचाराच्या परिणामांची चवकशी करप नासलो तरी ह्या अभ्यासांत रिव्हर्स फ्लिप-फ्लॉप फ्रॅक्चरांत सादारणपणान भायल्या भार घेवपी कांडाची आर्थ्रोप्लास्टी करून आनी निकटवर्ती फ्रॅक्चराचे कुडके सर्कलेज तार वा प्लेटींनी स्थिर करून सुदारणा केल्ली.

• ह्या पद्दतीन उपचार केल्ल्या दुयेंतीचें एक उदाहरण दाखयलां, तातूंत बरे जावपाची साध्यताय दाखयल्या (आकृती ३).

आकृती 2 उलट फ्लिप-टॉप फ्रॅक्चर पॅटर्न.

आकृती ३ रेट्रोग्रेड फ्लॅप फ्रॅक्चर खातीर आर्थ्रोप्लास्टी आनी सर्कलेज तार स्थिरीकरण.

निश्कर्श

व्हॅनकूव्हर वर्गीकरण पद्दतीप्रमाण शिमीट आनी शिमीट नाशिल्ल्या कृत्रीम आंगांतल्या पेरिप्रोस्थेटिक फ्रॅक्चर प्रकारांत पेरिप्रोस्थेटिक फ्रॅक्चर जावपाची शक्यताय सारकीच आसता. देखून मोडणा उपरांत स्थिर आनी अस्थीर कांडांचें प्रमाण दोनूय गटांत सारकें आशिल्लें. नव्यान पळोवपाक मेळिल्ल्या उलट्या फ्लिप-फ्लॉप पॅटर्ना सयत चार वेगवेगळे व्हॅनकूव्हरबी2 फ्रॅक्चर पॅटर्न वळखल्यार शस्त्रक्रिया वैजांक कांडाची अस्थिरताय वळखुपाक मदत जातली. ह्या अभ्यासाच्या सोदाचें वैजकी म्हत्व थारावपाखातीर फ्रॅक्चर प्रकार आनी उपचार रणनिती हांचेमदलो संबंद सोदून काडपाखातीर फुडल्या अभ्यासाची गरज आसा.

आर्थोपेडिक इम्प्लांट आनी आर्थोपेडिक इन्स्ट्रुमेंट्स कशे विकतें घेवचे?

खातीर CZMEDITECH , आमचे कडेन आर्थोपेडिक शस्त्रक्रिया इम्प्लांट आनी संबंदीत उपकरणांची एक सामकी पुराय उत्पादन लायन आसा, उत्पादनां सयत मेरुरज्जू प्रत्यारोपण करतात, मज्जातंतूभितरले खिळे आसतात, आघात प्लेट, लॉकिंग प्लेट, कपाल-मॅक्सिलोफेशियल, कृत्रीम आंग तयार करप, वीज साधनां वापरतात, भायले फिक्सेटर, आर्थ्रोस्कोपी करप, पशुवैजकी जतनाय आनी तांचे आदार दिवपी साधन संच.

ते भायर, आमी नवे उत्पाद सतत विकसीत करपाक आनी उत्पादन वळींचो विस्तार करपाक कटिबद्ध आसात, जाका लागून चड दोतोर आनी दुयेंतींच्यो शस्त्रक्रिया गरजो भागोवंक मेळटल्यो, आनी तशेंच आमची कंपनी पुराय जागतीक आर्थोपेडिक इम्प्लांट आनी साधनां उद्देगांत चड स्पर्धात्मक करपाक शकता.

आमी संवसारभर निर्यात करतात, देखून तुमकां शक्य आसा फुकट कोटा खातीर आमकां ईमेल पत्तो song@orthopedic-china.com ह्या ईमेलाचेर संपर्क सादचो, वा बेगीन प्रतिसाद मेळोवपा खातीर व्हॉट्सअॅपाचेर संदेश धाडचो +86- 18112515727 .

चड म्हायती जाणून घेवपाक जाय जाल्यार,क्लिक करात CZMEDITECH . चड तपशील सोदपा खातीर