Nola tratatzen da haustura perifostetikoa?

Asmo

Femur proximalaren haustura perifostetikoak arazo larriak dira Hip Artroplastian. Jakinarazitako intzidentzia hasierako inplantazioaren ondoren% 3,5 urte igaro da eta elkarrekin ordezkatzeko intzidentziarekin handitzen da. Haustura intraoperatibak maiz agertzen dira gutxieneko zurtoinekin. Normalean, hausturak kirurgian bigarren mailakoa izan diren helduen adineko helduenetan gertatzen dira. Zementu eta aurrez ez diren zurtoinen erabileran nazioarteko desberdintasunak egon arren, ez dago froga garbirik zurtoin mota bat bestea baino haustura arrisku handiagoa dutenak. Femoral perifortikorako hausturaren Vancouver sailkapen sistema oso zabaldua izan da zirujauek eta fidagarria dela erakutsi dute.

Azterketa honen helburu nagusia Zementu Zementu eta Zehatzitako Zurtoinen Hautseko Vancouver sailkapenaren arteko erlazioa zehaztea zen. Bigarren helburua pazienteen ezaugarrien desberdintasunak ikertzea izan zen bi haustura motak dituzten pazienteen ezaugarrietan.

Materialak eta metodoak

Gaixoa:

1. Haustura perifostetiko proxroputetiko jarraian duten gaixo sorta.

2. Hip haustura perifostetiko primarioak dituzten pazienteak bakarrik sartu ziren.

3. Haustura intraoperatiba duten gaixoak, berrikusteko hip hausturak eta interpretetiko hausturak baztertu ziren.

   
   

Datuen erregistroa:

1. Dokumentazio eta analisi elektronikoan oinarritutako erradiografia digitala eta tomografia konputatua.

2. Xehetasunak erregistratutako xehetasunak adina, sexua, gorputz masaren indizea eta Mugikortasuna gutxitu egin dira, eta zaintzailearen menpekotasuna izan aurretik.

3. 
   

Xehetasun kirurgikoak erregistroa:

1. Lehenengo inplantaziorako denbora, Artroplastia (osteoartritis edo haustura) adierazteko, zurtoin mota (zementatua edo ezgaituta) eta artroplastia mota (guztira edo semiartroplastia) sartu ziren.

2. Irudi erregistro zehatzak barne Vancouver sailkapena, Varus ornodun posizioa eta Dorr sailkapena barne.

3. Zurtoina Geometria (konikoa edo konposatua zurtoin zurtoinetarako, zuzeneko zurtoinetarako edo ziri itxurako zirrikituak) agerraldi erradiografikoan oinarrituta.

4. Vancouver sailkapena zehaztea irudien aurkikuntzak eta aurkikuntza intraoperatiboak izan ziren gaixo kirurgikoetan.

5. Analisi estatistikoak aldatu egin ziren aldagai etengabeak eta arrantzaleen proba zehatzak erabiliz aldagai kategorikoetarako, oinarrizko ezaugarriak eta Vancouver sailkapena zifeatutako eta seguruenik dauden zurtoinen taldeetan.

6. Proba guztiak 0,05 esangura maila berdineko bi aldekoak ziren. Analisi estatistikoa egin zen Grappad Prisma 8.0.0 bertsioa erabiliz.

   
   

Arakio

Gaixo kopurua:

1. Ospitaleko datu basea kontsultatuz 1181 paziente identifikatu ziren.

2. Femur haustura proxmosetikoak ez diren 978 gaixo baztertu ziren.

3. Gainerako 203 gaixoen artean, 8-k haustura intraoperatiboak izan zituzten, 6 haustura perifostetiko berrikusi zuten eta 17 hausturako finkapen gailuaren haustura perifostetikoak izan zituzten, gehiago baztertuta baitago.

4. Bazterketaren ondoren 172 paziente bildu ziren.

5. Haustura guztiak jaitsi ondoren gertatu ziren. Hezur-zementuzko taldeko femoralen hausturak 84 kasutan zementu gabe

6. 88 haustura izan ziren taldean.

   
   

Fededien ezaugarriak:

1. Taldeen artean desberdintasun nabarmenak izan dira adinean, lehen inplantaziorako, eme lepoko hausturarako, hemiartroplastia primarioa, eta gorputz masaren indizea.

2. Bereziki, zementu taldean, gehienak hemiartroplastia izan ziren.

3. Ez da desberdintasun nabarmenik sexuaren, Dorren sailkapenarekiko, Dorren sailkapenarekin eta Mugikortasun Mugikorraren edo Zaintzaileen menpekotasuna gutxitu ziren.

4. Zementu taldean, zurtoin gehienak zurituta zeuden eta gainerakoak diseinu konposatuak ziren.

5. Zehatzitako taldean, zurtoin gehienak zuzenak ziren eta gainerakoak ziri itxurakoak ziren.

   
   

Vancouverren kategoriak:

1. Vancouverb2 hausturak haustura-eredu desberdinetan sailkatzen dira: aurrez deskribatutako 'lehertu ', clamshell eta eredu helikoen eta ikusitako 'alderantzizko ' clamshell eredua. X izpien itxura adierazgarria eta dagozkien irudikapen grafikoaren ordezkari bat erakusten da (1. irudia).

2. Lehertu eta espiral hausturak zementatutako zurtoinekin lotzen ziren, eta flap hausturak nabarmenki lotzen ziren zehaztu gabeko zurtoinekin.

3. Alderantzizko clamshell eredua bi zurtoinetan gertatu zen.

4. Vancouver sailkapenaren azpitituluen elkarteak, goian deskribatutako lau haustura motak barne, zurtoin geometriak haustura moten joera orokorra islatzen du.

Eztabaidatu

Orain arte, hau da, hau da, haustura punturen eta Vancouver sailkapenaren arteko erlazioa zuzenean konparatzeko azterketa handiena da:

• Vancouver A, B edo C motako zurtoinen arteko korrelazioan ez zegoen desberdintasun nabarmenik. Vancouverb2 hausturen intzidentzia berdina izan zen bi taldeetan, bi taldetan haustura perifostetikoetan zurtoin egonkor eta ezegonkorren intzidentzia bera adieraziz.

• Aitzitik, Fenelon et al. Haustura perifostetikoak aztertutako zurtoinak dituzten zurtoinak. Argi dago Vancouver B2 eta B3 hausturak dituzten gaixoen kopurua nabarmen handiagoa dela.

• Phillips et al. Deskribatu zementu zurtoin konikoen segmentuak eta 'crack ' zementuzko jaka, 'AX Head ' baten antzekoa. Haustura hau azterketa honetan zurtoin zurtoinekin erlazionatuta zegoela aurkitu zen.

• 
  

• Haustura horien izaera altuak hezurrak desaktibazioari buruzko kezkak sortzen ditu eta haustura horiek maiz zementua kentzea eskatzen dute eta errodadura zurtoin distal batekin saihestuz.

• Capelllo et al. Zehaztu gabeko zurtoinekin lotutako 'flip-flop ' haustura deskribatu du eta aurkikuntzek aurkikuntza hau islatzen dute. Haustura trochanter handiaren oinarri medialaren jatorria da, kortex medialera hedatzen da eta alboko kortexa gordetzen du, trokanter txikikoari distala. Zurtoinaren talar eskualdea handitzea eta zurtoinaren menpekotasuna zurtoinaren ezegonkortasunaren seinale erradiografikoak dira. Aurreko ikerketek haustura honen elkarte garrantzitsu bat erakutsi dute zehaztu gabeko zurtoinekin, ziri itxurako diseinu anatomikoekin eta ziri itxurarekin, eta ikerketa honek elkarte hau onartzen du.

• Gramatopolous et al-ek haustura perifosthetikoen haustura eredu heliko ugari deskribatzen ditu zurtoin zementuekin, normalean ziri zati isolatuekin eta konmuzio larriak lotuta. Zementu zurtoinaren haustura helikoen kopurua nabarmen handitu da serie honetan, eta horrek islatu dezake zementu zurtoin zurtoinaren inguruan hausturaren joera hezur naturalaren antzeko modu batean hedatzeko.

• Haustura perifostetiko ugariren azterketa erradiografikoan, ikerketa taldeak literaturan aurrez deskribatutako haustura eredua ikusi zuen. Haustura alboko kortexetik igarotzen den kaltzio medialaren jatorria da, kortex mediala bere horretan utziz. Haustura mota hau 'alderantzizko ' clamshell haustura deritzo, ikasketak Vancouver B2 haustura arrunt gisa kontsideratzen duena.

• Izen hori bi arrazoirengatik aukeratu zen: 'Flip ' ispilu irudia da, eta bigarrenak, femoral femoral proximalaren alderantzizkoa bezala jokatzen du, zati hurbileko zatiketa azpimarragarria izanik. Antzeko hausturak zementatutako eta segitu gabeko zurtoinekin gertatu ziren (2. irudia).

• Azterketa honen helburua ez zen tratamenduaren emaitzak ikertu, azterketa honetan, iraultza flop hausturak izan ziren normalean karga-zurtoinaren zurtoinaren eta haustura zatien zatiak finkatzeko eta finkatzeko.

• Ikuspegi horrekin tratatutako gaixo baten adibidea agertzen da, sendatze lorpena erakusten duena (3. irudia).

2. irudia Aldatu gabeko haustura eredua.

3. irudia Artroplastia eta Cerclage alanbrearen finkapena atzeraeraginezko flapak.

Bukaera

Vancouver sailkapen sistemaren arabera, haustura perifostetiko motek haustura perifostetikoen intzidentzia bera dute, zementatutako eta segitu gabeko protesietan. Hori dela eta, hausturaren ondoren zurtoin egonkor eta ezegonkorren intzidentzia berdina izan zen bi multzotan. Lau Vancouverb2 haustura-eredu desberdinak identifikatzea, ikusitako irauli gabeko flop eredua barne, zirujauak egoera ezaren ezegonkortasuna identifikatzen lagunduko du. Etorkizuneko azterketak egin behar dira haustura mota eta tratamendu estrategiaren arteko harremana ikertzeko ikerketa honen aurkikuntzaren esanahi klinikoa zehazteko.

Nola erosi inplante ortopedikoak eta tresna ortopedikoak?

-Entzat CZMEDTECH , kirurgia ortopedikoko inplanteen eta dagokion tresnen produktu oso oso osoa dugu, produktuak barne bizkarrezurreko inplanteak, intededindular iltzeak, trauma plaka, Plaka blokeatzea, cranial-maxilofacial, protesiak, Potentzia tresnak, Kanpoko finkatzaileak, artroskopia, Albaitaritza zainketa eta haien instrumentu multzoak.

Gainera, produktu berriak etengabe garatzen eta produktuen lerroak zabaltzeko konpromisoa hartzen dugu, mediku eta paziente gehiagoren behar kirurgikoak asetzeko, eta gure enpresa lehiakorragoa da inplante ortopediko eta instrumentuen industrian.

Mundu osoan esportatzen dugu, beraz Jar zaitez gurekin harremanetan posta elektronikoko helbidean abestia@orthopedic-china.com doako aurrekontua lortzeko, edo bidali mezu bat WhatsApp-en erantzun azkarra lortzeko + 86- 18112515727 .

Informazio gehiago nahi izanez gero, egin klik Czmeditech xehetasun gehiago bilatzeko.