Ciamar a thathar a 'làimhseachadh briseadh periprosthetic?

Adhbhar

Tha briseadh periprosthetic den fhùirneis faisg air làimh na dhuilgheadas mòr ann an arthroplasty hip. Is e an tachartas a chaidh aithris 3.5% 20 bliadhna às deidh an toirt a-steach tùsail agus àrdachadh leis an àireamh de cho-chuiridhean ùra. Bidh briseadh intraoperative gu tric co-cheangailte ri gasan gun chement. Mar as trice, bidh briseadh a’ tachairt ann an inbhich nas sine lag a tha air tuiteam san àrd-sgoil gu obair-lannsa. Ged a tha eadar-dhealachaidhean eadar-nàiseanta ann an cleachdadh gasan saimeant agus gun saimeant, chan eil fianais shoilleir ann gu bheil aon seòrsa de ghas saimeant co-cheangailte ri cunnart briste nas àirde na an tè eile. Tha lannsairean air gabhail gu farsaing ri siostam seòrsachaidh Bhancùbhar airson brisidhean femoral periprosthetic agus thathas air dearbhadh gu bheil e earbsach.

B’ e prìomh amas an sgrùdaidh seo dearbhadh a dhèanamh air a’ cheangal eadar seòrsachadh Bhancùbhar de bhristeadh gas saimeant agus gun saimeant. B’ e an dàrna amas sgrùdadh a dhèanamh air eadar-dhealachaidhean ann am feartan bun-loidhne euslaintich leis an dà sheòrsa briste.

Stuthan agus Dòighean

Euslainteach:

1. Sreath de dh'euslaintich le briseadh periprosthetic leantainneach leantainneach.

2. Cha robh ach euslaintich le prìomh bhriseadh hip periprosthetic air an gabhail a-steach.

3. Chaidh euslaintich le briseadh intraoperative, briseadh croma ath-sgrùdaidh, agus briseadh interprosthetic a chuir a-mach.

   
   

Clàr dàta:

1. Rèididheachd didseatach agus tomagrafaidheachd coimpiutaireachd stèidhichte air sgrìobhainnean dealanach agus mion-sgrùdadh.

2. Bha mion-fhiosrachadh bun-loidhne a chaidh a chlàradh a’ toirt a-steach aois, gnè, clàr-amais bodhaig, agus lughdachadh gluasaid mus do thòisich e no eisimeileachd neach-cùraim.

3. 
   

Clàr mion-fhiosrachadh lannsaireachd:

1. Chaidh ùine a chuir a-steach airson a’ chiad uair, comharradh airson arthroplasty (osteoarthritis no bristeadh), seòrsa gas (saimeant no neo-cemented), agus seòrsa de arthroplasty (iomlan no semiarthroplasty).

2. Bha clàran ìomhaighean mionaideach a’ toirt a-steach seòrsachadh Vancouver, suidheachadh varus vertebral, agus seòrsachadh Dorr.

3. Chaidh geoimeatraidh gas (bideanach no cumanta airson gasan saimeant, cumadh dìreach no geinn airson gasan gun chement) a chlàradh stèidhichte air coltas radagrafaigeach.

4. Bha co-dhùnadh seòrsachadh Vancouver stèidhichte air toraidhean ìomhaighean agus toraidhean intraoperative ann an euslaintich lannsaireachd.

5. Chaidh mion-sgrùdaidhean staitistigeil a dhèanamh a’ cleachdadh deuchainn T-caochladairean leantainneach agus dearbh-dheuchainn Fisher airson caochladairean gnèitheach gus coimeas a dhèanamh eadar feartan bun-loidhne agus seòrsachadh Vancouver de dh’ euslaintich anns na buidhnean gas saimeant agus gun saimeant.

6. Bha a h-uile deuchainn dà-thaobhach le ìre chudromach de 0.05. Chaidh mion-sgrùdadh staitistigeil a dhèanamh a’ cleachdadh dreach GraphPad Prism 8.0.0.

   
   

Toraidhean

Àireamh euslaintich:

1. Chaidh 1181 euslainteach gu h-iomlan a chomharrachadh le bhith a’ ceasnachadh stòr-dàta an ospadail.

2. Chaidh euslaintich 978 le briseadh femur faisg air periprosthetic a thoirmeasg.

3. Am measg nan euslaintich 203 a bha air fhàgail, bha briseadh intraoperative aig 8, bha briseadh periprosthetic ath-sgrùdaidh aig 6, agus bha briseadh periprosthetic aig 17 den inneal socrachadh co-chrom, a chaidh an dùnadh a-mach tuilleadh.

4. Chaidh 172 euslaintich gu h-iomlan a thoirt a-steach às deidh an dùnadh a-mach.

5. Thachair a h-uile briseadh às deidh tuiteam. Bidh buidheann saimeant cnàimh coise boireann a’ briseadh ann an 84 cùis gun saimeant

6. Bha 88 briseadh sa bhuidheann.

   
   

Feartan bun-loidhne:

1. Bha eadar-dhealachaidhean mòra eadar buidhnean ann an aois, ùine gu cuir a-steach an-toiseach, comharran airson artroplasty airson briseadh amhach femoral, hemiarthroplasty bun-sgoile, suidheachadh gas varus, agus clàr-amais cuirp.

2. Gu sònraichte, anns a ‘bhuidheann saimeant, b’ e hemiarthroplasty a bh ‘anns a’ mhòr-chuid.

3. Cha robh eadar-dhealachaidhean mòra sam bith eadar buidhnean a thaobh gnè, seòrsachadh Dorr, agus lughdaich gluasad gluasaid no eisimeileachd neach-cùraim.

4. Anns a 'bhuidheann saimeant, bha a' mhòr-chuid de ghasan air an gearradh sìos agus bha an còrr de dhealbhaidhean cumanta.

5. Anns a 'bhuidheann neo-chinnteach, bha a' mhòr-chuid de ghasan dìreach agus bha an còrr ann an cumadh geinn.

   
   

Roinnean-seòrsa Vancouver:

1. Tha briseadh VancouverB2 air an seòrsachadh ann an ceithir pàtrain briste sònraichte: na pàtranan “burst”, clamshell, agus helical a chaidh a mhìneachadh roimhe seo, agus am pàtran clamshell “cùil” a chaidh fhaicinn roimhe. Tha coltas X-ray riochdachail den t-sreath agus dealbh grafaigeach co-fhreagarrach air an sealltainn (Figear 1).

2. Bha ceangal mòr eadar briseadh agus briseadh snìomhach ri gasan saimeant, ach bha briseadh flap gu mòr co-cheangailte ri gasan gun chement.

3. Thachair am pàtran clamshell cùil san aon dòigh anns an dà chas.

4. Tha an ceangal eadar subtypes seòrsachaidh Vancouver, a’ gabhail a-steach na ceithir seòrsaichean brisidh B2 a tha air am mìneachadh gu h-àrd, le geoimeatraidh gas a’ nochdadh a’ ghluasaid choitcheann ann an seòrsachan briste.

Bruidhinn

Gu ruige seo, is e seo an sgrùdadh as motha gus coimeas dìreach a dhèanamh eadar an dàimh eadar briseadh periprosthetic gas saimeant agus neo-chemented agus seòrsachadh Vancouver:

• Cha robh eadar-dhealachadh mòr sam bith anns a’ cho-dhàimh eadar gasan saimeant agus gun saimeant ann am bristidhean seòrsa A, B, no C ann an Bhancùbhar. Bha an tachartas de bhriseadh VancouverB2 an aon rud anns an dà bhuidheann, a’ nochdadh an aon tricead de ghasan seasmhach agus neo-sheasmhach ann am briseadh periprosthetic anns an dà bhuidheann.

• An coimeas ri sin, tha Fenelon et al. mion-sgrùdadh air briseadh periprosthetic le gasan saimeant agus gun saimeant. Tha e soilleir gu bheil an àireamh de dh’ euslaintich le briseadh ann an Vancouver B2 agus B3 gu math nas àirde.

• Phillips et al. thoir cunntas air pàtran “spreadhadh” a tha gu math cumanta de phìosan gas saimeant bideanach agus “sgàineadh” air an t-seacaid saimeant, coltach ri “ceann tuagh”. Chaidh a lorg gu robh ceangal mòr aig a’ bhriseadh seo ri gasan saimeant san sgrùdadh seo.

• 
  

• Tha nàdar àrd comminuted nam briseadh sin a’ togail draghan mu bhith a’ cuir às do chnàmhan, agus gu tric feumaidh na briseadh sin saimeant a bhith air a thoirt air falbh gu faiceallach agus a dhol seachad air le gas giùlain astarach.

• Capello et al. thug sinn cunntas air bristeadh “flip-flop” co-cheangailte ri gasan gun chement, agus tha na co-dhùnaidhean a’ nochdadh an lorg seo. Tha an bristeadh a 'tighinn bho bhonn meadhanach an trochanter nas motha, a' leudachadh chun cortex meadhanach, agus a 'gleidheadh ​​​​an cortex lateral, distal chun an trochanter as lugha. Tha leudachadh na sgìre tala agus sreap a’ chas nan comharran radagrafaigeach de neo-sheasmhachd gas. Tha sgrùdaidhean roimhe seo air ceangal mòr a nochdadh den bhriseadh seo le gasan gun chement le dealbhadh anatomical agus cumadh geinn, agus tha an sgrùdadh seo a’ toirt taic don cheangal seo.

• Tha Grammatopolous et al a’ toirt cunntas air sreath de phàtranan brisidh helical ann am briseadh periprosthetic le gasan saimeant, mar as trice co-cheangailte ri mìrean cèis iomallach agus droch chonnadh. Chaidh an àireamh de bhriseadh helical anns a’ ghas saimeant àrdachadh gu mòr san t-sreath seo, a dh’ fhaodadh a bhith a’ nochdadh mar a tha briseadh timcheall air a’ chas tubular saimeant a’ gluasad ann an dòigh a tha coltach ri cnàimh nàdarra.

• Ann an sgrùdadh radagrafaigeach air àireamh mhòr de bhriseadh periprosthetic, chunnaic an sgioba rannsachaidh pàtran briste nach deach a mhìneachadh roimhe seo san litreachas. Tha an bristeadh a’ tighinn bhon calcar medial a’ dol tron ​​chortex thaobhach, a’ fàgail an cortex meadhanach slàn. Canar briseadh clamshell “cùil” ris an t-seòrsa seo de bhriseadh, a bha an sgrùdadh a’ beachdachadh air bristeadh cumanta Vancouver B2.

• Chaidh an t-ainm seo a thaghadh airson dà adhbhar: an toiseach, is e ìomhaigh sgàthan den “flip” a th’ ann, agus san dàrna h-àite, bidh e ga ghiùlan fhèin mar bhriseadh femoral oblique proximal air ais, le gluasad supralateral coltach ris an fhuadach a’ tarraing a ’chriomag faisg air làimh. Thachair briseadh coltach ris le gasan saimeant agus gun saimeant (Figear 2).

• Ged nach b’ e adhbhar an sgrùdaidh seo sgrùdadh a dhèanamh air builean làimhseachaidh, anns an sgrùdadh seo, chaidh briseadh flip-flop cùil ath-sgrùdadh gu h-àbhaisteach le artroplasty den ghas giùlan luchdan distal agus suidheachadh nam mìrean briste faisg air làimh le uèirichean cerclage no lannan.

• Tha eisimpleir de dh ‘euslainteach air a làimhseachadh leis an dòigh-obrach seo air a nochdadh, a’ sealltainn coileanadh slànachaidh (Figear 3).

Figear 2 Pàtran briste mullach flip air ais.

Figear 3 Suidheachadh uèir arthroplasty agus cerclage airson briseadh flap air ais.

Co-dhùnadh

A rèir siostam seòrsachaidh Bhancùbhar, tha an aon sheòrsa de bhriseadh periprosthetic ann am prostheses saimeant agus neo-chementaichte ann an seòrsachan briste periprosthetic. Mar sin, bha tricead gasan seasmhach agus neo-sheasmhach an dèidh bristeadh co-ionnan anns an dà bhuidheann. Cuidichidh comharrachadh ceithir pàtrain brisidh sònraichte VancouverB2, a’ toirt a-steach am pàtran flip-flop inverted a chaidh fhaicinn às ùr, lannsairean gus neo-sheasmhachd gas aithneachadh. Tha feum air sgrùdaidhean san àm ri teachd gus sgrùdadh a dhèanamh air a’ cheangal eadar seòrsa briste agus ro-innleachd làimhseachaidh gus faighinn a-mach brìgh clionaigeach toraidhean an sgrùdaidh seo.

Mar a cheannaicheas tu implantan orthopédic agus innealan orthopédic?

Airson CZMEDITECH , tha loidhne toraidh fìor iomlan againn de implantan lannsaireachd orthopédic agus ionnstramaidean co-fhreagarrach, na toraidhean a ’toirt a-steach implantan spine, tairnean intramedullary, clàr trauma, truinnsear glasaidh, cranial-maxillofacial, prosthesis, innealan cumhachd, luchd-rèiteachaidh taobh a-muigh, airtroscopy, cùram lighiche-sprèidh agus na seataichean ionnstramaidean taice aca.

A bharrachd air an sin, tha sinn dealasach a thaobh a bhith a’ leasachadh thoraidhean ùra gu leantainneach agus a’ leudachadh loidhnichean toraidh, gus coinneachadh ri feumalachdan obair-lannsa barrachd dhotairean agus euslaintich, agus cuideachd a’ dèanamh ar companaidh nas fharpaiseach ann an gnìomhachas implantan agus ionnstramaidean orthopédic air fad.

Bidh sinn às-mhalairt air feadh an t-saoghail, mar sin faodaidh tu cuir fios thugainn aig seòladh post-d song@orthopedic-china.com airson cuòt an-asgaidh, no cuir teachdaireachd gu WhatsApp airson freagairt sgiobalta +86- 18112515727 .

Ma tha thu airson tuilleadh fiosrachaidh fhaighinn, cliog CZMEDITECH airson tuilleadh fiosrachaidh fhaighinn.