Views: 0 Barreessaa: Gulaalaa Saayitii Yeroo maxxansi: 2025-07-07 Ka'umsa: Bakka
Shaaftan tibia iddoowwan caccabaa baay’inaan itti argaman keessaa tokko yoo ta’u, caccabbii qaama keessa jiru hunda keessaa %13.7 qaba. Distal tibia amala anatoomii kan akka beenyaa dhiyeessii dhiigaa gaarii hin taanee fi uwwisa tishuu lallaafaa xiqqaa qaba. Caccabni erga uumamee booda, miidhaa tishuu lallaafaa fi dhiigni naannoo sanaa balaadhaaf saaxiluu danda’a. Dabalataanis, carraan caccabbii fibulaa fi tasgabbii dhabuu walfaana ta’uu fi tasgabbii dhabuun filannoo mala baqaqsanii hodhuu sirrii ta’e barbaachisaa taasisa.
Qaxxaamurri shaafta tibia walakkeessa hanga gubbaatti sadii yoo ta’u, sadaffaan gadii ammoo arfaffaadha. Walqabsiisni sadaffaa giddu galeessaa fi gadii kan dhiphoo fi bocaan ce’umsa kan bakka bu’u yoo ta’u, kunis caccabaadhaaf bakka waliigalaa taasisa.
Sadaffaan tibia kan haguugame gogaa uwwisa maashaa malee qofa waan ta’eef, bakka ciccitoonni lafee gogaa itti bocanitti caccabbii banuuf akka saaxilamu taasisa. Caccabbii cufame keessattillee, caccabni tibia baay’een isaa gogaa fi tishuu gogaa jalaa irratti miidhaa geessisuudhaan kan dabalamudha. Mid-Tibia uwwisa maashaa kan hin qabne yoo ta'u, kutaalee fascial afur kan tibia fi fibula marsee jiru. Taateewwan syndrome kutaa caccabbii tibial irratti caccabbii biroo wajjin wal bira qabamee yoo ilaalamu baay’eedha.
Ramaddiin lakkoofsaa AO/OTA Arabaa caccabbii shaafta tibia akka 4 (tibia) 2 (shaft) agarsiisa. Gosti A caccabbii salphaa sarara caccabaa tokkoon kan walsimu yoo ta’u, kunis gosa baay’ee beekamaa ta’edha. Caccabni gosa B ciccitaa boca wedge gidduu jiru qaba. Caccabni gosa C kan dhufu miidhaa anniisaa olaanaa kan qabu yoo ta’u, caccabbii segmental wal-makaadha.
Gosa I: Dheerinni madaa cm 1 gadi, yeroo baay’ee madaan puncture haalaan qulqulluu ta’ee fi fiixeen lafee gogaa keessaa ba’u. Miidhaan tishuu lallaafaa xiqqaadha, miidhaan caccabsuu hin qabu. Caccabni salphaa, qaxxaamuraa ykn oblique gabaabaa, osoo hin xumuramin.
Gosa II: madaan cm 1 ol, miidhaa tishuu lallaafaa bal’aa ta’e garuu avulsion ykn flap formation hin qabu. Tishuun lallaafaan miidhamuu salphaa hanga giddu galeessaa, faalama giddu galeessaa, fi caccabbii giddu galeessaan qindeessuu agarsiisa.
Gosa IIIA: Miidhaan aggaammii bal’aan ykn uumamuu flap, ykn miidhaan anniisaa guddaa qabu yoo madaa’u, uwwisni tishuu lallaafaa gahaan caccabbii irratti ni jira.
Gosa IIIB: Miidhaa fi kasaaraa tishuu lallaafaa bal’aa, kan periosteal stripping fi lafee saaxilame, faalama cimaa wajjin.
Gosa IIIC: Miidhaa arteriin suphaa barbaadu waliin walqabatee.
Wal’aansoowwan baqaqsanii hodhuu hin taane kanneen caccabbii tibia ta’aniif, qaccee, pilaastara alaa fixee, harkisuu, harkaan hir’isuu, fi fayyadama furmaata fixation alaa kan dabalatu dha. Filannoon baqaqsanii hodhuu keessaa qulfii keessaa fixation fi intramedullary nailing, fi kanneen biroo dabalata.
Intramedullary nailing fixation kan jaallatu trauma orthopedic ogeessota baqaqsanii hodhuu hedduu irraa kan ka'e, adeemsa baqaqsanii hodhuu salphaa, cirracha xixiqqoo, miidhaa xiqqaa, fi fayyina caccabaa booda mismaara mijataa balleessuun. Innis fixation keessaa cimaa kan kennu yoo ta’u, sochii qaamaa baqaqsanii hodhuu boodaa jalqabaa kan hayyamuu fi rakkoolee naannoo fi sirnaa irraa fagaachuudha. Faayidaaleen kun seera bu’uuraa wal’aansaa AO wajjin walsimu.
Fuuldura oblique muruun dhuma proximal keessatti ligament patellar aarii ittisa.
Dizaayiniin qulfii dhiyoo proximal ta’e tasgabbii barbaadamu ciccitaa proximal ni dabala.
Distal oblique locking option miidhaa tishuuwwan lallaafaa ittisuu fi tasgabbii ciccitaa fagoo guddisuuf.
Iskuweerii qulfii salphaatti akka galuuf firii liidiin dachaa ta’een kan qophaa’e.
Dizaayiniin qulfii fiixxee cimaa ta’eef, ciccitaa baqaqsanii hodhuu boodaa dislocation hir’isuu.
Qabxiileen baay’ee fixation tasgabbii kofaafi deeggarsa tasgabbaa’aa tibial palteau ni kennu.
Meeshaan kun faankishinii sirreeffama madaqsuu kan qabu yoo ta’u, jijjiiramni morfoloojii isaa fakkiiwwan keessatti haala dhiibbaa duraa (laawuzii) fi haala dhiibbaa boodaa (ciccitaa) lamaan jalatti agarsiifama.
Mala baay’ee fixation proximal fi distal irraa, caccabbii tibia proximal fi distal ultimate agarsiisa.
Dhuma fagoo mismaara guddaa dizaayinii diriiraa kan qabu yoo ta’u, qaawwa meeduulaarii keessa salphaatti galchuuf haala mijeessa.
Iskuwuuronni qulfii kofa lama dhuma dhiyoo irratti naanneffannaa fi buqqa’iinsa kutaa caccabaa ittisuu.
Qaxxaamurri anatoomii addaa mismaarri guddaan qaawwa meeduulaarii keessa haala gaariin akka dhaabbatu mirkaneessa.
Iskuwuurota qulfii kofa wal qaxxaamuran sadii dhuma fagoo irratti deeggarsa fi fixation bu’a qabeessa ta’e ni kennu.
Irra caalaan caccabbii shaafta tibia (midshaft fi caccabbii fagoo/proximal tokko tokkoof) kan mijatu yoo ta’u, gosootni biroo (fkn, DTN ykn mismaara ogeessaa) naannoo anatoomii addaa ykn caccabbii walxaxaa ta’aniif kan qophaa’ani dha.
Malli istaandaardii (parapatellar ykn transpaellar) hojimaata haala gaariin hundeeffame kan qaxxaamuraa barumsaa gadi aanaa qabu hordofa, mala addaa (fkn, suprapatellar) leenjii teeknikaa dabalataa barbaada.
Mismaara addaa kan akka ogeessa cimdii ykn DTN wajjin wal bira qabamee yoo ilaalamu, mismaarroonni tibial intramedullary sadarkaa isaanii eeggate kan gatii madaalawaa ta’e, haalawwan idileedhaaf akka mijatoo taasisa.
Meeshaalee addunyaa (fkn, iskiriyuuwwan qulfii, meeshaalee xiyyeeffannoo qaban) wajjin kan walsimu yoo ta’u, mismaara addaa (fkn, mismaara ogeessaa sirna qulfii kallattii hedduu qabu) meeshaalee abbaa qabeenyummaa barbaaduu danda’u.
Gosa | Agarsiistuu Irra Caalu | Faayidaa Ijoo . |
---|---|---|
ogeessa mismaaraa . | Caccabbii shaafta walxaxaa, dhukkuba lafee . | Qulfii pilaanarii baay’ee, tasgabbii olaanaa . |
Mismaara suprapatellar . | Caccabbii dhiyoo, dhukkubsattoota furdina garmalee qaban . | suprapatellar approach, rakkoo jilba duraa hir'isa . |
DTN . | Caccabbii fagoo (naannoo jilbaa) . | Qulfii fagoo kallattii hedduu qabu, gabaabsuu ni morma . |
Mismaara Istaandardii . | Caccabsa salphaa shaafta gidduu . | Hojii salphaa, baasii xiqqaa . |
Meeshaalee qonnaa : Bitti qonnaa, reemii fi meeshaalee biroo kallattiin qotuu lafeedhaaf oolu of keessatti qabata.
Meeshaalee irratti xiyyeeffachuu : Meeshaalee qotuu ykn bakka itti kaa’an bakka itti kaa’uu fi qajeelchuu, kan akka wayaa qajeelfamaa, sleeve qajeelfamaa, fi meeshaalee kaayyoo.
Meeshaalee fixation : Meeshaalee walitti hidhuuf, cufuuf ykn sirreessuuf gargaaran, kanneen akka universal joints, wrenches, screws, fi hammers.
Meeshaalee safartuu : meeshaalee gadi fageenya safaruu, bakka itti kaa’an, ykn baqaqsanii hodhuu keessatti gargaaruu, kanneen akka safartuu gadi fageenyaa, forceps hir’isuu, fi lafee awls (AWL).
Madaallii suuraa: gosa caccabaa, daayameetiraa fi dheerina meeduulaarii, safartuu tibia contralateral akka wabii mirkaneessuuf baqaqsanii hodhuu duraa X-ray/CT.
Bakka: Bakka taa’umsaa jilba 90°-120° fi hip adduction xiqqaa (patellar tendon tension hir’isuuf). Fureemii raadiyooluustii golee sadii qabu tokko popliteal fossa deggeruu danda'a.
Sterile draping: qaama sterilization fi draping, sochii C-Arm mirkaneessuu.
Harkifannaa harkaa: Gargaaraan harkifannaa dheerinaan kan hojjetu yoo ta’u, ogeessi baqaqsanii hodhuu immoo qindeessaa (dheerina, naanneffannaa, angulation) sirreessuuf tibial crest fi anteromedial surface palpates.
Meeshaan gargaarame:
Teeknika Joystick: Schanz screws hir’ina leveriif ciccitaa proximal/distal keessa galfame.
percutaneous clamping: caccabbii oblique/spiral tiif humna hir’isuu qaxxaamuraa.
Distractor: Yaada namaa kan jeequ guddaa (distractor) koroonaa (proximal schanz screw plateau tibial, distal pin in talus ykn distal tibia) dheerina eeguuf kaa’a.
Mallattoolee:
Qabxii seensaa 1cm distal to anterior tibial plateau edge, kan siiqqeewwan meeduulaarii wajjin walsimsiifame.
Mirkaneessa fluoroscopic: AP view kan tibial crest wajjin qindaa’a, ilaalchi cinaachaa siiqqee tibia wajjin wal fakkaata.
Meeshaalee Baniinsaa: 1.1.
Cannulated Drill irratti qajeelfama (sleeve eegumsaa wajjin) ykn awl jabaa qaxxaamuraa.
Hand Reamers (6-8mm) caccabbii durii kan sulula cufamuu wajjin.
Qajeelfama qajeelchaa: Guidewire GuideWire 10-15mm kan ta'e fiixee caccabbiidhaaf 10-15mm qaxxaamuree. Mirkaneessa fluoroscopic kan distal physeal madaa (sankle center) irratti.
Pirootokoolii haaromsuu:
Reamers socho'aa 8mm irraa eegalee, 0.5mm hamma kortikaalii 'chatter' (akkaataa 1-1.5mm > daayameetira mismaaraa).
HUBACHIISA: Yeroo addaan citee bahu caccabaa qulqulleessa; Necrosis ho’aa irraa fagaadhaa.
Murtee dheerina:
Safartuu baqaqsanii hodhuu keessaa: mala wal-irra bu’iinsa sibiilaa ykn sarara filooroosikii (qabxii seensaa gara walqabsiisa jilbaa).
Fiixeen mismaaraa osoo proximal hin ba’iin madaa physeal akka ga’u mirkaneessuu.
Teeknika galchuu:
Qajeelfama irratti harkaan kan guddatu; Yoo mormiin uumame hir'ina sirreessuu.
Yeroo darbiinsaa caccabbii fagoodhaaf hir’ina eeguu.
Tarsiimoo Tartiiba .
caccabbii dheerina-tasgabbaa’aa: jalqaba qulfii proximal (single screw dynamization ni hayyama).
Dheerinni-tasgabbaa'aa hin taane/konfumed caccabaa: qulfii fagoo jalqaba itti aanee 'backslap' dhiibuu.
Qulfii dhiyoo .
≥2 karaa meeshaa kaayyoo (multidirectional for proximal fractures).
Qulfii fagoo .
Teeknika fluoroscopic: biimii giddugaleessaa qaawwa iskiriyuu ('geengoo mudaa hin qabne'), qotuu percutaneous.
≥2 caccabbii fagoodhaaf (ap/oblique orientations walitti makuu danda’a).
Kophee xumuraa: Filannoo galchuu (gara lafee ni ittisa), walqabsiisni akka hin baane mirkaneessi.
Madaa Cufamuu: Suphaan tendon patellar layered sutures gogaa jalaa laaftuu ta’een.
Haaromsa dafee:
olka’iinsa qaama; Sa'aatii 24hrs keessatti siindiroomii kutaa (compartment syndrome) hordofi.
Sochii walqabsiisaa sochii qabu (pumpoota harkaa, jilba jilbeenfachuu) pod 1-2 irratti jalqabi.
Pirootokoolii Ulfaatina Qabuu: 1.1.
Ulfaatina gartokkee torban 6f (tasgabbii tokkoof sirreeffame), yeroo callus mul’atu gara guutuutti tarkaanfachaa jira.
Hordoffii: Madaallii kilinikaa/raadooloojii torban 2, 6, fi 12 irratti.
Waajjira muummee: Raaynhaam, Masaachusetts, USA
Oomishaalee alaabaa:
Ogeessi Tibial Nail (ETN) – caccabbii tibia walxaxaa keessatti tasgabbiidhaaf kan qophaa’e.
T2 tibial nail – fixation fi compression fooyya’aa ta’e dhiyeessa.
Ciminoota ijoo: R&D cimaa, raabsa addunyaa, fi furmaata miidhaan qaamaa (trauma solutions) waliin walitti makamuu.
Waajjira Muummee: Kalamazoo, Michigan, USA
Oomishaalee alaabaa:
T2 Mismaara Tibial – Sirna moojuulaa caccabbii shaafta tibia.
Gamma3 tibial nail – mismaaraan keessaa (intramedullary nailing) filannoo qulfii waliin walitti fida.
Ciminoota ijoo: roobootii sadarkaa olaanaa (Mako), furmaata weerara xiqqaa, fi portfoolii miidhaan qaamaa cimaan.
Waajjira Muummee: London, UK
Oomishaalee alaabaa:
Trigen Tibial Nail – salphaatti galchuu fi tasgabbiidhaaf kan qophaa’e.
Im tibial nail – intramedullary fixation caccabbii tibial.
Ciminoota ijoo: Qoricha ispoortii fi miidhaan qaamaa, meeshaalee kalaqaa irratti xiyyeeffachuu.
Waajjira muummee: Changzhou, Chaayinaa
Oomishaalee alaabaa:
Mismaara Intramedullary Distal (Distal Tibial (DTN) – caccabbii fagoodhaaf kan mijate.
Ogeessi Tibia Mismaara Intramedullary – Dizaayinii Alayidii Tiitaanii Cimina Ol’aanaa.
suprapatellar approach tibial intramedullary nail – xiqqaa weerara galchuu.
Mismaara Tibial Intramedullary – filannoowwan fixation versatile.
Ciminoota ijoo: Furmaata baasii xiqqaa qabu, argama addunyaa babal’isuu.
Waajjira Muummee: Warsaw, Indiana, USA
Oomishaalee alaabaa:
Znn Tibial Nail – Dizaayinii anatoomii fooyya’aa ta’eef.
Sirna cimdii uumamaa – makaaniksii lafee uumamaa fakkeessa.
Ciminoota ijoo: Ijaarsa waliinii keessatti cimaa, walitti makamuu baayoloojii, fi furmaata dhuunfaa.
Waajjira Muummee: Lewisville, Texas, USA
Oomishaalee alaabaa:
Lon Tibial Nail (mismaara lafee cinaachaa) – mala gara cinaatti seenuuf kan qophaa’e.
Ciminoota ijoo: guddina lafee irratti kan adda ta’e, sirreeffama qaama saalaa qaama namaa sirreessuu.
CzMeditech caccabbii dhiyoo, fagoo, fi walxaxaa ta’eef furmaata mismaaraa tibial bal’aa kan dhiyeessu yoo ta’u, dizaayinoota kalaqaa (fkn, qulfii kallattii hedduu, mala suprapatellar) kan maqaawwan addunyaa adda duree ta’anii fi bu’aa kilinikaa wajjin wal bira qabamee ilaalamu qaba.
[1].德康医疗 jedhamu. 德医疗胫骨骨折解决方案——胫骨髓内u. 德康医疗, 26 2024, https://mp.weixin.qq.com/s/g7PE8XF-25ZSVLBXBLUC9Q.
[2].Ao Faawundeeshinii. (ND). Intramedullary mismaaraan shaafta tibial simple spiral fracture [Teeknika Baqaqsanii Hodhuu]. Wabii Baqaqsanii Hodhuu AO. July 10, 2024, irraa fudhatame https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopeedic-trauma/ga’eessota-trauma/tibial-shaft/salphaa-firaa-salphaa-spirii/intramedullary-misoomsaa?Searchurl=/bu’uuraalee gargaarsaa
Meeshaalee Mismaaraa Tibia Advanced Maqaa 2025 Top 6 Innovations .
Oomishtoota Ameerikaa keessatti sadarkaa 10ffaa: distal humerus plates ( Caamsaa 2025 )
Mismaara Tibial Distal: Wal’aansa caccabbii tibia distal keessatti boqonnaa tokko .
Walta’iinsa kilinikaa fi daldalaa kan pilaatii qulfii cinaachaa tibial dhiyoo .
Oomishtoonni Top5 Baha Giddu Galeessaa: Distal Humerus Plates ( May 2025 )
Oomishtoota Top6 Awurooppaa: Distal Humerus Plates ( May 2025 )
Oomishtoonni Top7 Afrikaa keessatti: Distal Humerus plates ( May 2025 )
Oomishtoota Oceania keessatti TOP8: Saaniiwwan qulfii distal humerus ( Caamsaa 2025 )