Femoral boýnuň döwülmegi kliniki tejribede iň köp duş gelýän ortopediki şikeslerden biridir, garry näsaglaryň köpüsi böwrek döwükleriniň 50% -den gowragyny emele getirýär. Statistikalara görä, soňky ýyllarda femoral boýnuň döwülmegi kem-kemden köpelýär we aýallarda erkeklere garanyňda has köp bolýar. Wertigo, demans, näsazlyk we garrylarda kardiopulmoner keseli we ýaşlarda ýokary energiýa şikesleri femoral boýnuň döwülmegi üçin töwekgelçilikli faktorlardyr.
Soňky ýyllarda içi boş nurbatlar, kuwwatly nurbatlar (DHS), süýşýän hip nurbatlar (HSH), proksimal femoral bölüniş plitalary, rekonstruksiýa dyrnaklary we Gamma dyrnaklary ýaly köp sanly içerki berkitme materiallary peýda boldy. Bu içerki berkitme materiallarynyň arasynda iň köp ulanylýan içi boş nurbatlar bar. Geçirilen gözlegler, hirurglaryň aglaba böleginiň ýerleşdirilmedik döwükleri bejermek üçin içi boş nurbatlary gowy görýändigini görkezdi we hirurglaryň ep-esli bölegi göçürilen femoral boýnuň döwülmegi üçin içi boş nurbatlary ulanmagy saýlaýarlar. 3 sany paralel bölekleýin sapakly içi boş nurbat berkitmesi, içerki berkitmäniň has kabul edilen görnüşidir.
Femoral boýnuň döwülmeginiň anatomiki aýratynlyklary
Femoral kelläniň damar gurluşynyň döwülmegine we femoral kelle nekrozyna täsir edýän iň möhüm faktordygy indi umumy kabul edildi. Femoral kelläniň gan üpjünçilik gurluşlaryna zeper ýetmegi, femoral kelläniň işemiki nekrozynyň esasy patologiki faktorydyr. Femoral boýnuň damar anatomiýasyny yzygiderli öwrenmek, epifiz damar ulgamynyň we aşaky goldaw zolagynyň arterial ulgamynyň femoral boýnuň döwülmeginden soň femoral kellä gan üpjünçiligini üpjün etmek üçin möhüm gurluş bolup biljekdigini ýüze çykardy, şeýlelik bilen içerki buraw we implantasiýa femoral kelläniň merkezi sebtine medisina sebäp bolýan şikes mümkinçiligini netijeli azaldyp biler.
![微信图片 _20221205172646]()
Surat 1 Femoral kellä gan üpjünçiligi, anterolaterial (a) we yzky (b) görnüşler. Femoral kellä gan üpjünçiliginde üýtgeşiklik bar, ýöne gapdal we orta spinofemoral arteriýalar hassalaryň 60% -inde çuň femoral arteriýadan döreýär.
(1) Femoral kellä gan üpjünçiliginiň köp bölegi gapdal rotor femoral arteriýadan gelýär.
(2) Gaýyş arteriýasyny goldaýan 3 ýa-da 4 şahany berýär. Bu şahalar femuryň sinowial boýnunyň retroflexirlenen bölegi boýunça yzky we ýokaryk, femoral kelläniň garynjagaz gyrasyna çenli syýahat edýär. Tegelek bagyň içindäki gämiler.
(3) Foramen okkulta arteriýasyndan alnan. Medial rotor femoral arteriýanyň ýokary çykýan şahasy.
(4) Femuryň has uly tranşerini üpjün edýär we gapdal rotor femoral arteriýasy bilen arterial halkany emele getirýär.
Femoral boýnuň döwülmegi üçin boş nurbatlar
Kliniki taýdan ýaş hassalarda ýa-da süňkleriň hili gowy bolan orta ýaşly ýa-da garry hassalarda 6,5 mm ýa-da 7.0 mm ýa-da 7,3 mm üç sany boş boş süňk nurbaty ulanylyp bilner. Süýşmegiň gysylmagyna ýol bermek üçin 3 çukur dyrnagyny paralel saklamak üçin gollanma ulanylmaly. Femoral boýnuň içinde, nurbatlaryň döwük çyzygynyň üstünden däl-de, femoral kellä ýüplenmegine üns berip, gyralary boýunça nurbat etmeli, sebäbi bu aralyk gysyşy almagyň ýeke-täk usulydyr. Nurbatlary berkitmeli we operatiw ýagdaýda birnäçe gezek tassyklamaly. Eger çekiş düşegi ulanylsa, çekiş rahatlanmalydyr. Boş nurbatlar hem yzygiderli ýerleşdirilip bilner. Nurbatlaryň böwregiň içine girmezligi üçin frontal, gapdal we 45 ° obli floroskopiýa edilmelidir.
1 hirurgiki operasiýa usullary.
Mysal hökmünde kliniki tejribede köplenç ulanylýan 'ters üçburçluk ' dyrnagyny ýerleşdiriň.
a. Ilki bilen, floroskopiýa astynda aşaky we orta gollanma nokatlarynyň ýerleşişini kesgitlemek üçin floroskopiýanyň iki uçarynda rentgen ulanyň.
b. Takmynan 2-3 sm uzalyp gidýän deri kesilýär.
c. Faşial gatlak kesiş boýunça bölünýär we uzyn süýümleri gapdal femoral myşsasy boýunça bölmek üçin Cobb bölüji ulanylýar.
d. Gollanma iňňesini iki uçaryňam ajaýyp ýerinde goýuň.
e. Femoral boýnuň öňki tarapyna öň egilme burçuny kesgitlemek üçin kömekçi bilen bir gollanma pin ýerleşdirildi.
f. Ilkinji gollanma berkitmesi kesgitlenenden soň, femoral boýnuň yzky we öň kortikal goldawyny almak üçin paralel gollanmalar arkaly posterosuperior we anterosuperior gollanma nokatlary kesgitlenýär.
g. Bu, femoral oňurga arkaly distal femoral boýn korteksiniň boýundaky kiçi tranşeriň üstünden gollanma pinini goýmak arkaly amala aşyrylýar; indiki iki gollanma nokady mümkin boldugyça paralel görnüşde we öň we yzky korteksden 5 mm uzaklykda goýulýar; gollanma piniň giriş çuňlugy, kıkyrtagyň aşagyndan 5 mm ýetmek üçin sazlanýar; ahyrynda deşik gaýtadan üýtgedilýär, ölçelýär we basyşly içi boş nurbat berkidilýär.
sag. Has kiçi tranşeriň aşagyndaky iňňe girmäň we femoral oňurga bilen ýakyn syýahat ediň.
i. Threadüplükli gollanma piniň bogunyň aşagyndadygyna göz ýetiriň.
j. Gollanma piniň artikulýar ýüzüne girmegine ýol bermäň.
k. Gollanma pininiň uzynlygyny ölçäp, soňra 5 mm aýyryp, degişli nurbat uzynlygyny kesgitläň.
l. Adatça öz-özüne degmek, öz-özüňi burawlamak üçin nurbatlar ulanylýar, ýöne käwagt galyň süňkli wepaly hassalarda gapdal korteksiň öňünden burawlanmagy talap edilýär.
m. Boş ýer rugsat berse, spacer ulanylyp bilner.
n. 4-nji nurbat (göwher aranjemasy), eliň yzky tarapynyň gaty döwülen wepalylary üçin zerur bolup biler.
![微信图片 _20221205173632]()
Femoral boýnuň döwülmegi üçin içi boş nurbatlar häzir giňden ýaýran hem bolsa, köplenç operatoryň islegine baglylykda hirurgiki ýerleşdirilen içi boş nurbatlaryň sany we konfigurasiýasy barada dürli pikirler bar; Näsagyň süňk dykyzlygy, nurbat güýji we bejerginiň üstünligi ýaly faktorlar hem täsir edýär.
1 hol Boş nurbatlaryň sany.
Femoral boýnuň döwülmegi adatça 2-4 çukur nurbat bilen berkidilýär.
Köplenç 3 sany nurbat ulanylýar, sebäbi olar güýçli daşky streslere garşy durup, durnuklylygy ýokarlandyryp we döwük ujunyň süýşmegini azaldyp bilerler.
Pauwells burçy> 50 ° bolan femoral boýnuň döwülmegi üçin 2 nurbat has ýerliklidir.
Yzky femoral boýnuň agyr süňkleri bolan näsaglarda 4 sany boş nurbat öňe sürüldi.
Şeýle-de bolsa, giňden ýaýran tejribe, berkitmek üçin 3 sany içi nurbat ulanmak.
2 Hol Çukur nurbatyň konfigurasiýasy.
Femoral boýnuň döwülmegini içerki berkitmek üçin 3 çukur nurbat ulanylanda, oturdylan 3 nurbadyň ortogonal görnüşde biri-birine paralel bolmagy we gapdal görnüşde üçburç konfigurasiýa bolmagy üçin 'süýşýän gysyş ' teoriýasyna eýermelidigi aýdylýar.
Şeýlelik bilen, üç sany paralel çukur nurbat gowy mehaniki goldaw berip biler we süýşýän ýoly emele getirip biler, şeýlelik bilen döwük bölegi böwrek myşsalarynyň gysylmagy astynda femoral boý okunyň üstünden süýşüp, döwük ujunda basyş döredip, döwükleriň bejergisine kömek edip biler.
Şeýle-de bolsa, 3 çukur nurbatyň ortotriangulýar ýa-da tersine üçburç konfigurasiýada ýerleşdirilendigi jedelli.
Femoral boýnuň döwülmegi üçin içi boş nurbatlary berkitmek usuly
Yuenyongviwat we başgalar. Içerki berkitme arkaly femoral boýnuň döwüklerini bejermekde içi boş nurbatlary ýerleşdirmek üçin täze sazlanylýan parallel buraw gollanmasyny taýýarlady we bu täze gollanmanyň adaty usul bilen deňeşdirilende iş wagtyny we içerki floroskopiki görnüşleriň sanyny azaldyp biljekdigini, şeýlelik bilen kanagatlanarly hirurgiki netijelere ýetip biljekdigini anyklady.
Filipow we başgalar. üç sany içi nurbatyň giriş nokady proksimal femoral baldagyň galyň kortikal meýdanynda ýerleşýän we üç sany nurbat femoral kelläniň periferiýasyna deň derejede bölünip, iki uçar emele getirýän iki taraplaýyn nurbat berkitmesini (BDSF) taslady. Bu çemeleşme goşa kortikal goldaw bermäge mümkinçilik berýär, şeýlelik bilen hereket wagtynda ýeterlik berkitme güýjüni üpjün edýär.
Kaderiki nusgalary ulanmak bilen biomehaniki synaglar, BDSF düzediş usulynyň adaty ters üçburçluk kesgitleme usulyndan has gowy düzediş üpjün edýändigini görkezdi. Kaderiki nusgalary ulanmak bilen biomehaniki synaglaryň netijesi, kalsiý fosfat sementiniň berkidilen içi boş nurbatlaryň berkidilmegi, femoral boýnuň döwükleriniň içi boş nurbatlarynyň durnuklylygyny ep-esli ýokarlandyrandygyny, femoral boýnuň gysylmagyna garşylygy ýokarlandyrandygyny we kliniki ähmiýeti bolan burulýan berkligi ýokarlandyrandygyny görkezdi.
Femoral kelläniň nekrozynyň femoral boýnuň döwülmegi üçin içi boş dyrnakdan soň bolmagy ähtimal, femoral kelläniň nekrozy ýaly kynçylyklary azaltmak üçin içi boş dyrnagyň içerki berkitmesine kömek etmek üçin beýleki usullar yzygiderli ulanylýar. Femoral boýnuň döwülmeginden soň femoral kelle nekrozynyň düýp sebäbi femoral kellä gan aýlanyşynyň ýitmegi bolup durýar, şonuň üçin bejerginiň esasy maksady gan aýlanyşyny gowulaşdyrmakdyr. Femoral kelläniň nekrotik meýdanyna gan bilen üpjün edilen periosteum grafasynyň girizilmegi we galyndy boşlugynyň gögerýän gatlak bilen doldurylmagy, osteogen we revaskulizator täsirleri bolan damar ösümlikleriniň täzelenmegine kömek eder.
Gysgaça mazmun
Femoral boýnuň döwülmegi üçin boş nurbatlary berkitmek, ýönekeý işlemegiň, gysga iş wagtynyň, az trawmanyň, ygtybarly düzedişiň we operasiýadan soňky çalt dikeldişiň artykmaçlyklaryna eýe bolan gaty täsirli düzediş usulydyr. Şeýle-de bolsa, femoral boýnuň döwülmeginiň anatomiki aýratynlyklary sebäpli, femoral kelläniň işemiki nekrozynyň we döwükleriň birleşmezliginiň kynçylyklary, femoral boýnuň döwülmegi üçin içerki berkitme bilen henizem gutulyp bilmeýär. Şonuň üçin bu düzediş usulyny ulanmagyň görkezmelerini ulanmazdan ozal aýdyňlaşdyrmaly, femoral boýnuň süňkleri gaty göçürilen we irki işjeňligi talap edýän umumy ýagdaýy pes bolan garry hassalar, femoral boýnuň döwülmegi üçin içerki berkitmeleri ulanmakdan saklanmalydyrlar. Näsagyň çaklamasyna täsir edýän töwekgelçilik faktorlary, döwükleriň görnüşi, süňkleriň dykyzlygy we näsagyň işleýiş ýagdaýy ýaly, operasiýadan soňky uzak möhletli kynçylyklary azaltmak we femoral boýnuň döwülmeginiň bejergisini gowulandyrmak üçin göz öňünde tutulmalydyr.
Ortopediki implantlary we ortopediki gurallary nädip satyn almaly？
Üçin CZMEDITECH , ortopediki hirurgiýa implantlary we degişli gurallar, şol sanda önümler bar oňurga implantlary, içerki dyrnaklar, trawma plastinka, gulplama, kranial-maxillofasial, protez, güýç gurallary, daşarky düzedijiler, artroskopiýa, weterinariýa we olaryň goldaw gurallary.
Mundan başga-da, has köp lukmanlaryň we hassalaryň hirurgiki zerurlyklaryny kanagatlandyrmak we kompaniýamyzy tutuş dünýädäki ortopediki implantlar we gurallar pudagynda has bäsdeşlik etmek üçin täze önümleri yzygiderli ösdürmäge we önüm liniýalaryny giňeltmäge borçlanýarys.
Bütin dünýäde eksport edýäris, şeýdip bilersiňiz habarlaşyň ýa-da çalt jogap bermek üçin WhatsApp-a habar iberiň + 86- 18112515727. Mugt bahalar üçin e-poçta salgysy song@orthopedic-china.com 18112515727
Has giňişleýin maglumat bilmek isleseňiz basyň CZMEDITECH . Has giňişleýin maglumat tapmak üçin
