Ho robeha ha molala oa botšehali ke e 'ngoe ea likotsi tse atisang ho kopana le masapo a masapo nakong ea tleliniki, le bakuli ba bangata ba hōlileng ba ikarabellang ho feta 50% ea ho robeha ha letheka. Ho ea ka lipalo-palo, liketsahalo tsa ho robeha ha molala oa botšehali li eketsehile butle-butle lilemong tsa morao tjena, ka palo e phahameng ho basali ho feta ho banna. Vertigo, 'dementia', lefu le kotsi le lefu la pelo ho batho ba tsofetseng le likotsi tse matla haholo ho bacha ke mabaka a kotsi a ho robeha ha molala oa botšehali.
Lilemong tsa morao tjena, ho hlahile lisebelisoa tse ngata tsa ho lokisa ka hare tse kang li- hollow screws, power hip screws (DHS), sliding hip screws (HSH), proximal dissection plates, lipekere tsa ho haha bocha le lipekere tsa Gamma. Har'a lisebelisoa tsena tsa ho lokisa ka hare, li-screws tse sekoti ke tsona tse sebelisoang ka ho fetisisa. Liphuputso li bonts'itse hore boholo ba lingaka tse buoang li rata likurufu tse sekoti bakeng sa ho alafa maqeba a sa lebelloang, 'me karolo e kholo ea lingaka li khetha ho sebelisa li-screw bakeng sa ho robeha ha molala oa botšehali. 3 parallel hollowed hollow screw fixation ke mokhoa o amohelehang haholoanyane oa ho lokisa ka hare.
Likarolo tsa anatomical tsa ho robeha ha molala oa botšehali
Hona joale ho amoheloa ka kakaretso hore sebopeho sa methapo ea hlooho ea botšehali ke ntho ea bohlokoa ka ho fetisisa e amang pholiso ea fracture le necrosis ea hlooho ea botšehali. Tšenyo ea mekhoa ea phepelo ea mali ea hlooho ea botšehali ke eona ntho e ka sehloohong ea pathological ea ischemic necrosis ea hlooho ea botšehali. Phuputso e hlophisitsoeng ea vascular anatomy ea molala oa botšehali e fumane hore marang-rang a epiphyseal vascular network le tsamaiso ea methapo ea sebaka se tlaase sa ts'ehetso e ka 'na ea e-ba mehaho ea bohlokoa bakeng sa ho boloka mali ho hlooho ea botšehali ka mor'a ho robeha ha molala oa botšehali, e le hore ho phunya le ho kenngoa ha intraoperative ka hohle kamoo ho ka khonehang ho ea sebakeng se bohareng sa kotsi ho ka fokotsa monyetla oa ho lematsa hlooho ea botšehali. tsamaiso ea methapo ea methapo.
![微信图片_20221205172646]()
Setšoantšo sa 1 Phallo ea mali ho hlooho ea botšehali, maikutlo a anterolateral (a) le a ka morao (b). Ho na le phapang ea phallo ea mali ho hlooho ea botšehali, empa methapo ea mokokotlo le ea bohareng ea mokokotlo e tsoa ho methapo e tebileng ea botšehali ho 60% ea bakuli.
(1) Bongata ba phepelo ea mali hloohong ea botšehali bo tsoa mothapong oa lateral rotor femoral.
(2) E ntša makala a 3 kapa a 4 a tšehetsang mothapo oa marapo. Makala ana a tsamaea ka morao le ho ea holimo hammoho le karolo ea retroflexed ea synovial neck ea femur ho ea moeling oa lefufuru la hlooho ea botšehali. Lijana tse ka hare ho ligament e chitja.
(3) E tsoa ho foramen occulta artery. Lekala le nyolohang la mothapo oa mali oa rotor oa botšehali.
(4) E fana ka trochanter e kholoanyane ea femur 'me e etsa lesale la arterial le lateral rotor femoral artery.
Li-screws tse sekoti bakeng sa ho robeha ha molala oa botšehali
Ka mokhoa oa bongaka, li-screw tse tharo tse se nang letho tsa masapo a 6.5 mm kapa 7.0 mm kapa 7.3 mm li ka sebelisoa bakeng sa ho lokisa bakuli ba banyenyane kapa ho bakuli ba lilemo tse mahareng kapa ba baholo ba nang le boleng bo botle ba masapo. Tataiso e lokela ho sebelisoa ho boloka manala a 3 a sekoti a bapile ho lumella ho hatelloa ha fracture e thellang. Ka har'a molala oa botšehali, li-screws li lokela ho phunyeletsoa ka mathōko, ho ela hloko hore li-screws li kenngoe hloohong ea motšehali eseng ho tšela moeli oa ho robeha, kaha ena ke eona feela tsela ea ho fumana khatello ea lipakeng. Li-screws li lokela ho tiisoa 'me li tiisetsoe ka makhetlo a mangata. Haeba ho sebelisoa bethe ea ho hula, ho hula ho tlameha ho phutholoha. Li-screws tse hollow li ka boela tsa behoa percutaneously. Fluoroscopy e ka pele, e ka morao, le ea 45 ° oblique e tlameha ho etsoa ho netefatsa hore li-screw ha li kenelle lenonyeletsong la noka.
1. Mekhoa e khethehileng ea ho buoa.
Nka 'inverted triangle' peho ea manala, e sebelisoang hangata litsing tsa bongaka, joalo ka mohlala.
a. Pele ho tsohle, tlas'a fluoroscopy, sebelisa X-ray ka lifofane tse peli tsa fluoroscopy ho fumana hore na ke moralo oa lithakhisa tse tlase le tse bohareng tsa tataiso.
b. Ho etsoa sekhahla sa letlalo se bolelele ba 2-3 cm.
c. Lera la fascial le arotsoe hammoho le ho phunyeha 'me karohano ea Cobb e sebelisetsoa ho arola likhoele tsa longitudinal hammoho le mesifa ea lateral femoral.
d. Beha nale ea tataiso sebakeng seo lifofane ka bobeli li leng sona hantle.
e. Pini e le 'ngoe e tataisang e ne e behiloe karolong e ka pele ea molala oa mosali e nang le mothusi ho fumana hore na lehlakoreng le ka pele la ho sekama.
f. Ka mor'a ho lokisoa ha pinana ea pele ea tataiso, li-posterosuperior le li-anterosuperior guide pins li khetholloa ho sebelisa litataiso tse tšoanang ho fumana tšehetso ea cortical e ka morao le e ka pele ka har'a molala oa botšehali.
g. Sena se etsoa ka ho kenya pini ea tataiso ka holim'a trochanter e nyenyane haufi le distal femoral neck cortex ka lesapo la mokokotlo oa femoral; lithakhisa tse peli tse latelang li kenngoa ka mokhoa o ts'oanang, ho ea holimo kamoo ho ka khonehang le 5 mm ho tloha ka pele le ka morao; botebo ba ho kena ha pinana ea tataiso e ntan'o lokisoa hore e fihle ho 5 mm ka tlase ho lefufuru; Qetellong, lesoba le khutlisetsoa morao, le lekantsoe, 'me sekoti se nang le khatello e matla se kenngoe ka hare.
h. Etsa bonnete ba hore u se ke ua kenya nale e ka tlaase ho trochanter e nyenyane 'me u tsamaee haufi le mokokotlo oa botšehali.
ke. Etsa bonnete ba hore phini ea tataiso e nang le khoele e behiloe ka tlas'a lenonyeletso.
j. Se ke oa lumella phini ea tataiso ho kenella ka holim'a articular.
k. Fumana bolelele bo loketseng ba screw ka ho metha bolelele ba phini ea tataiso ebe o tlosa 5 mm.
l. Hangata, ho sebelisoa li-screws tsa ho itšeha, empa ka linako tse ling ho hlokahala ho cheka pele ho lateral cortex ho bakuli ba tšepahalang ba nang le lesapo le teteaneng.
m. Haeba sebaka se lumela, ho ka sebelisoa spacer.
n. Ho ka 'na ha hlokahala screw 4th (taemane e hlophisitsoeng) bakeng sa batho ba tšepahalang ba nang le maqheka a matla a karolo e ka morao ea letsoho.
![微信图片_20221205173632]()
Le hoja li-screws tse sekoti bakeng sa ho robeha ha molala oa botšehali li se li atile haholo, ho ntse ho e-na le maikutlo a fapaneng mabapi le palo le tlhophiso ea li-screw tse behiloeng ka ho buuoa, hangata ho itšetlehile ka khetho ea mokhanni; lintlha tse kang ho teteana ha masapo a mokuli, matla a screw, le katleho ea phekolo le tsona li na le tšusumetso.
1, Palo ea likurufu tse sekoti.
Ho robeha ha molala oa botšehali hangata ho lokisoa ka li-screws tse 2-4 tse sekoti.
Maemong a mangata, li-screws tse 3 li sebelisoa hobane li khona ho mamella likhatello tse matla tsa ka pele, ho eketsa botsitso, le ho fokotsa ho falla ha qetello ea fracture.
Bakeng sa ho robeha ha molala oa botšehali ka angle ea Pauwells> 50 °, li-screw tse 2 li utloahala haholoanyane.
Ho bakuli ba nang le ho robeha ho matla ha molala oa ka morao oa botšehali, li-screw tse 4 li khothalelitsoe.
Leha ho le joalo, tloaelo e teng e ntse e le ho sebelisa li-screw tse 3 bakeng sa ho lokisa.
2 、 Configuration ea sekoti se sekoti.
Ha li-screw tse 3 li sebelisoa bakeng sa ho lokisa ka hare ho robeha ha molala oa botšehali, ho lumeloa ka kakaretso hore khopolo ea 'sliding compression' e lokela ho lateloa, e le hore li-screw tse 3 tse kenngoeng li tsamaisane ka pono ea orthogonal 'me li be le tlhophiso ea kgutlotharo ponong ea lateral.
Ka tsela ena, li-screw tse tharo tse bapileng li ka fana ka ts'ehetso e ntle ea mochini le ho theha pina e thellang, e le hore sekhahla sa fracture se ka thellela haufi le axis ea molala oa femoral tlas'a ho hohlana ha mesifa ea letheka, ho baka khatello qetellong ea ho robeha le ho khothalletsa pholiso ea fracture.
Leha ho le joalo, hore na li-screw tse 3 li behiloe ka har'a sebopeho sa orthotriangular kapa se fetotsoeng sa khutlotharo e bile phehisano.
Tsoelo-pele ea mokhoa oa ho lokisa screw screw bakeng sa fractures ea molala oa botšehali
Yuenyongviwat et al. e qapile tataiso e ncha e ka fetolehang e ts'oanang ea ho cheka bakeng sa ho beoa ha li-screw tse sekoti kalafong ea ho robeha ha molala oa botšehali ka ho lokisa kahare, mme a fumana hore tataiso ena e ncha e ka fokotsa nako ea ts'ebetso le palo ea maikutlo a intraoperative fluoroscopic ha a bapisoa le mokhoa oa setso, ka hona ho fihlela litholoana tse khotsofatsang tsa ho buoa.
Filipov le ba bang. etselitsoe biplane habeli tshehetswa screw fixation (BDSF), eo ho eona ntlha ea ho kena ea likurufu tse tharo sekoti e teng sebakeng se teteaneng cortical ea proximal femoral stem, 'me likurufu tse tharo ba evenly offset ho periphery ea hlooho ea botšehali, kahoo ho etsa lifofane tse peli. Mokhoa ona o lumella tšehetso ea cortical habeli, kahoo e fana ka matla a lekaneng a ho lokisa nakong ea ho sisinyeha.
Liteko tsa biomechanical tse sebelisang mehlala ea cadaveric li bonts'itse hore mokhoa oa ho lokisa BDSF o fana ka mokhoa o betere ho feta mokhoa o tloaelehileng oa ho lokisa khutlotharo. Liphetho tsa liteko tsa biomechanical tse sebelisang li-cadaveric samente li bonts'itse hore samente ea calcium phosphate e matlafalitsoeng ho tiisa sekoti se ntlafalitse haholo botsitso ba sekoti sa ho robeha ha molala oa botšehali, ho matlafatsa ho hanyetsa ha molala oa botšehali, le ho tiea ho hoholo ha torsion, e leng boleng bo botle ba bongaka.
Ka lebaka la monyetla o moholo oa ho ba le necrosis ea hlooho ea botšehali ka mor'a ho lokisa lipekere tse se nang letho bakeng sa ho robeha ha molala oa botšehali, mekhoa e meng e 'nile ea sebelisoa ka mokhoa o tsoelang pele ho thusa ho lokisa ka hare ho sekoti ho fokotsa mathata a kang femoral head necrosis. Motso oa sesosa sa necrosis ea hlooho ea botšehali ka mor'a ho robeha ha molala oa botšehali ke ho lahleheloa ke mali ho hlooho ea botšehali, kahoo sepheo sa phekolo ke mokhoa oa ho ntlafatsa phallo ea mali. Ho kenngoa ha periosteum e fanoang ka mali sebakeng sa necrotic ea hlooho ea motšehali le ho tlatsoa ka ntle ha karolo e setseng ka lera le melang ho tla thusa ho arola periosteum e hlomathisitsoeng ho osteoblasts hammoho le ho tsosolosoa ha limela tsa vascular, tse nang le liphello tsa osteogenic le revascular.
Kakaretso
Hollow screw fixation bakeng sa ho robeha ha molala oa botšehali ke mokhoa o atlehang haholo oa ho lokisa, o nang le melemo ea ts'ebetso e bonolo, nako e khutšoanyane ea ts'ebetso, ts'oaetso e nyenyane, ho lokisa ho ka tšeptjoang le ho hlaphoheloa ka potlako ka mor'a ts'ebetso. Leha ho le joalo, ka lebaka la litšobotsi tsa anatomical tsa fractures molala femoral, mathata a ischemic necrosis ea hlooho ea bosali le bao e seng bonngoe ba fracture e ntse e ka ke keng ea qojoa ka ho feletseng ka ho lokisa ka hare bakeng sa fractures molala femoral. Ka hona, lipontšo tsa tšebeliso ea mokhoa ona oa ho lokisa li lokela ho hlakisoa pele li sebelisoa, 'me bakuli ba tsofetseng ba nang le ho robeha ha molala oa botšehali ka thata-thata le boemo bo bobe ba kakaretso bo hlokang mosebetsi oa pele ba lokela ho qoba ho sebelisa ho lokisa ka hare bakeng sa ho robeha ha molala oa botšehali ka hohle kamoo ho ka khonehang. Lisosa tsa kotsi tse amang tšoaetso ea mokuli, tse kang mofuta oa ho robeha, masapo a masapo, le boemo ba mokuli, le tsona li lokela ho nkoa e le ho fokotsa mathata a nako e telele ka mor'a ho buuoa 'me kahoo ho ntlafatsa liphello tsa phekolo ea ho robeha ha molala oa botšehali.
Mokhoa oa ho Reka Li-implants tsa Orthopedic le Lisebelisoa tsa Orthopedic?
Bakeng sa CZMEDITECH , re na le sehlahisoa se felletseng haholo sa li-implants tsa opereishene ea masapo le lisebelisoa tse tsamaellanang, lihlahisoa tse kenyelletsang. li-implants tsa mokokotlo, lipekere tsa intramedullary, letlapa la tsietsi, ho notlela poleiti, cranial-maxillofacial, setho sa maiketsetso, lisebelisoa tsa matla, lisebelisoa tsa ka ntle, arthroscopy, tlhokomelo ea bongaka ba liphoofolo le lisebelisoa tsa bona tse tšehetsang.
Ho feta moo, re ikemiselitse ho tsoela pele ho hlahisa lihlahisoa tse ncha le ho atolosa mela ea lihlahisoa, e le ho finyella litlhoko tsa ho buuoa tsa lingaka le bakuli ba bangata, le ho etsa hore k'hamphani ea rona e be le tlhōlisano lefapheng lohle la lefats'e la li-implants le lisebelisoa tsa lisebelisoa.
Re romela lefatšeng ka bophara, e le hore u ka khona ikopanye le rona atereseng ea lengolo-tsoibila song@orthopedic-china.com bakeng sa qotso ea mahala, kapa u romelle molaetsa ho WhatsApp bakeng sa karabo e potlakileng +86- 18112515727 .
Haeba u batla ho tseba haholoanyane, tlanya CZMEDITECH ho fumana lintlha tse ling.
