Ny ratra amin'ny vozon'ny femoral dia iray amin'ireo ratra orthopedic mahazatra indrindra amin'ny fitsaboana ara-pitsaboana, miaraka amin'ny ankamaroan'ny marary zokiolona dia mihoatra ny 50% amin'ny tapaka hipoka. Araka ny antontan'isa, nitombo tsikelikely ny trangan'ny femoral tendany tato anatin'ny taona vitsivitsy, ary betsaka kokoa ny tranga amin'ny vehivavy noho ny amin'ny lehilahy. Ny vertigo, ny dementia, ny homamiadana ary ny aretim-pivalanana amin'ny zokiolona ary ny ratra mahery vaika amin'ny tanora dia antony mety hampidi-doza ho an'ny femoral femoral fractures.
Tao anatin'ny taona vitsivitsy izay, maro ny fitaovana fanamboarana anatiny toy ny hollow screws, power hip screws (DHS), sliding hip screws (HSH), proximal femoral dissection plates, reconstruction fantsika, ary Gamma fantsika. Amin'ireo fitaovana fametahana anatiny ireo, ny visy hollow no tena fampiasa matetika. Ny fanadihadiana dia naneho fa ny ankamaroan'ny mpandidy dia aleony ny visy poakaty amin'ny fitsaboana ny ratra tsy nafindra toerana, ary ny ampahany betsaka amin'ny mpandidy dia misafidy ny mampiasa visy poakaty ho an'ny vaky vozon'ny femoraly. 3 parallèle partly threaded hollow screw fixation no endrika ekena kokoa amin'ny fametrahana anatiny.
Ny endri-javatra anatomika amin'ny femoral femoral fractures
Ekena amin'izao fotoana izao fa ny firafitry ny vasoka amin'ny lohan'ny femoraly no tena zava-dehibe amin'ny fahasitranan'ny fracture sy ny necrosis ny loha femoral. Ny fahasimban'ny rafitry ny famatsiana ra ao amin'ny lohan'ny femoral dia ny antony lehibe indrindra amin'ny necrosis ischemic amin'ny loha femoral. Ny fandalinana rafitra momba ny anatomie vascular amin'ny vozon'ny femoraly dia nahita fa ny tambajotra vascular epiphyseal sy ny rafitra arterial amin'ny faritra ambany ambany dia mety ho rafitra manan-danja amin'ny fitazonana ny famatsian-dra amin'ny lohan'ny femoral taorian'ny vaky vozon'ny femoral, mba hahafahan'ny fandavahana intraoperative sy implantation akaiky araka izay azo atao amin'ny faritra afovoan'ny lohan'ny femoral dia mety hampihena ny ratra ara-pahasalamana amin'ny intraosseous rafitra.
![微信图片_20221205172646]()
Sary 1 Famatsiana ra amin'ny lohan'ny femoral, fijery anterolateral (a) ary aoriana (b). Misy fiovana eo amin'ny famatsiana ra amin'ny lohan'ny femoral, fa ny arteries spinofemoral lateral sy medial dia avy amin'ny lalan-dra lalina ao amin'ny 60% amin'ny marary.
(1) Ny ankamaroan'ny famatsiana ra amin'ny lohan'ny femoral dia avy amin'ny lalan-drà lateral rotor femoral.
(2) Mamoaka sampana 3 na 4 izay manohana ny lalan-dra. Ireo sampana ireo dia mandeha any aoriana sy miakatra amin'ny ampahany retroflexed amin'ny vozon'ny synovial amin'ny femur mankany amin'ny sisin'ny cartilaginous amin'ny loha femoral. Ny sambo ao anatin'ny ligamenta boribory.
(3) Avy amin'ny foramen occulta artery. Sampana miakatra amin'ny lalan-drà femoral rotor medial.
(4) Manome ny trochanter lehibe kokoa amin'ny femur ary mamorona peratra arterial miaraka amin'ny lalan-drà lateral rotor femoral.
Visy hollow ho an'ny vaky vozony
Amin'ny lafiny klinika, dia azo ampiasaina amin'ny fikolokoloana amin'ny marary tanora kokoa na amin'ny marary efa antitra na zokiolona manana kalitao tsara ny taolana. Tokony hasiana torolalana mba hitazonana ny hoho 3 hollow mifanandrify mba ahafahan'ny fanerena tapaka. Ao anatin'ny vozon'ny femoral, ny visy dia tokony hosorina eo amin'ny sisiny, mitandrema fa ny visy dia mipetaka amin'ny lohan'ny femoral fa tsy eo amin'ny tsipika tapaka, satria io no hany fomba hahazoana compression inter-end. Ny screws dia tokony ho henjana ary imbetsaka hamafisina intraoperatively. Raha fandriana traction no ampiasaina dia tsy maintsy milamina ny traction. Ny visy hollow dia azo apetraka amin'ny percutaneously. Frontal, lateral, ary 45 ° oblique fluoroscopy dia tsy maintsy atao mba hahazoana antoka fa ny visy dia tsy miditra ao amin'ny vala.
1, teknika fandidiana manokana.
Raiso ho ohatra ny fametrahana fantsika ' telozoro mivadika ', izay ampiasaina matetika amin'ny fitsaboana.
a. Voalohany indrindra, eo ambanin'ny fluoroscopy, mampiasa X-ray amin'ny fiaramanidina roa amin'ny fluoroscopy mba hamaritana ny fisehon'ny tsipika ambany sy afovoany.
b. Ny fikikisana hoditra dia atao izay miitatra 2-3 sm proximal.
c. Ny sosona fascial dia misaraka amin'ny incision ary ny Cobb separator dia ampiasaina hanasarahana ny fibre longitudinal amin'ny hozatry ny femoral lateral.
d. Apetraho eo amin'ny toerana mety tsara ny fiaramanidina roa.
e. Ny tsipìka mpitari-dalana iray dia napetraka teo amin'ny lafiny anoloana amin'ny vozon'ny femoral miaraka amin'ny mpanampy iray mba hamaritana ny zoro mitongilana aloha.
f. Aorian'ny fametrahana ny tsipìka mpitari-dalana voalohany, ny tsipìka mpitari-dalana posterosuperior sy anterosuperior dia fantatra amin'ny fampiasana mpitari-dalana parallèle mba hahazoana fanohanana cortical aoriana sy aloha ao anatin'ny vozon'ny femoral.
g. Izany dia atao amin'ny alalan'ny fampidirana tsipìka mpitari-dalana eo ambonin'ny trochanter kely manaraka ny cortex vozon'ny femoral amin'ny alàlan'ny hazondamosina femoral; ny tsimatra mpitari-dalana roa manaraka dia ampidirina akaiky amin'ny fomba mitovy, araka izay azo atao ary 5 mm avy amin'ny cortex aloha sy aoriana; ny halalin'ny fidirana amin'ny tsipika mpitari-dalana dia amboarina mba hahatratra 5 mm eo ambanin'ny cartilage; Amin'ny farany, ny lavaka dia reamed, refesina, ary ny visy poakaty tsindrin-tsakafo dia scurred ao.
h. Tandremo tsara ny tsy hiditra amin'ny fanjaitra eo ambanin'ny trochanter kely ary mandehandeha akaiky eo amin'ny hazondamosina femoral.
i. Ataovy azo antoka fa eo ambanin'ilay tohotra no misy ny tsimatra mpitari-dalana misy kofehy.
j. Aza avela hiditra ao amin'ny articular surface ny pin guide.
k. Farito ny halavan'ny visy amin'ny alàlan'ny fandrefesana ny halavan'ny tsipika mpitari-dalana ary esory ny 5 mm avy eo.
l. Matetika ny self-tapping, self-drill screws no ampiasaina, fa indraindray ny fandavahana ny cortex lateral dia ilaina amin'ny marary tsy mivadika amin'ny taolana matevina.
m. Raha mamela toerana, dia azo ampiasaina ny spacer.
n. Ny visy faha-4 (fandaminana diamondra) dia mety ilaina ho an'ireo tsy mivadika amin'ny tapaka mafy amin'ny lafiny aoriana amin'ny tanana.
![微信图片_20221205173632]()
Na dia tena mahazatra aza ny visy ho an'ny vaky vozon'ny femoral, dia mbola misy ny tsy fitovian-kevitra momba ny isa sy ny firafitry ny visy poakaty apetraka amin'ny fandidiana, matetika miankina amin'ny safidin'ny mpandraharaha; Misy fiantraikany koa ny anton-javatra toy ny hamafin'ny taolana, ny tanjaky ny visy, ary ny fahombiazan'ny fitsaboana.
1, isan'ny visy hollow.
Ny femoral femoral fractures dia matetika raikitra amin'ny 2-4 hollow screws.
Amin'ny ankabeazan'ny toe-javatra, 3 screws no ampiasaina satria mahatohitra ny adin-tsaina mahery vaika, mampitombo ny fahamarinan-toerana, ary mampihena ny fifindran'ny faran'ny tapaka.
Ho an'ny vaky vozon'ny femoral miaraka amin'ny zoro Pauwells> 50 °, 2 screws dia mety kokoa.
Ho an'ireo marary izay tapaka mafy amin'ny vozon'ny femoraly aoriana, dia misy visy hollow 4.
Na izany aza, ny fomba fanao mahazatra dia mbola mampiasa visy 3 hollow ho an'ny fixation.
2, Configuration ny hollow visy.
Rehefa ampiasaina ny visy 3 hollow ho an'ny fametrahana anatiny ny femoral vozon'ny tapaka, dia inoana fa ny teoria ny 'sliding compression' dia tokony harahina, ka ny 3 screws nambolena dia mifanitsy amin'ny fomba fijery orthogonal ary manana endrika telozoro amin'ny fijery lateral.
Amin'izany fomba izany dia afaka manome fanohanana ara-mekanika tsara ny visy telo mifanitsy ary mamorona lalana mitongilana, mba hahafahan'ilay sakana tapaka mitsambikina eo amin'ny tendron'ny vozon'ny femoral eo ambanin'ny fihenan'ny hozatry ny andilany, mamorona tsindry amin'ny faran'ny tapaka ary mampiroborobo ny fanasitranana fracture.
Na izany aza, na ny visy 3 hollow dia napetraka amin'ny orthotriangular na inverted triangular configuration dia niteraka adihevitra.
Fandrosoana amin'ny teknika fametahana visy hollow ho an'ny vaky vozon'ny femoral
Yuenyongviwat et al. dia namorona torolalana fandavahana parallèle vaovao ho an'ny fametrahana visy hollow amin'ny fitsaboana ny femoral femoral fractures amin'ny alàlan'ny fixation anatiny, ary nahita fa ity torolàlana vaovao ity dia mety hampihena ny fotoana fiasana sy ny isan'ny fomba fijery fluoroscopic intraoperative raha oharina amin'ny fomba nentim-paharazana, ka hahazoana vokatra mahafa-po amin'ny fandidiana.
Filipov et al. dia natao ho biplane roa tohanana visy fixation (BDSF), izay ny fidirana amin`ny telo visy poakaty dia hita ao amin`ny cortical faritra matevina ny proximal femoral taho, ary ny telo screws dia mitovy offset amin`ny periphery ny femoral lohan`ny, ka namorona fiaramanidina roa. Ity fomba fiasa ity dia mamela fanohanana kortika roa sosona, ka manome hery fanamafisana ampy mandritra ny hetsika.
Ny fanandramana biomechanika amin'ny fampiasana santionany cadaveric dia nampiseho fa ny fomba fametahana BDSF dia manome fanamafisana tsara kokoa noho ny fomba fametahana telozoro mahazatra. Ny vokatry ny fanandramana biomechanika mampiasa santionany cadaveric dia nampiseho fa ny simenitra kalsioma phosphate dia nanamafy ny fametahana visy hollow dia nanatsara ny fahamarinan'ny fametahana visy amin'ny femoral tendany, nanatsara ny fanoherana ny vozon'ny femoral, ary nanatsara ny hamafin'ny torsional, izay tena sarobidy ara-pahasalamana.
Noho ny mety hisian'ny necrosis lohan'ny femoraly aorian'ny fametrahana fantsika hollow ho an'ny femoral femoral fractures, ny fomba hafa dia nampiasaina tsy tapaka mba hanampiana ny fantsika hollow ao anatiny mba hampihenana ny fahasarotana toy ny femoral head necrosis. Ny fototry ny necrosis ny lohan'ny femoral taorian'ny fahatapahan'ny vozon'ny femoral dia ny fahaverezan'ny rà mankany amin'ny lohan'ny femoraly, noho izany ny fifantohan'ny fitsaboana dia ny fanatsarana ny fikorianan'ny ra. Ny fampidirana grefy periosteum atolotry ny ra ao amin'ny faritra necrotic amin'ny lohan'ny femoral sy ny famenoana ivelany ny lavaka sisa tavela amin'ny alàlan'ny sosona mitsimoka dia hanamora ny fanavahana ny periosteum grefy ho osteoblasts ary koa ny fanavaozana ny tsimoka vascular, izay misy fiantraikany osteogenic sy revascularizing.
FAMINTINANA
Hollow screw fixation ho an'ny femoral vozon'ny tapaka dia fomba tena mahomby fixation, izay manana ny tombony amin'ny fandidiana tsotra, fohy ny fotoana fandidiana, kely trauma, azo antoka fixation ary haingana postoperative fanarenana. Na izany aza, noho ny toetra anatomika amin'ny femoral femoral fractures, ny fahasarotana amin'ny necrosis ischemic amin'ny lohan'ny femoral sy ny tsy firaisan'ny fracture dia mbola tsy azo ihodivirana tanteraka amin'ny fametrahana anatiny ho an'ny femoral femoral fractures. Noho izany dia mila hazavaina alohan'ny fampiasana ny famantarana ny fampiasana an'io fomba fanamboarana io, ary ny marary zokiolona amin'ny femoral femoral femoral fractures sy ny sata ankapobeny mahantra mitaky asa aloha dia tokony hisoroka ny fampiasana ny anatiny fixation ho an'ny femoral femoral femoral fractures araka izay azo atao. Ny anton-javatra mety hisy fiantraikany amin'ny prognosis ny marary, toy ny karazana fracture, density taolana, ary ny toetry ny fiasan'ny marary, dia tokony hodinihina koa mba hampihenana ny fahasarotana postoperative maharitra sy hanatsara ny vokatry ny fitsaboana ny femoral vozon'ny.
Ahoana no hividianana implants orthopedique sy fitaovana orthopedique？
HO AN'NY CZMEDITECH , manana tsipika feno amin'ny fandidiana fandidiana orthopedique sy fitaovana mifanaraka amin'izany izahay, ny vokatra ao anatin'izany hazondamosina implants, fantsika intramedullary, trauma plate, takelaka fanidiana, cranial-maxillofacial, prosthesis, fitaovana herinaratra, fixators ivelany, arthroscopy, fikarakarana veterinera sy ny fitaovana fanohanana azy ireo.
Ho fanampin'izany, dia manolo-tena ny hamolavola vokatra vaovao sy hanitarana ny tsipika vokatra izahay, mba hanomezana fahafaham-po ny filan'ny mpitsabo sy marary bebe kokoa, ary hahatonga ny orinasanay hifaninana kokoa amin'ny indostrian'ny orthopedic sy ny indostrian'ny fitaovana.
Manondrana maneran-tany izahay, mba hahafahanao Mifandraisa aminay amin'ny adiresy mailaka song@orthopedic-china.com raha te hahazo teny maimaim-poana, na mandefasa hafatra amin'ny WhatsApp ho valiny haingana +86- 18112515727 .
Raha mila fanazavana fanampiny, tsindrio CZMEDITECH raha te hahita antsipiriany bebe kokoa.
